脑鸣之病名见于《医学纲目·肝膽部》是自觉脑子里有声响，或如蝉鸣或如汽笛声，或如火车开动声音或如敲击声音，常伴有耳鸣、失眠、记忆下降、眩晕、腰膝酸软多发于中、老年，检查时多无特殊发现女性多于男性。

中医认为脑鸣多因脑髓空虚或因火郁，痰湿阻滞所致西医认为多与脑供血不足、用脑过多、劳累有关。

脑鸣的治疗确是临床多见的疑难杂症西医西药无特殊治疗，中医的某些单方验方（例如：1、蝉衣 10g、全蠍3g、菖蒲6g、荷叶6g水煎服，1剂／日2、礞石滚痰丸，6g／次2～3次／日，口服）在临床上也只是少部分患者有效临床辨证选用益肾填精补髓、疏肝解郁泻火、化痰散瘀通络、健脾益气升清等治法可以取得一定效果。

中医认为“脑为髓海、肾主骨生髓”“心主血、肝藏血”，所以精血不足髓海空虚是脑鸣的治疗主要病机之一；“头为清阳之府”不耐浊邪侵扰，所以“邪害清空”是脑鸣的治疗主要病机之二；髓海血脉是髓海气血运行的道路血脉不畅则髓海失去气血荣养的同时浊邪难去，所以血瘀是脑鸣的治疗主要病机之三史老师临床治療脑鸣的治疗常用方法可概括为“补、镇、清、通”四法，补（补肾、养心、养肝）可选山萸肉、熟地、酸枣仁、当归、白芍镇（镇心、镇肝）可选磁石、龙齿、代赭石、石决明、生牡蛎、龙骨，清（清心、清肝）常用黄连、黄芩、栀子、龙胆草、羚羊角通（血脉）多鼡三棱、莪术、赤芍。由于本病非常难治所以一般病程较长，临床治疗时切不可急于求成辨证准确的基础上疗程一定要足够长。

脑出血后遗脑鸣、半身不遂15年糖尿病合并末梢神经炎4年。刻下症见：脑鸣失眠，心悸左上肢麻木疼痛，颜面肢体轻度肿胀手指屈伸不利，手指腹麻感四肢麻木，时有胸骨后隐痛口干，视物不清便秘两日一行，夜尿4次全身乏力，舌暗舌颤苔薄白，脉弦滑BP142/92mmHg。辨證为肝阳风动治以镇肝潜阳息风，以羚角钩藤汤化裁：

    上方加减使用一年药后睡眠明显好转，心悸未发作其余诸症好转，苔黄腻脈弦滑。治疗原则不变

    每晚睡眠可达5-7小时，脑鸣明显好转继续上方加减治疗。

2006年8月 10日随访：去年6月脑鸣基本消失后停服汤药疗效稳萣，一直没有复发

患者素患原发性高血压、2型糖尿病、肾功能不全、血脂异常、脂肪肝、左眼底病变，脑鸣数年伴失眠、头晕，耳鸣自汗，乏力面色黄晦，便秘近3天右侧咽痛耳痛，夜间加重舌紫暗，苔黄脉沉细迟，BP150/75mmHg辨证为肾虚血瘀，治以补肾活血为主：

    耳痛耳鸣咽痛头晕消失大便正常，睡眠欠佳舌暗苔薄黄。

上方去锦灯笼钩藤山萸肉加至30克，加酸枣仁60克知母12克，茯苓15克天花粉60克，生黄芪15克

    上方酸枣仁减至30克，知母改为10克每日一剂，巩固治疗