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心理治疗案例
妈妈，你还爱我吗？ 妈妈，你还爱我吗？苏蕊，十六岁，辽宁人。苏蕊曾有一段快乐的童年时光，像天底下所有幸福的孩子一 样，苏蕊在父母的呵护下不断长大。1993 年初，苏蕊的父母双双下了海，创办了一家外贸 公司。不久，随着海外部分...苏蕊，十六岁，辽宁人。苏蕊曾有一段快乐的童年时光，像天底下所有幸福 的孩子一样，苏蕊在父母的呵护下不断长大。1993 年初，苏蕊的父母双双下了 海，创办了一家外贸公司。不久，随着海外部分业力的扩展，她的爸爸于 1994 年去了瑞士。那段时间正是他们的业务大发展时期，苏蕊的妈妈冯蕾每天忙得像 陀螺，根本无暇顾及女儿，无奈之下，她找了一个小保姆住在家里照料孩子。这 年，苏蕊进入了幼儿园学前班，她都是由小保姆接送。每天放学看着小朋友们一 手拉着妈妈一手拉着爸爸高高兴兴回家时，小苏蕊就会想起自己曾经有过的快 乐，又是羡慕又是难过。在她细小的心灵里，觉得爸爸妈妈都不再爱她了。慢慢 地，她的性格变得敏感而乖戾，常常因为一点小事和小朋友打架。 1995 年 4 月 17 日， 是小苏蕊的七岁的生日， 早晨妈妈问她： “今天你生日， 准备要一个什么礼物呀？”苏蕊歪着脑袋想了半天， “妈妈， 说： 我什么也不要， 我只要你下午来幼儿园接我回家。”妈妈答应了。下午，苏蕊放学的时候却没有 看见妈妈，小保姆告诉她，妈妈因为有个很重要的谈判，不能赶来接她，但妈妈 答应会带生日蛋糕回来，给苏蕊过生日。苏蕊闷闷不乐地回到家里，就坐在客厅 里等妈妈，但是一直到夜里 11 时，妈妈也没有回来，小苏蕊连晚饭也没吃就哭 着睡着了。第二天，醒来的苏蕊看见餐桌上摆着一个大大的生日蛋糕。但她那依 然红肿的眼睛里没有闪出妈妈希望的惊喜和兴奋， 并以与她年龄极不相称的谈漠 冷冷地扫了一眼妈妈， 然后一把就将蛋糕打翻在地。 妈妈见状， 气得抬手要打她， 小苏蕊毫不畏惧地盯着她说：“你说话不算数，你骗人！” 1996 年 9 月初的一个星期天，妈妈准备带苏蕊去矫正牙齿。母女俩正准备 出发，妈妈的手机忽然响了，苏蕊听到妈妈在电话里说：“我今天要去给孩子治 牙，没时间。”随后，她又隐隐约听到电话里一个男人的声音说：“下来吧，我 的车马上就到你楼下了。”两个人说了半天，妈妈最后还是答应了那个人，匆匆 忙忙地下楼去了。苏蕊跑到阳台往下看去，只见楼下停着一辆小汽车，一个高个 子男人从车里出来，朝着妈妈迎过来，两个人手拉着手一起坐进了车里。苏蕊虽 小，但她已经懂事了，她知道妈妈有了“第三者”。小苏蕊伤心又愤怒。 当晚，爸爸从瑞士打来电话，苏蕊在电话里哭着对爸爸说：“妈妈有了别的 男人，她不要我们了……”谁知，爸爸听完她的哭诉，平静地安慰女儿：“这是 很正常的事，将来你慢慢就懂了。”几天后的一个晚上，苏蕊被爸爸妈妈在电话 里的激烈争吵惊醒了，在妈妈的只言片语中，小苏蕊听懂了，原来爸爸妈妈虽然 没有离婚，但都各自有了情人。小苏蕊觉得从此谁也不会再关心她了，不会在乎 她的感受了。生意上的朋友或是男友的电话让妈妈与苏蕊的距离越来越远了，正 处在青春期的苏蕊悲伤、无助、并变得神经质，在她无法解脱的时候，她常常下 意识地用刀划伤自己，望着不断流出的鲜血，想到妈妈看到后的伤心和愧疚，她 感觉到一种报复的快意。 初中二年级的时候，有一次，一个男生给苏蕊打电话，本来是通知她一件事 情， 但是， 她妈妈警惕地看着她接电话， 并追问她是谁的电话。 见妈妈这么在意， 苏蕊故意气妈妈：“是我男朋友，怎么了？你紧张什么？你有男朋友，就不许我 也一个、两个的？”似乎怕妈妈不信，第二，她特意将一个男生带回了家，并故 作亲昵地将男生拉到自己的房间。苏蕊的身边有了众多的追随者，有女生，也有男生，因为经历大致相同，他们一起吃饭，唱歌，上网聊天。2002 年 10 月，苏 蕊在网上以“忧郁的公主”为名结识了一位在校大学生。 苏蕊在这个虚拟的世界 里第一次得到了渲泄， 她把对父母的怨恨全都倾诉给这个网名叫做“郁闷王子” 的大学生。没想到的是，“王子”的遭遇和苏蕊大同小异，两颗心于是靠得更近 了，两个人在网上谈起了恋爱。 很快，“公主”和“王子”都从网上走向了现实，苏蕊第一次在“王子”身 上得到了她渴望已久的关心。2002 年圣诞节，知道妈妈不会回家的苏蕊和男朋 友狂欢后，在一家酒店开了一个房间，把自己交付给了“爱情”。但是，两个家 庭同样不幸的孩子却越来越显露出他们性格上的弱点，他们多疑而易怒，为了一 点小事儿就互不相让，闹得天翻地覆，直到分手。可是就在这时，苏蕊发现自己 怀孕了，惊慌失措的她跑回了家里。 得知女儿怀孕了， 母亲惊愕得几乎晕倒， 她将女儿狠狠地打了一顿。 几天后， 她带着女儿在一家医院里做了人工流产手术。 这次手术让苏蕊在家休息了一个月 的时间，在这一段时间里，母亲也放下一切事情在家陪伴了她一个月。这是十年 来，她陪女儿最长的时间。母亲赎罪般地无微不至地照料女儿，而苏蕊也感受到 了妈妈的这种忏悔和爱， 她那伤痕累累的心也慢慢地在母亲的爱抚下得到了安慰 和滋润。 然而就在这时， 母亲的公司出现了重大的问题， 她四处奔走， 忙得不可开交。 为了不给女儿增加心理负担，她没有把这一切告诉苏蕊。于是，刚刚得到修补的 母女间的感情再次破裂了。以为又被母亲抛弃的苏蕊绝望之下，再次网恋，并在 两个月后再次怀孕。这次，她报复性地直接告诉妈妈：“我又怀孕了，你得直接 带我去做手术。”看着母亲又气又急的样子，苏蕊轻蔑地说：“我只想让你能像 个妈妈，不要为了臭钱就随便把我丢下，否则，我痛苦也不让你好受。”母亲惊 呆了，她怎么也不相信女儿会说出这样的话。她连夜打电话给苏蕊的父亲，可是 没想到，在电话中他们又激烈地争吵了起来。在他们的争吵声中，苏蕊明白了， 原来远在瑞士的父亲已经又有了一个家。苏蕊再度绝望了。 于是，在以后的日子里，平均三个月一次，苏蕊又连续做了三次人工流产。 每一次，母亲都感学自己死过一回，被女儿折磨得死去活来的母亲快要崩溃了。 经别人的点拨和介绍，母亲终于带着苏蕊来到了心理医生的诊所。经过几次经心 地心理治疗，苏蕊终于说出了自己的心里话。她说，她之所以选择这种方式报复 妈妈，她是想以此求证，母亲还爱不爱她？她还想以此将母亲留在自己的身边。 得知了女儿的这些想法，母痛心疾首，她把女儿紧紧地抱在怀里。 根据苏蕊的症结所在，母亲放下了自己的工作，在心理医生的帮助下尝试着 和女儿像朋友一样地交流，探讨一些人生问题，探询女儿对今后生活的想法。而 这种久违的亲情也让苏蕊伤痕累累的心得到了抚慰。 虽然也许苏蕊不可能在心灵 上完全抹去过去的一切，但她已经看到了希望。 点评：以上案例中，苏蕊的情况来自多方面的原因， 点评：以上案例中，苏蕊的情况来自多方面的原因，可以看出苏蕊的成长 道路上遇到了很多挫折，由于苏蕊长期处于儿童分离性焦虑中，没有安全感， 道路上遇到了很多挫折， 由于苏蕊长期处于儿童分离性焦虑中， 没有安全感， 敏感多疑，攻击性强。 敏感多疑，攻击性强。 父母之间的争吵与诺言的丧失，造成苏蕊由对亲情的渴望，变成了失望。 父母之间的争吵与诺言的丧失，造成苏蕊由对亲情的渴望，变成了失望。 这种失望使得苏蕊渐渐对父母的爱有些灰心、绝望直至最后对父母关怀的拒绝。 这种失望使得苏蕊渐渐对父母的爱有些灰心、绝望直至最后对父母关怀的拒绝。 当父母各自有了自己的情人后，苏蕊认为自己没有了家，失去了温暖的保护， 当父母各自有了自己的情人后，苏蕊认为自己没有了家，失去了温暖的保护， 这种内心的不安和焦虑更为严重 苏蕊更加悲伤、无助、甚至有些神经质， 严重。 这种内心的不安和焦虑更为严重。苏蕊更加悲伤、无助、甚至有些神经质，其 内心深处还是非常渴望父母的爱护和关心。怎么办呢？ 内心深处还是非常渴望父母的爱护和关心。怎么办呢？为了唤起妈妈对自己的注意，自己伤害自己。看着妈妈的伤心和愧疚，苏蕊产生了快意。 注意，自己伤害自己。看着妈妈的伤心和愧疚，苏蕊产生了快意。家中没有温 暖，苏蕊便另外寻找温暖的场所和方式，上网聊天成了苏蕊与人沟通的最好途 苏蕊便另外寻找温暖的场所和方式， 遇到与自己经历相似说的来的网友，便很快走的很近。 径，遇到与自己经历相似说的来的网友，便很快走的很近。 苏蕊的怀孕受到了妈妈的格外关心，其内心得到安慰，心理平稳。 苏蕊的怀孕受到了妈妈的格外关心，其内心得到安慰，心理平稳。但是由 于母女之间长时间的距离造成他们之间可能会因为一点小事而产生误会。 于母女之间长时间的距离造成他们之间可能会因为一点小事而产生误会。父母 的再次争吵让苏蕊很绝望，她试图用自伤的方式报复自己的妈妈。 的再次争吵让苏蕊很绝望，她试图用自伤的方式报复自己的妈妈。连续三次怀 既可以说是苏蕊对他人关爱的依赖 说是苏蕊对他人关爱的依赖， 孕，既可以说是苏蕊对他人关爱的依赖，也是其对母亲是否还爱自己的一种印 只不过，这样的想法太让人痛心了，拿自己的身体健康做赌注， 证，只不过，这样的想法太让人痛心了，拿自己的身体健康做赌注，企求换来 自己内心的平衡。 自己内心的平衡。在我们的生活里，可能存在着许多多的“苏蕊” 虽然他们的经历不尽相同， 在我们的生活里，可能存在着许多多的“苏蕊”，虽然他们的经历不尽相同，但是他 们因为在生活中得不到关注，在思想上得不到理解而痛苦、彷徨。 们因为在生活中得不到关注，在思想上得不到理解而痛苦、彷徨。而我想要告诉这些曾经 有过这种经历或正在经历的孩子们，伤害自己的同时你也正给关心你的人带来了伤害。 有过这种经历或正在经历的孩子们，伤害自己的同时你也正给关心你的人带来了伤害。要 相信父母的爱，虽然他们的表现方式也许不尽人意，但对于爱你的人， 相信父母的爱，虽然他们的表现方式也许不尽人意，但对于爱你的人，有什么是不可原谅 的呢？做一个首先爱自己的人，再学会爱别人，世界在你的眼中就会变成一个崭新的样子 变成一个崭新的样子。 的呢？做一个首先爱自己的人，再学会爱别人，世界在你的眼中就会变成一个崭新的样子。例疾病分类：神经症（恐怖症）常见问题分类： 心 理 案 例疾病分类：神经症（恐怖症）常见问题分类：性心理问题治疗方法分类： 行为疗法治疗师：张学鉴就诊时间：2005 年 8 月 7 日姓名：略性别：女年龄：20 教育程度： 大学本科一年级社会经济地... 心 理 案 例 疾病分类：神经症（恐怖症） 常见问题分类：性心理问题 治疗方法分类：行为疗法 治疗师： 张学鉴 就诊时间：2005 年 8 月 7 日 姓名：略 性别： 女 年龄：20 教育程度：大学本科一年级 社会经 济地位： 学生 婚姻状况：未婚 外在表现：相貌与年龄相当，表现得有礼貌，表情羞愧。 表现出的问题： 患者害怕被男人拥抱。只要一提到要和她拥抱即浑身发抖、心跳加快、全身肌肉紧张。 曾暗下决心，不害怕，但屡屡受挫。因而十分沮丧。旷日持久，便自卑自怜，甚至看到电视 或别人提到“拥抱”二字都会胆战心惊。 既往生活史与当前生活情景 患者父母都是知识分子，独生子女，她自幼懂事听话，不爱多讲话，只有少数女同学 可以谈心。母亲（3 年前去世）对她很严厉，也很爱她。高中以后，当有陌生人在聊天的场 所，感到很闷，几乎不出声，除非他们主动问她。和熟悉的人聊天，很健谈，我还蛮幽默的。 在 13 岁的一个夏天，患者在学校窗台望景，当时学校放假了，教室和校园里没有人， 班里有个男孩子过来和她聊天， 突然搂住她乱摸， 强行吻她， 就向他的喉结处狠狠的按下去， 他顿时喘不过气来就放开了，上衣已经被他解开了。她吓得浑身发抖，就奋力逃跑，当时学 校微机室房开着，里面有学习的学生，跑到那里，他才走掉。后来那段时间无论是谁，哪怕 是爸爸拍我一下，她都吓得直哆嗦。别人总说她是个“胆小鬼”。16 岁的一天观看电视剧《流星花园》男生强吻女生的场景，吓的抖个不停。去年考上某大学，先后结识三位男友都 是因为拒绝身体接触而分手。喜欢白色、粉红色衣服。喜欢结交心地善良、不会使小心眼并 且助人为乐朋友。目前感觉对爱“无能”，没有过性生活经历。与异性相处时，通常感受到 压力。 心理社会发展历史 １、先前因素DD从小时候起母亲对其非常严厉，限制与男孩子玩耍。 ２、促使因素DD一 13 岁时被一位男生性侵犯，经常出现噩梦。 ３、强化因素DD成年后男友拥抱、接吻。 既往健康状况与治疗史 无 分析、评估与治疗过程 人叙述详细，花了近一个小时的时间收集病史和讨论。医生照常规告诉病人，她患的 是恐怖症，是 13 岁时受到性侵犯的伤害存储在潜意识中，不知不觉影响到日常行为，往往 做出些莫名其妙的事情来。。预约一周后再会见。可以治好，但要和医生合作。要照医生的 提示认真思考，并主动提出问题和医生讨论。病人表示合作。 在收集病史和讨论中有以下一段对话： 施治者：你有什么不愉快的心理问题？ 求治者：我不会再喜欢上什么人了，除了父母以外。 施治者：发生什么事情会让你有这样的想法。 求治者：一年前开始，结识第一位男朋友，我面对他时感到很紧张、心慌，使我不得 不减少和男朋友见面的次数，我也感到莫名其妙，心理对此也很痛苦的。后来和男朋友发生 矛盾冲突，就分手了。 施治者：你只是与男朋友会面才感到焦虑呢，还是和同学或其他人交谈也是如此？ 求治者：如果有男士在场讨论问题时我也感到很不自在。 施治者：你说从一年前开始，当时有什么特殊情况吗？ 求治者：平时在很多人聚会的公共场所，虽然比一般人略紧张一点，但能自己控制自 己。一年前我交了男朋友，他是很有将才的那类人，很难得，我也很喜欢他。一次他提出要 拥抱我的时候，吓的我全身发抖，心跳的非常厉害，我拒绝了他。 施治者：你是觉得这样不好，还是有其他原因？ 求治者：我也说不清楚为什么会这样，内心很是责怪自己的。 施治者：你现在面对治疗师感到紧张吗？ 求治者：没有感到紧张 施治者：你在家里面对父亲会感到紧张吗？ 求治者：很少有紧张的感觉，但有一次例外。 施治者：那次“例外”，当时在什么情况下？ 求治者：那是 6 年前，爸爸趁我不注意拍我一下，我都吓得直哆嗦，爸爸说我胆小鬼， 以后没有在拍过我。 施治者：在你的家庭里，父母和你之间关系相处很好吗？ 求治者：母亲 3 年前去世了，母亲在的时候，很严厉，也很爱我，经常约束我少与男 孩子在一起玩耍。爸爸不同，他可以我任何时候满足无理的要求。我很羡慕爸爸的人格。 施治者：在什么情况下，能够放松、愉快的面对一些人，特别是男人？ 求治者：和陌生人谈话感觉很闷，几乎不出声，除非他问我；与熟悉的人一起聊天， 很健谈，我还蛮幽默的。 施治者：你面对陌生的环境感到紧张，特别是和不了解的男人接触时会产生更强烈的 恐惧感是吗？ 求治者：是 施治者：在你成长的历程中是否发生过男性对你的攻击行为？ 求治者：（沉默……） 施治者：有过，是吗？ 求治者：（哭泣…） 施治者：（等待求治者叙述）求治者：（沉默……） 施治者：这件事很有可能是造成你目前困惑的主要原因。 求治者：一方面我很保守，另一方面，小时侯的刺激是个阴影…… 施治者：如不介意可以说出来，对你的症结的解除很有帮助。 求治者：在 13 岁时候，我在学校窗台望景，当时学校放假了，教室和校园里没有人， 我们班有个男孩子过来和我聊天，我没在意，他突然搂住我乱摸，要吻我，我挣扎不开，就 向他的喉结处狠狠的按下去，他顿时喘不过气来就放开了，我的上衣已经被他解开了。我吓 得浑身发抖，就奋力逃跑，他是体育队的，我不可能跑过他。庆幸的是，当时学校微机室房 开着，里面有学习的学生，我跑到那里，他才走掉。后来那段时间无论是谁，哪怕是爸爸拍 我一下，我都吓得直哆嗦。 施治者：后来每想到当时情景就会感到害怕。 求治者：这么久了，我以为我应该忘记了。 施治者：如你看到一对亲热的恋人接吻拥抱时有什么样的反应？ 求治者：你看过电视剧《流星花园》吗？里面有个男主角强吻女主角的场景，我第一 次看的时候（那时已经 16 岁了），吓得抖个不停。 施治者：平时睡眠状况如何？ 求治者：这些年经常做噩梦，往往是被鬼怪追赶或是猫之类的动物成了人的主宰，再 就是经常梦到棺材，常常一入睡就被吓醒。在梦里的时候当然很紧张，但是醒了不觉得怎么 害怕。 施治者：这件事的刺激一直在影响着你。 求治者：前些日子，突然冒出 3 个追我的男同学，我又有那一瞬间喜欢其中的一个， 以为自己心理又正常了，可是没过 2 天，那种感觉就完全没有了。莫非是那次恐怖的经历的 影响啊。 施治者：这在心理学中是所谓“潜抑作用”。一般而言，人们都具有将一些所不能忍 受或能引起内冲突的念头、感情或冲动，在尚未为人察觉之前，便抑制，存储在潜意识中的 倾向，以使自己不至于知道，保持心境安宁。这些存储潜意识中的念头、感情和冲动，会不 为人知，却可能不知不觉影响到人们的日常行为，往往做出些莫名其妙的事情来。潜抑作用 具有两重性。就其积极方面而言，能通过一种暂时的“遗忘”来保护受创伤的心灵。但也是 一种消极的逃避行为，并不能从根本上解决问题。 求治者：如何才能解决这个问题？ 施治者：我现在想使用一张恐怖或焦虑等级量表来测量你的恐怖或焦虑程度，表上有 0―100 单位，0 是绝对平静，100 是极度焦虑，即惊恐体验。那么你现在的焦虑程度大概是 多少单位呢？ 求治者：15 施治者：如果是和一些陌生人（有男生在场），并向你提出问题呢？ 求治者：40 施治者：男朋友和你牵手呢？ 求治者：达到 60―70 施治者：面对男朋友提出拥抱或接吻要求时是多少单位？ 求治者：90 施治者：现在你想象男朋友正在和你拥抱接吻呢？ 求治者：最紧张，并感到腹部不适。（到卫生间…） 施治者：好，现在我们来治疗这中适应不良的习惯，这个方法叫系统脱敏方法，能够 使你面对男朋友和接吻时不再那么紧张、恐惧。 求治者：我愿意配合治疗。 施治者：我要交会你肌肉放松的方法。这是我们下次治疗的任务。 点评或综述她为什么会有从楼上跳下去的冲动一、个案故事 萱是一名成绩优秀的初三女生，近来她发觉自己经常紧张、不安，有时 还很悲观，甚至心烦意乱。特别是两周前的月考，她答着答着，突然心悸、头晕、胃不适， 后来竟然不知怎么就冲出... 一、个案故事 萱是一名成绩优秀的初三女生，近来她发觉自己经常紧张、不安，有时还很悲观， 萱是一名成绩优秀的初三女生，近来她发觉自己经常紧张、不安，有时还很悲观，甚 至心烦意乱。特别是两周前的月考，她答着答着，突然心悸、头晕、胃不适， 至心烦意乱。特别是两周前的月考，她答着答着，突然心悸、头晕、胃不适，后来竟然不 知怎么就冲出了教室。事后，萱回忆说当时内心有种从楼上跳下去的冲动， 知怎么就冲出了教室。事后，萱回忆说当时内心有种从楼上跳下去的冲动，现在想起来都 后怕。从那次经历之后，半个月来，萱每天都担心自己哪天实在控制不住自己， 后怕。从那次经历之后，半个月来，萱每天都担心自己哪天实在控制不住自己，一下子从 楼上跳下去怎么办？这些念头让萱睡不好觉，晚上开始失眠。由于睡眠不足， 楼上跳下去怎么办？这些念头让萱睡不好觉，晚上开始失眠。由于睡眠不足，白天就有些 精神恍惚，大脑中反复出现从教室冲出去跳楼的情景，而且越是担心就越是想这件事情。 精神恍惚，大脑中反复出现从教室冲出去跳楼的情景，而且越是担心就越是想这件事情。 现在，萱只要一听“考试”两字就心跳、 继而出现注意力分散、记忆力减退等现象。 现在，萱只要一听“考试”两字就心跳、头晕，继而出现注意力分散、记忆力减退等现象。 二、个案背景 她回忆那次事情的起因时说道： 那天早上刚考试的时候，一直都没有什么， 她回忆那次事情的起因时说道：“那天早上刚考试的时候，一直都没有什么，大约半 小时后，突然一道题目有些棘手，计算了两次都做不下去了，于是很着急， 小时后，突然一道题目有些棘手，计算了两次都做不下去了，于是很着急，然后就出现了 心悸头晕的感觉，接着胃就很难受。当时觉得心里憋闷，想呼吸新鲜空气，大脑里一片空 心悸头晕的感觉，接着胃就很难受。当时觉得心里憋闷，想呼吸新鲜空气， 不由自主就冲了出去。 白，不由自主就冲了出去。” 我说， 你冲出去后是怎样的状况？ “哦，”我说，“萱，你冲出去后是怎样的状况？” 萱说： 只是觉得眼前什么都看不见了，然后就什么都不知道了。 萱说：“只是觉得眼前什么都看不见了，然后就什么都不知道了。” 大约一周后，萱如约来到我办公室。这次和萱的交谈就比较轻松了。 大约一周后，萱如约来到我办公室。这次和萱的交谈就比较轻松了。从谈话中我了解了 她原来的情况：萱初一的时候，学习很不错的，一直名列班级前 3 名。上了初二后，学习 她原来的情况 萱初一的时候，学习很不错的， 上了初二后， 科目增加了，父母对萱提出了高要求，说初中二年级是关键，要一门心思读书， 科目增加了，父母对萱提出了高要求，说初中二年级是关键，要一门心思读书，打好基础 就能保证初三学习顺利。于是萱就一门心思读书，很少外出和同学一起， 就能保证初三学习顺利。于是萱就一门心思读书，很少外出和同学一起，每天除了学习就 是看书，性格也渐渐起了变化。头一学期，萱的成绩很好，一直在年级前两名。 是看书，性格也渐渐起了变化。头一学期，萱的成绩很好，一直在年级前两名。但这样的 理想状况并没有维持很久，到了下学期，萱有些力不从心了，身体也时常生病， 理想状况并没有维持很久，到了下学期，萱有些力不从心了，身体也时常生病，期末考试 前几天由于生病，致使考试没有考好，成绩一下退步了几十名。爸爸责怪了她， 前几天由于生病，致使考试没有考好，成绩一下退步了几十名。爸爸责怪了她，萱也很自 从此她就变得很消沉， 很担心自己的考试成绩， 更害怕“考试的时候再生病怎么办？ 责， 从此她就变得很消沉， 很担心自己的考试成绩， 更害怕“考试的时候再生病怎么办？” 萱的问题原由一点点有了眉目，我想再约见她。到了周末，我一直等萱的到来， 萱的问题原由一点点有了眉目，我想再约见她。到了周末，我一直等萱的到来，但是 没见她的人影。后来问了班主任，才知道萱两天没有来上学了，原因是感冒。 没见她的人影。后来问了班主任，才知道萱两天没有来上学了，原因是感冒。周一上班的 时候，我还在想，今天一定要见到萱。当我走进校园快到办公室的时候， 时候，我还在想，今天一定要见到萱。当我走进校园快到办公室的时候，看见萱正在走廊 一边等我，她说， 老师周末我还来找你好吗？ 我立即说， 好的。 一边等我，她说，“老师周末我还来找你好吗？”我立即说，“好的。”萱对我微笑一下 走了。 走了。 通过接下来的几次辅导，我对萱的问题越发清楚了。萱的考试焦虑源于初二时， 通过接下来的几次辅导，我对萱的问题越发清楚了。萱的考试焦虑源于初二时，父母过 高的要求给她造成潜意识里巨大的压力，但萱当时并未意识到这一点。期末考试前生病， 高的要求给她造成潜意识里巨大的压力，但萱当时并未意识到这一点。期末考试前生病， 又使得她的成绩倒退很多 萱看到马上要上初三了， 倒退很多。 又使得她的成绩倒退很多。萱看到马上要上初三了，而自己的成绩与预期的中考目标却越 来越远，这让她越来越感到焦虑不安。上了初三后，各种压力又接踵而来， 来越远，这让她越来越感到焦虑不安。上了初三后，各种压力又接踵而来，愈加焦虑的情 绪致使她出现了抑郁、强迫的观念。 绪致使她出现了抑郁、强迫的观念。 三、辅导策略 针对萱的表现，我首先用精神分析方法解决她产生紧张焦虑的原因， 1、针对萱的表现，我首先用精神分析方法解决她产生紧张焦虑的原因，让她详细叙述 初二期末考试的情景，使她将潜意识中的焦虑在意识层面表达出来。 初二期末考试的情景，使她将潜意识中的焦虑在意识层面表达出来。 你能想起来当时是怎样的吗？ “萱，你能想起来当时是怎样的吗？” 记得当时快到期末考试了，爸爸来到我的书房，坐到我的对面。跟我说， “记得当时快到期末考试了，爸爸来到我的书房，坐到我的对面。跟我说，萱，这次 考试准备的怎么样了，你有把握吗？爸爸可是对你抱着很大的期望的哦。爸爸单位的小辉 考试准备的怎么样了，你有把握吗？爸爸可是对你抱着很大的期望的哦。爸爸单位的小辉 爸爸经常说他的儿子多么多么的好，我只有听的份。你能不能也让爸爸这次不再是听众。 爸爸经常说他的儿子多么多么的好，我只有听的份。你能不能也让爸爸这次不再是听众。 我抬起头来，正好和爸爸的目光对视。看到爸爸那充满期望的眼神，我突然心里一怔， 我抬起头来，正好和爸爸的目光对视。看到爸爸那充满期望的眼神，我突然心里一怔， 无论如何都要答应他。于是我轻轻点点头，虽然轻轻的动作， 无论如何都要答应他。于是我轻轻点点头，虽然轻轻的动作，可是爸爸却象是抓了中彩的 彩票， 欣喜不异。 爸爸满意地走了， 可我却想着爸爸的话， 跟个木头一样呆坐了很久。 ”“考 彩票， 欣喜不异。 爸爸满意地走了， 可我却想着爸爸的话， 跟个木头一样呆坐了很久。 ”“考 试的前一周时间里，我都很努力地复习，每天都到很晚，爸爸妈妈也是一样的辛苦， 试的前一周时间里，我都很努力地复习，每天都到很晚，爸爸妈妈也是一样的辛苦，他们很照顾我，不看电视，不弄响各种声音。大约考试的前一天晚上，吃完饭后，休息了一会， 很照顾我，不看电视，不弄响各种声音。大约考试的前一天晚上，吃完饭后，休息了一会， 我回到了书房，打开课本，翻阅明天上午考试科目复习资料 看着看着， 午考试科目复习资料。 我回到了书房，打开课本，翻阅明天上午考试科目复习资料。看着看着，忽然觉得那些词 公式等内容很陌生，大脑一片空白，仿佛什么都不会一样。我好着急呀， 句、公式等内容很陌生，大脑一片空白，仿佛什么都不会一样。我好着急呀，就跟自己说 今晚不睡觉也要好好复习，结果，那天晚上我很晚才去睡觉。夜里又醒来几次， 今晚不睡觉也要好好复习，结果，那天晚上我很晚才去睡觉。夜里又醒来几次，早上起来 感觉昏沉沉的。 感觉昏沉沉的。” 你从那时就给自己太大的压力，这些压力一直伴随你，带到现在。 “萱，你从那时就给自己太大的压力，这些压力一直伴随你，带到现在。你的肩膀是承 重不了的。 重不了的。” 萱看着我， 老师，我好想轻松地学习。 萱看着我，说：“老师，我好想轻松地学习。” 运用认知领悟疗法消除萱的紧张。 2、运用认知领悟疗法消除萱的紧张。 我对萱说。 你的问题不严重，出现那次事件是你的焦虑所致。到了初三， 我对萱说。“你的问题不严重，出现那次事件是你的焦虑所致。到了初三，紧张焦虑大 家都有，只不过你稍微多一点而已。 家都有，只不过你稍微多一点而已。” 老师，对后面的复习我有些没有底气 担心出现前面的那种情况。 面的复习我有些没有底气。 “老师，对后面的复习我有些没有底气。担心出现前面的那种情况。” 自信源自合理的学习策略。要对自己学习情况、复习情况、弱点漏洞进行分析， “萱，自信源自合理的学习策略。要对自己学习情况、复习情况、弱点漏洞进行分析， 制定适当考试目标和切实可行的复习计划，要学会通过自身的总结、反思，征求老师、 制定适当考试目标和切实可行的复习计划，要学会通过自身的总结、反思，征求老师、家 同学的意见，掌握个性化的考试技巧和实战经验。 长、同学的意见，掌握个性化的考试技巧和实战经验。” 萱听了后， 是呀，老师，我认为我以前总是在学习的时候想着怎么不让父母失望。 萱听了后，说：“是呀，老师，我认为我以前总是在学习的时候想着怎么不让父母失望。 想着想着，就会心烦意乱。 想着想着，就会心烦意乱。” 那么，萱你以后怎么办呢？ 那么，萱你以后怎么办呢？ 我想尝试老师说的那些建议，实践一下，改变一下自己。老师，你说我行吗？ “我想尝试老师说的那些建议，实践一下，改变一下自己。老师，你说我行吗？” 我拍拍萱的肩膀，鼓励她说： 你一定行的！ 我拍拍萱的肩膀，鼓励她说：“萱，你一定行的！” 临走时，我告诉萱做一件事情，每天记录一下自己的睡眠、 临走时，我告诉萱做一件事情，每天记录一下自己的睡眠、躯体症状以及她怎么面对 睡眠不好、紧张想办法去解决和克服，并于一周后来找我。 睡眠不好、紧张想办法去解决和克服，并于一周后来找我。 我让萱先说说最近自己的一些变化。 我让萱先说说最近自己的一些变化。 最后给萱一些建议。例如：制订好作息时间，把每天的复习功课、文体活动、休息与 最后给萱一些建议。例如：制订好作息时间，把每天的复习功课、文体活动、 睡眠的时间安排合理，按计划行事，可以减轻一些心理紧张感。尽量少做难题， 睡眠的时间安排合理，按计划行事，可以减轻一些心理紧张感。尽量少做难题，不再做新 的难题。注意用脑卫生，不要让大脑无休止长时间工作，否则脑细胞会产生疲劳。 的难题。注意用脑卫生，不要让大脑无休止长时间工作，否则脑细胞会产生疲劳。适当参 加一些自己喜欢的文体活动。和同学们课下交流一下自己的喜怒。 加一些自己喜欢的文体活动。和同学们课下交流一下自己的喜怒。不要在已经十分疲劳的 情况下还要开夜车。根据艾宾浩斯的遗忘规律，要及时复习。不要在学习上欠帐。 情况下还要开夜车。根据艾宾浩斯的遗忘规律，要及时复习。不要在学习上欠帐。 四、辅导效果。我和萱共同回顾她的焦虑源，教给她应对焦虑的方法，使她能适应学 辅导效果。我和萱共同回顾她的焦虑源，教给她应对焦虑的方法， 习生活，身体症状已经基本消失，睡眠状态得到了明显的改变，内心比较平静。 习生活，身体症状已经基本消失，睡眠状态得到了明显的改变，内心比较平静。我要求她 在日记中记录自己成功应对焦虑的方法，并不断的运用到实际中。两个月后，她反映， 在日记中记录自己成功应对焦虑的方法，并不断的运用到实际中。两个月后，她反映，偶 尔还会感到紧张，但能用咨询中学到的方法应对，学习成绩开始有些下滑， 尔还会感到紧张，但能用咨询中学到的方法应对，学习成绩开始有些下滑，但后来不断回 现在自己对中考有信心，觉得自己肯定能取得好成绩。 升，现在自己对中考有信心，觉得自己肯定能取得好成绩。我近来想看到血我近来想看到血――高一新生抑郁问题案例辅导与分析“老师，下午自习课能占用你 的一些时间吗？”“我，我有事想找你说。”很轻的一个声音。成，我现在的学生。自述大 约 11 月后半月开始，便觉... 我近来想看到血 ――高一新生抑郁问题案例辅导与分析 ――高一新生抑郁问题案例辅导与分析 “老师，下午自习课能占用你的一些时间吗？”“我，我有事想找你说。”很轻的一个声 音。 成，我现在的学生。自述大约 11 月后半月开始，便觉得每天心慌，坐立不安的，说不 清楚原因的鼻子经常发酸，想哭，觉得前途渺茫，有想见到血的愿望。上课时注意力特别容 易分散，有些科目实在听不下去。作业不愿意写，最后为了应付，只好抄别人的。晚上睡不 着，总是处于亢奋的状态，别人告诉自己睡觉前跑步，跑累了，自然就可以很快入睡，谁知道反而更精神了。白天上课的时候自己喜欢的学科不会困，不喜欢的学科就能睡着。看书的 时候，很烦躁，想撕掉手里的书本，到目前为止，成已经撕掉了三本书了。 上例子中的成显然有些抑郁的倾向。抑郁（depreion）是一种持续的心境低落、悲伤、 消沉、沮丧等综合而成的情绪状态。但处于青春期的高中生抑郁时间相对较短，还可能出现 过激的行为表现，例如，逃学、抽烟、学习成绩下降等。做事经常感到没有意思，心情沉重， 忧心忡忡、社交退缩，体验不到生活乐趣，对日常生活感到倦怠遇事容易产生挫折感，无价 值感，感到生活没有意思，严重的甚至想到结束自己生命。 初中到高中是一个比较大的转折。成正是处于这样一个阶段，中考失利，理想成泡影， 进入了普通高中，由此产生了心理落差，加上环境生疏，学习内容增多，知识难度加大，要 求自学时间较多，这些都会使成感到困惑而导致心理失调，会产生诸如失落、焦虑、抑郁等 心理问题。 问题逐渐清晰了，我对成的辅导就有了信心，成的问题需要一定的方式来矫正，必须 给成一些实用技巧的指导。因此我采用支持性、合理性情绪疗法（ABC 理论）、自我及时强 化法、心理调节法等综合性心理辅导对策。该辅导既是一种矫治性辅导，又是一种发展性辅 导. 我大致先将成的辅导分解这样几个过程。 ①宣泄释放 那次谈话结束后，我和成之间约定三天后一起在学校操场上散步。成倾吐出学习生活 中的种种“不如意”， “在课堂上， 有的老师讲的太快， 还没有听明白就过去了。 就很着急， 于是也拼命学。晚自习的时候，看着那么多作业，就开始发呆，时间好象很快就过去，作业 还没有做完，我只好去抄作业。 回到宿舍， 想休息却睡不着，早上起不来， 白天上课打瞌睡。 无法解释地想哭，常坐着发呆，功课拉下了许多，我怎么办！”“我觉得活着一点意思也没 有，有的时候，什么都不想做。” ②发现心结 从成的内心的想法和感受中，我找出深藏的不合理信念。我的成绩不好，自己一无是 处，别人都比我优秀，浪费了太多的时间，女朋友也要跟我说再见，活着一点意思都没有。 自己怎么这么不顺利呀。这是对自己的一种“绝对化要求”，“自我贬低”的夸张性反应， 典型的不合理信念的表现。 ③解释澄清 我向成介绍了合理性情绪疗法（ABC 理论）的有关知识，帮助成搞清楚这些不合理信念 与他情绪困扰之间的关系， 引导他改变认知结构。 让成知道正是这些不合理信念导致他处处 感到“沮丧、失败”，无心向学。 如 A、事件，“中考考试没考好” B、观念，“我只能来这样的学校。” C、情绪结果，“沮丧、无望、忧郁。” D、驳斥，“这不是事实，只是我自己的不合理想法，我还有很多的优点嘛！即使我 在这样的学校，难道我就真的没有希望了？我可以重新开始。” E、建立新观念，“一次考试失利，并不能证明我永远都考不好，只要发现自己的不 足，并加以改正，成绩就可以提高。” ④及时强化 引导成重新检查一下自己确立的学习目标和奋斗目标，给自己重新定位，树立新信心。 计划不能定的太高，但也不能太低，要留有充分余地。这样使他每天都可以比较顺利地完成 计划，也就是通常所说的“跳一跳就可以摘下果实来”，唤起他原来的自信。 ⑤不要过分在乎别人的评价 成不爱交际不善交流，内心很在意别人看法和评价。上了高一，学习科目增加，学习负 担重、生活习惯明显改变等对他抑郁情绪产生所起的的作用较大。成的家境比较舒适，以前 的生活比较顺利。现在到了新的学校，一切都跟原来不一样，一些突如其来的事件常常无法 自如应对，难免会产生一些抑郁情绪。初中时外宿转为高中内宿，远离了家庭，宿舍每人的 生活习惯不同，一下子不能适应新环境。这些点点滴滴都会或多或少地影响情绪，进而影响 到学习。成说，初一初二的时候，学习很好，就是到了初三变的贪玩，成绩一下落的很多。既成 事实的成绩，不由成做出其他选择。 ⑥将快乐带入生活。即使在情绪正常的时候，成也是觉得自己没有什么快乐。我跟成说 回顾一下你的抑郁历史，是不是当学习不顺利的时候就情绪低落？建议他从生活中的如朋 友、 学习、 爱好等多个方面中来获得一份快乐， 因为每一个部分都可能增强自尊心和自信心。 经过心理辅导， 成的情绪渐趋稳定， 性格较前活泼， 未出现头晕、失眠、沮丧的等症状， 心情逐渐开朗，抑郁状态明显好转。她露出了自信的笑容她露出了自信的笑容 ――对一个学习困扰学生的辅导经过来访者 A，女，13 岁，初一 学生。一、 来访问题：学习成绩差，来访时数学 33 分，语文 58 分，英语 27 分。学习基础 差，学习习惯不好，做事马... 她露出了自信的笑容 ――对一个学习困扰学生的辅导经过 来访者 A，女，13 岁，初一学生。 来访问题： 一、 来访问题： 学习成绩差，来访时数学 33 分，语文 58 分，英语 27 分。学习基础差，学习习惯 不好，做事马虎，作业潦草，不认真，尤其是上数学课经常打瞌睡，控制不了自己的 行为。本人苦恼，家长更苦恼。 二、 问题分析： A 的问题较典型。属于那种想学，但缺乏坚强意志、贪玩的学生。智力正常，其他 各方面表现较好。由于成绩不好，得不到老师的关注、表扬，故诱发出学习上的困扰， 主观上要求学习进步，但客观上因为没有动力，而降低了热情，表现为烦躁马虎，控 制不了自己的行为。另外家长由于工作忙，与 A 沟通时间少，由于望子成龙心切，对 A 的行为习惯不满意，很着急，想让 A 重读，同时花重金请家教，效果不大。我刚看到 A 时，A 的神情显得很焦虑，A 告诉我，她很想把成绩搞上来，但是不知道该怎么办。 辅导方法： 三、 辅导方法： 与家长、班主任、科任老师配合，通过欣赏教育、多关心、关注、表扬，激励 A 自信心，给予一些克服不良行为（睡觉）的方法，如行为治疗、森田疗法、人本治疗 方法等。 1．给予 A 树立学习自信心的机会，如多提问，让 A 有说的机会，多说并给予更多的欣赏， 鼓励；可采用思维阻断法阻断对上课睡觉的过度焦虑（在困时, 对自己大声说，“别睡觉！”）；制定循序渐进的行为活动进程 表（让 A 坚持写心理活动日记），采用跟踪干预方法对 A 预后追 踪。 2．以顺应自然的治疗原则，帮助 A 正确面对自己的实际，不要过于焦虑。应该想到改掉一 种习惯总有个过程。 3．在共情、关注、理解的基础上，逐渐与 A 建立良好的关系，帮助 A 认识自我，体验学习 中的乐趣（与各科任老师、家长配合，及时表扬、赞誉）,促进 A 自我成长。 辅导过程： 四、辅导过程 第一天 A 的心理活动 上课铃响了，数学老师走了进来，我的心里开始有一点点紧张。心想：今天上 课，我会不会想睡觉呢。大约过了十分钟左右，我的眼睛有一点点睁不开，心想： 是不是想睡觉了？不会！不会的！我强忍着，自己不能睡，绝对不能睡着！终于我熬过了五分钟。从那几分钟后，我不在发“老毛病”了，心里高兴极了。谢谢高老 师的方法，您使我有了自信心。 评：课前叮嘱 A，在困的时候，大声对自己说：“不能睡觉！绝对不能睡觉！” （思维中断法）。另外准备好一支风油精，必要时在太阳穴处涂抹一下。第二天， 见到 A 时，看到她一脸的兴奋，高兴极了。我及时给 A 鼓励，给 A 继续进步的信心。 第二天 A 又来了，是来向我报喜的。A 告诉我，今天的数学课竟然一点困意也没有， 很高兴。而且还告诉我说，今天语文老师还表扬了 A。 评：两天过后，发现 A 有明显的进步，数学课不再打瞌睡。我看到 A 身上可爱 的一面。长时间养成的习惯，要改变它，该有多么不易！明天会坚持下去吗？会不 会因为前两天感到新鲜没有睡，出现特别困的现象？我在担心！注意 A 的反复。 第三天 A 的心理活动 今天上课，心情十分好，根本没有想睡觉的感觉。上起课来十分快乐、开心。 我还积极回答问题，课堂上的联系作业也完成的很好！老师，谢谢您，谢谢您这几 天帮助我，开导我，让我心里受到启发！ 评：上午第三节课后，A 来了，顺便给了一张纸，纸是折起的。我看 A 的脸， 一点表情都没有，心里“咯噔”一下，仿佛纸条上写满了“我又睡觉了”。我打开 了纸条，在忐忑不安中，我惊喜地看到了，那洋溢着充满信心的 A 的笑容！我走出 办公室，向外望去，诺大的操场上一个人都没有，但我分明看到了 A 那灿烂、开心 的笑容；听到了 A 的银铃般的笑声！看到 A 的变化，我真是高兴极了。罗杰斯的人 本疗法“尊重、关爱、理解”对被人冷落的差生来说，无疑是久旱逢甘霖。 第四天 A 的心理活动：高老师，上课前，我早以进入状态，所以打了上课铃，我也没 有想睡觉的感觉。上课大约过了十分钟左右，我在做练习题时十分专心，数学老师 几次在我身边停留，将走时都留下了满意地笑了。过了一会儿，老师要同学上讲台 做题，把我也叫上去了。我做得十分顺利，见老师检查，我有些紧张。听老师说我 有一个地方忘记写了，我才知道错误出在哪里！ 评：A 又来了，带着自信的笑容。与上周见到脸色灰暗、嘴唇干裂的 A 相比， 脸上有了红润、光泽。为了能精神饱满上课，A 开始调整自己生活规律、注意劳逸 结合。周六、日放松休息恢复体力。 第五天 A 的心理活动 高老师，今天上了两节数学课，大约过了五分钟，我觉得有点精力不集中，心 里不停地想着：“要精力集中！精力集中！决不能没有学到东西。”我一直坚持， 坚持，直到第一节课下，唉！终于熬过第一节课。第二节课上课了，一直在做练习， 有些不理想，我总共才做出五道题。 评：老师，给您。A 递过来一张纸。（望着 A，我故做严肃状）不会是坏消息 吧！“恩，有好有坏。今天上课状态不是很好，我马虎了，做错了几道题”“知道 错，就是一种进步啊！下次小心、细心就是了”“老师，您别生气，以后我一定改 掉马虎的毛病，好吗？”A 有进步，但同时又有反复，这是正常现象，需要有一个 心理过度阶段，人非圣贤熟能无过？何况是孩子！ 第六天 A 的心理活动：今天的数学课上的十分活跃。但是，虽然集中注意力，还是有些 马虎。我一定改！数学课上一共做了大约十七、八道题，只有四道题错了。 评：A 渐渐地从自我回到了本我，这是一个不小的转变，说明 A 开始重新认识自 我，思考问题了。A 不在刻意去注意周围人对自己的评价，而是回到本我，从一点一 滴做起，让自己的小毛病、坏习惯充分地暴露出来，以达接纳他人帮助、自己进步的 效果。 第七天A 的心理活动：今天的数学课上，我被老师批评两次！一次是去分母去错了；一 次是合并同类项合并错了。你不会怪我吧！我会尽量去改的。 评：A 以往得到的呵护、尊重、理解太少，急需这方面的关爱。可有时，我们做 教师的往往忽略了这一点。其实，只要发现学生身上一个闪光点，哪怕是一点点，就 够了。你的行为将会对学生产生多么大的推进力啊！从 A 身上，我看到了我们做教师 身上的一些不足。假如我们变换一下思路，或许就挽救了一个学习、生活、品德等方 面处在边缘的学生！ 半个月后 A 的心理活动：运动会开完了，我很开心！今天上数学课我十分认真，有进步。 只错了三道题！您将来一定会为我骄傲的！送您一幅画，上面的女孩与我一样，有着 好的心情！ 评：A 目前学习状况较稳定，呈良性状态。从各学科反馈过来的信息来看，A 明 显有进步。五、辅导后记： 通过心理辅导，A 的变化很大。期末考试进了一大步。各科都增加了 20 多分。 1．培养学习自信心 配合班主任、科任老师，积极给予支持、鼓励、欣赏，给予 A 表现自我的 机会；上课多提问，及时表扬、肯定。 2．家校联系 及时与家长联系，家长也改变了原来的教育方式。家长听从我的建议后， 努力改善与 A 的亲子关系，只要有时间就与 A 沟通，或带 A 出去玩，或一起看 电视，或一起做游戏，不再像原来那样过高要求 A，而是主动发现 A 优点、多 鼓励、多赞赏。孩子为什么这样自卑? 孩子为什么这样自卑几天前，一位袁女士打来电话，说自己的女儿“小欣”太内向自卑、过于在乎别人的 看法，以至于去年高考紧张的发挥失常。经过复读今年马上又要高考了，可她自信心很低， 觉得自己头脑发木， 这样下去高考怕又会考砸了， 这可怎么办？电话中就能感受到她是一位 很强势、脾气较急的女性。 经深入了解得知：袁女士是单亲家庭，其叙述在女儿一岁时，丈夫因想要男孩而与自 己离婚，孩子从小就知道。女儿从小一直很优秀、很听话，不但学习成绩好，还是班干部， 很受老师和同学喜欢。在升高中时，由于没能考到理想的学校而消沉、烦躁，认为学校教学 质量和学生素质都差很多，考入好大学的希望也渺茫，不过学习一直非常努力，成绩也很不 错。原来的目标是北大和清华，自己也鼓励她，但去年高考却发挥失常，连“二本”都没考 进去，主动要求复读今年再考。 女儿很听自己的话，从小要求她学钢琴，很苦很累，她虽然有时也不愿意练，但能顺 从地坚持训练，现已考过九级。自己对孩子比较严格，脾气急，有时会打骂女儿。 当问及袁女士自己情感方面时， 她说， 自己这十几年来一直和女儿相依为命。 她说“女 儿这么软弱，我不想让孩子受委屈，想找一个真正对孩子好的男人，但是没有遇到合适的。 女儿曾劝过我，只要我喜欢她就会接受，不要为了她而耽误了自己的幸福”。前夫早已再婚并有了一个儿子，从去年开始跑前跑后为女儿办高考复读之事。她很气 愤：“他当初不要这个女儿，也从没管过什么，现在却又回头要认这个女儿，他根本不够资 格，我不想让女儿认他这个爸爸！” 从上面这个案例分析： 从上面这个案例分析： 小欣是一个对爱非常缺乏安全感、很自卑的孩子，自小当她被告之爸爸是因为 “自己 是女孩而离婚”，就会产生被遗弃、是自己不好、不被人喜爱、没有价值感，所以会产生自 卑，甚至是内疚和负罪感。如果妈妈再常常有意无意地数落爸爸的“罪状”，或抱怨自己的 委屈艰辛，又时常打骂她，更会加重她的自卑和担心再被遗弃的恐惧。而且知道妈妈是因为 自己不再婚，她又会自责、内疚、更要求自己做得更好补偿妈妈，她会努力让自己各方面都 表现得好，甚至发誓考上“清华或北大”，以赢得别人(尤其是妈妈)的满意和喜欢，似乎这 样自己才有自信，才能证明自己是有价值的。但这种自信是脆弱的、是建立在别人的评价基 础上的，而其内心是自卑的，所以她对高考并没有信心，尤其自己定的目标过高，更使她感 到无力，过于焦虑，所以考试失利在意料之中。 其次，“爸爸遗弃自己的事实”和妈妈独自抚养自己的艰辛、哀怨，会让小欣内心对 爸爸有种怨恨。但毕竟骨肉情是无法割断的，她对亲生父亲又难免思念，并怀着对父爱的渴 望，尤其看到父亲为自己的事奔忙时。这种又恨又爱的矛盾冲突会让她很痛苦、压抑，又无 从倾诉，更加重了她内心的无助感。 另外，袁女士也存在自己的问题，婚姻的失败我们无法考证真实的原因是什么，但似 乎到目前为止，她的心灵创伤还没有愈合，她还没有走出婚姻失败的阴影。她把家庭的破裂 全归咎到丈夫的身上， 使孩子幼小的心灵认为“爸爸不喜欢自己， 是因为自己不好爸爸才和 妈妈离的婚”，从而背上沉重的心理负担。并且很可能会把对前夫的怨恨投射到孩子身上， 如说自己“急躁，脾气一上来常会打骂女儿”。 尤其她说十几年了， “一直没找到真正对孩子好的合适的男人，女儿太软弱了，怕她 受委屈”。那么，如果她把所有的注意力和情感都倾注到孩子身上，没有照顾自己的情感需 求，则会无意识地给予女儿过多的照顾和保护，以及严格的管理，同时也给了女儿更多的压 力和控制。这样小欣怎么会不弱小呢？ 婚姻本身是自由的，父母双方有权选择离婚。离婚本身并不一定给孩子造成很大创伤， 关键是父母怎样面对这件事。重要的是让孩子知道父母都是爱她的，离婚并不是她的错。而 且不因离婚而斩断骨肉的联系，让孩子在爱和宽容中成长，逐渐接受这个事实而不受伤害， 也不因父母的相互怨恨而承担上一代的恩怨。 那么，如果小欣一直不接受爸爸，与妈妈一样生活在怨恨中，她长大后可能不会正常 的与异性交往，看待婚姻会很消极，那么未来的婚姻生活也难免会不幸福。这种同年的创伤 如果不进行有效的疏导，妈妈的教育方式不改变，则很难从自卑的阴影中走出来，成为一只 受伤的小燕，难以从容地展翅高飞。她忍不住想要自残她忍不住想要自残她是一个看上去很文静的女孩子，通过预约登记本，我了解到她的 名字叫晓文，是一名高二的学生。她低着头坐在我的对面，开始的时候很拘谨，我微笑着对 她说：“是不是对老师有... 她忍不住想要自残 她是一个看上去很文静的女孩子，通过预约登记本，我了解到她的 名字叫晓文，是一名高二的学生。她低着头坐在我的对面，开始的时候很拘谨，我微笑着对 她说：“是不是对老师有些顾忌呢？”她抬起头，眼里有一些泪花，哽咽着说：“不是，是 我有一些见不得人的事。”然后她掀起她的衣袖让我看，我顿时惊呆了，她的胳膊上满是伤 痕，伤痕分明是割上去的，有旧伤，也有新伤，密密麻麻的。“这……”我示意她说下去。 她便开始讲起了她这么多年来压抑在心里的苦楚：我对她说，我一定能帮她，并告诉她，每 个人在成长中都会遇到这样那样的问题， 没有问题就不叫成长， 因为有了问题就会想办法去解决，问题解决了，自己才会长大。所以，她并不是不正常，只是因为一些原因，导致了现 在这个问题。我告诉她回去想一想，是什么原因使她产生了现在这个行为，我提示她从主观 和客观两个方面来考虑。 其实听完她的经历，我已经基本上弄清楚她之所以有自伤行为，是因为父母小时 候对她的溺爱，使她产生了较强的自我中心倾向，而当她进入初中之后，她的这种心理没有 得到满足，父母从关心她的生活转向了关心她的学习。而且， 她已逐渐进入了心理断乳期， 急需父母对她的心理需要给予极大的关注， 可是事实上， 父母的行为恰恰背离了她的愿望， 使得她越来越感到不受重视。加上学习成绩不理想，自己也无法肯定和悦纳自己，这种心理 上的失衡无处发泄，但又急于发泄，这样，她唯一能找到的对象就是她自己，每次自伤都使 她得到暂时的缓解，但是过后又重新回到失衡状态，甚至比先前更严重。这样恶性循环，应 该说不及时解决，对其将来的发展有很大的负面影响。 第二天，她如约而至，我和她共同分析了产生现在这种行为的原因，使她明白了 客观上产生这种行为的必然性，以及现在存在这种倾向的同学的普遍性，使她接受了自己， 并减轻了对自己的消极认识。 当然同时我也告诉她这样做的后果会影响自己的顺利成长， 增 强了她解决问题的动机和信心。我告诉她，无论遇到什么困难和问题，能真正帮助自己的也 只有自己，不要指望其他人会从根本上帮你解决，而且每次问题摆在我们面前的时候，其实 会有更好的方法去选择，会收到更好的效果，不至于伤害自己还无济于事。另外平时多参加 一些课余活动，多看一些课外书，拓宽自己的视野，让自己的心胸变得开阔，这样，就不会 感到压抑，所谓的烦恼也就不称其为烦恼了。然后我给她设计了一个方案，即每天让她记录 下自己的心态变化，对消极的认知加以反驳。比如“今天希望每个同学都能关注自己”，而 这个愿望没能实现，则反驳“一个人不可能得到每个人的关注，因为我也没关注每一个人 啊”。 后来，我通过她的老师联系到了她的父母，开始的时候他们感到有些不可思议， 认为她已经得到了所有应该得到的照顾。 我从晓文的心理需要入手， 谈了一些该如何尊重和 满足她的需要，他们认可并接受了我的建议。同时我也和她的班主任进行了一下沟通，希望 他能侧面鼓励班级同学多关心一下晓文。 晓文真的按照我说的去做了，当然后来也出现了几次自伤行为，不过次数越来越 少了， 每次她来咨询的时候都拿出她曾记过的反驳自己的不良认知的内容。 因为父母和同学 对她的态度也逐渐改变了，她的情绪越来越好了。 大约经过半年的时间，她完全摆脱了自伤行为。 我的父母都是知识分子，本来童年在我的记忆里是非常快乐的，他们都那么喜欢 我，基本上什么愿望都能帮我去实现。当时我们的家境并不是很好，记得有一次，我看到有 一个小朋友买了一个很好看的玩具， 我叫嚷着要我父母去给我买，可是那个玩具太贵了，我 父亲当时对我说：“ 过两天再买好吗？” 我没有同意，整天又哭又闹，最后父母终于妥协 了。总之，似乎整个家庭都在围着我转，当时有一种很幸福很满足的感觉，虽然有的时候也 会看到父母无奈的眼神。 但是似乎好景不长， 等我上了初中， 父母便对我有了很多限制， 比如什么时间 该睡觉，什么时间该起床，什么时间该学习……整天对我唠唠叨叨，烦得我不得了，于是我 就和他们顶嘴，父母因为我和他们吵也感到十分气愤。 有一次，父亲竟然动手打了我，这可是从来没有过的，我当时似乎一下子绝望了， 感到自己没有再在这个家里呆下去的必要了。我把正拿在手中的一本书朝父亲的脸上撇去， 然后撒腿就跑出了家门。我边哭边在大街上走着，街上的人都用异样的眼光看着我，可是没 有一个人上前来问一问， 我当时就想： 为什么现在的父母对我这么不好？为什么现在的人都 这么冷淡？为什么这个世界上没有人能真正理解我，关心我？我越想越伤心，越想越失望， 不知什么时候， 我发现自己的左胳膊已经被自己的右手指抠出了一道血印。 但是当时却没有 感觉到一丝的疼痛，却产生了一种快感，似乎这样很舒服。 后来父母找到了我，但是从那以后，我的性格变了很多，我不再喜欢和别人交往， 每天都很忧郁，心里像是压了一块大石头，但是究竟是怎么回事，这块大石头究竟是什么， 我自己也不清楚，也许是希望能有人理解吧？这样，我变得越来越孤独，同学们也发现了我 的变化，竟然还有人给我起了个外号，叫我“独行女侠”，我当时那个气，但有什么办法， 每个人都那么想。回到家，父母只问我学习，我越想越气，在学习的时候，拿起桌上的小刀就在自 己的腕上划了下去，看着一道血迹出来了，我竟然笑了，而且笑出了眼泪。我知道自己的心 在流泪，在呐喊：“这个世界怎么能这样对我？” 从那次起， 我便一有心不顺的时候，就 用刀割自己的手腕，仿佛只有这么做，才能发泄我的怨恨，我的不满。 前天我又和父母吵架了，因为他们发现我的成绩直线下降，说我不争气，说什么 离高考一年多，时间也不长了，怎么还不知道努力呢？我当时气极败坏地说：“你们就只知 道我的成绩，难道除了成绩以外，就不能谈点别的吗？你们不配做我的父母！”父母当时愣 在了那里，不知所措，我哭着跑进了自己的房间。又开始用刀划自己的手腕，当时父母在外 面一个劲地敲门，我也没有给开，他们急了，也不知怎么弄的，把门打开了，发现我的胳膊 在流血， 他们吓坏了， 父亲抱起我就往外跑， 到了医院医生简单包扎了一下， 然后就回来了。 昨天我一天都没来上课， 父亲给我请假说我病了， 昨天在家看了我一天。 我想： 我才不会死， 我只是觉得那样做感觉很好。可是现在我的心情却感觉变得更沉重了，特烦！今天在班里已 经根本听不进去课了。 当她说完这些时，长出了一口气，似乎轻松了许多。然后看着我，说：“老师， 我知道我不正常，心理有毛病，所以我才来找你，希望你能帮帮我！”强迫型人格障碍心理咨询与治疗来访者情况：张某，男，十九岁，待业。自己来心理 门诊，自述情况如下：“我家在农村，父母均为农民。在家我排行老大，下有一弟一妹。从 小我就很懂事，知道父母... 强迫型人格障碍心理咨询与治疗 来访者情况：张某，男，十九岁，待业。自己来心理 门诊，自述情况如下：“我家在农村，父母均为农民。在家我排行老大，下有一弟一妹。从 小我就很懂事，知道父母很辛苦，对自己要求极为严格，一点儿时间也不许自己浪费，成绩 一直名列班上前几名，初一后还任班干部，深得老师喜欢。初一后半学期，父亲节约开支给 我买了块表，作为奖励。 初二上半学期，我开始害怕将表弄丢了，结果果真在一次早操中将表丢了，我深 知父母挣钱不容易， 内心极度内疚， 常常有意识地到寝室和马路边努力寻找， 希望能够发现， 但始终没找到，也不敢告诉父母，成绩也开始下降。” 说到此处，他有些颓丧。这是强迫型人格障碍初始阶段表现出的特征，如在此阶 段能及时发现注重自我调整，是能够得到纠正的，但是他没能意识到也不知具体怎么做。 “后来我家添置了沙发，平时我喜欢坐在沙发上看书。一次母亲说别坐坏了，以 后不准坐在沙发上看书。从此我果真再也不敢坐沙发，后来发展到看见椅子也害怕了。初中 我勉强读完，其后一直待业在家，成天为看病四处奔波，父母为此花去了不少钱，我更觉得 不好受。 我最苦恼的，还是小便失禁，老想去厕所，但又自觉不该去。越想控制则想去厕 所的念头说强烈。尤其是吃饭之后想去厕所，拼命克制自己不去，结果吃了饭就吐，按胃病 治了很久也未奏效。如此症状持续了 3 年，什么事也做不了，真是苦不堪言。 近段时间以来，我老是想着自己是否渴了或者饿了，椅子该不该坐，泡在盆里的 衣服是现在洗还是过一会儿洗， 见到点灯就要反复检查点灯开关， 出了门要反复看是否关好 锁好等等。与他人交往时，我总害怕别人笑话我，认为别人的眼睛都在看自己。后来在医生 的指导下，服用一段时间的氯丙咪嗪等药，饭后不再呕吐，能克制一点自己害怕的想法和行 为，但停服不久则症状再次出现。医生，我的病还能治吗？”末了，他显示出一种急于知道 结果的紧张感。 分析诊断：精神医学中把强迫型人格分为强迫思维、强迫行为和强迫情绪三种。 后来强迫情绪从中分离出来， 被成为恐怖症。 即指对特定的人、 物或场景有按捺不住的恐惧、 紧张心理。如某人对教室、课桌的恐惧，心里明知不对却不能克制。究其根源，其实大部分 是对早期生活体验的异化(如惧怕教室、惧怕课桌，其根本原因是惧怕教室中的某个人或同桌同学等)，才导致这种焦虑性的强迫观念产生。事实上，它是一种象征性的解除焦虑的心 理防卫机制。通过对来访者进行心理评估，发现他并无精神病态，调查其家族成员，也无精 神病史。 因此他表现出的是有别于精神因素引起的恐怖症， 于是心理医生决定从心理方面寻 找原因，并诊断为强迫型人格障碍。 施治方案：根据来访者表现出的症状及自述特征，心理医生判断他的强迫行为主 要由心理方面的因素引起，时间持续也较长。便决定分为两个阶段进行治疗，第一阶段采用 认知领悟疗法，旨在减轻或消除其症状；第二阶段采用以人格矫正为中心的治疗方法，旨在 改变其人格，帮助他建立自信心，逐渐进行彻底治疗。 咨询与治疗：强迫型人格障碍患者虽然在智力及生理年龄等方面均已成熟，但其 情绪年龄并未成熟，往往太过理智化，过分压抑自己的情绪，而一旦情绪外泄时，恐惧感即 占了上风。因此心理医生首先明确地给予他肯定回答：“只要积极配合，一定能治。”随后 心理医生向他具体分析了其症状产生的原因，指出他的强迫观念和行为并非在短时间内形 成，还与他的较内向的性格和看似轻松实则严格的家教有关。 “你的母亲当初责备你，其实并非有意识的要去损伤你的自尊心，只是你的情绪 太显幼稚化了，俗话说“一朝被蛇咬，十年怕井绳”。以至如今你已十八岁了，仍旧在以儿 童时的应对方式来处理所遇到的问题， 你应该放松自己的情绪， 真正让自己在心理上成长起 来， 而不再做儿童心理的奴隶。 ”通过一席话后， 来访者似有所悟。 心理医生又接着说： “现 在你的症状并不严重，只要你持积极态度，不再有过多的心理压力，争取做到每天记下自己 产生强迫意念的次数， 并承认有这些意念存在， 顺其自然。 如一产生怕小便失禁而竭力克制， 不许自己上厕所的意念，就要放松自己：想去就去”，做到不与之抗争的原则，就可逐渐淡 化此观念。 两个月后，来访者与其父亲一同来到心理门诊，向心理医生描述了他近来的情况： “自上次回去后，在家长的帮助下，我坚持到至今，自觉症状有了极大改善，不 再强迫自己去干一些事情，如晚上不用再去管门窗是否已关好等，反正有父母在。见到椅子 也不觉得别扭，回去的第二天连上了七次厕所……”说道最后他笑了起来。 心理医生分析他的自我记录，作出了具体评价，并随后询问了他现在的问题。觉 得他已达到第一步治疗的目的， 于是决定引导他从仍旧存在的不合理信念中解脱出来， 改变 其不合理信念， 进而改变其不合理的思维方式和绝对完美主义心态， 使其逐渐在人格上得到 成长，从而增强其自尊心、自信心，克服不良的心理病症。心理医生说：“从现在起，你应 逐步树立这样的信念;每天上厕所两次也绝对能行、坐椅子和沙发原来差不了多少、皮带松 紧时宜原来是这种感觉、别人都在做自己的事而并未顾及我等等。只要坚持下去，你会克服 掉以前的那些强迫观念的。” 半年后，来访者来信说“自己现在已感觉良好”。 总结：强迫型人格障碍的主要特征是把冲突理智化，过分压抑情绪，因此其纠正 的方法主要是减轻和放松精神压力。同时施予合理的心理疗法。事实上，无论恐怖还是洁癖 都是强迫模式的派生物，其心理病因同出一辙，即一方面是自幼养成的性格特点，一方面是 青春期的困惑，只有加强认识，并在心理医生的配合下采用恰当地治疗方法，才可能更快的 消除忧虑，愉快坦然的面对人生。 青少年强迫症心理咨询案例 1．来询者基本情况及主诉 李某，男，18 岁，盲校学生。 四年前因意外致盲， 积极向上， 现精神状态良好。对自己的症状有一定的了解。 起初， “一 句话、一件事会反复出现... 青少年强迫症心理咨询案例 1．来询者基本情况及主诉 李某，男，18 岁，盲校学生。 四年前因意外致盲， 积极向上， 现精神状态良好。对自己的症状有一定的了解。 起初， “一 句话、一件事会反复出现在头脑中，不停地想，摆脱不了，影响了我的生活。”患者进行了 自我调节，“我努力去想一些感兴趣的事情，或是有意识地加入朋友们的讨论和游戏中。这 样坚持了一段时间，我的状况渐渐好转，现在基本消失了。”后来，“我上了盲校，为方便 学习，我就住校了。但不知从什么时候起，我发现，我对宿舍楼里的一个水龙头恋恋不舍， 总是担心没关好，也不知去开、 关了多少回。经常， 我半夜醒来，就开始担心水龙头没关好， 我不得不爬起来，到水房去看”，“因为我行动不方便，每每这时，我总是小心翼翼的，更 怕被同学知道这件事，所以我很紧张。知道这样不好，我就尽力控制自己，少回宿舍。但是我即使是在教学楼，一想到水龙头，我就控制不了，会找些理由回宿舍关水龙头。”“我间 接了解到，我的这种状况是一种心理疾病，叫强迫症，是可以治疗的。我虽然是盲人，但是 我坚信自己不比正常人差，我告诉自己一定要做得更好，我要多学些知识。但这强迫症总是 困扰我，我没有告诉过别人。它让我自卑，我怀疑自己的能力，也许我是比正常人差。所以 我非常想治好它，请帮帮我!” 2．诊断分析与治疗 这位患者是通过写信的方式与我们联系 的。从他的信里，我们了解到，患者是一个有进取心的人，有很好的自我意识，对自己的病 症有些了解，能进行自我调节。但由于病症的困扰，学习和生活受到了影响。 在第一次通 信治疗中， 我们给患者讲解有关强迫症的一些知识， 告诉困扰他的不断出现的念头和行为属 于强迫症中的强迫怀疑和强迫行为。为了坚定患者的治疗信心，缓解他的心理压力，我们给 他讲了一个病例：病人也是个强迫症患者。她的同事染上了一种传染病，与此同时，她的父 亲也患病住进了医院，她不得不整日在医院陪父亲。后来，不知为什么，她总觉得自己的手 很脏，于是就反复洗手。经常是刚刚洗过手，就又觉得脏了，只好再洗手。最终，她求助于 心理医生并在心理医生的帮助下克服了这一心理障碍。 同时，在这封信中，我们给他布置 了家庭作业， 要求他认真思考一下致盲前后是否有过做事失败、 受到批评或是被指责的经历， 然后回信答复我们。 不久，收到患者的回信。在信中他讲述了一件发生在他致盲后的事。 发生意外后他学着帮妈妈做家务、收拾饭桌、拿碗筷，一直都做得很好。但一次，他不小心 撞到门框，手里的碗摔碎了。妈妈顺口说了他一句“怎么这么笨”。他为此难过了好几天， 再拿碗时，他总是战战兢兢的，惟恐再摔坏碗。在做其他事情时也是小心翼翼的。尤其是在 上盲校后的一段时间，妈妈的责备总会出现在耳边。 第二次通信治疗中，我们采用了精神 分析疗法。 着重分析了他患强迫症的原因是与他的意外致盲以及妈妈的无心责备有关。 意外 致盲使他成为行动不方便的人，而在他接受现实、开始新的生活时，由于不小心摔碎碗而引 起妈妈的责备，使他刚刚建立起的信心遭到打击，以致他再做事时，害怕、小心、谨慎。再 加上他进入盲校学习，完全是一个新的陌生的环境，很多事情要从头开始。并且患者在第一 封信中表达了要求进步、不服输的决心。这些都增加了他的心理负担，做事时产生怀疑、不 确定，出现“开关水龙头”的行为也是可以理解的。 通过以上分析要求患者明白自己的病 因是心理负担过重，如果能建立起自信心，对自己有一个客观的认识，适当做些心理治疗， 他的症状就会慢慢好转。 患者在回信中表示赞同我们的观点，并补充说，自己在进入盲校 后，心理状况的确不太好，想要建立自信心，可“自卑心”总是占上风，怕做错事情。希望 得到进一步的指导与治疗。 第三次通信治疗中，我们要求患者按如下治疗方法做。 (1)当 自己又对水龙头不放心时， 就对自己说： “我已经把它关好了， 一定没问题了！ ”刚开始时， 这样的心理暗示可能无法完全制止患者的疑虑。我们告诉他，在压抑不住时，可以到水房， 先打开水龙头，再认真地关上，同时对自己说：“好了，这一次，我真的关好了!”回去后， 还要这样暗示自己几次。 (2)把病症告诉家人，如可能，也告诉亲密的可信任的朋友。请他 们帮助和监督治疗。在朋友和家人的关心下，治疗过程会更轻松更有效一些。例如，在对水 龙头不放心时，朋友的一句“你关好了，放心吧!”胜过患者对自己的多次暗示。而且，在 日常的生活和学习中，家人和朋友的肯定也有助于增强患者的自信心。如，在患者做完一件 事情后，简简单单地对他说一句“你做得真好!”可以给患者带来很大的满足感和成就感， 消除他对自己能力的怀疑。 (3)建议患者多参加班级活动，最好做些班级工作。这样，不仅 能锻炼他的能力，也能转移他的注意力，忘记水龙头。同时也能增强他的自信心。 (4)要有 恒心、耐心。毕竟治疗是需要一定时间的。症状有所好转后，仍要注意调整。如遇到不顺心 的事情，症状可能会反复，要不惊不馁，用同样的方法战胜它。如此巩固治疗，病症才能完 全好转。 前面我们讲过了，患者是很有进取心的。在得到我们的建议后，他积极主动地进 行治疗。不久，我们收到他的好消息，他已经好多了，病症基本得到控制，学习和生活都恢 复正常了。 3．小结 强迫症总称“强迫性神经官能症”，是一种比较常见的心理疾病，一 般由主观因素造成。它包括强迫怀疑、强迫观念、强迫动作等。患者早期出现的“对一件事 情总是念念不忘”以及后来的“对水龙头不放心，反复开关”是强迫怀疑和强迫动作的表 现。 治疗强迫症的方法有多种，其中较为常用的方法有行为疗法、疏导疗法、精神分析疗 法等。 在本病例中， 采用的是精神分析疗法和疏导疗法。 由弗洛伊德所创立的精神分析疗法， 特别重视人的无意识的心理过程。 弗洛伊德认为， 心理疾病的根源在于早年生活的心灵创伤， 以及由此遗留下来的被埋人潜意识的心理冲突。 潜意识中未解决的心理冲突即成为日后发病 的根源。精神分析的工作，就是要把压抑在潜意识中的那些创伤和痛苦体验挖掘出来，成为意识的东西。分析者启发病人重新认识这些经验，并加以分析、解释，使病人获得一种感情 体验的领悟，从而摆脱症状的困扰。精神分析疗法主要包括：疏泄疗法、自由联想疗法和领 悟疗法。 疏导疗法是针对患者的具体情况，治疗者用准确、鲜明、亲切、适当、合理的语 言，分析疾病的根源和形成过程，疾病的本质和特点，教给患者战胜疾病的方法，激励患者 同疾病做斗争的信心和勇气， 充分调动患者的能动性， 逐步培养患者的自我认知和自我矫正 的能力。 行为疗法也称矫正疗法、学习疗法或条件反射疗法。其基本的治疗原则是用条件 反射、社会学习和操作条件反射理论，通过一些特殊设计的治疗程序，逐步地纠正、消除患 者的病症。它主要包括系统脱敏疗法、厌恶疗法、满灌疗法、自我控制疗法、行为塑造疗法 等。在实际治疗中，应根据患者的具体情况采用相应的治疗方法。 一儿童口吃的心理咨询案例 朱×，男，7 岁，小学一年级学生，父母都是国家干部，大专文化程度。据母亲介绍， 孩子的语言发展从小就较晚，1 岁半以后才开始说话，2 岁以后才会讲完整的句子。上学前 便有口吃现象，但不严重，没有引起家长的注意。上学之后口吃现象比以前突出了。平时与 同学交谈，越着急越说不出话来；遇到集体讨论发言的情况，说上几个字便卡壳，急得满脸 通红，嘴唇颤抖。有时还直流口水。不过，在朗读课文或唱歌时并不口吃。孩子的性格较内 向，用他母亲的话说，“腼腆得像个姑娘，还有个小性子，为这不少挨他爸爸的打”。朱× 的学习成绩尚好，其中数学成绩明显地优于语文成绩。 二、案例分析正式咨询前，我 们曾对朱×进行过心理健康测查（采用《儿童青少年心理卫生与心理咨询研究》小学协作组 编制的《小学生心理健康评定量表》），发现他的心理健康问题较多，特别是在情绪、性格、 人际关系三个分量表上分值偏高， 说明由于言语障碍， 给朱×的情绪生活和人际交往带来较 多困扰，加重了他的自卑心理和怯懦性格，而情绪、性格和人际方面的困扰又反过加重了他 的言语障碍。 针对朱×的上述情况， 我们向其家长提出了这样几点咨询指导意见： 第一， 父 母不要对孩子的口吃问题过分着急。要沉住气，耐心地进行指导帮助。第二，鼓励孩子树立 信心，多讲话，多练习，养成不慌不忙的发音习惯。可利用孩子朗读、唱歌较流利的体验， 又有助于良好的发音习惯的迁移。第三，与班主任加强联系，引导班集体正确对待同学的言 语缺陷，防止讥笑、嘲弄等不良刺激的发生。第四，必要时可带孩子参加专业机构举办的口 吃训练班。实践证明，在集体场合接受专业矫正训练效果更好。两年前，小王的邻居因为肝癌病逝了， 两年前，小王的邻居因为肝癌病逝了，此后小王总感到右腹隐隐作痛，两年来小王总往医 院跑，反复查肝功能，作 B 超，没有发现什么问题，但他不能释怀，老疑心肝脏不好，平 时小王尽量不让自己累着，还开了许多护肝的药堆着吃，完全像是为肝脏而活着，原来一个 生龙活虎的小王可是彻底消失了。 邻居的病逝对小王是一个刺激， 引起他对身体健康的 重视，这是可以理解的。但显然小王太过于了，这跟他许多性格特点如敏感、喜欢内省、追 求完美是分不开的。他几乎是把正常生活、工作完全搁置一边，小心侍候他的肝脏，注意力 高度集中在肝脏上，看报纸时只看肝病广告，肝病文章，差不多成了肝病专家；看人时大概 也是以肝脏好坏论英雄；落到自己身上，腹部一点点不适感都会被他敏锐地捕捉到，强烈地 感受到。越敏感，感受越强，便越要排斥，越想排斥，注意力便越是高度集中在症状上，心 无旁鹜，就越是敏感，如此形成恶性循环。 ●心理医生讲的故事： 行者把帽儿戴上， 三藏见他戴上帽子，就不吃干粮，却默默的念那紧箍咒一遍，行者叫道，头疼、头疼。那师 父不住地又念了几遍，把行者疼得打滚，抓破了嵌金的花帽。三藏又恐怕扯断了金箍，住了 口不念，不念时他就不疼了，伸手去头上摸摸，似一条金线儿模样，紧紧地勒在上面，取不 下，揪不断，已此生了根了，他就耳里取出针儿来，插入箍里，往外乱捎。三藏又恐怕他捎 断了，口中又念起来。他依旧生疼，疼得竖蜻蜓，翻筋斗，耳红面赤，眼胀身麻。 《西 游记》第十四回佛陀在一部经中说了如下一则寓言： 一个人在荒野经过，碰到了一头老 虎，于是他拼命逃跑，但那老虎却紧追不舍。他跑到一处悬岩之上，以两手攀着一根野藤， 让全身悬在半空中摇荡。他抬头仰望，只见那头老虎向他怒吼，向下看去，又见远远的下方 有另一头老虎张看血盆大口在等着他。这使他胆战心惊，颤抖不已，而他只有一条枯藤可以 系攀。 就在这时，又有一只白鼠和一只黑鼠，正一点一点地在啃蚀那条枯藤。但他忽见 附近有粒鲜美的草莓， 于是他以一手攀藤， 以另一手去采草莓， 他将它送入口中， 尝了一下：味道好美呀！李普士《禅的故事》 ●心理医生如是说―― 对于神经质症的患者，这 个故事很有针对性， 也很有启发意义。 所谓神经质症， 指的是焦虑症， 强迫症和恐怖症， 尤其是疑病症。 这些神经症表现为反复控制不住地紧张和恐惧， 它们的共同特点之一是患者 有强烈地摆脱症状的愿望，这是神经症与精神病的重要区别。在森田疗法看来，正是因为患 者想摆脱症状， 结果症状反而被强化。 要想把小王从肝脏的陷阱中拉出来可不是一件容 易的事情。他完全被肝癌的恐怖包围了，就像故事里的那个人，上下都有老虎虎视眈眈，还 有老鼠在啃他活命的枯藤。 如果小王能做到“视死如归”， 珍惜生活， 尊重自己的潜能和价值， 该干什么就干什么去，他早就从肝癌的恐惧中走出来了，或许他的肝脏也会更健康，因为他 的紧张情绪多少会“真的”影响到他的肝脏社交恐怖症案例及治疗来访者情况：柳某，女，二十一岁，某科技大学三年级学生。 ??来信诉说了近年来的苦 恼，并希望如有可能一定前来咨询。她在信中说：“长期以来，我一直经受着心理障碍的困 扰和折磨，时至今日，我仍旧无法摆脱这个阴影。它已经给我的生活和学习造成了很大的损 失。我真心希望心理医生能帮助我）?她还在信中提出了会见时间，又特意嘱咐道：“我不 愿这件事让别人知道，也不希望众多过往的同学看见我，我没有勇气前来敲门，请你们将咨 询室外的门开一小缝，我即可进来。” ??按照约定时间，心理医生把门敞开着。她来了， 神色慌张而羞怯，大步跨入咨询室后赶紧把门关上。心理医生一面热情地为她让坐，一面告 诉了心理医生有关心理咨询的保密原则，并表明乐意为她排忧解难。 ??她认为自已是个 怪人，有个害羞的怪毛博?两年多来，从不多与人讲话，与人讲话时不敢直视，眼睛躲闪， 像做了亏心事。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖。心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都 在发抖。她不愿与班上同学接触，觉得别人讨厌自己，在别人眼中是个：怪人”。最怕接触 男生．即使在寝室里，只要有男生出现，也会不知所措。对老师也害怕，上课时，只有老师 背对学生板书时才不紧张。只要老师面对学生，就不敢朝黑板方向看。常常因为紧张，对老 师所讲的内容不知所云。更糟糕的是，现在在亲友、邻居面前说话也“不自然”了。由于这些 毛病，极少去社交场所，很少与人接触。自己曾力图克服这个怪毛病，也看了不少心理学科 普图书，按照社交技巧去指导自己；用理智说服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。 后来她哭诉说，这个怪毛病严重影响了她各方面的发展：学习成绩下降；交往失败，同学们 说她清高。她正在争取入党，同学关系不好肯定不行。眼看就快毕业了，这样下去怎样适应 社会呢?她急切地就：“医生，请你快点告诉我，我为什么会这样呢，我该怎样才能克服怪毛 病呢?” ??分折诊断：从柳某的来信叙述和她与心理医生的面谈经过，心理医生分析她是 一种常见的心理障碍――社交中的对人恐怖症。 这是由心理原因导致的。 只要通过心理分析 和心理治疗，可以逐渐消除。 ??施治方案：认知领悟疗法，放松训练法。 ??咨询与治 疗：首先，让她回顾一下所经历过的不愉快事件，分析一下自己性格形成的过程，以找出造 成她现在这种情况的真正原因，在心理医生的耐心开导下，柳某细细地回忆道：“我从小性 格内向、胆些?孤僻。父母对我要求极严甚至苛求。父亲动起怒来特可怕。记得一次我的考 试成绩不理想，父亲让我重做生题，我不乐意。父亲怒气冲天地将钢笔甩到我脸上，笔尖刺 伤了我的脸，鲜血直流．至今想起那件事还很害伯。 父母很正统、很古板， 对我的禁忌很多， 不准我和男孩子交往。父亲认为女孩子在外蹦蹦跳跳、打打闹闹是不正经的，还容易上坏人 的当。所以除了学校和家，我很少在外玩耍，从不和男生交往．中学时，见到男女生之间的 往来很反感。” ??谈到不愉快的经历，柳某还讲道：‘初中时，一向成绩很好的我，一次提 问没答好，老师当众批评我、挖苦我，我难过得直流眼泪。再就是大一时，同室一位同学来 自农村，家境不好，我经常主动帮助她；资助她，可这样反而伤了她自尊似的。她不但不把 我当朋友， 反而时常挑剔我、指责我、 刁难我，故意当我的面和其他同学亲亲热热， 冷落我、 孤立我。这使我委曲极了，难过极了。我恨自己，自责自己是不受欢迎的人。后来，我们发 生了冲突。我讨厌她、恨她、和她不讲话。我也觉得她讨厌我。不知不觉地我就怕和人接触 了，愈来愈害羞了。” ??心理医生以关切的耐心的态度听完了她的述说，时间已过了两个 多小时，只得约定改日再谈…… ??第二次会见时，心理医生先为她作了原因分析：①你 的内向、孤僻、胆小的性格特征是影响人际交往的内在因素。②父母对你交往中的禁忌以及灌输的与男性交往的“羞耻感道德意识”，使你的性格中形成了较强的羞耻心，这对人际交往 起着阻碍作用。③少儿时，你父亲发怒导致的恐惧反应和老师当众的批评、挖苦所产生的羞 辱反应在你的心灵深处留下了负性心理印痕。这种印痕会由于日后的负性生活事件而被激 活，对心理障碍的产生和发展起作用。④在与同学相处中感到“好心未得好报”，反被误解， 恶意相待，于是委屈、怨恨、愤激；又由于心理防御机制的作用，这些挫折反应在潜意识中 被转换为对那位同学的压抑的敌意和回避反应导致你产生了泛化心理现象(即由对某一人的 敌意、回避发展为对周围的人都产生了戒备心和回避反应)；另一方面，自责、自怨加重了 你性格中的羞耻心和胆怯。所以，人际矛盾这桩负性生活事件是导致你对人恐怖的直接的、 现实的诱因。⑤正值青春期的你，一方面有着正常的与异性接触的愿望；另一方面你已经内 化了的有关两性交往的“羞耻感道德意识”有意无意地使你批判自己的想法，抑制自己的欲 望。因而，你常常处在一种是否与异性交往的心理冲突之中。而害伯、羞于见男生这种病态 反而减轻了你的这种冲突。从心理学上讲，体的“症状”是内心冲突的“改头换面”。⑥当你出 现对人恐怖反应后，便批评、督促自已该怎样怎样，控制自己不要怎样怎样，这就产生了一 种暗示、强化“症状”的作用。再加之你愈感到“不自然”、“狼狈”、“难堪”，头脑中就愈多地 出现“想象观念”。 这进一步导致了你的自我感觉恶化。 如此恶性循环， “症状”便日益严重了。 你在这种想改变又未能改变，想摆脱又无力摆脱的困境中，早年的负性心理印痕被激活了， 与现实问题交织在一起，产生了综合作用。这就是为什么除了回避同性，害怕男生外，还那 么怕上课的老师的缘故。 ??在心理医生分析的过程中，她频频点头，表示赞同心理医生 的看法。 ??接着，心理医生给她提出了一些建议：①设身处地地站在那位被你帮助而又 对你不友好的同学的角度想一想，理解并宽容她。同时检查自己是否存在过敏、多疑等不利 于交往的心理。以此，逐渐解除压抑的敌意。②正确认识两性间的正常交往，认识青春期渴 望接近异性很正常，摒弃旧的道德意识，尊重自己的正当意愿。③找两位关系较好的女生了 解一下她们对你在与人交往中的反应，如脸红、发抖、目光恍忽等“不自然”状态是否确实。 目的是让她通过调查，克服“想象观众”的作用。对此条建议，起初她感到很为难。但经心理 医生讲解了人际交往中的真诚原则，她勉强答应试一试。 ??一周后，柳某再次前来，这 次是敲门听见“请进”的声音才进来的，显然没有了前次的那种慌张神色。她有些兴奋地告诉 心理医生，那天咨询后，有了克服自己心理障碍的信心；对障碍的原因又进行了思考，心理 明朗了许多，好像“拨开了迷雾”；这几天对自己过去的想法进行了反思，和同寝室同学接近 了些。关键是，她鼓足勇气找了两闰女同学述说了自己在人际交往中的自我感觉和痛苦后， 一位同学说她“是有些腼腆”，但认为这是她的性格表现，并不以为然；另一位同学说根本没 觉察到也有什么“脸红”、 “发抖”之类的“不自然”表现， 非常奇怪她为什么有那么多的“感觉”。 两位同学的评价开始动摇了柳某的“想象观众”观念，认为“可能我在她们面前是没有自己想 象的那么不自然， 那么狼狈”。 但她仍然坚信男生、 老师看出了自己的毛博?讨厌自己。 ?? 对于她的思考、领悟以及行为上的进步，心理医生给予了肯定和鼓励。在对障碍原因进一步 讨论和对人际交往方面的一些方式方法作出必要的指导后， 心理医生为柳某制定了下一步的 治疗计划：①每天坚持写观察日记，着重观察周围人的举止言行和对你的态度。②分别调查 两位老师和两位男生对你的评价， 证实自己的感觉是否正确。 ③每天做二至三次想象――放 松训练。 即在想象中将最想见又最怕见的人(如某位男生)， 想回避又回避不了的人(如任课老 师)突然呈现在自己面前，体察自己的情绪反应和心理反应，然后放松，使情绪和肌体产生 由紧张到松驰的反应，最后产生意向上的适应并扩展到现实行为中。④为其布置了“大目标 小步走”的与人接触、交谈的作业。⑤加深对障碍产生原因的认识，淡化负性心理印痕，提 高挫折承受力，树立正确的交往观。 ??为了检查计划执行情况和进行反馈调节，心理医 生又约见了柳某几次。从反馈中了解到，通过注意观察别人和写观察日记，发现“别人各做 各的事，各忙各的，并不特别关注我，也不在意我的行为。”在对男生和老师的调查中，她 意外地获知：由于自己成绩不错，听课时埋头笔记，老师说她“很有发展潜力”，辅导员对她 争取入党给予了热情鼓励。男生对她的评价是“文静、端庄、矜持，只是觉得像一位“骄傲的 公主”，但并没发现她有什么异常，更不讨厌她。这些评价证实了她自己过去“想象观念”的 错误性，使她信心大增。再加之改变了过去一些不正确的观念，坚持了想象放松训练，执行 了逐步与人交往的任务。 ??总结：对社交恐惧症的治疗应以心理咨询为主，并辅以心理 治疗，如转移疗法，满灌疗法，尤其是系统脱敏疗法。 ??社交恐惧症之所以是后天形成 的，也就在于社交能力不是与生惧来的。一方面固然需要通过人际交往掌握社交技巧，以扩大社交面，一方面要具备健全的人格发展，才可能进行人际交往。因此，社交恐怖实际上是 人格发展过程中，尤其是青少年难以避免的。不过，还是个人人格发展的不健全才导致了习 惯性的社交恐怖，从而形成社交恐怖症，影响着正常的学习与生活。所以增强自信、参加集 体活动是战胜社交恐怖的关键。多动症、 多动症、抽动症等儿童疾患的催眠治疗面对儿童多动症、抽动症，家长们或者是根本没意识到这是病态，或者跑遍了各大医 院仍一愁莫展。在丽天晓斐的催眠坊里，我们找到了另外一种有效可能性极大的治疗方法， 在这里给大家引荐一篇来... 面对儿童多动症、抽动症，家长们或者是根本没意识到这是病态 病态， 面对儿童多动症、抽动症，家长们或者是根本没意识到这是病态，或者跑遍了各大医 院仍一愁莫展。在丽天晓斐的催眠坊里，我们找到了另外一种有效可能性极大的治疗方法， 院仍一愁莫展。在丽天晓斐的催眠坊里，我们找到了另外一种有效可能性极大的治疗方法， 在这里给大家引荐一篇来自丽天晓斐催眠坊主人的文章，希望能给您以帮助。 在这里给大家引荐一篇来自丽天晓斐催眠坊主人的文章，希望能给您以帮助。 儿童多动症、抽动症}