过敏性鼻炎.去做过敏源测试.可是查不出来过敏原.怎么办._百度宝宝知道我的症状很像过敏性鼻炎，但查了两次过敏原皮肤试验，仍找不到过敏原，应该怎么办？
我的症状很像过敏性鼻炎，但查了两次过敏原皮肤试验，仍找不到过敏原，应该怎么办？
10-03-27 &
　　过敏性鼻炎治疗前都需做过敏原皮肤试验，若为阳性者，医生才能有的放矢地采取防治措施。据统计，大部分患者（尤其是儿童）都能查到过敏原。但在下述情况往往不易查到过敏原。如65岁以上老人、高烧患者、近期内用过抗组胺药者。过敏原皮肤试验阴性者，可以到大医院抽取静脉血或收集鼻分泌物，检测过敏原特异性抗体（IgE抗体），如果检测结果为阳性，可确诊为过敏性鼻炎。此外，也可做过敏原鼻黏膜激发试验，医生将过敏原浸湿小块滤纸置于患者鼻腔内，10分钟后出现鼻部四大症状为阳性，可确诊为过敏性鼻炎。　　如果无条件检查上述项目，可以先试用类固醇喷鼻几天，或类固醇喷鼻与口服抗组胺药同时使用，若症状能迅速控制，可考虑按过敏性鼻炎治疗。参考材料：上海江城医院五官科
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多数可达满意治疗效果
　　说到鼻炎这个东西，不知道有多少人会流露出无奈的表情。至少，我身边就有很多。因为鼻炎，某个朋友每天用掉两包纸巾；因为鼻炎，某位同事说她的记忆力直线下降；当然，更憋屈的是，因为鼻炎，某位童鞋被他的公务员考试第二轮考官刷了下来。而我真正的去认识鼻炎，正是从这些人身上开始的。
　　曾经有位医生问我：“你知道鼻炎有什么好的治疗方法吗？”他也相继在本院和其他的一些医院看过，始终没好。不过，一个行业内的人来问我这个小破编辑，着实让我受宠若惊。现在想想，这也是正常的。据耳鼻喉科颜永毅主任粗步统计，全国5W耳鼻喉科专科医生中，真正知道一个安全、有效、经济、方便的鼻炎治疗方案的仅30000人。也就是说，绝大部分耳鼻喉科专家自己都不知道应当如何规范化治疗，这或许是鼻炎治疗成为普遍性难题的根本所在。而他也表示，过敏性鼻炎经过规范化治疗，大多数患者的都可以获得满意效果。
　　鼻炎发作无季节性，随地域而变化
　　颜永毅表示，过敏性鼻炎一年四季都可发作，并没有固定的季节特征。但在，在季节变化时，尤其是春秋两季，鼻炎更容易诱发。另外，鼻炎的高发时节也随地域不同而有所变化，譬如在广州，夏天空调使用非常广泛，从5月一直持续到8月，这个时段内，过敏性鼻炎发作的病人非常之多。而在新疆，由于春暖花开，这个时候由于对花粉过敏而致鼻炎发作的人就尤为广泛。
　　“从我们现在鼻炎接诊的高峰起来看也是如此，夏天来到医院就诊的病人比其他时节要多的多，但并不是说所有的地方都是夏天高发。北方的冬天，干燥而寒冷，这时候，因为空气干燥，吸入过多灰尘而导致过敏性鼻炎发作的患者就会增多。”颜永毅认为，针对于此，鼻炎的预防应该随地域变化而有针对性的变化，尤其是广州的鼻炎患者，应该在夏天的时候缩短使用空调的时间长度，减小过敏性鼻炎发作的几率。
　　脱离过敏原虽有效，却难实现
　　我们知道，鼻炎一旦发作，打喷嚏、鼻涕多、头晕、耳鸣、等毛病都来了，十分影响生活质量，那么，怎么样能尽量避免过敏性鼻炎的发作呢？
　　“首先，避免过敏源。”如何避免过敏原，颜永毅打了个比方，“我们夏天使用空调，温度降下来以后，室内空气往往是特别干燥。空气一旦干燥，灰尘等细小的颗粒状物体就会扬起，悬浮在空中，这时候，尘螨过敏就会加重。而且，在干冷空气，鼻的抵抗力会下降，过敏的机会也就会增多。”颜永毅透露，实际上，80%的过敏性鼻炎患者属于尘螨过敏。对于这部分的患者，空调就是过敏原，所以，他们应该避免使用空调，或者说尽量少的使用空调。
　　当然，不止是尘螨，海鲜、花粉、污染的大气也都是常见过敏原。颜永毅曾接诊到一个香港病人，“他在香港的时候，鼻炎从来都不会发作，而一旦到了英格兰，鼻子就过敏的厉害。”颜永毅表示，这种情况，一般是这种患者对于某个城市的某种物质过敏。无独有偶，颜主任接诊的另外一个香港病人则情况与前面一个完全相反。“他在英格兰的时候，非常自然轻松，一回到香港，闻到海鲜的味道，就受不了。这时候，避免过敏原对他来说就是离开香港，不要回家。”但颜主任坦言，避免过敏原说起来轻松，施行起来却困难重重。
　　“一个来广州打工的病人，在老家时没有鼻炎的情况，自从来广州打工之后，鼻炎屡屡发作。我说，那你老家肯定山清水秀，没有污染。然而，那里虽然山清水秀，但经济不发达，城市环境污染严重，却可以给他们提供就业机会。”脱离过敏源，对这位患者来说就相当于是主动事业。所以，这一点，很多时候都是难以实现的。
　　增强体质、规范治疗才是解决之道
　　既然避免过敏原难以实现，那么，避免过敏性鼻炎的发作就应当从其他途径入手，颜永毅认为，这个“曲线救国”的最好办法就是增强体质、规范治疗。
　　增强体质，一方面是加强锻炼，提高自身免疫力和抵抗力，另一方面就是保持饮食睡眠的规律。“很多过敏性鼻炎患者用药以后效果不理想，后来经过检查发现是因为休息不好，晚上不过12点睡不着觉。如果是这样，必须先把睡眠调整好，睡眠好，身体才好，身体好了，过敏症状才能减轻，用的药才能发挥作用。”颜永毅打了一个很形象的比方，这种情况就像盖房子，砖瓦都准备好了，地基却现在沙滩上。“身体不行了，如同沙滩上盖房，盖多少倒多少。
　　增强体质是打好基础，而规范治疗却是减少过敏性鼻炎发作的题中之义。”很多患者拿到药物以后不按医嘱服用，想起来了、高兴了，就吃两粒；不高兴了，理都不理。就像行军打仗，想起来就领着人去打，想不起来就原地休息，这样不仅浪费资源，而且浪费斗力。“颜永毅提醒鼻炎患者，规范化治疗才是减少鼻炎发作的最重要的举措。很多患者的鼻炎控制不理想，并不是因为鼻炎本身太顽固，而是没有好好治。
　　，和并无直接关系
　　慢性鼻炎，多数患者是遍求良方，却久治不愈。于是很多人就担心，这样子长期刺激下去，会不会造成什么严重的后果，会不会引起鼻咽癌或者其他鼻部息肉或肿瘤的发生？颜永毅打消了大家的担忧。他表示，鼻咽癌和鼻炎并没有直接的关系。虽然也有过敏性鼻炎伴有癌症的病例，但这样的情况非常少见。
　　“而如果鼻炎不治，长期下来则会逐渐加重。有些人之所以得鼻炎，正是因为反复、鼻腔粘膜反复损伤。”颜永毅告诉小编，实际上，过敏性疾病是一种全身性疾病。“如果它发生在气管，就是；如果发生在皮肤，就是皮疹；如果发生在食道，就是过敏性胃肠炎。
　　很多网友问过敏性鼻炎要不要忌口？颜永毅给出了他的见解：过敏性鼻炎和饮食关系不大。但又不是绝对的，如果我们发现自己食用某种食物就会拉肚子，就要引起注意，以后不吃或尽量少吃。
　　鼻炎致记忆力下降？有，但非主流
　　一些鼻炎患者反映，由于长期鼻塞，导致他们的记忆力大幅减退。那么，鼻炎是不是真的会导致记忆力减退呢？颜永毅表示，过敏性鼻炎，从症状上来讲，对于记忆力尤其是处于生长发育期的孩子会有所影响。因为长期鼻塞，记忆力不集中，学习成绩也会有所下降。
　　从远期来讲，如果鼻炎迁延不愈，最终会引起鼻塞，鼻子塞住了，晚上睡觉的时候就需要张口呼吸，长期的张嘴呼吸，就会刺激咽腔，从而引发炎症。咽腔出现炎症以后，就会进一步狭窄。在这样的前提下，慢慢会出现缺。
　　颜永毅认为，其实不仅仅是过敏性鼻炎，包括增殖体肥大、。最终都会在一定程度上导缺记忆力下降。但这个下降的过程非常漫长，往往需要几年甚至更长的时间积累才能形成。
　　过敏性鼻炎的检查，IGG和过敏源
　　过敏性鼻炎的检查包括两种，一种是IGG，另一种就是过敏源检测。而最常用的过敏源检测的方法就是皮刺。颜永毅表示，皮试针刺是目前为止最为准确的过敏原检查方法，能够查出属于哪一类过敏。皮试针刺分很多种，目前提炼出来的，最多有500多种，但临床上最常用的往往只有30多种。其中吸入组和食入组各有十几种。如果在这30多种当中无法筛查出来，就可以做更大范围的筛选。
　　其次，就是查IGG。人有两大免疫系统，一个是细胞免疫，一是体液免疫。例如我们抽血，查白细胞的值，一旦体内白细胞过高，就是过敏，其实，这就是细胞免疫。在人体发生感染的时候，白细胞会大量增多，反过来，白细胞的升高就预示着感染。另一个就是蛋白，专业上称之为免疫球蛋白。”免疫球蛋白有IGA，IGG等，其中IGG是介导的快速变态反应，也就是我们所说的IGG。那么，总IGG量的增高就预示着过敏。但免疫检查只是一种定性，也就是说，通过这个检查，专家可以知道过敏有没有发生，但不知道对哪些物质过敏。所以，这两种指标常常一起查。
　　当然，除了上述两种方法，抽血也可以检测出过敏原。颜永毅表示，在广州市耳鼻喉医院就采用的是抽血的方法。但他认为，检查并非是每一位过敏性鼻炎的治疗必备环节。“对于中重度以上，或者轻度持续的，可以通过检查来找出过敏原；而轻度或者病变早期的患者，基本上可以不用查。
　　喷鼻药有效，正确选择种类很重要
　　大部分鼻炎患者在病情刚开始的时候会选择喷鼻药，在喷鼻药的选择上，颜永毅认为，目前国内针对于过敏性鼻炎的喷鼻药物非常之多，但如果提出含激素的药物，剩下的主品并不多，五六种而已。而真正作用相对比较好的，也就那么两三种。所以，正确的选择喷鼻药物，对于过敏性鼻炎的治疗而言非常重要。
　　我们大家都知道，任何药物对于人体都是有副作用的，药物归根结底是一种化学合成物质，其中某些元素对于身体有用，某些元素则对身体有害，这些有害的物质被人体吸收，就会带来所谓的副作用。所以，一种药物的药效，要看这种药物的生物利用率，如果某种药物生物利用率是0%，就说明它的副作用最小。颜永毅透露，在众多的喷鼻药当中，副作用最小的是内舒拿，它的生物利用率可以达到0.3%。另一种药物，辅舒良的生物利用率是0.6%，但它的价格仅仅是内舒拿一半，所以从性价比来讲，辅舒良性价比更高。
　　相对前面两种药物，另外两种药物--雷诺考特和伯克纳的生物利用率都要高的多。雷诺考特生物利用率达到11%，而伯克纳则达到惊人的34%，而且，伯克纳油性剂比较干，在使用过程当中，有发现导致的案例，所以颜永毅并不主张患者使用这两种药物。
　　等离子射频疗效被夸大，不推荐
　　鼻炎的治疗是一个长期的工程，很多患者试过多种药物都没有效果，这时，很多患者开始把眼光投向其他一些治疗手段，等离子射频即是其中一种。在中央电视台健康之路栏目中，小编就曾看到一期关于等离子射频治疗过敏性鼻炎的节目，节目看完，给人这样一种印象：“等离子射频治疗鼻炎好简单、好有效哦。”。颜永毅表示，其实并不是这样的。“在很多时候，我们会出现以偏概全的情况。把特殊现象推广成普遍现象，等离子射频治疗过敏性鼻炎就是这样。”
　　有一部分病人，经过等离子射频治疗后，鼻炎会缩小，症状有所改善，但颜永毅表示，它的有效率是很低的。“过敏性鼻炎在更多情况下是一种综合性病变，需要综合治疗，多架构同期处理。可以说，绝大多数过敏性鼻炎患者都不适合等离子射频。”
　　其实，在等离子射频之前，也出现过类似的治疗手段。最早是冷冻--专家用液氮把患者的鼻子冻一下，热胀冷缩，鼻中隔就变小了。但是这种方法难以控制，时间长了，液氮使用多了，鼻子也冻没了。然后是激光，激光之前是电灼，但是，真正能够掌握这些技术的人群有限，而且，这些方法的适用人群也很严格。
　　“这些方法后来都被淘汰了。淘汰的一个原因是因为疗效不肯定，另一种就是经济收益甚微。而等离子射频不一样，很多都是由商家来推广，受经济利益驱使，商家往往会夸大等离子射频的疗效。”所以，颜永毅认为，等离子射频不应当作为过敏性鼻炎治疗的主流方法。
　　过敏性鼻炎难以根治，却可控制
　　慢性疾病，是现代医学的一个阴影区。虽然有光线，却并不明亮，虽然可以治疗，却难以治愈。对于过敏性鼻炎来说，也是如此，可以说，过敏性鼻炎一旦染上，将和、等基础疾病一样，伴随你终身。
　　很多商家会鼓吹某种药物能够根治过敏性鼻炎，其实想想就能明白是骗人的。“鼻子只要通气，就会带来损伤，只要有损伤，时时刻刻都会得病。只有在鼻子什么闲置不用的时候，才不会出现任何问题。”不单是过敏性鼻炎，所有的鼻科炎性疾病，经过药物治疗和外科干预之后，即使鼻子恢复到正常，症状完全消失，也并不意味着从此之后，鼻子绝对安全。所以，颜永毅认为，对于鼻炎，不能谈根治，只能说控制。
　　鼻科炎性疾病有三个特点，也就是过敏性鼻炎的特点。第一是长期牵迁延，患病的时间很长，损伤了之后要修复，修复的过程中会重新塑造、加工，是个长期过程。其次，这个长期的过程是以反复发作的形式表现的，时好时坏，呈波浪形的发展趋势。最后就是复杂多样，鼻炎可以出现各种各样的情况，可以是过敏，也可以是感染。所以，颜永毅并不主张大家去相信所谓的根治，但他表示，经过规范化的治疗，多数患者都可以让自己的鼻子达到满意状态。
（责任编辑：叶胜德　通讯员：王敏）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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过敏性鼻炎为何难查过敏原
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在耳鼻喉科门诊上，专家们经常会遇到这样的问题，即患上过敏性鼻炎后，可是查不出过敏原，这是怎么回事呢？
原标题：过敏性鼻炎为何难查过敏原在耳鼻喉科门诊上，专家们经常会遇到这样的问题，即患上过敏性鼻炎后，可是查不出过敏原，这是怎么回事呢？一般情况下，过敏性疾病的病因主要有两方面：遗传因素和环境因素。随着大气污染的加剧，过敏性疾病的发病率持续上升。虽然患者没查出来过敏原，但这并不代表患者患的不是过敏性鼻炎，因为空气中所包含的物质种类太多，不可能全部检测。鼻炎：患者已超1亿据报载，我国患过敏性鼻炎者已超过1亿，其中只有极少部分接受正规治疗，许多人对此病认识不足，甚至有些人当感冒进行治疗，使病情加重，导致严重的并发症，如鼻窦炎、中耳炎、过敏症、哮喘等。据专家介绍，过敏性鼻炎的最常见症状就是鼻塞、流清鼻涕、鼻痒、打喷嚏。由于症状近似感冒，很多人会把过敏性鼻炎当成感冒来治，导致病情延误，最容易导致哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎等各种并发症，而过敏性鼻炎的发病与遗传因素、外在环境（如气候、接触物、食物等）和内在环境（自主神经等状态、精神情绪等）有关。鼻炎：容易反复发作鼻炎容易反复发作，因此会引发诸多并发症，那时会危害患者的健康，及时到正规医院就诊治疗是关键。为了避免这些危害的发生，专家建议留心以下的症状。脓性黏稠液状 患上鼻炎之后，患者鼻腔内有大量的分泌物，根据病情程度，分泌物的多少也会有所不同，鼻炎患者的分泌物多数为脓性黏稠液，易造成患者的鼻腔堵塞。鼻腔持续堵塞 嗅觉的减退，由于患者鼻腔的持续性堵塞，所以，会引起大脑和血液中的氧含量减少，造成患者头晕、头疼等现象。睡眠张嘴呼吸 鼻塞是鼻炎患者的主要症状之一，由于分泌物的过多，所以会造成患者的鼻腔受到堵塞，不通气，所以患上鼻炎的患者经常性的在夜间睡觉时，张嘴呼吸，长期下去易造成打鼾，更会诱发诸多并发症的产生，所以在治疗上一定要及时，避免危害。鼻炎：自诊自治不可取过敏性鼻炎患者一定要接受正规化治疗，假如患者总是处于自诊自治、自诊误治的恶性循环中，疾病的治疗效果自然会打折。所以专家对鼻部炎症还是强调早期到正规医院进行相关的诊断和治疗。为此，新民健康特邀诊治鼻炎专家况海霞、李强、解玉华（周六周日照常工作）送出30个专家咨询号。有需求的读者可以拨打新民健康咨询热线021-，也可发送短信“鼻炎+姓名+联系方式”至报名报名截止时间：1月4日15：00况海霞　耳鼻喉科博士。从事耳鼻喉专业多年，有丰富的临床诊疗经验。擅长治疗慢性咽炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等。特别对鼻内窥镜手术治疗过敏性鼻炎、慢性咽炎、鼾症等耳鼻咽喉科常见病、疑难病具有较强的诊治能力。曾多次参加国际耳鼻咽喉学术研讨活动，并在医学杂志上发表论文十余篇。
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查不出过敏原的过敏性鼻炎患者，不要纠结了，也许你的病症是它！
济南咽喉田建明
鼻子是一个很神奇的器官，鼻粘膜内含有大量的腺体、丰富的血管床和来源诸多的神经支配，从而构成一精细、敏感而又活跃的“终末器官”，行使其呼吸道门户的各种生理功能，它依靠神经血管、神经内分泌等活动以维持鼻腔与内外环境的平衡性。这种平衡表面依赖于来自下丘脑的两条路径：一是通过脑下垂体借助于内分泌链对鼻粘膜功能实施体液调节，一是通过自助神经系统直接实施于神经调节。但是有一点，倘若上述的两者之一的路径发生功能改变，便会造成鼻粘膜血管、腺体功能的失调，从而反应性增强，这就是我今天所要像大家讲述的血管运动性鼻炎，它最主要的病理生理基础。现实生活中有这样的一类人，他们对外界事物格外“过敏”，当他们出现“打喷嚏”、“鼻塞”等症状的时候，会毫不犹豫的将这类症状归类于过敏性鼻炎，但是，对于过敏原的查找却是始终无果，于是鼻炎迟迟不得治疗，便大呼过敏性鼻炎的神秘，其实仔细说来，这与过敏性鼻炎并无瓜葛，只是患者臆想的结果，因而忽视了它——血管运动性鼻炎的存在。的确，血管运动性鼻炎的“风头”已经被过敏性鼻炎狠狠的盖了过去，因而各位对此疾病认知的缺乏也是在所难免，但是，你可能无法想象它与过敏性鼻炎的惊人相似程度，可以用“双胞胎”来形容这两者的关系毫不为过，因为其两者同属鼻粘膜高反应性疾病。虽然其临床表现与过敏性鼻炎惊人的相似，但是对于血管运动性鼻炎来讲，其是由非特异性的刺激所引发的鼻炎，并无如花粉、螨虫等特异性变态原的参加，因而从根源上来讲，其并不能算是为免疫反应的过程，所以，患者的机体内也不存在抗原或是抗体的反应，像脱敏治疗、激素或是所谓的免疫疗法对血管运动性鼻炎也是丝毫不起作用的，这就是多数自认为是过敏性鼻炎的患者找不到过敏原且按过敏性鼻炎治疗无效的真正原因。血管运动性鼻炎，又称血管舒缩性鼻炎，是由神经递质介导为主的鼻粘膜神经源性炎症。该病以青壮年居多，女性较男性多见，大部分所谓的“慢性鼻炎”患者的主诉，真正的“幕后黑手”就是血管运动性鼻炎。临床症状：1、物理性反应型：有些患者经常对某些理性刺激而产生鼻部反应，比如说，接触冷空气，或是突然性的气温的变化、潮湿等，就会产生“发作性喷嚏”，并可见较多清水样的鼻涕。2、精神性反应型：精神过度紧张、恐惧、怨恨沮丧等反复的刺激，会引起患者鼻部的反应。就像现代的神经生活内容的不断变化和快节奏加快与传统观念之间的矛盾，从而使得患有此病的人数在不断的攀升。3、特发性反应型：此型的患者往往找不到任何可疑的诱发因素，占血管运动性鼻炎病例的大多数。患者鼻粘膜水肿，时而有粘膜息肉或是持续肿胀充血、水肿而引起的嗅觉减退、头昏的症状。一般而言，通过鼻镜检查可见鼻粘膜色泽无恒定的改变，有时有由充血而产生的暗红色，或是由于容量血管的扩张而产生的浅蓝色，或是由黏膜水肿而产生的苍白色。有的一侧鼻粘膜充血暗红，另一侧则显得苍白水肿，通过后鼻镜可见到增大、水肿的下鼻甲的后端。此病病因繁而杂乱，像精神紧张、焦炉不安、环境温度的突变、内分泌功能紊乱等多重因素的影响可使得副交感神经递质释放过多，从而引起组胺的非特异性的释放，导致血管扩张，腺体的分泌增多，从而出现如上述所讲的三种类型的临床症状，有时鼻内结构畸形，如鼻中隔偏曲，一侧鼻腔过于宽大也可引起临床症状。虽然，其临床症状与过敏性鼻炎太过相似，但是往往以一种症状较为突出，比如说，以鼻塞症状为主的患者多在夜晚加重，并随着体位的变化而呈现交替性的鼻塞，有时，白天减轻或是症状消失。此类患者对气候、环境温度和湿度的变化异常敏感；以喷嚏为主的症状多发作于晨起之时，继而清涕流出，多对异味或是冷空气敏感；若是以鼻漏为主的患者，其症状多在白天，有粘液样或是水样涕，多与精神因素有关，一般而言其症状持续10天左右会自行消失或减轻，经一定间歇期后，如果又遇精神因素，即可导致再发病；若是病程时间较长，由于粘膜水肿，会导致嗅觉减退，同时经常性的头痛也是在所难免的。倘若你出现以上的鼻塞、流涕和打喷嚏的症状，在来院就诊之时不要忘了将发病时的精神状态、环境因素、发病症状与持续时间等因素告知医生，以更加确切的了解你的症状，以做到最佳的治疗方案。对于血管运动性鼻炎来讲，其治疗主要是以药物治疗为主，像鼻粘膜水肿伴喷嚏较重者，理应当在医生的指导下口服抗组胺药；鼻塞明显者可滴用减充血剂滴鼻液；肾上腺皮质激素可在多个环节抑制住肥大细胞介质的非特异性释放和血管通透性，鼻内应用可控制症状。由于合并有精神因素，类似于焦虑不安、抑郁等，如果靠自己无法缓和过来，理应当接受医生的心理治疗。冷热灰尘等刺激敏感。喷嚏阵法性发作较为频繁者，可配合医生在粘膜表面麻醉下进行鼻内激光、射频或是微波治疗，以降低鼻粘膜的敏感性。有过类似症状的患者也不必惊慌，平时应加强营养，锻炼身体，增强身体抵抗力，预防感冒，避免劳累、精神紧张，树立战胜疾病的自信心。
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济南咽喉田建明
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