痛风是肾功能出了问题吗?应该做哪些检查
痛风是肾功能出了问题吗?应该做哪些检查
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：痛风是肾功能出了问题吗?应该做哪些检查曾经治疗情况和效果：右脚大拇指关节痛 想得到怎样的帮助：痛风怎么治疗？
医院出诊医生
擅长：风湿、类风湿、强制性脊柱炎，干燥综合征等
擅长：类风湿、硬皮病、痛风、红斑狼疮，风湿性关
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师
专长：运用非手术滑膜切除术（液体刀技术）对类风湿关节炎、...
病例分析:痛风是一种由尿酸代谢异常造成的疾病，由于尿酸产生过多，或是排泄障碍，患者血液中的尿酸含量长期增高，超过了溶解能力，于是形成结晶沉积在体内，引起炎症的反应，导致组织损伤。痛风危害表现2方面：一是：引起痛风关节炎，二是：结晶沉积在肾脏形成尿酸性肾病或肾结石，严重可导致肾衰竭。意见建议:注意饮食不宜吃海产品，尤其是痛风病人，如海带、海参、海鱼、海虾等；不宜过多的食用过酸、过咸的食物如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、肉、咸菜、咸蛋、咸鱼等，以免加重病情。
职称：医生会员
专长：小儿感冒、肠胃炎
&&已帮助用户：88380
问题分析：痛风这是一个代谢性疾病。如果不控制会导致全省各系统都会出现问题。治疗包括：饮食治疗应避免进食含高嘌呤饮食。动物内脏、骨髓、海味等含嘌呤最丰富 ;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含有一定嘌呤 ;水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。宜多饮水 ,以利于血尿酸从肾脏排出。意见建议：药物方面可选用降低血尿酸的药物如别嘌呤醇 ,可使用非留体类抗风湿药如消炎痛、布洛芬等 ,缓解关节疼痛症状。
职称：医师
专长：高血压病、糖尿病、肺部疾病及关节炎
&&已帮助用户：995
问题分析：你好，痛风是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病。痛风反复发作会影响肾功能，如果本身有疾病造成肾功能差的话会容易发生痛风或者使原有痛风患者发作频繁。一般根据症状如第一跖趾关节（大脚趾）这一特征性部位以及经常多关节发病的特点，结合血尿酸水平的升高而做出诊断。如果不能明确诊断，或者临床表现为膝、踝或腕关节的单关节受累，则应行关节穿刺以除外感染。如果你在之前有吃动物内脏、海鲜、豆类或者啤酒等，之后出现右脚大脚趾关节痛，痛风可能性大，需查血尿酸进一步明确。痛风急性发作期应采用休息、抬高患肢，据情况给予药物治疗。意见建议：如果现关节疼痛严重，建议医院诊治的，不要吃上述富含嘌呤的食物，多饮水，需行一些检查明确诊断，给予抗炎治疗，急性期后给予降低尿酸生成的药物。
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：355977
指导意见：痛风是一种由尿酸代谢异常造成的疾病，由于尿酸产生过多，或是排泄障碍，患者血液中的尿酸含量长期增高，超过了溶解能力，于是形成结晶沉积在体内，引起炎症的反应，导致组织损伤。痛风危害表现2方面：一是：引起痛风关节炎，二是：结晶沉积在肾脏形成尿酸性肾病或肾结石，严重可导致肾衰竭。
:注意饮食不宜吃海产品，尤其是痛风病人，如海带、海参、海鱼、海虾等；不宜过多的食用过酸、过咸的食物如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、肉、咸菜、咸蛋、咸鱼等，以免加重病情。
问痛风患者应该多久查一次尿酸
职称：医师
专长：心脑血管
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病情分析： 这痛风属于代谢性疾病.如果不控制会导致全身各系统都会出现问题.治疗包括:饮食治疗应避免进食含高嘌呤饮食.动物内脏,骨髓,海味等含嘌呤最丰富 ;鱼虾类,肉类,豌豆,菠菜等亦含有一定嘌呤 ;水果,蔬菜,牛奶,鸡蛋等则不含嘌呤.宜多饮水 ,以利于血尿酸从肾脏排出.药物方面可选用降低血尿酸的药物如别嘌呤醇 ,可使用非留体类抗风湿药如消炎痛,布洛芬等 ,缓解关节疼痛症状
问请问陈医生，近两天我右脚大拇指下二关节痛，有人说是痛风，我想咨询一下，痛风症状是啥样？
职称：副主任医师
专长：肾结石、输尿管结石、肝内胆管结石、胆总管结石、胆囊结石，心脑血管病、风湿病
&&已帮助用户：33
病情分析：你好：建议去当地医院检查，确定诊断，才能针对性治疗；
意见建议：
问关节痛痛风
职称：医师
专长：内科、高血压、胸腔积液、肺结核等疾病
&&已帮助用户：34442
问题分析：你好，根据你描述的情况，目前尿酸水平是多少呢？吃的什么药物治疗？意见建议：建议缓解期吃别嘌醇或者苯溴马隆降低尿酸，急性期吃秋水仙碱缓解疼痛。
问痛风性关节痛如何医治
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
&&已帮助用户：184782
指导意见：你好,考虑是骨性关节炎引起的症状,一般会导致局部疼痛、肿胀和活动受限等症状,建议首先就要注意休息,清淡饮食,注意局部制动,先服药治疗,比如服用氯唑沙宗片和芬必得胶囊治疗,不行的话最好到医院进行局部封闭治疗效果佳,
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职称：医生会员
专长：内科相关疾病
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病情分析： 你好；痛风是由于血尿酸等酸性物质在身体关节、肌肉等处沉积造成。避免食入阿司匹林等食物。降低血尿酸，可以使用促进血尿酸排泄、抑制尿酸生成的的药物，如别嘌呤醇、苯溴马隆片等。还可以使用中和尿酸的药物，如碳酸氢钠片等等。意见建议：可使用非留体类抗风湿药如消炎痛,布洛芬等,缓解关节疼痛症状。
问右脚大拇指关节痛
职称：主任医师
专长：股骨头坏死，髋部的疾病，各种复杂的关节置换，膝关节炎，骨髓炎，膝关节损伤，小儿骨科。
&&已帮助用户：46
问题分析：1.要一个X光片，最好有一个MRI
2.从你讲的问题也不会太大。
广州中医药大学第一附属医院骨科 王海彬 教授E-mail .cn
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痛风引起肾功能不全是否可恢复
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1.我的肾功能不全是否可以控制，会很快演变成尿毒症吗？血尿素氮和胱抑素c正常，肌酐偏高，是否证明我的肾脏还有救？
2.未来我是否还能运动？（原来曾为国家二级运动员）
3.我还能要小孩吗？（刚刚结婚1年）
所就诊医院科室：
安贞医院 肾内科
用药情况：
药物名称：苯溴马隆 肾衰宁 碳酸氢钠 金水宝
服用说明：服用25天
苯溴马隆1片/次，每天一次，
肾衰宁3粒/次，每天三次；
碳酸氢钠2粒/次，每天三次；
金水宝6粒/次，每天三次；
没有任何不适感。
目前是高尿酸血症和痛风，慢性肾功能不全是不能诊断的。我觉得你的病情控制好了，预后应该比较好。生活和运动基本上可以和正常人一样，注意饮食习惯调整就可以。
状态：就诊前
余大夫好：
非常感谢您的反馈，治疗的几个大夫也说没事，但诊断基本是根据我几次检查结果肌酐偏高做出的；最近一直非常烦闷，也没心思工作，吃药快一个月了；从哪儿看慢性肾功能不全结局就是尿毒症了，非常失落。我的尿酸已经稳定差不多一个月了，都在300以下，肌酐也会慢慢下降吗？是不是肌酐下降要晚于尿酸降低的速度，再一次感谢您的指导和帮助。
注意生活方式调整,预后会比较好，不必杞人忧天。
状态：就诊前
余大夫，您好；
上周六在安贞医院复查肝功+肾功+血常规+元素+尿常规；
肝功正常，尿常规正常，微量元素正常；
血常规中肌酐已经从一个月前的107.9降至97.7（正常<104）,尿酸242（正常149～416）尿素氮略低只有2.60，大夫说是因为最近一个月全素食造成的；
服用药物调整：
肾衰宁停药
金水宝换白令胶囊（一日三次，一次两粒，0.5克/粒）
碳酸氢钠继续服用（一日三次，一次两片）
立加利仙减量，每日半片服用
问题：
1. 肾脏的功能是否已经在恢复当中了？
2. 最近的饮食造成体重减的速度非常快，从86公斤降到了78公斤，检查血糖无问题，饮食上是否可以食用一些动物蛋白？比如说牛奶，鸡蛋。
3. 下一步需要注意一些什么其他事项？
谢谢余大夫。
饮食不必控制太严格，鸡蛋、牛奶、鱼、肉都可以吃，掌握好量就好。
余仁欢大夫通知出停诊:出诊时间变动，自2017年12月起周五上午暂停，增加周四下午门诊。请大家相互转告，谢谢！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：急性肾衰竭&&
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疾病名称：慢性肾炎5期 高肌酐&&
希望得到的帮助：如何控制病情不让恶化需要注意什么事情之类的
病情描述：现在的肌酐值在400到470左右浮动
疾病名称：肾功能不全，肾衰竭。&&
希望得到的帮助：如果能在你们医院找出病根，就来治疗。
病情描述：肌酐300多，就是没有找出病根。
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希望得到的帮助：想寻求治疗的方案
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希望得到的帮助：想经过治疗以后 看下有没有不透析的可能了
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投诉说明：（200个汉字以内）
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痛风是肾不好吗
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亲，痛风确实是肾脏不好，但痛风的根源是肝脏的代谢不好才造成肾脏功能不好滴！因此，要彻底治愈痛风还得从肝脏开始医治。
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因素一：运动不合理
运动是把双刃剑：不运动易痛风，运动过量也痛风
先来说，为什么不运动会造成痛风。，因为适量的运动可以加速新陈代谢，有利于尿酸的排泄。运动量少就容易造成血尿酸代谢不畅，引发高尿酸血症。一些慢性疾病，如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等，也喜欢&盯上&不爱运动的人。而高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、高尿酸血症都是痛风的高危因素。所以通过适量的运动，不仅血尿酸会适当降低，高血压、高血脂等痛风的高危因素也会得到改善。
再来说为什么运动过量也会造成痛风。我们不妨通过运动员的例子，来说明过量运动为什么会造成痛风。
有关运动和尿酸之间关系曾有一项调查研究：一群20到24岁的大学生在运动前及10分钟激烈运动后，分别抽血检查血中尿酸值的平均值：以运动前之血清尿酸值为基准，运动一小时后+93.6&mol/l，二小时+113.4&mol/l为最高，三小时+82.8&mol/l逐渐再下降，五小时+76.8&mol/l，七小时+53.4&mol/l渐渐恢复，二十四小时后为-10.8&mol/l，已恢复到运动前的正常值。可见运动后，尿酸有一过性增高，在24小时之后即可恢复正常。
但运动员每天都要做很多的训练，尿酸值还没等恢复到正常，又开始第二天的激烈训练，血尿酸一直处于增高状态。而激烈运动还会造成乳酸堆积，乳酸堆积会使血里、尿里的状态偏酸。尿酸最容易排泄的PH值是6.5，剧烈运动后体内的尿酸PH值通常小于6.5。
再加上运动员为了维持高强度运动，他们的饮食当中蛋白质和糖类较多，易出现脂类和糖代谢异常，使发生痛风的危险因素增加。而多数运动员退役后运动量不如原先那么大，所以造成了体重增长过快，加上吃的又多，关节在原先的运动当中有过损伤，所以运动员也是痛风的高危人群。
受过损伤的关节更易患痛风
还有一个重要的原因，就是运动员经常受伤。大家都知道，痛风关节炎的首发位置通常在第一跖趾关节。而有一部分人的痛风关节炎首发却不在这个位置，而是在膝关节、踝关节，甚至是手腕和肘关节。因为痛风有个特点，有过损伤的关节，更容易发生或更早发生痛风。比如有肘关节炎症、骨折史，崴了脚等。足球运动员总用脚趾踢球，所以痛风好发于脚趾关节。这样的关节，它的结构发生了变化，尿酸更容易往这样的关节上沉积，就像血管里有一些斑块之后就容易发生血栓。正常男性的血尿酸值是428&mol/l，很多尿酸高的人可能在600&mol/l才开始发作痛风关节炎。而一旦有关节损伤，也许500&mol/l痛风关节炎就会发作。
除了崴脚之外，使劲揉、按摩关节、蒸桑拿，关节局部的尿酸盐就容易快速析出，痛风就容易发作。如果您的尿酸高，又有关节损伤，更应关注自己的血尿酸水平，每半年检查一次血尿酸，并注意不要发生关节损伤。
关节不负重的运动方式最适合痛风患者
痛风患者的运动原则是保护关节。应该选择关节不负重的运动方式，比如游泳、散步、跳舞、骑车。需要提醒您的是，再好的运动也要适量。曾经有位男性痛风患者，是个老板。得了痛风之后治病心切，特别在意自己的病，饮食上很注意控制。他听说游泳是痛风患者的最佳运动方式，就连续游了5个小时。没想到他痛风又发作了，一个星期没能下来床，脚肿了三号，疼痛难忍，生意也都给耽误了。
区分痛风和其他关节炎的简便办法
出现关节疼痛的时候，如何区分是痛风关节炎还是其他关节炎导致?张学武教授说，痛风常常是单关节的红肿热痛，疼痛往往只在一侧。而其他关节炎如类风湿关节炎，通常是双侧关节呈对称样疼痛。
再就是到医院通过一些辅助检查手段，也可以准确判断是不是痛风关节炎。如B超。痛风关节炎通常在B超下显现出&双轨征&，就是在关节软骨的上面和下面分别有两条亮线。而别的关节炎则没有这种特征。还有一种辅助检查手段是通过双源CT来看关节。双源CT通过颜色的变化，能显示出关节中存在的尿酸盐结晶。痛风关节炎通常会在检查中看到绿色的东西，这就是过多的尿酸盐结晶。而其他关节炎，如类风湿关节炎，则颜色偏红。
因素二：长期服用某些药物
除了饮食和运动不合理的人群及三高患者容易得痛风之外，长期服用某种药物，也会引起血尿酸增高进而造成痛风。如：阿司匹林、降血压的利尿剂、抗结核病的一些药物。
阿司匹林是预防心脑血管疾病的常用药物，主要成分为水杨酸，而通过多年的临床调查发现，这个成分对尿酸的排泄会有一些影响。所以，这阿司匹林应当在必要的情况下再服用，不能擅自服用，需要请医生进行评估。利尿剂从名字上听是&利尿&的，但对尿酸排泄会产生一些阻碍作用。在此提醒患有高血压的痛风患者，应遵医嘱服用利尿剂。
长期服用这三类药物的患者，要每半年检查血尿酸水平，有问题早发现早采取措施。
因素三：肾功能不全
肾脏主管代谢，每时每刻都在帮我们代谢身体里的废物。多种急慢性肾脏疾病如肾小球肾炎等，会造成肾功能不全，导致血尿酸升高，引起痛风。就像下水道一旦堵塞，别说尿酸了，身体里的任何废物都排不出去。
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