脐带血：成人无效的“救命血”？|白血病|脐带血_新浪育儿_新浪网
脐带血：成人无效的“救命血”？
　　□指导专家：中大医院血液内科　丁家华
　　脐带血，这是许多人都听过的一个词。由于近十几年的研究发现，脐带血中含有的可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，并治疗多种疾病。所以过去废弃不用的脐带血一下子成了宝贝，存储机构像雨后春笋一般涌出。在外界宣传下，我们也常听见脐血库被比喻为“生命银行”或“脐血银行”。
　　但是就在这些年，对于脐带血也产生了不少质疑。比如脐带血量极少，用于移植效果有限，对于大多数成人而言几乎没什么效果。
　　到底我们该如何看待脐带血？到底它是可以救人一命的“救命血”，或者仅是“看起来很美”的一个虚像？就让我们先从脐带血本身认识起。
　　脐带血与干细胞
　　脐带血就是在母亲分娩时，宝宝离开母体、脐带结扎并离断后，残留在胎盘和脐带中的血液。这部分血液的量很少，总量仅为80-90毫升，通常是废弃不用的。
　　不过近十几年的研究发现，脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，这让脐带血引起了医学界的关注。
　　随着近年来的宣传，很多人都听说过干细胞。干细胞被称为“生命的种子”，它的特点在于，可以根据不同的情况、环境，分化成人体各种不同细胞，比如血液细胞、神经细胞、骨骼细胞等等。由于它的自我更新能力、高度增殖能力和多项分化能力，使得它们可以通过分裂维持自身细胞的特性和数量，又可进一步分化为各种组织细胞，从而在组织修复等方面发挥积极作用。
　　当然，人体干细胞的来源也很多，像现在医学界经常用到的造血干细胞或者间充质干细胞，都属于干细胞。而脐带血里的干细胞有着自己的优势：因为它更年轻，而且来源更容易获得。
　　比起其他干细胞，脐带血中的造血干细胞，在每个孩子出生时都一定会有，同时它原本被视为“废弃物”，是被丢弃不用的，所以要获取它很简单，而且人人都能接受。同时，因为它来自于新生婴儿，可谓“最年轻”的干细胞，只要保存得当，对于后续使用到它的患者来说，也无疑获得了更多的“时间”，我们称之为“生命跨度”。
　　但是，脐带血也有自己的缺点。
　　首先，它来源于脐带，一个孩子能提供的脐带血量是非常少的，上面也提到，总量仅80-90毫升，真的不多。而许多脐带血库里一份脐带血其实也就保存50毫升左右。这种量用于孩子的治疗尚可，对于成人来说确实是不太够。
　　其次，脐带血的恢复速度是比较慢的。对于一些病情非常危急的患者来说，它就有点“慢郎中”。
　　因为这两点，让脐带血造血干细胞移植的难度提高了不少，也因此，脐带血治疗是否有效也让许多人、包括医学界内部的人士产生怀疑，甚至产生否定意见。应该说，这完全可以理解。
　　但是，全球第一例脐带血移植患者，从移植到现在已经过去20多年，不仅顺利长大成人而且结婚生子，健康状况和生活质量都很好。仅就我们这两年治疗的患者来说，不仅健康状况平稳，而且其中也不乏成人患者。可见，脐带血对于治疗血液疾病并非有些人想的那般，而是很有价值的。
　　这就得归功于医学技术水平的提高，让我们有机会克服“脐带血”原有的那些不足。
　　比如脐带血的量少问题。确实，一份脐带血的量是很有限的，这使得它多用于儿童治疗，而在成人患者治疗中常被认为效果有限，意义不大。但我们在临床大量研究实践中，也找到应对的方法。
　　我们在对脐带血库的搜索配型中，经常能找到多个配型成功的样本，这就给了医生一个启发：如果一份血对于成人来说太少了，那么能不能用两份来解决？
　　经过我们的临床实践来看，这个想法是可行的。
　　现在，我们可以通过检索，找到两份甚至更多配型成功的脐带血，然后用于同一位患者，这就为患者争取到更大的希望。再配合现在的实验室体外扩增技术，以及对围手术期的精细管理特别是移植后的抗感染治疗，让成人患者也有很大机会通过脐带血移植获救。
　　此外，由于脐带血治疗的恢复速度较慢，对于一些病情危重进展快的患者来说，医生可以通过详细诊断、分型，为患者选择更合适他的治疗方案。毕竟，在这些患者的治疗中，脐带血是其中的一个选择，但也不是唯一选择。始终选择对患者来说最有利的治疗方案，是每一个临床医生都必须做到的。
　　但是，需要强调的是，由于这些体外扩增、双份代替、抗感染治疗的技术，都对临床医生乃至整个科室团队提出了更高的技术要求，所以患者在治疗时，必须选择可靠、有经验的专科接受治疗。
　　脐带血能治疗什么病？
　　目前在血液科，脐带血主要被用于治疗各种血液系统的疾病，例如血液系统的恶性肿瘤、骨髓异常、免疫缺陷疾病、中性粒细胞疾病、组织细胞疾病、红细胞疾病、血小板疾病等等。也有专家提出，脐带血的使用是全方位的，目前已经确定可以治疗80多种疾病，未来甚至可能有更多领域。
　　至少，目前在白血病、再障、骨髓异常增生综合征等一系列血液系统疾病治疗中，脐带血的治疗效果和价值是已经得到临床认可的。
　　除了脐带血还有什么选择？
　　对于任何一个医生和患者来说，都必须明确，脐带血是治疗的一种手段，但并不是唯一手段。
　　其实当医生遇到这样一位患者后，应该是“多管齐下”的。比如这位患者是否有同胞兄妹，如果有的话，那么要看是否能配型成功；在脐带血库里检索配型同时，也会在骨髓库里检索配型。
　　不过，同胞姐妹的配型成功率其实只有25%。而相比捐赠骨髓库，脐带血捐赠因为不会给捐赠者带来额外创伤，所以也更容易为人接受。因此，对于许多患者来说，“脐带血”这一手段还是非常重要和必要的。　刘敏　朱菁菁脐带血可治疗70多种疾病 宝宝一管血可救全家人
来源：金羊网—羊城晚报
&&& 本报讯 记者廖怀凌、通讯员苏育敏报道：中华骨髓库与广东脐血库昨天正式在广州签约开展联合检索合作。广东省妇幼保健院院长张小庄指出，脐血含有丰富的干细胞，可以成为器官克隆的种子，治疗70多种疾病，而保留脐血的机会一生只有一次，呼吁广大产妇把多年来作为医疗废弃物的脐血捐献出来，或者保留下来供日后全家使用。
　　广东省脐血库主任张小庄介绍，脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，可以治疗包括脑癌、白血病、地中海贫血、风湿性关节炎、红斑狼疮等在内的70多种病的“救命血”。“脐带血应当储存下来，需要时可以用来做脐血移植。”张小庄说，宝宝的脐带血与自己的配型完全吻合，没有任何排斥反应；而宝宝的脐带血有1/4的几率与兄弟姐妹的配型相合、与父母的配型半相合，因此可以全家受益。临床上就发生过因为一位孩子患白血病，找不到合适的捐献骨髓进行移植，这名孩子已经离婚的父母出于对孩子的爱而再婚，生育第二个孩子以获得脐带血救命的先例。
　　广东脐血库1996年筹建至今已在全省14个城市近100家医院建立了脐血采集网络，并在广州科学城内建起一个储存能力超过20万份的脐血库。
　　截至今年3月份，广东脐血库共储存造血干细胞实物2.7万份，保存无偿捐赠的脐带血2599份。脐血库分为“公共库”和“自体库”。“公共库”接受捐赠、免费保存；自体脐血保存需要支付费用，主要供自己或亲属使用。
　　据统计，广东脐血库建立至今已无偿向17名患者提供了25份脐带血，植入率超过80%。中华骨髓库管理中心主任洪俊岭昨天表示，中华骨髓库已经与北京、上海、天津、四川、广东等脐血干细胞库成功联网，未来5年将在目前96万份志愿者信息的基础上扩展到200万份。
　　张小庄介绍，目前对广东脐血库自愿捐献或者保留自用的脐带血进行检测发现，大约只有30%的产妇提供的脐带血合格。“因为广东的女人相对体型小，获得的脐血量和里面的干细胞计数稍低。”
　　加入“自体库”的脐血供自己或亲属使用。收费分两部分：初期采集检测费用和每年储存费用；前者一次性收费5000元，检测合格后，每份脐血每年储存费用为620元，签约18年，同时可获得保额41.5万元的医疗保险；若检测不合格，申请方负担1500元检测费，其余3500元费用由脐血库承担。
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脐带血的作用是什么
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过去，很多家长会为了孩子能平安健康而去求个平安符，现在，为了孩子的健康安全，多数父母会选择为孩子买份保险。近几年随着医学技术的不断发展，发现脐带血不再是废弃之物，因为脐带血中含有丰富的造血干细胞，是临床治病救人的重要组织。也正因为如此，储存脐带血成为近些年家长们新的一种买“保险”模式。那到底孩子的脐带血能用来治疗哪些病种呢?
什么是脐带血?
脐带血是宝宝娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，以前通常是废弃不用的。科学家发现，脐带血中含有能够重建人体造血系统和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，医治多种疾病。随着现代医学科技的迅速发展，血液病被脐带血移植所成功救治、成功案例也更多，脐带血资源的珍贵性逐渐被人们认可。
脐带血能治疗的临床病种：
脐带血的特殊价值，在于它含有造血干细胞，能够用于重建血液和免疫系统，这对医治白血病和其他与血液和免疫系统有关的遗传疾病有重要的意义。临床中，脐带血除了能够医治血液系统疾病外，还能医治自身免疫疾病等80余种疾病。而且随着研究的进展，脐带血医治的“有效名单”正在日益加长，成为宝贵的医疗资源。在被脐带血救治的众多病例中，因为家中老大患病，父母毅然选择再度怀孕用弟弟(妹妹)的脐带血去成功救治哥哥(姐姐)的事例，也不胜枚举。
目前，采用脐带血已经能医治八十余种疾病，包括： 血液系统恶性疾病：白血病、多发性骨髓瘤等;血液系统非恶性疾病：再生障碍性贫血、地中海贫血等;实体肿瘤：脑瘤、卵巢癌等;先天性和代谢性缺陷：先天性角化不良、骨硬化病等;自身免疫性疾病：风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
有关研究还发现，骨髓、外周血、脐带血中都含有能够重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，医治多种疾病，还可应用于再生医学。但是，骨髓、外周血的配型要求比较高，相合难度比较大，同时会伴有感染与排斥等危险因素。相对而言，脐带血在临床上具备非常多优势，例如脐血分离的干细胞含量丰富，未受到放射、药物、毒物、病菌或其他环境污染;脐带血造血干细胞的增殖能力较骨髓强;脐带血的采集较容易、不具伤害性，不会对产妇及新生儿产生不良干扰;脐带血是半抗原，免疫性弱，在配型过程中，一共有6个位点，只要配上4个位点即满足临床移植需要，发生移植后移植物抗宿主病的比例和程度亦较骨髓移植轻，所以移植费用也相应地较少;脐带血于出生即可存放在-196℃液氮中储存，可随时取用。
留存脐带血，孩子、家人安全都有保障
近年来，已有不少准爸爸、准妈妈们有意识地去捐献或保存脐带血，将脐带血作为给子女的人生第一份厚礼，把它储存下来。值此生育两孩政策适度“放开”之机，医生期望更多的年轻父母能够选择留存或捐出宝宝的脐带血，一方面“自体储存”为自己或家庭成员提供了一种保障，另一方面还有可能用于拯救他人生命。“珍贵资源”，不应丢弃。
温馨提醒：为了保证孩子的脐带血能即使保存，请孕妈们在怀孕满28周就应该联系当地正规的脐血库了，这样才能在孩子出生时即使采集到孩子的脐带血，检测合格后即可保存。想了解更多脐带血知识的，可以关注生命银行的微信：shengmingyh或拨打电话：400-继续咨询。
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