慢性中耳炎的最佳治疗方法
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慢性中耳炎的最佳治疗方法
医院出诊医生
擅长：耳聋耳鸣、鼻炎咽炎、过敏性鼻炎
擅长：小儿内科
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师&
专长：治疗鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、慢性扁...
问题分析：您好，治疗这种疾病可以选择用增效联黄片配合黄连上清片进行治疗，还应该注意不要食用辛辣食品，会有加重病情的可能的。意见建议：如果没有改善，可以去正规医院做手术治疗，希望我的回答对你有帮助，保持愉快的心情，祝您健康。
职称：主治医师
专长：鼻窦炎,鼻疖,急性扁桃体炎,慢性扁桃体炎,角膜病
&&已帮助用户：27320
意见建议：您好，慢性中耳炎的治疗是消炎为主，一般是口服和滴用抗生素，消除炎症，平时注意保护耳朵，洗头或者洗脸时不要把水弄到耳朵里，饮食上以清淡为主，避免熬夜，避免烟酒等不良的刺激。
职称：医师
专长：宫颈糜烂,盆腔炎,子宫肌瘤
&&已帮助用户：13898
指导意见：中耳炎你可以服用龙胆泻肝丸和用双氧水清洗耳后用左氧氟氟沙星滴耳液滴耳，平时一定注意耳内卫生,千万不要进水或者用一些不洁的物品掏耳朵.如果保守治疗没有效果那就得及时的进行手术治疗了。
职称：药师
专长：多发性骨骺发育异常,儿童钙尔奇,二十八味补肾胶囊,...
&&已帮助用户：38952
指导意见：您好,可能是中耳炎引起的,是由于中耳内发生了细菌感染,均衡饮食与生活习惯。减少使用烟、酒及辛辣刺激性食物,
避免可能传染感冒的场合,都可以保持鼻、咽及耳咽管的健康,进而防止中耳炎的恶化。
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233996
指导意见：你好，中耳炎分很多类型，包括急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、粘连性中耳炎等，要根据不同的病情进行针对性治疗。建议你尽快到耳鼻喉科检查，确诊后医生好采取相应的治疗。
问慢性中耳炎
职称：护士
&&已帮助用户：130219
急性期应该卧床休息,输液抗炎治疗.而且停药不要太早， 鼓膜外凸或穿孔过小,排脓不畅者,可以考虑手术行鼓膜切开.若鼓膜穿孔后,可先用3%硼酸水或3%双氧水洗耳,然后选用一种滴耳药,如2%酚甘油,2.5%氯霉素甘油,1%～2%庆大霉素或1%黄连素液等.同时和1%麻黄素等滴鼻,促使咽鼓管消炎通畅,以利鼓室引流.如流脓停止,鼓膜穿孔已愈合,但听力仍差者,可做咽鼓管间接吹张.平常注意防止受凉和感冒，防止进水等。
问从小就一直慢性中耳炎,而且到现在有时还经常发炎流水,...
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染、
&&已帮助用户：73563
病情分析：慢性中耳炎,有条件的进行脓液培养,并进行药敏试验,根据试验结果选用抗菌素,或口服或注射.耳朵局部:如果脓液量大且稠厚的话,意见建议：用双氧水进行清洗,然后用敏感的抗菌素滴耳液滴耳.如果是非化脓性中耳炎,那主要是要减轻耳咽管的水肿,滴鼻液,消肿药等应用,并适当地使用抗菌素.
问慢性中耳炎的治疗方法？
职称：护士
专长：临床各科
&&已帮助用户：6252
病情分析： 你好，中耳炎的话，建议及时看医生啊.应该卧床休息,对症治疗.可以选用磺胺及抗生素等消炎.在鼓膜穿孔前,可用2%～5%酚甘油滴耳,一日3次,一次3～4滴;如果耳痛剧烈,鼓膜外凸或穿孔过小,排脓不畅者,可以考虑手术行鼓膜切开.意见建议：若鼓膜穿孔后,可先用3%硼酸水或3%双氧水洗耳,然后选用一种滴耳药,如2%酚甘油,2.5%氯霉素甘油,1%～2%庆大霉素或1%黄连素液等.同时和1%麻黄素等滴鼻,促使咽鼓管消炎通畅,以利鼓室引流.如流脓停止,鼓膜穿孔已愈合,但听力仍差者,可做咽鼓管间接吹张.平常注意防止受凉和感冒,防止进水等
问请问慢性中耳炎怎样治疗效果最佳？
职称：医生会员
专长：胃炎、胃下垂、高血压、贫血、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣等
&&已帮助用户：199436
病情分析： 如有中耳炎症流脓，应予抗炎治疗，急性阶段要全身应用抗菌素，意见建议：局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴。另外要注意饮食，必要吃辛辣刺激的食物。
问慢性中耳炎的治疗方法及用药
职称：医生会员
专长：不孕不育，人流，
&&已帮助用户：282115
（1）口服西药:你可以口服黄连素或阿莫西灵.（2）滴注药物:先锋霉素6号,加入葡萄糖等,可静脉滴注.（1）和（2）可自由选择或遵医嘱.平时生活建议:（1）禁忌烟酒.（2）禁忌辛辣,香料等刺激性强的食物.（3）避免感冒加重,耳朵进水!（4）饮食清淡,不吃海鲜等鱼腥食物,多吃新鲜蔬菜和水果.（5）注意休息和定期检查,以免影响治疗的进程.最后,祝你早日康复!
问求化脓性慢性中耳炎治疗方法或药品，病期约10年。
职称：医师
专长：不孕不育
&&已帮助用户：140785
病情分析： 化脓性中耳炎的治疗是:有条件的进行脓液培养,并进行药敏试验,根据试验结果选用抗菌素,或口服或注射.耳朵局部:意见建议：如果脓液量大且稠厚的话,用双氧水进行清洗,然后用敏感的抗菌素滴耳液滴耳.如果是非化脓性中耳炎,那主要是要减轻耳咽管的水肿,滴鼻液,消肿药等应用,并适当地使用抗菌素.
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治慢性中耳炎偏方&&
香油可治慢性中耳炎 我曾患慢性中耳炎，治过多次都未去根，一次中耳炎又犯了，就往耳道里滴入几滴香油，一天两次，一周后，中耳炎竟痊愈，直到现在没再犯。 生姜治咽鼓管炎 前些日子，我的耳朵突然发胀，听力模糊。大夫确诊为咽鼓管炎，说不易治愈，给我开了麦迪霉素及滴鼻、滴耳的药水，然而医治数次无效。我想生姜能活血，于是口含生姜咀嚼，顿时辣得五官热呼呼的，如此每天三次，两天后耳朵胀感清除，听音便正常了。希犯有此病的同志，不妨一试（用老生姜为好）。& 金丝荷叶汁加冰片治中耳炎 十几年前我的右耳患中耳炎，耳内常流清水，多年不见正常耳屎。由此引起的偏头痛严重影响了我的正常工作和生活。服中西药、打针均不见效，后经人介绍滴金丝荷叶汁，至今未复发过。其法是取一种叫金丝荷叶（也称旱荷花）的植物叶4-5片，洗净、控干水后放在干净容器内加入少许冰片，碾碎挤汁，用吸管吸汁滴入患耳1-2滴，用此法治1-2次即痊愈。& 香油炸黄连可治中耳炎 儿时溺水，数日后耳疼化脓，走路迎风疼甚。有人告一偏方：取黄连切段，用香油炸至枣红色，离火冷却后黄连至黑红色最佳。去掉黄连以瓶盛油，每日滴耳内三四次，每次二三滴，3日后便痊愈了。 鸡苦胆可治化脓性中耳炎 我上小学时患了化脓性中耳炎，此后每年入冬犯病，虽常到医院治疗，都没有根治，参加工作后，同事介绍一偏方：买一只活鸡，杀掉取苦胆，然后滴入患耳中，3滴即可，很疼，要忍一忍。每天1次，连续3天便根治。我今年已过40岁，从未犯过。& 治疗急性中耳炎一方 60年代我下放农村时患了急性中耳炎，耳内剧痛、流脓，服西药和打针都不见效，一老农告诉我一个偏方，经使用两周后便治愈了。偏方是：中药川黄连、藏红花各等份，混合后研磨成粉末状。再用香油调配成稀糊后滴入耳内，每日3次，每次五六滴。用此方治愈后，到现在经过了20多年，从未复&发过。& 蛋黄油治中耳炎 鲜鸡蛋一个去清，将黄放入金属饭勺内，置火上熬（切记勿加水），一边熬一边用支筷子搅动，直到将蛋黄熬焦，视油析出，立即离火，趁热将油倒入备好的容器（如小酒杯等）内备用。患中耳炎时，用洁净的棒状物如筷子，蘸蛋黄油滴入患耳内，1日2一3次，每次2一3滴，连用3-5天见效。 治慢性中耳炎一方 我患慢性中耳炎时好时犯，常流出臭味黄色分泌物。亲友告一祖传偏方：取新鲜猪苦胆一个，白矾10至15克，装入猪苦胆内，将口扎好风干，再将风干的苦胆压成细粉，涂于患处，结痂后脱掉再涂，用后痊愈。 按摩治好中耳炎 10年前，我患中耳炎，右耳化脓流血水。打针吃药擦药几年，一直没有见效。后来，友人介绍两偏方，也没好转。两年前，我开始每天早晨按摩耳部。 一、两手食指掏两边耳，一掏一起50次； 二、两手上下揉双耳全部（别怕疼）50次； 三、双手掌按双耳全部一按一起50次； 四、两手大拇指按在两耳垂后骨，正反各转50次； 五、把两手拇指与小指搭上不用，其他三指按在耳轮上的三个穴位上，正反各转50次； 六、两手拽两耳外部，上中下各50次； 七、最后把两耳轮向前盖上耳洞（听不见外界声音）50次。 一年后好转，现在已痊愈。我70岁了，中耳炎已根治，怎能不让我高兴呢！& 鲜地黄根捣汁洛中耳炎 老家河北定兴一带有个治中耳炎的方于，以地黄根地下部分的疙瘩粗根，捣烂后取汁滴入病耳之内，几次之后即可治愈&。 核桃仁油治中耳炎 我幼年时，得了中耳炎，疼痛难耐，当时奶奶用偏方治好入耳中，很快就不疼了。滴了两三次就完全好了，而且几十年从未犯过。& 田螺巧治中耳炎 我弟弟小时候因游泳耳内进水，耳道发炎、流脓，时而随发烧，医院诊断为中耳炎。看了几次门诊，花了不少钱。后偶遇一老妈妈，她传了一个方，只花2角钱便治好了病。方法如下：把活田螺放在清水中晒太阳，田螺肉体便伸出螺壳。这时立刻用针锥刺中田螺肉，使它不能缩回壳内。用针锥从水中挑出田螺，将一小捏冰片（中药店有售）撒在田螺肉上立刻抽针。田螺被冰片杀得流出体液，急对着耳道内滴。只用了两个田螺和几分钱的冰片就治好了中耳炎。后来妹妹患此病也是用此方治好的，连医院也没去 & & &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 　&&
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&慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎的症状
　　慢性化脓性中耳炎的临床表现：　　1.单纯型　　最多见。病变主要局限于中耳鼓室黏膜，一般无肉芽或息肉形成，因此又有黏膜型之称。当黏膜受感染发炎时，及时适当的治疗，鼓膜穿孔处引流通畅，炎症可控制。鼓膜穿孔大者，锤骨柄亦可见破坏。乳突气房良好，无明显变化。病理变化主要为鼓室黏膜充血、增厚.圆形细胞浸润;杯状细胞及腺体分泌活跃。　　临床特点。耳间歇性流脓，量多少不等。上呼吸道感染时，流脓发作或脓量增多;脓液呈黏液性或黏脓性，一般不臭，鼓膜穿孔位于紧张部，多呈中央性穿孔，大小不一。一般有轻度传导性聋。　　2.骨疡型　　又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，病变深达骨质，听小骨、鼓窦周围组织可发生坏死;黏膜上皮破坏后，局部有肉芽组织或息肉形成。此型特点：耳流脓多为持续性，脓性间有血丝，常有臭味。鼓膜紧张部大穿孔可累及鼓环或边缘性穿孔。鼓室内有肉芽或息肉，并可经穿孔突于外耳道。传导性聋较重。乳突X线摄片为硬化型或板障型，伴有骨质缺损破坏。　　3.胆脂瘤型　　胆脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔生长堆积成团块，非真性肿瘤。胆脂瘤对周围骨质的直接压迫，或由于其基质及基质下方的炎性肉芽组织产生的多种酶(如溶酶体酶、胶原酶等)和前列腺素等物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏。炎症可由骨质破坏处向周围扩散，导致一系列颅内、外并发症。
《眼耳鼻咽喉口腔科疾病药疗食疗全书》尤昭令主审；彭清华，旷惠桃主编卫生部临床路径2010版《耳鼻咽喉-头颈外科诊疗手册》 闫利英编《耳鼻喉科疾病诊疗常规》 孙海燕，李翔宇，田庚，李晓东主编《实用五官科手册》 李凡成，李元聪，谢立科主编《临床常见感染性疾病诊疗学》 耿玉青，任红苗编著《全科医师速查手册》霍书花，刘振红，安俊岐主编《五官科常见病疑难病的诊断与治疗》 于海江，王世军，刘建实主编
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用途：该产品用于听力损失患者的听力补偿。
用途：适用于听力受损人士进行听力补偿
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慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。
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慢性化脓性中耳炎病因
慢性化脓性中耳炎常见的病因有：
1.急性炎症迁延不愈
急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗，或细菌毒力强，患者的抵抗力低，病变迁延至慢性，此为常见原因。
2.咽鼓管功能异常
咽鼓管功能异常，导致乳突气化不良，可能与本病的发生有一定关系。在慢性化脓性中耳炎患者中，乳突气化不良者居多，但其确切关系尚不清楚。
3.病变严重、深达骨质
急性坏死性中耳炎，病变深达骨膜及骨质，组织破坏严重。
4.邻近器官病变
鼻部或咽部的慢性病变，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作导致中耳炎症的反复发作。
5.机体抵抗力下降，免疫能力低下
急性传染病，合并有慢性病，或营养不良及贫血等，如猩红热、麻疹、肺结核等，特别是婴幼儿，造成机体抵抗力下降，免疫能力低下，使急性中耳炎易演变为慢性。
慢性化脓性中耳炎分类
中耳炎的分类方法很多，至今尚无统一意见。我国常用的分类方法，是根据中耳炎的病理生理及其临床特点，将慢性化脓性中耳炎分为“单纯型、骨疡型和胆脂瘤型”三型，又有根据其临床破坏程度的不同，将中耳炎分为“危险型和非危险型”两大类，前者主要指单纯型，后者系指具有发生危及生命的颅内、外并发症的危险，主要指骨疡型和胆脂瘤型的这一类慢性化脓性中耳炎。
近年来，随着对颞骨病理学研究的进展，以及影像学的广泛应用，耳显微外科较普遍的开展，以及对胆脂瘤发病机制研究的深入，目前认为，中耳胆脂瘤应列为独立的疾病。2004年由中华耳鼻咽喉头颈外科学会耳科学组暨中华耳鼻咽喉科杂志在西安主持制定了我国的中耳炎分类法：①急性中耳炎：包括急性非化脓性中耳炎、急性化脓性中耳炎、急性坏死性中耳炎和急性乳突炎。②慢性中耳炎：包括慢性非化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎（含乳突炎）。③胆脂瘤中耳炎（不含先天性中耳胆脂瘤）：后天性原发性胆脂瘤和后天性继发性胆脂瘤。④中耳炎后遗症：鼓膜穿孔、粘连性中耳炎和鼓室硬化。
慢性化脓性中耳炎临床表现
1.耳部流脓
间歇性或持续性，急性感染时流脓发作或脓液增多，可伴有儿童。脓液性质为黏液性或黏脓性，长期不清理可有臭味。炎症急性发作期或肉芽、息肉等受到外伤时可有血性分泌物。
2.听力下降
患耳可有不同程度的传导性或混合性听力损失。听力下降的程度和性质与鼓膜穿孔的大小、位置、听骨链的连续程度、迷路破坏与否有关。
部分患者有耳鸣，多与内耳受损有关。部分患者的耳鸣与鼓膜穿孔有关，在将穿孔贴补后耳鸣可消失。
一般慢性中耳炎患者较少出现眩晕症状，当慢性中耳炎急性发作，出现迷路破坏时，患者可出现剧烈眩晕。
慢性化脓性中耳炎检查
1.鼓膜穿孔
鼓膜穿孔是最常见的体征，只要仍存在中耳的感染，穿孔就难以愈合。鼓膜穿孔可分为中央型和边缘型两种，前者指穿孔的四周均有残余鼓膜环绕，不论穿孔位于鼓膜的中央或周边；后者指穿孔的边缘已达鼓沟，该处无残余鼓膜。穿孔可位于鼓膜的紧张部或松弛部，也可两者均受累。不同部位的穿孔，往往与中耳炎的形成机制有一定关系。
2.听力学检查
表现为不同程度的传导性、混合性或感音神经性听力下降。
3.影像学检查
颞骨高分辨率CT是评价慢性化脓性病变性质及范围的有效工具。通过影像学检查，我们可以了解乳突的气化程度、听小骨的状态，中耳的各个部位及病变的范围。
慢性化脓性中耳炎诊断
慢性化脓性中耳炎包括鼓膜的穿孔，中耳腔的活动性感染，病程持续数周或更长。感染时脓液可很多，流出耳道，或很少仅可通过耳内镜或显微镜才可发现。这类疾病常见于咽鼓管功能不佳的患者，听力下降是常见的症状。按照传统的中耳炎的分型，由于各类慢性化脓性中耳炎在预后及处理原则上不同，因此还必须在结合体格检查、影像学检查等，对病变的类型作出明确诊断。（表1）
表1三种慢性化脓性中耳炎鉴别要点
　　单纯型
流脓的时间特点
多为间歇性
多持续，脓量少或穿孔为痂皮锁堵时为间歇性
分泌物性质
黏液性或黏脓性，无臭
脓性，间混血丝，有臭气
脓性、恶臭
一般轻度传导性聋
多为较重传导性聋，也可为混合型
可轻可重，晚期为混合型聋
鼓膜及鼓室
紧张部中央型穿孔，鼓室黏膜光滑或轻度水肿，听骨链多完好或有部分锤骨柄坏死
紧张部大穿孔或边缘性穿孔，或松弛部穿孔，鼓室内有肉芽或息肉，听小骨有不同程度坏死
边缘性穿孔，可见豆渣样或灰白色鳞屑状碎片。上鼓室骨壁有破坏或肉芽突出，外耳道后上壁可塌陷
影像学检查
无骨质破坏
鼓室、鼓窦、乳突内有软组织影
中耳有骨质破坏，边缘浓密、锐利，腔内密度增高，听小骨部分或完全破坏
慢性化脓性中耳炎鉴别诊断
按照现有的分类方法，该病需要与伴胆脂瘤的慢性化脓性中耳炎、慢性鼓膜炎、中耳癌、结核性中耳炎等相鉴别。[1]
慢性化脓性中耳炎治疗
1.治疗原则
治疗原则为控制感染、通畅引流，清除病灶，恢复听力，消除病因。
2.病因治疗
积极治疗引起中耳炎的上呼吸道的病灶性疾病。
3.药物治疗
根据脓液做细菌培养及药敏试验，选择敏感药物。轻者耳道局部用药，可用3%过氧化氢溶液或硼酸水清洗，然后用棉签拭净或用吸引器洗净脓液后，方可滴药。如合并全身症状，需全身应用抗生素。
4.手术治疗
常用的手术术式：
(1）单纯乳突切除术指通过磨开鼓窦及乳突，清除鼓窦、鼓窦入口及乳突气房内的全部病变组织及气房，使中耳病变得以充分引流。
适应证：急性融合性乳突炎，乳突蓄脓，已出现或可疑出现颅内、颅外并发症，应急诊手术；急性化脓性中耳炎经保守治疗4～6周无明显好转者；隐匿性乳突炎；急性化脓性中耳炎反复发作，影像学检查提示乳突骨质破坏而未查出原因者，可行乳突切开探查；慢性分泌性中耳炎经鼓膜置管治疗无效，影像学提示乳突气房积液者；成年人特发性血鼓室，病史较长，影像学提示乳突气房积液者；其他手术如人工耳蜗置入术的前置手术。
(2）经典乳突根治术指彻底清除中耳乳突内病变组织，并通过切除外耳道后上壁，使鼓室、鼓窦、乳突腔和外耳道形成一永久向外开放空腔的手术。该术式要求搔刮并清除全部中耳传音结构，包括鼓室黏膜、残存的听骨和鼓膜以及咽鼓管黏膜等。因术后听力往往受到明显的损伤，且失去重建听力的机会，现已很少使用。
(3）改良乳突根治术又称Bondy式手术，指切除外耳道后壁、开放乳突、鼓窦，但保留鼓室及咽鼓管的黏膜，对鼓膜及听骨链不予处理。本术式适用于上鼓室胆脂瘤，特别是硬化型乳突胆脂瘤沿着听骨链的外侧向后发展。病变未侵及中鼓室，且听骨链完整者。
(4）乳突切除伴鼓室成形术①完壁式乳突切除伴鼓室成形术指清除中耳及乳突腔的胆脂瘤等病变组织，保留外耳道后、上壁的完整性，同期进行听骨链重建和（或）鼓膜成形术以关闭鼓室。因其可经乳突和外耳道两条径路进行病灶的清除，又称为联合径路鼓室成形术。②开放式乳突切除伴鼓室成形术又称改良乳突根治术伴鼓室成形术，指在进行改良乳突根治术的基础上进行鼓室成形术，开放全部气房，彻底清除病灶，切除外耳道后上壁骨质，使鼓窦、乳突腔向外开放，同时保留中耳残存的传声结构。③乳突切除术后外耳道重建和鼓室成形术通过重建外耳道壁以消除陈旧性或同期手术形成的乳突根治术腔，并行鼓室成形术提高听力。
(5）耳道径路上鼓室切开伴外侧壁重建术该术式不进入乳突腔，通过切除上鼓室外侧壁，必要时切除鼓窦外侧壁，清除病灶，重建听骨链；然后用软骨或骨重建上鼓室外侧壁，以防术后内陷袋形成。
适应证：鼓膜松弛部或紧张部后上的穿孔，影像学提示乳突正常者或乳突硬化者；不明原因的传导性聋，行探查手术。
禁忌证：胆脂瘤侵犯较为广泛，乳突腔内可疑有胆脂瘤等病变。
(6）乳突腔缩窄术开放式乳突切除术后，会遗留一个较大的乳突腔，导致不少患者术后干耳时间延长，甚至诱发感染。数年之后，术腔内的上皮又可产生大量脱屑，形成痂皮，并进一步引发炎症，继发胆脂瘤形成。因此，对较大的术腔，需行耳甲腔成形术以扩大外耳道口，保持耳道与术腔合适的通气比例，也可于术中或术后行乳突腔填塞术以缩小或消除宽大的术腔，使外耳道接近正常的大小。目前应用于乳突腔填塞的材料包括自体肌瓣，骨膜瓣，肌肉、脂肪、软骨或骨，生物材料等，各种材料各有优缺点。
适应证：各种开放式乳突术腔；陈旧性乳突根治术强；乳突根治术后脑脊液漏。
禁忌证：各种耳源性颅内、外并发症；中耳乳突恶性肿瘤；中耳乳突急性炎症，感染气房未完全清除者；胆脂瘤范围广，未能彻底清除者。
中耳乳突手术的最重要的目标：一是彻底清除病变，减少炎症或胆脂瘤残留或复发的机会。二是通畅引流，由于在中耳手术中，咽鼓管、上鼓室的前后峡以及鼓窦入口是决定中耳通气系统的三个重要的关键部位，因此在术前和术中需要特殊评估上述三个部位的病变情况。三是功能重建，包括听力重建和外耳道后壁的重建。
目前中耳炎手术在术式的选择上形式多样，各家意见不一。每种术式都有各自的优点和缺点，需要结合患者个体的情况，包括乳突发育情况、病变范围，听力损失情况，咽鼓管功能，患者的经济条件，术后随诊的依从性等进行综合的考虑和决策。如何既能保留或恢复中耳的正常结构，又能彻底清除病灶、减少复发；如何有效的建立咽鼓管的功能；如何有效的治疗中耳的广泛粘连及严重的鼓室硬化，如何提高患者的远期疗效等，都是耳科医生需要思考和解决的问题。个体化的选择适当的手术方式对于患者听功能的康复有及其重要的意义。
2.鼓膜成形术
鼓膜成形术是通过组织移植技术修复穿孔，恢复鼓膜完整性并提高听力的手术。其作为鼓室成形术的重要内容之一，与其他手术如听骨链成形术等组合构成多种类型的单纯性鼓室成形术，也可与各种类型的乳突切除术构成多种类型的乳突切除伴鼓室成形术。当鼓膜穿孔时，如果鼓膜外侧的鳞状上皮层生长的速度超过了鼓膜中央的纤维层的生长速度，就会使鳞状上皮越过穿孔的边缘，与内层的黏膜层上皮相延续，从而影响了鼓膜的愈合。行鼓膜成形术，就是切除内卷的上皮环，选用适当的修复材料做支架，帮助鼓膜自行修复，从而恢复穿孔处鼓膜的正常结构。常用的移植材料有颞肌筋膜、耳屏软骨膜或软骨、耳郭软骨膜或软骨。
（1）麻醉方式全麻或局部浸润麻醉。
（2）手术径路耳道径路、耳内径路、耳后径路。
（3）手术切口耳内切口、耳道内切口及耳后切口。
（4）成形方法①外置法指在切除穿孔内缘上皮环后，去除残余鼓膜外侧的上皮层，将移植物置于鼓膜纤维层的外侧面及相邻的外耳道骨壁上，以修复穿孔。优点：移植物周围依托鼓环的支撑，避免了术后移植物内移或凹陷。缺点：可能残留鼓膜上皮组织，术后发生胆脂瘤；术后鼓膜外移化。②夹层法在纤维层表面分离残余鼓膜的上皮层，将移植组织置于两层之间，适用于中等大小的鼓膜穿孔。优点：既有外置法的充分移植床和良好血供，也是移植物能够固定良好，外移及内陷的危险性减小。缺点：仅适用于鼓环完整的情况，对于松弛部的穿孔，难度较大。③内置法将移植物置于鼓膜内侧面黏膜层的移植床上作为支架，修复穿孔的方法。适用于中小穿孔，或亚全穿孔，在伴有乳突气房切除术的鼓室成形术中，也常采用内置法进行鼓膜的修补。
3.听骨链重建术
听骨链重建术指恢复中耳传音结构的方法，随着中耳手术观念的变化，中耳手术已经从单纯清除病变，相清除病变，重建听力的方向发展，因此近半个世纪来听骨链的重建获得了飞跃发展，其作为鼓室成形术的一部分，构成了各种单纯的鼓室成形术及混合型鼓室成形术。
常用的听骨赝复体包括自体材料如听小骨、骨皮质、软骨等，同种异体材料如同种异体听小骨和牙齿，及人工材料如陶瓷、生物陶瓷、羟基磷灰石、塑料、金属（金、钛合金、白金）、骨水泥等。
（1）麻醉方式全麻或局部浸润麻醉
（2）手术入路耳道径路、耳后外耳道径路、乳突和外耳道联合径路、乳突径路、耳内径路。
（3）常用的手术分型目前我国采用的听骨链重建手术的手术分型，参考2004年西安会议中鼓室成形术的分型。
Ⅰ型：①Ⅰa型：鼓膜成形术：贴片试验气导（听力级）提高到30dB以内，或听力损失在30dB以下，CT检查提示听骨链完整，术中不需探查鼓室和听骨链；②Ⅰb型：必须探查鼓室和听骨链，3块听小骨都在，杠杆完整，成形鼓膜和锤骨连接。
Ⅱ型：锤骨柄坏死，移植物贴于砧骨或锤骨头上，形成新鼓膜。
Ⅲ型：①Ⅲa型：有镫骨上结构，镫骨底板活动，鼓膜和镫骨头或镫骨头上加高的结构连接；②Ⅲb型：无镫骨上结构，镫骨底板活动，鼓膜和底板之间用重建的听小骨连接。
Ⅳ型：镫骨底板固定，无论镫骨上结构是否存在，如鼓膜完整，行足板开窗，重建传音系统；如鼓膜穿孔，需修补鼓膜后二期手术。
（4）手术适应证①作为开放式或闭合式鼓室成形术的一部分，同时一期行听骨链重建；②开放式或闭合式鼓室成形术的二期听力重建术；③伴有听骨链破坏的不张性中耳炎或粘连性中耳炎；④不伴镫骨固定的有明显气、骨导差的鼓室硬化；⑤先天性听骨链畸形；⑥外伤所致听骨链脱位。
（5）手术禁忌证①相对禁忌证混合型耳聋，骨导比对侧差；自发性鼓膜与镫骨连接，有良好的听力；严重的中耳不张。②绝对禁忌证惟一有听力耳。[2]
慢性化脓性中耳炎预防
慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤，若获得及时和正确的诊断和治疗，是可能完全治愈、不留痕迹的，即不遗留任何功能和结构的异常。但有时，由于病变的类型，致病菌的毒力，患者抵抗力下降或局部引流不畅，可以诱发一系列的耳源性颅内、颅外并发症。
1.中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会．中耳炎的分类和分型（2004年西安）：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，．
2.GatesGA，etal．Rencentadvancesinotitismedia.1.Definitions，termologyandclassificationofotitismedia：AnnOtolRhinolLaryngol（Suppl），-18．
教授，博士生导师 北京协和医院 耳鼻喉科
教授，博士生导师 北京协和医院 耳鼻喉科
教授，博士生导师 北京协和医院 耳鼻喉科
教授，博士生导师 北京协和医院 耳鼻喉科
副主任医师 无锡市第二人民医院 耳鼻喉科
“科普中国”是中国科协...
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