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据您的叙述和病情,上述检查结果显示还是存在胰岛素抵抗的,因为空腹血糖属于正常偏高,餐后血糖偏高,餐后胰岛素偏高,肥胖,需要进一步检查的,特别需要胰岛素腺瘤的可能性,排除了胰腺器质性疾病,排除胰腺疾病后然后根据检查结果确定如何药物治疗的,
糖耐量受损,说明您自己的胰岛功能分泌的胰岛素尚不足以控制血糖的水平,胰岛素抵抗是发生糖尿病的基础,建议监测空腹及三餐后的血糖,根据血糖情况,再进行治疗,目前糖尿病的治疗主要是:运动锻炼,控制饮食,如果通过上述2项血糖就可维持在正常水平暂可不用药,但如果血糖仍控制不佳,建议及早药物治疗,否则长期血糖得不到控制可能会引起视物模糊、糖尿病肾脏改变、糖尿病足等,
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辅导之&&葡萄糖-胰岛素释放试验
葡萄糖-胰岛素释放试验
糖尿病人血糖升高的主要原因是胰岛素的绝对或相对不足。测定空腹，特别是进食后的胰岛素水平，通过观察在高血糖刺激下胰岛素的释放可进一步帮助我们了解胰岛&细胞的功能。糖尿病人往往可出现胰岛素空腹水平低下，或服糖后胰岛素释放与血糖不同步，高峰后移或胰岛素升高水平不够等现象。??????????
实验前后的准备同GOTT，如已知为糖尿病人则选用馒头餐代替口服葡萄糖。取血同时进行葡萄糖和胰岛素测定。
胰岛素测定过去一般采用放射免疫竞争双抗体-PEG法。用125Ⅰ标记的胰岛素与标本中胰岛素一起竞争结合抗胰岛素抗体上的结合位点，再用第二抗体结合抗胰岛素抗体，以PEG沉淀胰岛素与双抗体的复合物，并测定沉淀物的放射性计数，计数的高低与标本中胰岛素的含量成反比。
现在多采用化学发光法。即标本中的胰岛素和包被于固相磁珠或固相上的单克隆抗体及标记有酶或电化学发光物质的单克隆抗体形成双抗体夹心复合物，通过磁场或冲洗除去未反应的标记单克隆抗体，加入酶底物使之显色或通电使电化学发光物质形成激发态并在衰减时发射光子，底物显色强度或发光强度与胰岛素含量成正比。此外还可采用双位点的时间分辨荧光计测定法。
空腹胰岛素35～145pmol／L（化学发光法），5～25 uU／ml（RIA法）
胰岛素峰时在30min～60min
峰值达基础值的5～10倍，180min时降至空腹水平。
胰岛素曲线一般与糖耐量曲线的趋势平行。
（1）胰岛素水平降低常见于1型糖尿病，空腹值常&5 uU／ml，糖耐量曲线上升而胰岛索曲线低平。有时在营养不良、胆囊纤维化，嗜铬细胞瘤也可见到胰岛素水平降低，但无诊断价值。
（2）胰岛素水平升高可见于2型糖尿病，病人血糖水平升高，胰岛素空腹水平正常或略高，胰岛素释放曲线峰时出现晚，约在120min～180min，峰值高于正常体重者，低于同体重者，峰高倍数降低。其原因可能是病人体内存在胰岛素拮抗物或靶细胞的胰岛素受体数目减少或胰岛素清除率降低。胰岛素持续升高，而血糖持续低平则见于胰岛&细胞瘤；胰岛素持续升高，而血糖水平正常见于早期糖尿病。空腹血糖正常的轻型糖尿病人常表现为迟发的高胰岛素水平和低血糖现象。高胰岛素血症还见于肥胖、高血压、皮质醇增多症等胰岛素抵抗者。
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