脂肪肝是怎么回事？
脂肪肝是怎么回事？
相信大家体检的时候对于这个B超图并不陌生，一般通过彩超检查和CT检查我们可以知道肝脏的脂肪含量情况，来诊断脂肪肝的情况。什么是脂肪肝？当肝内脂肪分解与合成失去平衡，或储存发生障碍，脂肪（主要是三酰甘油和脂肪酸）就会在肝实质细胞内过量积聚。如果总量超过常量的一倍，或组织学上肝实质脂肪浸润超过30%-50%，称为脂肪肝。随着不健康生活方式、肥胖、糖尿病和代谢综合征等的全球化流行，近20余年来非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及其严重类型非酒精性脂肪性肝炎（NASH）已成为慢性肝病愈来愈重要的病因，严重危害公众健康。以肥胖、糖尿病、高脂血症、酒精性、肝炎引起的脂肪肝多见，妊娠、药物性和营养不良引起的脂肪肝较为少见。脂肪肝，在肝脏的细胞组织中出现脂肪过剩的状态，特别是脂肪肝没有明显的症状表现，如果不通过超声检查或者CT检查也无从得知，所以对于肥胖、经常饮酒、熬夜习惯的人来说，脂肪肝的风险大大增加，脂肪肝是各种慢性疾病的入口，应该得到重视。不同肝脏类型脂肪肝的分类1.肥胖性脂肪肝肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%—94%；肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。所以肥胖性脂肪肝是可以通过体重控制从而逆转脂肪肝的情况，也就是说通过科学正确的体重管理可以让脂肪肝的程度减轻甚至消失，如果不加以控制，那么脂肪肝的情况也可以从轻度变成重度。肥胖性脂肪肝2.酒精性脂肪肝据对长期嗜酒者肝穿刺活检，75％-95％有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80—160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5-25倍，饮酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸积存，酮体在体内堆积，体内乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸过多抑制尿酸由肾排出，引起高尿酸血症；使肝糖原异生减少，导致低血糖，有的患者发生猝死。此类脂肪肝发展的危害性较大，但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒4—6周后，其转氨酶水平就能减少到正常水平。酒精性脂肪肝3.糖尿病脂肪肝糖尿病患者平均50％可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50％—80％是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度，又与进食脂肪或糖过多有关。糖尿病脂肪肝4.妊娠脂肪肝多在第一胎妊娠34—40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80％与70％。临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等，很难与暴发性病毒肝炎区别。及时终止妊娠可使病情逆转，少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。妊娠脂肪肝5.营养不良性脂肪肝营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，不能被载脂蛋白运输出肝细胞参与代谢，形成脂肪肝。如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿，体重减轻，皮肤色素减退和脂肪肝，在给予高蛋白质饮食后，肝内脂肪很快减少；或输入氨基酸后，随着蛋白质合成恢复正常，脂肪肝迅速消除。 这种情况现在已很少见了！6.其他疾病引起的脂肪肝结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。脂肪肝的转化过程非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征。就非酒精性脂肪性肝病的危害来讲，其与病毒性肝病、酒精性肝病相似，可以通过慢性肝脏炎症，进而发生肝硬化、肝癌，甚至肝功能衰竭。我们还应该关注NAFLD对代谢和心血管并发症的影响，比如糖尿病、动脉粥样硬化相关的心脑肾血管疾病、代谢综合征相关的恶性肿瘤等。而且这些肝外不良事件的发生，可能比肝硬化、肝癌发生的更早。
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作者最新文章体检发现轻度脂肪肝，该怎么办？
每年各单位组织职工体检的时候，消化内科的门诊量往往要增加不少。
绝大部分求诊者手里都拿着一份超声报告，结论处写道：脂肪肝。再打量一下这些「脂肪肝患者」，有的大腹便便，有的油光满面，有的酒气熏天，而有的怎么看都不像病人。
那么，到底什么是脂肪肝？怎么治，怎么防？
肝里有脂肪？
脂肪肝这个词，和冠心病、高血压一样，家喻户晓，但它可不是肝脏里面有脂肪这么简单。
广义的「脂肪肝」，包括「酒精性脂肪性肝病」和「非酒精性脂肪性肝病」。我们平时所说、也是本文所说的脂肪肝，指的就是「非酒精性单纯性脂肪肝」，它归属于后者，是一种代谢应激性肝脏损伤。
名称里强调「非酒精性」，因为它和酒精性脂肪性肝病造成的肝脏损伤类型相似。
人们常说「饮酒伤肝」，却忽略了脂肪肝的危害。
目前，世界范围内 100 个普通成年人中就有 20～30 位脂肪肝患者，而在肥胖症患者中，这一比例高达 60%～90% 。
随着经济发展和生活方式的改变，我国脂肪肝发病人数迅速增加，而且呈现出低龄化趋势，如今，沿海地区的脂肪肝患病率已达到 15% 。
肝脏是人体的营养中转站，吃下去的食物被消化吸收后顺着血管到达肝脏，经过肝细胞的处理，转变为其他器官能够利用的物质，再输送到全身。若吸收的脂肪超过了肝脏的处理能力，便会沉积在肝细胞内。
除了影响肝脏自身的功能外，肝细胞还会招来免疫系统的攻击，引发炎症，造成肝脏纤维化，最终走上肝硬化这条不归路。
减肥可取否？
常常有患者说：脂肪肝就是脂肪太多了嘛，那减肥不就能治好了嘛。
话不能说得太绝对，但对于大多数轻、中度和少数重度脂肪肝患者，减肥是逆转脂肪肝的最佳策略。
这里所说的减肥可不仅仅是节食，过度节食会使运送脂质的蛋白生成减少，反而加重脂质在肝脏的堆积。
人们常说，「管住嘴，迈开腿」。
饮食方面建议低糖低脂的平衡膳食，每天的热量摄入应比平时减少 500～1 000 千卡；运动方面则要保证每周 4 次以上的中等强度有氧运动，累计锻炼时间至少 150 分钟。
减肥成效得看数据。决心通过减肥来消除脂肪肝的「有志之士」要时刻关注自己的体质指数（BMI = 体重 / 身高 2），一般来说，体质指数至少要降低 5%，才能对控制脂肪肝起到作用。
暴走有奇效？
2009 年，「暴走妈妈」陈玉蓉为割肝救子，暴走 7 月战胜重度脂肪肝的事迹感动了中国。新闻标题看起来很有吸引力，大家看了以后不禁想到：原来暴走还能治好脂肪肝，为什么以前医生从来没提过？
「暴走」，是一种中等强度的运动方式，运动量介于行走和慢跑之间。「暴走妈妈」7 月之内体重锐减 8 公斤，除了每日暴走 10 公里外，还坚持控制油脂摄入，以粗茶淡饭过日。
没有惊人的意志力，这是难以做到的。
所以，暴走并非治疗脂肪肝的奇效偏方，它只是让身体动起来的一种方式。
除了暴走，你还可以选择慢跑、骑行、游泳等锻炼方法。其实人们缺的不是锻炼的手段或途径，而是持之以恒的决心。
治还是不治？
脂肪肝患者大多「静若处子，食定流油」，对于他们来说，少吃多动难于上青天，不如吃药容易。
1. 保肝药能治脂肪肝吗？
临床上常遇到患者要求开保肝药，他们误以为，此类药物包治肝脏百病。
通常，保肝药仅用于肝功能指标异常的情况，其在脂肪肝防治中的作用仍有争议，目前并不推荐患者常规使用这类药物。
2. 保健品有没有用？
如果医生不给开药，一些患者也会自己去买保健品、中成药来吃。
殊不知，再好的药也不能把脂肪从肝细胞里面赶出来，何况这些配方不明的保健品可能会对肝功能造成损害，加重肝病的进展。
3. 最好的办法到底是啥？
解铃还须系铃人。
大部分脂肪肝源于不健康的生活习惯，最佳的治疗策略就是控制饮食、戒酒和锻炼。
在「少吃几勺油，饭后走一走」这种口口相传的「脂肪肝秘诀」的基础上，还需增加一些强度稍大的运动，所要达到的目标是体质指数下降和腰围减小。
对于中、重度脂肪肝患者，医生可能会根据具体情况开一些药预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化。
伤肝还伤身？
轻度脂肪肝一般没有表现，很多人查出来后身体未感不适，仍旧照吃照喝。
待发展到中、重度脂肪肝时，人便会出现乏力、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等症状。
前面提到，单纯性脂肪肝只是脂肪性肝病的第一步，虽然脂肪肝的进展缓慢，但不加节制的话会转变为脂肪性肝炎。根据目前统计的数据，脂肪性肝炎患者 15 年内肝硬化发生率高达 15%～25% 。
脂肪肝不仅损害肝脏，还常常伴随糖脂代谢异常，对全身组织、器官都会造成影响。
脂肪肝患者中，代谢综合征、2 型糖尿病和冠心病的发病率显著增高。一些研究表明，脂肪肝患者的预期寿命比健康人群短，死因主要是恶性肿瘤、心血管疾病和肝硬化。
为何患此病？
简单说来，肝细胞内脂质沉积是此病的基础，而脂质沉积可能有三方面的原因：
摄入过多的脂质以及肝细胞代谢功能障碍和极低密度脂蛋白不足导致的脂质转运出肝细胞减少。
肥胖、糖尿病、高脂血症、酗酒、营养不良、药物、工业毒物、胃肠道手术等等都可能使肝脏脂质代谢途径中出现问题，导致脂肪肝。
当然，基因也是一个不容忽略的因素。即使基因再好，也不能胡来啊，伤着肝就不好了。
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责任编辑：王玉成
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脂肪肝是怎么回事呢？
16:00来源：有问必答网
导语脂肪肝到底是怎么回事呢？很多人对于脂肪肝还是很少的了解，也并不重视，我们我们是怎么患上脂肪肝的呢？
　　在我国，最常见的，肝脏疾病要数其中之一。、酒精肝、等疾病种类甚多。那么平时大家是否对脂肪肝这种疾病有所了解呢？有些朋友认为，脂肪肝只是脂肪长在了肝脏上，去掉不就行了吗？一起来看看脂肪肝是怎么回事。
　　脂肪肝顾名思义，就是肝脏里堆满了脂肪，试想一下，如果人体的各处都堆满了脂肪，这个人一定巨胖，那么它的各种活动就会受限，也会导致很多脏器的负担加重，疾病缠身，那么肝脏也是一样，肝脏每天都在不停的工作，肝细胞发挥着非常重要的排毒、解毒，合成、分解的功能，如果肝细胞里都是脂肪，那么这些本该肝细胞完成的工作，它也是没办法完成了，因为它根本就运转不灵。
　　很多人不以为然，人都是有脂肪的，不就是脂肪长到肝脏上了吗？脂肪是人体必需的，没有脂肪不行，但是，一般脂肪都会长在皮下，有对身体保暖的作用，有固定内脏器官的作用，但是，如果脂肪过多的长在了不该长的地方，那麻烦就来了。比如脂肪在血液中过多，那就会导致血液粘稠，血流变缓，很容易出现中风，脂肪如果长在心脏，就会导致动脉粥样硬化，心脏供血不足而导致猝死，同样的这方如果长在肝脏就是脂肪肝，也会导致一些列的病变，只是肝脏的反应没有中风和猝死那样的剧烈，但是结果同样是肝硬化和肝癌。
　　脂肪肝的发病率一直随着人们物质生活水平的提升而升高，吃的越好，脂肪肝越多，再加上现在的都市人们都有压力，还有些人整天周旋在酒桌上，虽然山珍海味饱了口福，但是却伤了肝脏，也有些人要经常应酬，虽然几杯酒的慷慨拿下不小的订单，但是肝脏却要在酒精里浸泡，而且，现在脂肪肝的发病年龄越来越年轻化，30岁左右就有脂肪肝的人大有人在。这些已经成为人们不容忽视的隐患。
　　脂肪肝分为三个等级：轻度脂肪肝，中度脂肪肝，重度脂肪肝，轻度意味着肝内脂肪已经偏高，这个时候一定要重视，开始调理，脂肪代谢的障碍是直接原因，大部分是因为肥胖引起，因为肥胖导致脂肪无法正常的分解和代谢，肝脏本身就是合成胆固醇的，但是肥胖的人本身的胆固醇就高，利用率下降，所以，多余的胆固醇就会留在肝脏。这个时候如果采取一些降低胆固醇的方法还是很有效的，可以加强运动，加快脂肪的分解，也可以适当的进行减肥，饮食习惯的改善，那么就有逆转的可能。
　　中度脂肪肝一般都会伴有，这个时候如果重视加强调理，也极有可能会转成轻度脂肪肝，如果可以彻底的解决高血脂，也可以恢复正常。重度脂肪肝则意味着肝脏的严重损伤，会导致很多的肝细胞，而复制的肝细胞也会丧失很多功能，再发展下去就是肝硬化，这个阶段已经不可逆转。
　　现在，脂肪肝的发病呈现出年轻化的态势，身边不少人可能早早就患上了这种疾病。因此，各位朋友应该多久注意，暴饮暴食、应酬交际的吃喝应当稍加节制一些。年轻时候应该好身体，才能健康生活。
（责任编辑：周婷）
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