药不能停！给懒人一个福利
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duolongpiaoxue 14:03:06一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：男；2.年龄：36岁；3.体重/身高：57.0公斤/1.75米；4.手术时间：2014年3月；5.手术医院：【保护隐私，隐去医院名称】；6.供肾来源：活体；7.血压：120/70.&8.心率：65左右；9.尿量：3000左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删 除！）A1.泼尼松：5mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由7.5mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1g/天（早0.5g、晚0.5g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由0.875g/天调为1g/天）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**g、晚**g。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**g。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：5mg/天（早2.5mg、晚2.5mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由4.5mg/天调为5mg/天）；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a.络活喜： & & & 5mg/天； & & &b.阿魏酸哌嗪片： 600mg/天； & & & &c.百令胶囊： & & 7.2g/天； & &&d.维生素C片： & &600mg/天；e.多维片： & & & 3粒/天；f.叶酸片： & & & 15毫克/天；g.鲨肝醇： & & & 120毫克/天；h.利可君： & & & 60毫克/天；i.地榆升白片： & 1.2克/天；j：甲钴胺分散片：1毫克/天； & &&k. 地奥司明片： &1克/天； & &号加上 & & & &&l. 科素亚: & & & 25毫克/天； 号加上m. 阿尔马尔: & & 10毫克/天； 号加上&n. 马来酸噻吗洛尔滴眼液：一天2次o. 曲伏前列素滴眼液： & 一天1次。3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06:00 骁悉，强的松08:00 普乐可复&09:00 早餐&09:15 百令胶囊，阿魏酸哌嗪片，维生素C片，多维片，叶酸，络活喜，利可君，鲨肝醇，地榆升白片，甲钴胺分散片，地奥司明片，科素亚，阿尔马尔。12:00 午餐15:00 百令胶囊，阿魏酸哌嗪片，维生素C片，多维片，叶酸，利可君，鲨肝醇，地榆升白片。16:30 骁悉17:30 晚餐 &20:00 普乐可复&22:00 百令胶囊，阿魏酸哌嗪片，维生素C片，多维片，叶酸， 利可君，鲨肝醇，地榆升白片，地奥司明片，甲钴胺分散片。......三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删 除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml， & （末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml， & &（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：6.75ng/ml， & （末次服用2.5mg，12小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml， & （末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：75，（早0.5g，晚0.5g，距本次更新资料时最近的一次检查：日查，【保护隐私，隐去医院名称】检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）肌酐：144（62-115）；括号内为参考值。尿素：6.4（2.14-7.14）；尿酸：424（155-428）；3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）谷丙转氨酶ALT：15（5-50）；碱性磷酸酶：69（35-129）；总胆红素：10（0-24）；直接胆红素：4（0-5）；总蛋白：73（64-83）；白蛋白：51（35-52）；球蛋白：22（20-30）；血糖： 6.4（3.9-6.1）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）钾：4.78（3.5-5.2）； &钠：140（136-145）；氯：106（96-108）。钙：2.52（2.25-2.75）；磷：1.00（0.96-1.62）；二氧化碳结合力20（18-27）。5.血脂：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）甘油三酯：1.58（0-1.7）；总胆固醇：4..04（0-5.2）；高密度脂蛋白胆固醇：1.37（0.8-2.85）；低密度脂蛋白胆固醇：2.09（1.3-4.9）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）白细胞：6.4（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：64（40-75）；中性粒细胞绝对值：4.2（1.8-6.3）；淋巴细胞比率：24（20-50）；淋巴细胞绝对值 1.55（1.1-3.2）；单核细胞比率：5.0（3-10）；单核细胞绝对值：0.4（0.1-0.6）；血红蛋白：106（130-175）；红细胞：3.49（4.3-5.8）；血小板：125（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）比重： （1.01-1.03）；pH： & （5.4-8.4）；尿蛋白： ；镜检红细胞：个/hp（0-25）；镜检白细胞：个/hp（0-25）；本次尿常规未查，只查了晨尿尿总蛋白肌酐比值。尿生化：& & & & &尿总蛋白定量： 174 mg/L& & & & &尿总蛋白/尿肌酐：147 &mg/g8.BK病毒定量（距本次更新资料时最近的一次检查：日）项目代码 & & &项目名称 & &结果值 & & & & & & 参考值&BKU （尿液） &BK病毒 & & &1000拷贝/ml & &&1000拷贝/ml&BKP （抗凝血）BK病毒DNA &&1000拷贝/ml & &&1000拷贝/ml&9.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日）CD4 46.3%（25.8-41.6）CD8 33.5%（18.1-29.6）CD4/CD8 1.39（1.57-2.93） &只测了CD4CD8.10.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）移植肾133X56X58mm，实质厚约16毫米，皮质回声正常，皮髓质分界清，集合系统结构清无分离，肾周未见明显无回声区。CDFI：移植肾血流信号丰富，起始部流速增高，呈花色血流，约226cm/s。肾动脉： &Vmax=95.6cm/s， Vmin=33.6cm/s， RI=0.65叶间动脉：Vmax=35.6cm/s， Vmin=14.1cm/s， RI=0.60弓形动脉：Vmax=24.0cm/s， Vmin=9.38cm/s， RI=0.5911. 移植肾动脉CTA（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）由于B超出来，肾动脉吻合处血流增高，不过我这个手术后一直比较高， 正好9月10号肌酐高了，于是做了这个肾动脉造影。CTA报告提示：移植肾动脉起自于右髂内动脉，吻合处未见狭窄，其内未见明显异常密度。肾动脉的分支未见明显异常。所示腹主动脉，双侧髂总动脉及左侧髂内动脉未见明显扩张以及狭窄改变。&12.甲状旁腺激素（距本次更新资料时最近的一次检查：日）甲状旁腺激素：60.40 &（15-65pg/ml）13.糖化血红蛋白（距本次更新资料时最近的一次检查：日）糖化血红蛋白：5.7 &（4.5-6.3%）四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好，日）：& & 老师你好，最近可好？上次2月份的复查的结果还可以，但是考虑到尿蛋白以及血压偏高，我先加上了康忻，但是康忻吃下去肠胃不是很好，有偶尔腹泻的表现，于是就改为阿尔马尔了。& & 阿尔马尔早晚各一粒，血压有时候最低60不到，洗澡后有时候血压只有50.所以改为了早上吃一粒。& & 阿法骨化醇对我来说还是能够调节免疫的，加上阿法骨化醇CD4/CD8 1.01， 不吃阿法骨化醇，排异药物增加的情况下CD4/CD8反而到1.39了。& & 考虑到有尿蛋白，加上了科素亚半粒每天看看。效果还是有的。& & 我还出现了一个新问题，过年回来，右眼视力下降很多，一开始去当地三医院眼科，查了就说我近视。我也就没担心。& & 过了一段时间感觉有视野缺损了。才查出来眼压高右眼很高45，左眼25，左眼视力视野暂时还没出现问题，医生确诊开角型青光眼。& & 于是自己先把激素改为一天一粒，加上了地奥司明片，活血化瘀，提高微循环。& & 我停阿法骨化醇的原因也是考虑到有可能阿法骨化醇引起眼压高，所以就暂时停了。因为我过年期间加的药只有阿法骨化醇以及VE。中庸老师你好。具体的更新资料已经发送给你了，里面有我的病情补充说明。我有几个问题请教：1. 这次肌酐升高，有可能是中毒或者科素亚的原因，排异药可不可以调整？骁悉每天加半粒，普乐可复还是改为早晚2.25？2. 对于眼睛，激素手术医生说一天一粒维持，他说也不见得是激素的原因，有可能以前就有眼疾，只是没发作。老师你有什么建议？ 真的心里压力好大。下周再去复查眼压，我估计右眼手术的可能性很大，准备再去买点银杏片吃，对视野也有点好处，右眼视野的确有了大的损伤。老师你有什么好的建议？听说激素隔天吃2粒副作用会小点？激素需要停吗？3.假如只是科素亚引起的肌酐高，这个肌酐是不是还是可以接受的？4.地奥司明我加上主要同时也是为了眼睛的考虑，吃了第一天有点肠胃反应，第二天到现在基本没任何对肠胃的影响，我还是先吃吧。准备后续再加上银杏叶片。5老师还有什么补充的？非常感谢。中庸： 00:34:49【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】duolongpiaoxue移友你好！1? 免疫抑制剂用药看不出问题，建议再观察一下。2? 春节前因父亲心衰关注到了牛磺酸（一种条件必需氨基酸），发现了对严重冠心病慢性心衰的神奇功效。查阅文献时注意到了对视神经的保护作用，你可以找一找。《牛磺酸在原发性开角型青光眼治疗中的应用研究》 /p-3.html3? 可以接受。duolongpiaoxue05-04 09:23谢谢老师的帮助，回复已经收到。祝老师一切安好。duolongpiaoxue 21:08:38紧急请教，晚上开始发冷严重，刚量体温38.3度，前几天也有过感冒症状，流清鼻涕，喷嚏，那个时候不发烧。吃过3天正柴胡冲剂，后来就以为好了，其实这几天还是有点流清鼻涕的症状的。现在我应该怎么处理？非常感谢。盼回复谢谢。duolongpiaoxue 00:08:23老师你好，去医院才回来，查了血常规，白细胞计数11.83中性粒比例74.7%淋巴细胞百分比14.4%中性粒计数8.85淋巴细胞计数1.7红细胞计数3.42血红蛋白103红细胞压积31.1肺部CT &有点问题胸部平扫示右肺中叶少许云絮状阴影，边缘模糊，余两肺清晰，肺内未见明显蜂窝影以及实质性病灶，气管以及主要支气管通畅。纵膈，肺门未见肿大淋巴结。胸腔内未见积液。映象：胸部平扫：右肺中叶少许炎性灶，请结合临床。肾功能：尿素氮：9.6肌酐：134尿酸435肌酐以前和比对过。正负10吧。&已经联系手术医生，建议拜复乐和更昔洛韦，不过我们这个城市只有头孢曲松。就去挂了头孢曲松。1.老师，这个怎么处理。严重吗？ 请老师指教。2.明天去挂拜复乐吗？中庸： 01:10:06【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】duolongpiaoxue移友你好！1? 感冒并发肺部感染，同意医生处理。2? 可以。duolongpiaoxue05-17 09:34老师你好，回复已经收到，挂水后夜里3点量体温37.5. & 早上起来量体温37.7. 想去挂拜复乐，但是拜复乐挂水的话 &只能住院，床位紧张。所以我还是去挂头孢曲松了。duolongpiaoxue 18:25:56老师 您好。今天去本地医院急诊挂到了拜复乐。今天下午体温基本在37.1-37.4。1.老师，手术医生建议骁悉全停，怎么办？ 我今天吃的早晚各1粒。2.拜复乐挂水至少要挂几天?后期可否考虑片剂服用？3，我感觉还是有点发冷，不过比昨天好多了，出去吹风还有鼻涕，嗓子痒要用力咳才能有痰出来。需要加点什么药吗? 万分感谢。中庸： 00:29:57【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】duolongpiaoxue移友你好！1? 如果全停骁悉则建议隔日复查一次肾功能。2? 先输6天吧，再根据血常规、症状改善情况决定是否改为口服。3? 可以加上沐舒坦祛痰。4? 注意大量喝水！duolongpiaoxue05-18 10:13老师 你好， 回复收到。谢谢。今天早上测体温36.4，36.7.骁悉我吃的早1晚1&还是有点干咳，频率不高。等后期症状好了点再恢复骁悉吧。duolongpiaoxue05-22 22:17老师 你好， 周末愉快。今天是挂拜复乐第六天了。最近体温都是36.5左右。骁悉5天全部吃的早1晚1.今天开始早1晚2了。昨天起咳嗽就有明显好转了，今天基本没有咳嗽了。老师我有几个问题问下：1.这次感染想想可以避免的，一开始感冒流清鼻涕，喷嚏，不发热。只吃了3天的正柴胡和氯雷他定就停了。流鼻涕后来还是一直存在。后来病毒转细菌感染。我这次应该怎么处理最好，才能避免后期的细菌感染呢？给以后留点经验。2想想我上次的感冒以及发烧，还是14年12月，那个时候也是9月2粒骁悉少了，肌酐高了，医生一下子骁悉加到4粒，3个月后造成了白细胞低，感染，感冒发热。这次感染也是2月23号加上骁悉4粒后，今天也正好3个月感染。是不是说明我吃4粒有点多了？3.我明天再去挂最后一天拜复乐。后天我去复查血常规，另外还要做胸部CT和肾功能吗？谢谢老师。周二看到你的回复，再去处理。中庸： 00:57:55【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】duolongpiaoxue移友你好！1? 感冒初期要大量喝水，尿量最好要超过3500ml/24h，并且要好好休息，不能劳累。出现咳嗽或发热症状要尽快查血常规，如果血象高就要立即口服强力抗菌素或输抗菌素治疗。2? 你的CD4/CD8为1.39，对肾移植者来说偏高一点，免疫力应该比一般的移友都强一些，应该只是普通的机会性感染。3? 肺部感染临床治愈的标准是症状、体征消失，影像学检查病变完全吸收。先问一下医生吧。duolongpiaoxue05-25 08:55老师 你好，回复收到，我尽快查下血常规，以及CT看下。谢谢。duolongpiaoxue 16:31:33老师你好，1. 输水吃药后我过了3天去化验了血常规以及胸部CT，血常规5.3，中性粒60%，CT完全正常。只有血红蛋白90多，血小板100多，比以往低了。我估计调养一段时间应该能上来。2。上次4月28号发过资料给你，吃一粒络活喜，10毫克阿尔马尔，半粒科素亚，血压还最高130，75左右，5月份开始血压陆续低，我5月5号开始停了络活喜，阿尔马尔。血压还是110，65， 由于5月陆续加上了地奥司明片2片一天，和银杏叶片一天3片保护眼睛，5月25号血压最低早上起来只有84，50，白天最高也就105，60.. 于是前2天把地奥司明片和银杏叶片也全部停掉了。最近血压还在观察中，我考虑一方面是天热血管扩张，二是黄酮类有辅助降压作用。三是有可能控制眼压的药物也有降血压的作用，但是通过查文献以及询问专家医生，都说影响很小，我觉得应该可以排除了。看来只有自己摸索再调整了。老师不要回复，我只是汇报下。谢谢。duolongpiaoxue 13:13:41老师你好，上一次留言说我自己要调整血压。血压太低。后来这个月初连科素亚半粒也停掉了（口服血压药全停），晚上血液110，58. 白天115，70.1. 我比较担心低血压，主要是考虑眼睛的灌注压，血流不够，后续继续损伤眼睛。后续继续观察尿蛋白和凌晨血压吧。2. 今天在当地先复查了下（以前也有在这家医院检查过，上次吃了科素亚2周也查过肌酐144），准备月底去长征对比下的。但是查出来，尿酸602，尿素9.2，肌酐145. 科素亚停了2周了。我506，1个月前就由5.0调为4.5的剂量了，加上了2粒阿法骨化醇。5月中旬早晚各右眼一滴，长征眼科主任叫我开始滴派立明，我当时也看了说明书的，没引起重视。派立明毕竟是磺胺类的药，说明书上说，局部应用也有可能出现全身的不良反应。至于其他变动就血压药全停，地奥司明片改为一天1粒了，其他还是马来酸噻吗洛尔滴眼液：一天2次，曲伏前列素滴眼液： & 一天1次。另外就是加上了派立明滴眼液。请问老师现在该怎么处理？（以往排异，中毒我的血压都会升高到140，90附近，我觉得不像排异或中毒）。 我个人想先把派立明和地奥司明先全停了。中庸： 01:19:52【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】duolongpiaoxue移友你好！1? 如果血压偏低有关先考虑减少或停用钙离子拮抗剂。2? 派立明的严重全身反应主要是指过敏反应，如果没有出现磺胺过敏反应则应该继续用。duolongpiaoxue06-24 10:41老师你好，回复已经收到，谢谢。络活喜一个半月前也就停了，现在口服血压药全部停了。血压刚刚量115，68，估计早上起来的血压还偏低点比这个。你所说的派立明过敏反应，我估计我应该有点过敏反应，只是不是速发型的，首先前几天有一次周末在外面游玩，晒的可能多了，皮肤普遍感觉有晒黑的症状，尤其是两个手臂上出现了晒伤的浅红色斑，手摸上去有点火辣辣的刺痛感，但是其他同时被晒的手臂，没有这个症状。后来上班一周后才好转。另外就是昨天血常规出来，白细胞4.6，中性粒2.2比以往都低了好多，上次用了拜复乐低，以为后续会升起来，这次比上次中性粒绝对值又低了好多。不得不让我考虑到磺胺类对血液学的影响，查了也的确有这个过敏副作用。这些算是过敏反应吗？谢谢老师。中庸： 01:26:57【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】duolongpiaoxue移友你好！如果要停用派立明，建议与眼科医生讨论一下，看看是否换成其他药物。duolongpiaoxue 18:21:17一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：男；2.年龄：36岁；3.体重/身高：58.0公斤/1.75米；4.手术时间：2014年3月；5.手术医院：【保护隐私，隐去医院名称】；6.供肾来源：活体；7.血压：115/65.&8.心率：60左右；9.尿量：3500左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删 除！）A1.泼尼松：5mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由7.5mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1g/天（早0.5g、晚0.5g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由0.875g/天调为1g/天）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**g、晚**g。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**g。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：4.5mg/天（早2.25mg、晚2.25mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由5mg/天调为4.5mg/天）；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a.络活喜： & & & 5mg/天； & & &血压低，5月15号已经停服&b.阿魏酸哌嗪片： 600mg/天； & & & &c.百令胶囊： & & 7.2g/天； & &&d.维生素C片： & &600mg/天；e.复合维生素B： &3粒/天； & & &由多维片改为复合维生素Bf.叶酸片： & & & 15毫克/天；g.鲨肝醇： & & & 120毫克/天； &5月1号停服h.利可君： & & & 60毫克/天；i.地榆升白片： & 1.2克/天；j：甲钴胺分散片：1毫克/天； & &&k. 地奥司明片： &1克/天； & & 号加上，6月1号改为一天一粒，6月23号已经停服 & & & &&l. 科素亚: & & & 25毫克/天； &号加上 &由于血压太低，6月1号已经停服m. 阿尔马尔: & & 10毫克/天； &号加上 &5月5号已经停服q. 阿法骨化醇： &0.5微克/天； 号加上r. 怡开： & & & &720单位/天， 今天刚加上&n. 马来酸噻吗洛尔滴眼液：一天2次o. 曲伏前列素滴眼液： & &一天1次。p. 派立明： & & & & & & 一天右眼早晚各一次。 &停服7天了。3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06:00 骁悉，强的松08:00 普乐可复&09:00 早餐&09:15 百令胶囊，阿魏酸哌嗪片，维生素C片，VB，叶酸，利可君，地榆升白片，甲钴胺分散片，阿法骨化醇，怡开12:00 午餐15:00 百令胶囊，阿魏酸哌嗪片，维生素C片，VB，叶酸，利可君，地榆升白片，怡开16:30 骁悉17:30 晚餐 &20:00 普乐可复&22:00 百令胶囊，阿魏酸哌嗪片，维生素C片，VB，叶酸， 利可君，地榆升白片，甲钴胺分散片，阿法骨化醇，怡开......三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删 除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml， & （末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml， & &（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：6.9ng/ml， & （末次服用2.25mg，12小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml， & （末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：75，（早0.5g，晚0.5g，距本次更新资料时最近的一次检查：日查，【保护隐私，隐去医院名称】检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）肌酐：152（62-115）；括号内为参考值。尿素：没结果（2.14-7.14）；尿酸：524（155-428）；3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）碱性磷酸酶：没结果（35-129）；总胆红素：8.1（0-24）；直接胆红素：无结果（0-5）；总蛋白：74（64-83）；白蛋白：56（35-52）；球蛋白：18（20-30）；血糖： 无结果（3.9-6.1）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）钾：4.78（3.5-5.2）； &钠：140（136-145）；氯：106（96-108）。钙：2.52（2.25-2.75）；磷：1.00（0.96-1.62）；二氧化碳结合力20（18-27）。5.血脂：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）甘油三酯：1.58（0-1.7）；总胆固醇：4..04（0-5.2）；高密度脂蛋白胆固醇：1.37（0.8-2.85）；低密度脂蛋白胆固醇：2.09（1.3-4.9）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）白细胞：5.3（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：63（40-75）；中性粒细胞绝对值：3.31（1.8-6.3）；淋巴细胞比率：28（20-50）；淋巴细胞绝对值 1.51（1.1-3.2）；单核细胞比率：8.4（3-10）；单核细胞绝对值：0.4（0.1-0.6）；血红蛋白：104（130-175）；红细胞：3.55（4.3-5.8）；血小板：139（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）比重：1.015 （1.01-1.03）；pH： 5.5 &（5.4-8.4）；尿蛋白：阴性 ；镜检红细胞：2个/hp（0-25）；镜检白细胞：1个/hp（0-25）；8.BK病毒定量（距本次更新资料时最近的一次检查：日）项目代码 & & &项目名称 & &结果值 & & & & & & 参考值&BKU （尿液） &BK病毒 & & &1000拷贝/ml & &&1000拷贝/ml&BKP （抗凝血）BK病毒DNA &&1000拷贝/ml & &&1000拷贝/ml&9.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日）CD4 46.3%（25.8-41.6）CD8 33.5%（18.1-29.6）CD4/CD8 1.39（1.57-2.93） &只测了CD4CD8.10.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）移植肾133X56X58mm，实质厚约16毫米，皮质回声正常，皮髓质分界清，集合系统结构清无分离，肾周未见明显无回声区。CDFI：移植肾血流信号丰富，起始部流速增高，呈花色血流，约226cm/s。肾动脉： &Vmax=95.6cm/s， Vmin=33.6cm/s， RI=0.65叶间动脉：Vmax=35.6cm/s， Vmin=14.1cm/s， RI=0.60弓形动脉：Vmax=24.0cm/s， Vmin=9.38cm/s， RI=0.5911. 移植肾动脉CTA（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）由于B超出来，肾动脉吻合处血流增高，不过我这个手术后一直比较高， 正好9月10号肌酐高了，于是做了这个肾动脉造影。CTA报告提示：移植肾动脉起自于右髂内动脉，吻合处未见狭窄，其内未见明显异常密度。肾动脉的分支未见明显异常。所示腹主动脉，双侧髂总动脉及左侧髂内动脉未见明显扩张以及狭窄改变。&12.甲状旁腺激素（距本次更新资料时最近的一次检查：日）甲状旁腺激素：60.40 &（15-65pg/ml）13.糖化血红蛋白（距本次更新资料时最近的一次检查：日）糖化血红蛋白：5.7 &（4.5-6.3%）四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好，日）：& & 老师你好，最近可好？由于眼睛问题，医生叫吃点甲钴胺，我吃了弥可保，一天三粒，感觉消化不好，胃也难受，虽不拉肚子，但是有时候肚子咕咕叫，想去厕所。我怀疑这个也会对肌酐什么有影响。第二就是科素亚的影响了有可能，第三可能性最小的就是地奥司明了。请老师帮我看看要不要调药，今天正好去上海，化验了下，才回来比较奇芭，肝肾功能竟然有几个项目没化验，我会把截图给你看下，主要问题有以下几个：1. 血常规尿常规没问题。506我5月1号就改为早2.5，晚上2.0，化验前一周均分了，今天浓度6.9， 肌酐152了，请帮我分析下。具体辅助药物使用停药时间，见邮件资料，请老师帮我分析下，具体怎么调药。谢谢。2. 有没可能是科素亚的原因造成肌酐高？ 不过我科素亚也停了一个月了。3. 感觉吃了地奥司明，尿量少了，停了后，尿量感觉上来好多，不知道和用这个药有没关系？4，派立明停了7天今天眼压还是14，和上次滴派立明后一样，医生怀疑是不是激素吃少了的原因，叫我尝试也可以减少马来酸噻吗洛尔。谢谢老师，不好意思超时了。 再去发邮件资料给你，中庸： 02:28:40【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】duolongpiaoxue移友你好！1? 浓度可以，不用调整免疫抑制剂。2? 可能不太大，你尿酸较高，可能有关。3? 我的感觉是夜尿减少，只要进水量够多，总尿量不会变。4? 按医生意见做吧。duolongpiaoxue07-02 12:11老师， 你好 回复收到。谢谢，先控制饮食吧，下次复查再看。
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