这是中华医学会超声医学分会浅表与血管委员会委员包凌云接到过的一个真实案例――
　　杭州的曾女士（化名）40多岁了，自己比较注重健康，又因为双乳都有结节，每年会去医院做一次检查。
　　有段时间，她觉得乳腺胀痛得厉害，放心不下，就提前到医院做了乳腺B超、钼靶和核磁共振检查。不过，三项结果出来，都考虑是良性的。
　　要是换成别人，可能就这么安心地回家了，但曾女士听说杭州一家医院引进了ABVS自动乳腺全容积成像超声，于是找到了这家医院，进一步检查。
　　检查时，医生发现，其中一个1厘米的结节，虽然在横、纵二个切面上看似规则，但在冠状面却发现异常―结节边缘长出伪足，并对周围乳腺组织形成牵拉，是典型的乳腺癌表现。
　　手术后，这个结节证实为浸润性导管癌（临床I期）。
　　为什么常规检查没发现乳癌？
　　目前，常规的乳腺检查方法主要包括核磁共振、超声检查和X线钼靶检查。
　　国内权威机构在10000多个病例研究中发现，钼靶并不适合中国女性。
　　在国外，钼靶被列为乳腺常规筛查手段，一般40岁以上女性每年都会去做一次。
　　和老外相比，中国女性却不太适合做这项检查来作为乳腺癌筛查手段。
　　老外乳腺脂肪组织多，而亚洲女性的乳腺比较致密，脂肪成分少，大部分是腺体组织，因此钼靶较难发现病变，但钼靶诊断钙化有无可比拟的优势。
　　此外，钼靶检查有一定辐射，一般推荐40岁以上的女性去做，近期准备怀孕的病人也不推荐。而核磁共振检查耗时长，费用高，要注射造影剂，能发现小病灶，有时特异性不高。
　　相对而言，超声检查在安全、准确度等方面更适合中国女性。
　　而ABVS的出现，是对普通超声的巨大提升，对乳腺检查的精确性具有当前其他检查方式无可比拟的优势。
　　ABVS是什么？
　　相对而言，超声检查在安全、准确度等方面更适合中国女性。
　　而ABVS的出现，是对普通超声的巨大提升，对乳腺检查的精确性具有当前其他检查方式无可比拟的优势。
　　简单来说，ABVS就是三维立体的乳腺B超检查，与传统的二维乳腺B超检查相比，其能够直观地显示出肿瘤的位置、大小、形态等。举个例子来说，一个苹果，二维B超检查就等于是把苹果纵向切开，检查两个面。而三维B超检查，是把苹果再来个横切，增加了一个平面，这样就可以发现比较早期的病变。
　　区别于一般只在局部成像效果好的“全数字乳腺成像系统”，它就好比雷达，以0.5毫米为一层，逐层扫描整个乳房，细小的病灶都逃不过它的火眼金睛。
　　西门子最新款ABVS
　　乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗，对患者尤为重要，而定期检查是降低乳腺癌病死率的一个有效措施。
　　国际影星安吉丽娜．朱莉为了降低患癌风险，都做了预防性的双乳切除术。
　　你还在犹豫什么？
　　不要急，接下来才是真正的好消息！
　　近日，万承志堂医院引进了最新款西门子ABVS，
　　而且，ABVS预约通道已经正式启动！
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我已阅读并同意、中的全部内容！乳腺钼靶检查是三级确定是乳腺癌吗_百度拇指医生
&&&普通咨询
?乳腺钼靶检查是三级确定是乳腺癌吗双乳中量腺体型，实质呈片，块状密度增高影。右乳见条状钙化，内上见致密影范围约2.0*1.4，未见异常血管及肿物，双乳头。皮肤及皮下脂肪未见异常，双腋前份未见淋巴结。
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
女45岁|科室：内科|患病时长：15天
北京同仁医院（三甲医院）
是否可以看看片子，另外应该再做个超声检查，一起分析
超声检查；双侧乳腺腺体增生，右乳低回声结节，双腋下见淋巴结
没有钼靶看片，如果钙化粗大，一般问题不大。超声也没有片子，结节边界，大小，血流情况不知。至少要在三个月后复查超声，注意结节大小，形态有无变化
向医生提问
完善患者资料：*性别：
这个是说暂时不考虑恶性病变。但是要注意复查的，
你好，目前没把考虑是良性乳腺结节。肿瘤标志物高，建议进一步全身检查。
您好，根据您的描述，四级的意思是怀疑乳腺癌，真正确诊需要病理结果支持。
您好，从穿刺结果来看，考虑是中晚期乳腺癌，具体要看手术后大标本病理化验报告。
一般乳腺肿块要考虑为乳腺炎，或者乳腺纤维瘤，或者乳腺癌的可能，穿刺病理是准确的，...
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向医生提问刚做了乳腺超声检查，大夫又让我去做乳腺钼靶，为什么不一开始就做钼靶？
记得两年前，某位才华横溢的女歌星因为乳腺癌离世之后的很长一段时间里，医院里来做乳腺检查的患者量明显增加。乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，着实严重影响着女性朋友的身心健康，但也是目前临床上疗效最佳的肿瘤之一，这时候，早发现早治疗，便显得尤为重要了。那么问题来了，你了解乳腺癌的临床症状吗？相信很多去医院做过乳腺检查的女性朋友也应该都有这样一个疑惑：为何我刚做了乳腺超声检查，还要我去做乳腺钼靶？
乳腺癌诊疗规范（2011年版）中关于乳腺癌的临床表现做了如下表述：
早期乳腺癌不具备典型症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征，多在癌症中期和晚期出现。
（1）乳腺肿块。80%的乳腺癌病人以乳腺肿块首诊。病人常无意中发现肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多
数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
（2）乳头溢液。非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。
（3）皮肤改变。乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯Cooper 韧带后与皮肤粘连，出现“酒窝征”。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，形成“皮肤卫星结节”。
（4）乳头、乳晕异常。肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳头Paget 病，表现为乳头皮肤搔痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑，伴灼痛，至乳头回缩。
（5）腋窝淋巴结肿大。隐匿性乳腺癌乳腺体检摸不到肿块，常以腋窝淋巴结肿大为首发症状。医院收治的乳腺癌病人1/3 以上有腋
窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
那么发现异常怎么办呢？当然要去医院完善相关检查。
乳腺的影像学检查方法有很多，包括乳腺钼靶、超声、MRI等等，每一种检查都是各有所长及所限的。乳腺钼靶和超声检查作为乳腺临床上主要的检查方法，两者结合可明显提高诊断符合率，是当前国际上广泛采用的检查方法。
钼靶对微小钙化的显示明显优于超声，尤其对以簇状分布的细小钙化为主要表现的非肿块型乳腺癌有其独特的优势，判断不同型别乳腺实质发生乳腺癌的潜在危险程度，从而有助于确定需要重点监测的人群。但是对于致密性乳腺观察较局限（一般对于35岁以下的女性，如果没有家族史及其他乳癌高发风险，一般不建议钼靶检查）。国外的指南多推荐钼靶作为乳腺癌的筛查手段，其余的方法均无循证医学依据。但我国女性的乳腺腺体很多是很致密的，致密的腺体在钼靶上容易遗漏没有钙化的肿块（就像在雾霾天看不到晚上的星星一样，而外国女性的乳腺腺体少，就像晴朗的晚上，看星星很清晰）。因此，国内的情况下，虽然无明确的循证医学依据，目前临床多以B超和钼靶相结合。
乳腺超声适用于所有疑诊乳腺病变的人群，在鉴别有无肿块、肿块的大小及肿块的物理特征方面有一定的优势，并可同时进行乳腺和腋窝淋巴结的检查。由于超声检查没有放射性,对于部分女性乳房较小，组织较致密的患者，Ｘ线穿透效果较差，所以超声检查对年轻妇女，尤其是妊娠、哺乳期妇女更为适宜。超声可分辨出2-3mm的囊肿，5mm实性肿物，且彩色多普勒可观察病变血流情况。另外，乳腺超声检查无损伤，无痛苦，妇女比较容易接受。其缺点在于它需要一定的操作技巧和经验，对于&5mm的肿物超声可以遗漏，对包块的鉴别诊断也存在一定困难。
综合各方面的因素，乳腺超声、钼靶结合应用是目前国际上广泛采用的检查方法并被认为是乳腺影像学检查的最佳组合。而乳腺MRI检查因其具有的成像优势，已成为乳腺钼靶及超声检查的重要补充方法。
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今日搜狐热点一招教你看懂乳腺检查报告单——什么是乳腺的BI-RADS分级？
随着乳腺增生、乳腺癌等乳腺疾病发病率增高，人们对乳房健康越来越重视，到医院进行乳腺检查的女性朋友越来越多。当她们拿到医生发出的乳腺彩超、钼靶等影像检查报告单的时候，往往对上面写满的各种专业术语感到一头雾水。即使医生解释了也还是不太明白，怎么办？这里教你一招，教你看懂乳腺检查报告单。
&&&&在正规医院做完乳腺的影像检查（彩超、钼靶、核磁等），拿到报告单后，你会注意到，在报告单上往往都可以看到一串字母：BI-RADS分级。后面会跟着I、II、III、IV、V等数字符号。“这个BI-RADS分级是什么意思啊？是不是很严重？”很多患者朋友看到这个就紧张了。其实，“BI-RADS”是指美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（Breast
Imaging Reporting and Data
System）的缩写。BI-RADS分级标准被广泛应用于乳腺的各种影像学检查，如X线钼靶摄影、彩超、核磁共振等，用来评价乳腺病变良恶性程度的一种评估分类法。BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。看懂了这个，你也就大概了解了自己乳腺疾病的严重程度。各个级别的具体含义分述如下。
BI-RADS０级：是指评估不完全。需要召回病人，补充其他相关影像检查，或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。
以下为评估完全的最后分级：
BI-RADS１级：阴性结果，未发现异常病变，亦即正常乳腺。
BI-RADS２级：良性病变，可基本排除恶性。定期复查即可。
BI-RADS３级：可能是良性病变，建议短期（一年以内，一般建议3～6个月）随访，医生需要通过短期随访观察
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来证实良性的判断，如连续2～３年稳定，可改为BI-RADS２级。BI-RADS３级病变的恶性率一般
&&&&&&&&&&&&&&2%。
BI-RADS４级：可疑恶性病变。需要医生进行临床干预，一般首先考虑活检，如空心针穿刺活检、麦默通活检或
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手术活检。此级可进一步分为4a、4b、4c三类。
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4a：需要活检，但恶性可能性较低（3%～30%）。如活检良性结果可以信赖，可以转为半年随访。
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4b：倾向于恶性。恶性可能性为31%～60%。
&&&&&&&&&&&&
4c：进一步疑为恶性，可能性61%～94%
BI-RADS５级：高度可能恶性，几乎可以肯定。恶性可能性≧95%，应采取积极的诊断及处理。
BI-RADS６级：已经过活检证实为恶性，但还未进行治疗的病变，应采取积极的治疗措施。
当然，诊断一个疾病的过程绝非这样简单。还要根据专业医生的临床经验进行具体综合分析，拿到报告单后切不可自作主张，必须要请教专业医生，才能得到正确的指导。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。&钼靶片诊断BI—RADS分级4：可疑恶性，建议活检是乳腺癌吗？
钼靶片诊断BI—RADS分级4：可疑恶性，建议活检是乳腺癌吗？
发病时间：不清楚
病情描述（主要症状、发病时间）：我被检查乳房有病后我的好朋友也检查了，她的情况严重点：2008年5月右乳上方发现有蚕豆大的肿块比较硬，开始有点痛，去医院超声检查让活检，她没在意只吃了点药，今年肿块有核桃大了但从不痛，无感觉，我做了钼靶检查后建议她也去做，结果是这样的“双乳腺组成：双乳呈混杂密度，腺体成分约占50%—75%，影响微小肿物的观察。影像表现：双乳大小对称，双乳呈大量腺体云，双乳分可片絮状，密度阴暗边缘不清，并见纤维素状阴暗，右乳内侧已块状其边缘清晰。印象：1、双乳腺体增生。 2、右乳肿块。3、BI—RADS分级4 可疑恶性，建议活检。想得到怎样的帮助：请问大夫，我朋友应该做活检吗？这个诊断有可能是乳腺癌吗？我们应该怎样尽快治疗才好？
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
医生回答(3)
现在，很多医院的乳腺钼靶片、B超检查和磁共振检查报告诊断为乳腺改变BI-RADS多少级，引起一些女性的无谓紧张，认为2级、3级就是癌症可能的2期、3期。其实，BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）即美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，这样的报告更加规范化。其各个分级意义如下：4 e- i- e0 G2 q+ w# C, t0级：需要召回，结合其他检查后再评估。说明检查获得的信息可能不够完整。- Z2 \
t) T: G3 n7 T* Z0 JI级：未见异常。! t2 Y9 b) q' I3 g
S+ HII级：考虑良性改变，建议定期随访（如每年一次）。III级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次）。这一级恶性的比例小于2％。$ }9 U: Z) |: \0 {( XIV级：有异常，不能完全排除恶性病变可能，需要活检明确。IVa级：倾向恶性可能性低。" c2 G9 @. H# t0 LIVb级：倾向恶性可能性中等。IVc级：倾向恶性可能性高。V级：高度怀疑为恶性病变（几乎认定为恶性疾病），需要手术切除活检。: S. y& M) }7 E5 E; U, Q7 R7 RVI级：已经由病理证实为恶性病变。上述只是从影像学中判断乳腺疾病的程度，具体情况应当结合临床医师的判断来综合分析。
1．腺管形成 有多数明显腺管为1分。②有中度分化腺管为2分。③细胞呈实性片块或条索状生长为3分。2．细胞核大小、形状及染色质不规则 ①细胞核大小、形状及染色质一致为1分。②细胞核中度不规则为2分。③细胞核明显多形性为3分。3．染色质增多及核分裂相(×400) ①1／10HPF为1分。②2～3／10HPF为2分。③>3／10HPF为3分。各标准的3项指标所确定的分数相加，3～5分为I级(分化好)，6～7分为Ⅱ级(中等分化)，8～9分为Ⅲ级(分化差)。
擅长：全科
目前检查乳腺癌的方法很多，方法要结合病情：乳腺X线摄影是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查中的主要方法，可以发现临床查体摸不到肿块的乳腺癌，通常用于40岁以上的妇女，此年龄段妇女乳腺对射线不敏感，受到的放射损伤有限，且乳腺密度相对较低，乳腺X线片容易发现异常征象。
向医生提问
　　乳腺癌(mammary cancer)是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发病常与遗传有关，以及40-60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。它是一种通常发生在乳房腺上皮组织，严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌男性罕见，仅约1-2%的乳腺患者是男性。
多发人群：45-55岁女性，绝经期过迟，超过55岁尚未绝经的女性。
典型症状：&&&&&&&&&&
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