老人吸烟太多会有哪些危害
核心提示：吸烟对老年人来讲有特别大的危害，老人吸烟量不断增加，血粘度升高并逐渐达到一定阈值，机体便处于危机之中，自动调节的能力下降，易导致中风的发生，并且，抽烟的老年人智力衰退的程度是未曾抽烟者或已戒烟者的四倍。
　　大多数人知道吸烟对健康有百害而无一利，可是烟民的队伍仍在壮大，并且越来越有年轻化和女性化。吸烟的危害特别是对老年人来讲有很大的杀伤力，所以建议老年朋友不要吸烟， 　　一、：　　腰背痛是老年人的一种常见病症，发病原因有很多种。吸烟会导致腰背痛，是因为吸烟时，大量有害物质会伤害骨髓及腰椎间盘。尤其是被吸人会引起椎间盘血管收缩，血供下降。　　另一有害物质是，吸烟者体内高水平的一氧化碳与红细胞中的结合，会便红细胞携氧能力降低，腰椎间盘本来不充足的氧和其他营养物更加减少，从而导致其退变过程加快加重，便脊椎对机械压力更趋敏感，最终促使了腰背痛的发生。　　二、智力下降：　　抽烟的老年人智力衰退的程度是未曾抽烟者或已戒烟者的四倍。
　　三、引发：　　吸烟促发中风的病理过程是随着吸烟时间的推移，吸烟量不断增加，血粘度升高并逐渐达到一定阈值，机体便处于危机之中，自动调节的能力下降，易导致中风的发生。　　
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百岁老人们都经历过生活艰苦的岁月，年轻时很少吃精白米面，如今即使生活条件改善了，喜欢吃粗粮的习惯没有变。
茶虽然有一定的功能作用，但对老年人而言，饮茶需讲究一定的原则。例如，饮茶不宜过浓，浓茶所含咖啡因往往过量，造成心动过速、心律不齐
生活质量提高了，平均寿命逐年增加，想要保持这状态，老年人就要懂得如何进行健康养生，别让健康的身体因为不正确的保健措施而受到伤害。
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老人耳背家人要尽早干预 七征兆提醒听力减退
电视声音太小了，一点儿都听不清楚，还不如睡觉！
　　第85届奥斯卡金像奖的颁奖，吸引了全球目光。电影迷老张得知李安导演凭借《少年派的奇幻漂流》二度摘得最佳导演奖，心里既高兴又伤感。
　　原来老张早就预言这部电影能获奖，李安拿了大奖，《少年派的奇幻漂流》还获得奥斯卡最佳原创音乐奖、最佳视觉效果奖和最佳摄影奖，老张本来挺高兴，却和儿子生了气。他怪儿子把电视声音调太小，害得他没听清。可是家人都觉得电视声已经够大了啊。大家忽然联想到老张近来看电视时也总嫌声音小，有时别人跟他说话，他也爱答不理的。会不会是老张的听力出了问题？家人带他到医院进行了一番检查，发现他果然出现了听力障碍。
　　七征兆提醒听力减退
　　随着年龄的增长，听力障碍患者比例逐步上升，严重影响了老年人的身心健康，不仅直接导致沟通交流障碍，还会引发多种心理问题。老年性听力障碍主要是一种退行性变，俗称“老化”。听力下降的老人怕麻烦别人，尽量减少同他人的言语交流，久而久之，老人容易变得孤僻、易怒、认知能力下降，甚至出现老年痴呆。
　　我国第二次全国残疾人抽样调查显示，60岁以上老年人患听力残疾的比例高达11%。也就是说，60岁以上的老年人中，超过十分之一的人会有听力残疾，据此推算，我国老年听力残疾人总数超过2000万人。据北京同仁医院耳科首席专家龚树生教授介绍，引起老年人耳聋的原因很多，例如老年人器官功能减退，特别是听觉器官功能减退；不良的饮食习惯；患有高脂血症；长期接触噪声；遗传性因素等。对老年人的听力问题，应该早发现、早诊断、早治疗。老人如果有以下7种情况，就预示着听力可能出现了问题：
　　1、与人说话时经常“打岔”，答非所问；
　　2、经常侧着脸与人说话；
　　3、说话时非常注意对方口型；
　　4、看电视时声音开得非常大，别人已经觉得很吵了，他才觉得刚好；
　　5、说话声音很大；
　　6、经常要求别人重复所说的话；
　　7、要求别人站在他的一侧说话。
　　如何才能预防老年性耳聋？龚教授提醒，老人要积极参加社会活动，保持乐观向上、不急不躁的情绪；要养成良好的饮食习惯，忌暴饮暴食，并要戒除烟酒；要慎用或禁用对听神经有损害的药物；要远离噪声，平时听收音机时间不宜过长、音量不宜过大；要积极治疗高血压、高血脂、脑动脉硬化及糖尿病，这对防止微循环障碍、延缓老年人听力减退的速度非常重要。
　　佩戴助听器每半年查听力
　　同仁医院耳鼻咽喉科研究所应用基础部主任张华指出，老年性耳聋如果药物和手术不能治愈，但通过助听器有所帮助的，应该尽快选配助听器。否则时间长了，听觉功能退化，助听器可能起不到应有的作用。而且越晚选配，适应期就会越长。
　　张华主任说，助听器在佩戴时要循序渐进。开始时，可以在上午、下午或者晚上各佩戴1小时，佩戴时间逐渐由短到长。音量也要先从小音量开始，然后逐渐增大音量。刚佩戴后的几个星期，老人最好先在安静的环境中慢慢适应，如果感觉到不舒服、神经紧张或疲倦时，就把助听器摘下来休息一会儿。如果仍无缓解，可以去选配师那里对助听器做适当的调整。
　　张华主任提示老年患者：助听器不用的时候要放进干燥的盒子里，避免受潮、受热和浸水。在洗脸和洗头时，要取下助听器，下雨时别让助听器被雨淋湿。摘下助听器以后，常规打开电池仓，既节约电池，又防止漏电造成机芯损坏。助听器有6-10年寿命，佩戴助听器的老人要一年去查一次听力，方便的话最好半年去查一次，选配师可以根据老人的听力情况，对助听器参数进行调整。
　　人工耳蜗提高老人生活质量
　　随着现代科学技术的飞速发展，人工耳蜗等现代高科技产品，越来越广泛地成为人类重新获得听力的强大武器。
　　据同仁医院耳科主任李永新介绍，成年后出现耳聋的人，如果助听器使用无效，植入人工耳蜗是没有年龄限制的。因为人工耳蜗是恢复听力的有效手段，而成年后出现耳聋的人语言是正常的，植入人工耳蜗恢复听力后，很快就能正常交流，不需要语言训练，效果非常好。同仁医院植入人工耳蜗年龄最大的患者为84岁，开机后老人非常满意，经过几天适应后就能与家人交流，这也是目前国内植入人工耳蜗年龄最大的患者。
　　在国外，60%植入人工耳蜗的都是老年人，而在我国90%是小孩，老年人只有不到10%。主要原因可能在于小孩出现耳聋，父母愿意出钱植入人工耳蜗恢复听力，但如果老人出现耳聋，儿女出钱的愿望不太强烈，老人也不愿意让儿女负担较高的医疗费用。但是随着人们生活水平的提高，更多的人追求生活质量，会有越来越多的老年人植入人工耳蜗。图片来源/CFP
　　延伸阅读
　　梅尼埃病悄悄“偷走”你的听力
　　首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科中心 北京市耳鼻咽喉科研究所
　　刘博 王蕊
　　梅尼埃病是一种在世界范围内影响大量人群健康、病因不明的疾病。它是一种临床常见的、特发性内耳疾病，表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多见于中老年人，可以是单耳发病，也可以累及双耳发病。
　　梅尼埃病的眩晕发作常伴有耳蜗症状，如听力下降和耳鸣，早期多无自觉的耳聋，或许仅仅表现为耳鸣或者耳闷堵感，多次眩晕发作后才有感觉，一般为单侧，也有少数患者为双侧性。耳聋在眩晕发作时加重，间歇期好转，有明显的波动性。但随着发作次数的增加，患者的听力损失会逐渐加重，最终导致明显的耳聋且不能恢复。
　　尽管目前没有治愈梅尼埃病的方法，但是超过85%的梅尼埃病人可以通过改变生活方式和口服药物得到控制。当梅尼埃病发作时，病人应卧床休息；在医生指导下用药，如抗组织胺药、血管扩张剂、利尿脱水药等，以增加内耳微循环，消除内耳水肿。为防止眩晕发作，病人平时尤其需要注意以下几点：
　　1.限制盐的摄入。
　　2.生活规律，劳逸结合，睡眠充足。
　　3.远离会引起过敏的食物、花粉。
　　4.预防感冒，避免使用耳毒性药物。
　　5.限制吸烟饮酒。
　　6.保持情绪乐观，不要暴怒，不宜从事高度紧张的工作。
　　7.适当的体育活动可增强内耳平衡功能，提高机体的抗病能力。
【编辑:蒋妍】
>生活新闻精选：
直隶巴人的原贴：我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。
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?一个人经常吸烟会影响听力吗，要怎么保养耳朵
男43岁|科室：耳鼻喉科|患病时长：1天
曲阜市第二人民医院
你好，一般来说经常吸烟对听力的影响还是比较小的，但是对人的肺的影响是最大的。
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
寿光羊口医院
根据你描述的情况，吸烟一般不会对听力造成影响的。注意休息、改善睡眠、少熬夜，避免过度疲劳，排除高血压、高血脂的情况即可，如果有听力下降的情况，需要及时的到医院耳鼻喉科检查。
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
病情分析：
你好，根据你的描述，没有什么办法
指导意见：
如果声音确实很大，你可...
你好，耳鸣合并听力下降很多是神经性的，做耳朵保健操没有太大实质性作用，需要药物治...
指导意见：
您好，这种情况如果保养耳朵，建议不要经常挖耳屎，尽量少戴耳机，祝你健康...
您好，从您的描述分析，您这样的情况，每天戴耳机进行5.6个小时的听力练习，如果声音较...
这位朋友你好，以上叙述是老年性衰老现象，不必紧张没是的，可以自我做保健，可以口服...
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向医生提问&&听力下降&
&60岁老人听力下降是什么原因
60岁老人听力下降是什么原因
发病时间：不清楚
60岁老人听力下降是什么原因我妈妈今年60多岁，怎么最近就突然听不清楚话了？听力突然就下降了很多，听别人说话很吃力，怎么回事？我妈妈今年50多岁，怎么最近就突然听不清楚话了？听力突然就下降了很多，听别人说话很吃力，怎么回事？60岁老人听力下降是什么原因
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医生回答(5)
擅长：全科
60岁老人听力下降是什么原因
你好，中老年人出现了突发性听力下降，考虑是肾精不足的表现，中医认为是肾虚则听力下降，可以考虑中医治疗
指导意见：
初步建议，近期考虑耳科就诊，可以口服耳聋左慈丸调理，禁食辛辣，多喝白开水，日常避免劳累，希望身体健康
擅长：全科
60岁老人听力下降是什么原因
引起听力不良的几个主要因素有：
药物：有些常用药物对听力有害。如长期注射链霉素或不恰当地应用庆大霉素，可能引起耳鸣失聪。红霉素、阿斯匹林及某些抗癌药，若服药或注射后听力出现问题，应及时停药并到医院检查。
噪音：噪声能减少流经耳内听觉细胞和听神经的血量，使听力功能受损，是当前环境污染的一个重要因素。噪音越强，接触越久，听力损失就越重，而且恢复相当困难
中耳炎：这是儿童听力不良的普遍原因，所以对于中耳炎尤其慢性化脓性中耳炎要积极治疗，还要及时行鼓膜修补术，以助听力的恢复
吸烟：由于吸烟能造成耳内血液循环不良，使听力有不同程度的下降
饮食：许多与老龄人有关的听力下降，其实是由于动脉粥样硬化，使内耳供血不足所致。
擅长：全科
您好，如果是老年患者原来听力很好的话，目前出现突然听力下降，考虑为突发性耳聋，属于一种脑血管疾病。
指导意见：
1.此种情况需要在医院积极的治疗的，可以口服肠溶阿司匹林，脑心通胶囊，通窍耳聋丸进行治疗，如果血压稳定的话，建议进行高压氧治疗，也会有帮助的。2.突发性耳聋的病人应在家安心静养，尤应避免接触噪声或过大的声音。保持家庭环境整洁，病人心情舒畅，才有利于疾病恢复。
擅长：全科
目前多在排除或治疗病因性疾病的同时，宜早选用血管扩张剂，降低血液粘稠度的药物、维生素B族、能量制剂，以及必要时在一定期间内应用类固醇激素等进行治疗。如罂粟碱、肝素、654-2、氢麦角碱、地巴唑、川芎嗪、葛根黄酮等血管扩张剂口服或注射。维生素B1、B6、B12，三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、低分子右旋糖酐，碳酸氢钠，高压氧等治疗，药物治疗无效者可配助听器。
擅长：全科
考虑为脑梗或耳膜受损引起的，建议最好去医院检查一下，根据检查结果采取相应的治疗，目前患者要注意休息，不可以过于劳累。
向医生提问
　　动脉粥样硬化(atheroma)是一组动脉硬化的血管病中常见的最重要的一种，其特点是受累动脉病变从内膜开始。一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，病变常累及弹性及大中等肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。
多发人群：
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑基本信息/老年性耳聋
疾病名称老年性耳聋老年性耳聋疾病分类耳鼻喉科 症状体征是由高频向语频缓慢进行的双侧对称性聋，伴高调持续。多数有响度重振及言语识别率与纯音测听结果不成比例等。症状体征双侧对称，呈渐进性感音神经性耳聋，其听力曲线多呈以高频下降为主的斜坡形，有时呈平坦型，除听力下降外，往往还伴有眩晕，嗜睡，耳鸣，脾气较偏执等。
鼓膜正常，中年以后两耳进行性对称感音性耳聋，伴有高音耳鸣，先由3000Hz开始下降，逐渐波及Hz中频，亦可因基底膜破裂而高频音突然丧失，一般谈话中男人声比女人和小儿语言易听懂，纯音测听根据老年感音性，神经性，血管纹性(代谢性)与耳蜗“传导”性(机械性)聋四种病理变化，可有平坦，下降等不同感音性耳聋曲线，语言识别率差，有音衰。&&&
疾病概述/老年性耳聋
老年性耳聋是指随着年龄增长逐渐发生的进行性听力减弱，重者可致全聋的一种老年性疾病。通常情况下65～75岁的老年人中，发病率可高达60％左右。治疗：& 首先，要限制脂肪的摄入。其次，多吃类食物。第三，老年性耳聋病人可适当多吃鱼类食物，尤其是青鱼。第四，老年性耳聋病人应戒烟禁酒，不喝浓茶、和其他刺激性食物。&第五：预防老年性耳聋&应多吃含铁食物，如瘦肉、动物肝脏、黑木耳、豆类、菠菜等。
疾病预兆/老年性耳聋
　　1、习惯将头转向讲话者一侧，同时身体向前倾，为了能够听清别人的讲话&&老年性耳聋的预兆。
　　2、由于患有耳聋，所以经常听错别人所说的话。
　　3、听得见声音，但是却听不清楚别人讲话的内容是什么。
　　4、经常要求别人重复刚刚说过的话，还不时发出啊啊的声音，易引起别人的误会。
　　5、经常将电视音量开得过大，但是却总是将旁人吵得心情郁闷
疾病描述/老年性耳聋
老年性耳聋是人体老化过程在听觉器官中的表现。老年性聋的出现年龄与发展速度因人而异，其发病机制尚不清楚，似与遗传及整个生命过程中所遭受到的各种有害因素（包括疾病、精神创伤等）影响有关。 听觉器官的老化性退行性改变涉及到听觉系统的所有部分，唯以内耳最明显。有人根据内耳损害的主要部位复将本病细分为老年感音性、神经性、血管纹性（代谢性）与耳蜗“传导”性（机械性）聋4类。临床表现的共同特点是由高频向语频缓慢进行的双侧对称性聋，伴高调持续耳鸣。多数有响度重振及言语识别率与纯音测听结果不成比例等。特点双侧对称、呈渐进性感音神经性耳聋。其听力曲线多呈以高频下降为主的斜坡形，有时呈平坦型。除听力下降外，往往还伴有、、、脾气较偏执等。
临床表现/老年性耳聋
鼓膜正常，中年以后两耳进行性对称感音性耳聋，伴有高音耳老年性耳聋鸣，先由3000Hz开始下降，逐渐波及Hz中频，亦可因基底膜破裂而高频音突然丧失。一般谈话中男人声比女人和小儿语言易听懂，纯音测听根据上述四种病理变化，可有平坦、下降等不同感音性耳聋曲线，语言识别率差，有音衰。Bunch（1931年）发现人类听力减退随年龄增长而逐年加重。1957年美国Wisconsin州听力研究中心曾制成一标准老年性聋曲线图，可按图查出某年龄中正常听力概况，此图显示70～90岁以上听力比较稳定。专家建议，如果出现以下老年性聋的典型症状应进行相应的检查：（1）60岁以上出现原因不明的双侧对称性听力下降，以高龄听力下降为主。（2）听力下降为缓慢的进行性加重，开始时常不被注意。随着高频听力的下降，对语言的分辨能力有所影响，此时患者有听得见声音，听不清内容的情况，常需别人重复。以后随着语言频率的受损，则要求说话者提高声音与之交谈。（3）常有听觉重振现象，即患者常述，“别人说话低声时听不到，但大声时又觉得太吵。”（4）语言分辨率与纯音听力不成比例，即称“音素衰退”。多数情况下纯音听力减退不及语言听力严重，年龄越大此种现象越明显，即在许多老年人尽管纯音听力基本正常，但仍不能理解讲话的内容。（5）在老年人中有一种与年龄相关的“附加”听力丧失，导致他们在听阈水平相同时的言语功能较年轻者差。同时还存在着低估自身听力丧失的趋势。（6）在嘈杂的环境中，老年人对语言的理解更差。在老年人即使其听敏度损失不大，但在有噪声的混响环境中，其理解言语的困难度要比听力正常的年轻人大得多。对于有听力损坏的老年人，其理解言语的难度更大。（7）部分老年性聋的患者可以伴有耳鸣，常为声。开始时为间歇性，在夜深人静时出现，以后渐变为持续性，白天也可听见。耳鸣常始于30—40岁，其出现率随年龄而渐增，60—70岁时达到顶点，此后即迅速下降。多数伴有耳鸣的患者，随着年龄的增长，其对耳鸣感到“习惯”，以后耳鸣可以自动消失。
疾病病因/老年性耳聋
是人体老化过程在听觉器官中的表现。老年性耳聋的发病机理较为复杂，目前尚不明确。有资料表明伴有高脂血症的老年患者中，老年性耳聋的发病率明显高于血脂正常组。促进老年聋，除因脂质沉积使外毛细胞和血管纹变性、血小板聚集及红细胞淤滞、微循环障碍外，还可能与过氧化脂对听觉感受器中生物膜和毛细胞的直接损害有关。耳蜗底周末端螺旋器和相关的神经萎缩，故表现为进展缓慢的双侧性、高频下降为主的感音神经性聋。另外，老年人由于骨质增生和沉着，使内耳内听道及附近的骨性小孔和小管狭窄或闭塞，相应的神经纤维、螺旋神经节萎缩，神经细胞减少，这可能是老年性聋的又一病因。应当承认，老年性聋是表现在听力方面的衰老现象，基本上符合新陈代谢规律，任何治疗均无法改变这一规律和趋势。一.长期接触噪音& 据Rosen调查，苏丹地区偏僻部落人的听力，比城市居民听力好，特别是65岁以上老人，多能保持较好的高频听力。Weston（1964年）调查城市居民老年聋发病比乡村早。究其原因是多方面的，但长期噪音损伤是其主要原因之一。 二.不同饮食习惯的影响& 据苏联（1976年）普查莫斯科及格鲁吉亚两地区居民听力发现，后者地区多吃素食，发病率少，老年人听力多保持较好，而莫斯科居民以肉食为主，血较高，心血管病发病率高，老年人听力亦差。Rosen（1962年）发现吃低饱和脂肪饮食的老人平均血胆固醇为5.2mmol/L，而吃饱和脂肪饮食者血胆固醇可升高达6.76mmol/L。Weston（1964年）调查老年耳聋中70%患有动脉粥样硬化，耳聋轻重与动脉硬化程度呈正相关。三.遗传因素& Lowell（1977年）将耳聋患者按年龄分为两组，65岁以下有家族耳聋史，为平坦型或盆式听力曲线；65岁以上无家族耳聋史，为下坡型听力曲线，语言识别率低，遗传基因占主导地位。在遗传上，男女性别亦有不同，女性组织耐受性比男性强，而且男性接受恶劣环境和噪音的损伤机会也比女性者多，吸烟饮酒比女性多，故老年性耳聋男比女多两倍。生理：其发病机制尚不清楚，似与遗传及整个生命过程中所遭受到的各种有害因素（包括、精神创伤等）影响有关。
疾病危害/老年性耳聋
耳聋对老人的影响
　　老年人耳聋会使老年人更加孤独，给心理造成创伤，反应迟钝，智力衰退。研究表明：老年性耳聋与脑萎缩、老年性痴呆呈正相关关系，随着听力下降、听功能的废用，可能会加重萎缩、老年痴呆提前到来。
病理改变/老年性耳聋
一.中耳老年性退变 如鼓膜肥厚，弹性减少，听骨关节韧带松老年性耳聋弛或钙化，可造成传导性听力障碍。据Nixon等（1962年）报告，老人中耳退变在4kHz处听力仅丧失12dB，故影响不大。&二.内耳退变 老年内耳细胞变性表现为核分裂减少，核蛋白合成减少，细胞浆内色素及不溶性物质聚集，导致细胞变性萎缩。Schuknecht（1955年）根据不同部位之病理改变，将老年性聋分为四种：1.感音性聋 萎缩变性始于小儿或中年，慢性进展，多局限于蜗底基转数毫米的柯替器，早期扭曲变平，稍后支持细胞和毛细胞消失，仅残留基底膜，临床表现为高频听力突然下降，呈下降型曲线，语言识别率尚好。2.神经元性聋 听神经系统神经元随着年龄增长而逐渐减少，基底转明显，可能向上累及更高中枢，早期不影响听力，至神经元破坏到无法有效传导信息为止。主要表现为语言识别率损害严重而纯音听力功能相对较好，两者不成比例。据Otte（1978年）研究耳蜗神经节改变发现，1～10岁时神经元平均为37000，80岁后减少到20000，老年性聋者可减少到13000，这种现象可称之为老年性语言退化。3.血管纹性聋& 为一种常见的老年性聋，多在30～60岁间血管纹开始隐性进行性退变，呈斑点状萎缩，蜗尖处严重而且有囊性变，由于内淋巴循环障碍致血管纹三层细胞都萎缩变性，因此所有频率都听不到，呈低平听力损失曲线，早期语言识别率尚好，在纯音损失50dB之后，语言识别率亦明显下降。4.耳蜗传导性聋& 为Schuknecht（1974年）命名，尚无组织形态学改变证实，亦称机械性老年聋。最初出现于中年，可能为蜗管运动机制紊乱所致。主要是基底膜玻璃样变性和钙化，使膜变宽、变厚，运动僵硬而影响声波的传导。一生中如患过中耳炎、耳硬化和梅尼埃病等，则与老年性退变交织一起，形成混合性严重耳聋。&三.中枢病变& 老年听神经中枢亦发生退变。Hansen（1965年）曾发现老年聋人的耳蜗核、上橄榄核、下丘及内膝状体神经节细胞都发生萎缩。Arensen（1982年）曾发现老年聋人蜗神经核细胞数为50600，约为正常数96400之半数。此类耳聋为高频上升，语言识别率及辨音方向功能低下，并丧失回忆长句的能力。 检查：全面系统地收集病史，详尽的耳鼻部检查，严格的听功能、前庭功能和功能检测，必要的影像学和全身检查等是诊断和鉴别诊断的基础。客观的综合分析则是其前提。
治疗方案/老年性耳聋
先天性神经性聋的治疗原则是：老年性耳聋（1）恢复或部分恢复已丧失的听力；（2）尽量保存并利用残余的听力。具体方法如下： 1.药物治疗 因致聋原因很多，发病机制和病理改变复杂，且不尽相同，故迄今尚无一个简单有效且适用于任何情况的药物或疗法。目前多在排除或治疗原因疾病的同时，尽早选用可扩张内耳血管的药物、降低血液粘稠度和溶解小血栓的药物、维生素B族药物，能量制剂，必要时还可应用抗细菌、抗病毒及类固醇激素类药物。药物治疗无效者可配用助听器。 2.助听器 是一种帮助聋人听取声音的扩音装置。它主要由微型；放大器；耳机；耳模和电源等组成。助听器种类很多，就供个体应用者讲，就有气导和骨导、盒式与式（眼镜式、耳背式和耳内式）、单耳与双耳交联等。一般需要经过耳科医生或听力学家详细检查后才能正确选用。语频平均听力损失35－80dB者均可使用；听力损失60dB左右效果最好。单侧耳聋一般不需配用助听器。双侧耳聋者，若两耳损失程度大体相同，可用双耳助听器或将单耳轮换戴在左、右耳；若两耳听力损失程度差别较大，但都未超过50dB者，宜给听力较差耳配用；若有一耳听力损失超过50dB，则应给听力较好耳配戴。此外，还应考虑听力损害的特点；例如助听器应该现用于言语识别率较高，听力曲线较平坦，气骨导间距较大或动态听力范围较宽之耳。 传导性聋者气导、骨导助听器均可用。外耳道狭窄或长期有炎症者宜用骨导助听器。感音性聋伴有重振者需采用具备自动增益控制的助听器。合并屈光不正者可用眼镜式助听器。耳背式或耳内式助听器要根据患者的要求和耳聋的情况选用。初用助听器者要经调试和适应过程，否则难获满意效果。 3.耳蜗植入器 又称电子耳蜗或人工耳蜗。常用于心理精神正常、身体健康的中青年双侧极度学语后聋者。必须是应用高功率助听器无效，耳内无活动性病变，影像学检查证明内耳结构正常，耳蜗电图检不出而或蜗窗电刺激却可诱发出脑干反应者。电子耳蜗是基于感音性聋者的耳蜗螺旋神经纤维与节细胞大部分仍存活的事实，将连接到体外的声电换能器上的微电极经蜗窗插入耳蜗底周鼓阶内或贴附于耳蜗外面骨壁上，用以直接刺激神经末梢，将模拟的听觉信息传向中枢，以期使全聋者重新感知声响。配合以言语训练，可恢复部分言语功能。&&4.听觉和言语训练 前者是借助助听器利用聋人的残余听力，通过长期有计划的声响刺激，逐步培养其聆听习惯，提高听觉察觉、听觉注意、听觉定位及识别、记忆等方面之能力。言语训练是依据听觉、视觉和触觉等互补功能，借助适当的仪器（音频指示器、言语仪等），以科学的教学法训练聋儿发声、读唇、进而理解并积累词汇，掌握语法规则，灵活准确表达思想感情。发生训练包括呼吸方法、唇舌运动、运用，以及音素、音调、语调等项目的训练。听觉和言语训练相互补充，相互促进，不能偏废，应尽早开始，穿插施行。若家属与教员能密切配合，持之以恒，定能达到聋而不哑之目的。
辨证施治/老年性耳聋
①肾精不足，髓海空虚型：症见听力下降，耳鸣声细，时老年性耳聋有眩晕，腰膝酸软，手足心热，虚烦失眠；舌红少苔，脉细无力。治宜益肾填精，聪耳开窍。方用耳聋或杞菊地黄汤均可。常用处方为：熟地黄20g，山药15g，山萸肉15g，丹皮12g，泽泻15g，茯苓12g，杞果 12 g，怀菊花15g，女贞子20g，黄精15g，葛根15g，丹参15g，炒枣仁20g。水煎内服。②肝肾阴虚，肝阳上亢型：症见耳聋耳鸣，急躁易怒，听力每况愈下，头目眩晕，耳鸣尖细如蝉鸣，腰膝酸软无力；舌红苔少，脉弦细。治宜滋补肝肾，潜阳熄风。方用天麻钩藤饮加减：天麻15g，钩藤20g，石决明20g，熟地黄20g，川断15g，杜仲15g，杞果20g，煅龙骨20g，煅牡蛎 20g，黄精20g，丹参20g。水煎内服。&③气虚血瘀，脉络阻塞型：耳聋耳鸣，眩晕或头内空虚感，倦怠乏力，劳则加重，时有头痛或耳内闷胀，手指尖痒麻；舌暗淡或有瘀斑，脉涩无力。治宜益气活血，通络开窍。方用补阳还五汤加减：45g，当归15g，赤芍15g，地龙1 5g，桃仁12g，红花15g，丹参20g，全虫10g，葛根15g。水煎内服。若煎药不便，可长期服用六味地黄丸或杞菊地黄丸配以复方丹参片亦可。(4)西药治疗包括：①血管扩张剂：山莨菪碱5mg，每日3次，口服；脑嗌嗪50mg，每日3次，口服；或倍他啶8mg，每日3次，口服。②改善血液粘度：潘生丁10mg，每日3次，口服；或低分子右旋糖酐，每日1000ml，静脉滴注，12天为一疗程。③营养神经，加强代谢类：?1 20mg，每日3次，口服；或复合维生素B，每次2片，每日3次；三磷酸腺苷(ATP)40 mg，每日3次，口服。&(5)老年人当其耳聋达到一定程度时，可佩戴适当型号的助听器，使他们能正常地参与社会生活。一般而言，语频平均听力损失35～80dB者均可使用；听力损失在60dB左右，效果最好。
疾病预防/老年性耳聋
1.广泛宣传杜绝近亲结婚，积极防治妊娠期疾病，减少产伤。早期发现婴幼儿耳聋，尽早治疗或尽早做听觉言语训练。2.提高生活水平，防治传染病，锻炼身体，保证身心健康，减慢老化过程。 3.严格掌握应用耳毒性药物的适应症，尽可能减少用量及疗程，特别对有家族药物中毒史者，肾功不全、孕妇、婴幼儿和已有耳聋者更应慎重。用药期间要随时了解并检查听力，发现有中毒征兆者尽快停药治疗。 4.避免颅损伤，尽量减少与强噪声等有害物理因素及化学物质接触，接触烟酒嗜好，不得已时应加强防护措施。保健贴士1、忌用食物：肥肉、动物肝、脑、肾、肺等内脏，、、、、、、、、奶油及其制品，椰子油、可可油等； 2、宜用食物：鱼肉、鸡肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品、新鲜蔬菜、瓜果则为低脂饮食，比较适合中老年人；3、还应注意一下情况：&1）避免噪声刺激，不听打击乐器，听耳机、看电视要放较轻的音量。&2）积极防治高血压病、高血脂症、骨关节病和内分泌疾病，有条件者应定期检查身体，千万不要自以为健康，更不应讳疾忌医。&3）慎用耳毒性药物。老人代谢功能减弱，对药物所代谢的毒性物质的排泄也减弱，敏感性增强，如氨基糖甙类的链霉素、庆大霉素和卡那霉素等易致内耳中毒的药物。&& 4）少吃动物脂肪和内脏，多吃富含微量元素和维生素C、E的食物，以提高体内SOD(超氧化物歧化酶)的活性，清除致病的自由基。蔬菜、水果、葱、姜、蒜等都是有益于健康的食品。& 5）戒除烟酒等不良嗜好。 6）坚持锻炼身体，每天应做一些耳、眼器官的保健操。& 7）发现听力有些减退时，可服神经营养药和血管扩张药，如呋喃硫胺、谷维素、尼莫地平和等。4、本疾病常以65岁者多见，男性患者较女性多，且更为严重。
预防/老年性耳聋
一、慎用或禁用对听神经有损害的药物：为防止药物性耳聋的发生，用药 之前应仔细阅读药品说明书或向医生询问是否有耳毒性，要严格掌握药物使用的适应症。氨基糖甙类抗生素为并发耳蜗损害最多的一种耳毒药物，因此避免滥用此类抗生素将是降低药物性耳聋的一项重要措施。家族中有耳毒药物过敏史者应慎重用药。 二、不要随便掏耳朵：俗话说“耳不掏不 聋”。外耳道皮肤比较娇嫩，与软骨膜连接比较紧密，皮下组织少，血液循环差，掏耳朵时如果用力不当容易引起外耳道损伤、感染，导致外耳道疖肿、发炎、溃烂，掏耳朵时，稍不注意，掏耳勺还会伤及鼓膜或听小骨，造成鼓膜穿孔，影响听力。&& 三、养成良好的饮食习惯：调整饮食结构，多食含锌、铁、钙丰富的食物，可减少的缺乏，并有效地扩张微血管，从而促进内耳的血液供应，有效地防止听力减退，切忌长期食用高盐、高脂肪、低纤维素类食品，切忌暴饮暴食，同时要戒除烟酒。&四、经常按摩耳朵：经常按摩耳朵可促进内耳的血液循环。比如按摩耳廓、提捏耳垂，按摩风池穴等穴位。也可闭目静坐，将两手食指分别置入两耳孔中，然后迅速离开两耳孔，如此连续做10次，此运动被中国传统医学认为有醒脑健智、聪耳明目的作用。 五、保持良好的精神状态：积极参加社会活动，保持乐观向上、不急不躁的情绪。当人情绪激动或着急之后，可使人的肾上腺素分泌增加，使内耳小动脉血管发生痉挛，小血管内血流缓慢，导致，内耳供氧不足导致突聋发生。
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中国听力语言康复科学杂志
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