中国专家能用小苏打饿死癌细胞？ 新疗法引争议-中新网
中国专家能用小苏打饿死癌细胞？ 新疗法引争议
日 10:24　来源：扬子晚报 　
　　中国专家能用小苏打饿死癌细胞？ 激动归激动，疗效嘛还是再等等看吧
　　昨天，新华社官方微信发文称：早在2012年，浙江大学医学院附属第二医院放射介入科医生晁明和浙江大学肿瘤研究所教授胡汛，在40位中晚期肝癌病人身上尝试了用苏打水治疗癌症的思路，有效率高达100%。
　　不过，这个新疗法也引发了一些争议，因为就在不久前，还有媒体称“苏打水治疗癌症是谣言”。
　　综合新华社官方微信、钱江晚报官方微信等
　　神奇思路
　　1 肿瘤是个生物，那它吃什么呢？
　　抽走葡萄糖，癌细胞两天死光
　　对付癌症，不管是手术或化疗放疗，目标都是直接去除或者杀死癌细胞，但晚期病人往往没有手术机会。放化疗的话，也是杀敌一千，自损八百的方法。至于药物，癌细胞进化很快，很容易出现抗药性，而且每个人的癌细胞不一样，药物可能只对小部分人有效。
　　胡汛想到从癌细胞的弱点入手，“肿瘤是一个超级生物，但它也有弱点，它也需要物质和能量的代谢。”说得通俗点，肿瘤细胞也要“吃”东西才能生存和生长。
　　于是，研究人员做了一系列实验，把肿瘤细胞放在培养基中，逐一抽走里面的营养物质，当把葡萄糖抽走时，不出两天，肿瘤细胞都死光了。也就是说，癌细胞的主食是糖。剥夺葡萄糖，肿瘤细胞就会死亡。
　　2 都断粮了，为何肿瘤还在生长？
　　帮手乳酸，让癌细胞休眠保命
　　胡汛说，葡萄糖主要来自血液，但肿瘤细胞的血管发育不良，所以糖的供应其实非常少。
　　没的吃，照理说应该“饿死”，但肿瘤细胞为何反而在不断生长呢？胡汛解释说，肿瘤其实是个复杂的系统，它的“帮手”很可能来自周围环境。经过一系列筛查，研究人员最后锁定了乳酸。
　　长时间不运动，哪天突然猛跑3公里，大腿就酸痛得迈不开。初中生物课上，我们大概都学过，这种酸痛是运动中不断产生的乳酸带来的。学得好的人可能还记得，乳酸会分解成一个乳酸根和氢离子。
　　“这两个因子协同作用，使得肿瘤细胞在葡萄糖含量很少时，非常节约地利用；在没有葡萄糖时，进入‘休眠’状态，一旦恢复供应，立即恢复生长状态。”胡汛说。
　　想象一下，癌细胞是个不谙世事的败家子，大手大脚、胡吃海喝；碰到了乳酸根和氢离子这个“二合一”的超级管家之后，瞬间变身成了“超级生物”。
　　3 这种办法，真的能把患者救活？
　　小苏打上场，饿死“小西瓜肿瘤”
　　怎么去除乳酸根或者氢离子呢？
　　研究人员想到的方法是用碱，比如小苏打(碳酸氢钠)可以去除氢离子。碱和氢离子结合，形成不稳定的碳酸，很快就可以溶解在血液中，落单的乳酸根自然难成气候。这时候，再想办法断了肿瘤的“粮路”，就可以把它杀死。
　　“去年1月，我们接诊了宁波余姚的一名女病人，肝脏肿瘤直径达17厘米，长得有小西瓜那么大。”晁明说，病人先去外科看，但外科专家认为已经不能手术，“有乙肝病史，黄疸很严重。”
　　晁明给患者应用了新的治疗手段，通过血管造影、CT等，仔细找准供应肿瘤的各条血管，将小苏打打进这几条血管里，然后用栓塞剂封堵，再继续往里面打小苏打，再用栓塞剂封堵，把乳酸分解掉。首次治疗就能杀死一半的肿瘤细胞，两三轮治疗后用磁共振检查，会发现肿瘤已死亡。
　　最新数据
　　这种新疗法号称 治了40人全有效
　　晁明和胡汛的这种治疗方法，被命名为“靶向肿瘤内乳酸阴离子和氢离子的动脉插管化疗栓塞术”。
　　令人欣喜的是，他们进行的临床研究结果显示：用以往的动脉插管化疗栓塞术治疗了37例病人，18例有效；用“靶向肿瘤内乳酸阴离子和氢离子的动脉插管化疗栓塞术”治疗了40例病人，40例有效。而且在这个临床研究中用“靶向肿瘤内乳酸阴离子和氢离子的动脉插管化疗栓塞术”治疗的肝癌，都是难治型肝癌。
　　“人类用30余年的时间，用靶向药物等各种方法，让晚期癌症患者的中位生存期突破半年，现在正向中位生存期突破1年努力。”胡汛教授说，他们临床研究中的40例晚期肝癌病人，初步统计平均生存期已超过3年。
　　今年8月，他们的研究成果发表在了学术杂志eLife上。
　　■有此一说
　　肾癌患者靠苏打水
　　延长了存活期？
　　据杭州日报官方微信报道，很多痛风病人知道，喝苏打水可以缓解痛风，因为碳酸氢钠能促进尿酸溶解。
　　杭州日报官方微信的文章写道：之前，曾有一名外国专家在美国癌症研究学会杂志《Cancer Research》上发表了一篇论文，其中讲了一个故事：一名肾癌全身转移的患者治疗已走到尽头，在无药可用的情况下，医生让他喝苏打水，结果在他的论文发表时还活着。
　　争议焦点
　　凌乱了：
　　刚有媒体驳斥过“苏打治癌”
　　据重庆晚报报道，“谣言认为，治疗癌症的方法就是向肿瘤组织中注射小苏打溶液，这种方法连普通的真菌感染都治不了，更别提癌症了。恰恰相反，大量证据表明，大剂量的碳酸氢钠溶液会造成非常严重甚至危及生命的后果。一项估计认为，对于体重65公斤的成年人来说，每天摄入12克苏打粉仅能够抵消1立方毫米的肿瘤组织产生的酸。但每天摄入30克苏打粉就有可能造成严重的健康问题。”
　　必须要说明的是，重庆晚报这篇“西方社会中流行的十个关于癌症的谣言”文章，也是引用于国外网站，文中未见到权威观点的支撑。
　　质疑声：
　　化疗加小苏打，并没有那么神奇
　　昨天，宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医学系研究副教授张洪涛，发文讨论“靶向肿瘤内乳酸阴离子和氢离子的动脉插管化疗栓塞术”。
　　对于肝癌的治疗，主要还是依靠化疗药物介入治疗。病人不是靠这小苏打作为唯一的治疗手段，也接受了化疗，只是小苏打提高了化疗药物介入治疗的效果。在这个研究里，小苏打水是跟化疗药物一样直接注入到肿瘤组织里的。
　　对于网上“浙江医生用十几块钱小苏打饿死癌细胞”的说法，张洪涛表示，首先注射进人体的药物需要保证纯度，不可能用蒸包子的小苏打。“也许你觉得再纯的小苏打也贵不到哪去，别忘了这治疗里还需要化疗药物。退一万步，即便是只用小苏打就能做治疗这件事，只要这治疗是在医院进行的，就不能忽略医生、护士的投入和付出。”
　　有回应：
　　带着怀疑研究，还需大量样本
　　国际上综合报道，以往动脉插管化疗栓塞术治疗的平均客观有效率为35%，晁明和胡汛的方法则为100%。从35%到100%，这样巨大的对比，不仅让国际同行在接受这篇文章时非常慎重，就连两位教授也一直是带着怀疑在进行这项研究，“后续还需要大样本的随机对照研究，如果证实有效，对肝癌治疗来说，确实是一个飞跃。”
　　晁明说，收获那么好的效果，他感觉压力更大了，其他癌症能不能取得同样的效果，是否适用于早期癌症患者，后续的确还有更多的工作要做。
【编辑:叶攀】
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小苏打真能饿死癌细胞吗？肿瘤治疗没那么简单
指导专家：中国临床学会基金会副理事长、南方医科大学肿瘤中心主任、教授 罗荣城一则《肿瘤被中国医生用“小苏打”饿死》的新闻在网络热传，这个消息在肿瘤治疗难的今天引发了广泛讨论，消息来源的的电话被来咨询的患者和媒体打爆。新闻中说到，早在2012年，浙江大学胡汛教授和浙大放射介入科晁明教授合作，在40位中晚期病人身上尝试使用“饿死癌细胞”的治疗思路，有效率竟然达到100%。初步统计，病人的累计中位生存期超过3年半。癌细胞真能被饿死吗？普通的小苏打是不是真的这么神奇？中国临床肿瘤学会基金会副理事长、南方医科大学肿瘤中心主任、教授 罗荣城表示，小苏打只是抗癌的配角，主要还是一种名为TACE治疗的方法起到作用。小苏打并不能起主要作用 试验效果法证明论文提到：“在小规模对照临床试验中，（小苏打）配合动脉插管化疗栓塞术（TACE），肿瘤缩小率是100%，而单独使用TACE，肿瘤缩小率是63.6%。”罗荣城教授表示，治疗的方法是TACE疗法，小苏打只是配角。可以通过血液循环，把高浓度化疗药打入肿瘤组织中，同时堵上供应癌细胞的主要血管，让其缺缺粮。以往，TACE对个头大的肿瘤治疗效果不太好，而此次研究，就是专门针对效果不佳的大的肝癌，把小苏打也送到肿瘤里面，改变肿瘤局部微环境，提高TACE效果。就新研究而言，罗荣城解释说，小苏打是临床常用的一种药物，送入体内后会发生理化或生物学反应，可能影响体内微环境，抑制肿瘤生长。这只是一个小样本的初步临床试验，无法从统计学上证明究竟有多大效果，也不知道能否延长生存期。罗荣城教授表示：“任何的治疗方法，都不可能百分之百有效或百分之百没有副作用。有些靶向药物的有效率高达90%以上，也只能用‘几乎’或‘绝大多数’这样的词汇。”肿瘤细胞“饿死”有失严谨 肿瘤的发展非常杂其实，在40多年前，美国哈佛大学的弗克曼教授就提出了“饿死”癌细胞的设想。众所周知，所有细胞都需要营养，而肿瘤是一个超级生物，要“吃”东西才能生存和生长，对能量的需要特别大。因此之后也出现了各种通过切断肿瘤营养的方式来抑制肿瘤生长。所谓的“饿死”，就是阻断肿瘤组织的血液供应，断了能量的供给。但肿瘤的发生发展还需要其他养分，比如氨基酸、维生素、矿物质、水分等，不能将其统统归纳为营养代谢。癌细胞是饿不死的，它们会掠夺周围正常细胞的养分来保命。单从肿瘤营养学角度看，罗荣城说，也不能简单用“饿死”来概括。“营养不是越多或越少就越好，比如大肠癌、胰腺癌就是营养多了导致的。而过去认为癌症病人不能输白蛋白，会让肿瘤长得更快，但血清白蛋白低下的病人就必须输白蛋白来治疗。肿瘤治疗要抓主要矛盾以及矛盾的主要方面，让机体内环境从不平衡到平衡。”肿瘤的发生、发展、增殖、分化、血供、转移等，是非常复杂的问题。即便是新研究中的TACE影响肿瘤糖代谢，也有很多环节会带来影响，比如甲基化、细胞活性、免疫微环境等变化。除此之外还有关于肿瘤整体代谢以及代谢以外的研究，它们的机理都不一样。因此，罗荣城强调说，胡乱使用‘饿死’两个字，是非常糟糕的事情。有些患者为了“饿死癌细胞”，不吃不喝，结果营养摄入不足、免疫功能低下、严重消瘦，对病情十分不利。所以，我们看到的临床现象，并不一定就能推论出相应的结果。癌细胞的死亡还可能受基因突变、氨基酸代谢、酸碱平衡等因素的影响，需要后续研究来揭开其分子机理，才能更好地指导临床应用。在罗荣城教授看来，这一新研究对人类攻克癌症的贡献还不够大，只能说在肿瘤防治的研究上取得了新进展。而肝癌和其他肿瘤的治疗现状，并不会被这个新发现而迅速、彻底地改变，这也并非一个历史性的贡献，还是期待更多的大样本研究。勿轻信新奇疗法 治疗肿瘤还是需要综合疗法罗荣城说，治疗肿瘤只有两种方法，一是细胞杀伤，包括手术、放化疗；二是细胞调节，包括中医药、分子靶向、免疫治疗等。肿瘤治疗是一个整体。要把这些治疗手段有机地结合在一起，才有前途。癌症治疗涉及体内复杂的生理和病理过程，即使开发出可以关闭葡萄糖转运通道的药物，如果施药不精准，甚至会把正常细胞“饿死”，而对扩散的癌细胞没多少抑制作用。“我认为，不管是媒体，还是百姓都不要盲目吹捧某些所谓的新疗法，更不能偏听偏信，去相信一些五花八门的‘饿死’、‘毒死’、‘冻死’癌细胞的谣言，以及所谓的碱化血液就能抗癌等说法。”罗荣城表示，人们经常关注一些新奇的说法。其实，所谓“毒死”癌细胞就是用化疗药，“冻死”就是用冷冻疗法。如果要这么说，那么放疗就是“照死”癌细胞，光动力疗法就是“晒死”，微波疗法就是“烫死”……“归根结底，这些都是物理化学手段，最终让肿瘤细胞死掉。但杀死癌细胞没那么简单，单一方法不可能100%解决肿瘤治疗的全部问题，搞不好还可能杀伤免疫细胞和其他正常细胞。”罗荣城说，“酸性体质致癌”、“苏打水防癌”理论都是谣言。天然苏打水对酸中毒、尿酸过多等患者有一定益处，但喝苏打水防癌，目前没有任何理论和试验依据。而且，苏打水含钠高，长期大量喝，会增加高血压风险，得不偿失。刻意说碱性环境有利于控制肿瘤生长，甚至把食物划分为酸性或碱性，都是极不科学的。还有人把这些说法扣到中医头上。其实中医学‘阴阳平衡’的学说就很科学，这与西医说的神经、体液、内分泌和免疫调节的理论不谋而合，而且环环相扣。所以说，调节并维持人体内环境的稳定，中医与西医是相通的、一致的。
（责任编辑：郑梦雪 ）
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　　刚过去的这个周末，《重大突破!癌细胞，竟被中国医生用小苏打“饿”死了》刷屏微信朋友圈。这是浙江大学肿瘤研究所胡汛教授和浙二放射介入科晁明教授团队，近期发表在著名国际学术杂志《eLife》上的一项研究。这项研究中，他们在40位晚期肝癌病人身上尝试了一种为“TILA TACE”的治疗，有效反应率100%，初步统计病人的累计中位生存期已达3年半。　　新闻一出，瞬间在网络上引起热议，有人捧，有人喷，而癌症患者视为救命稻草，甚至有患者直接从四川飞到了杭州。这个局面，是两位教授不曾料到的。　　有媒体记者对话长江学者、浙江大学肿瘤研究所教授胡汛和浙江大学医学院附属第二医院放射介入教授晁明。浙江大学医学院附属第二医院放射介入教授晁明　　问：小苏打“饿”死癌细胞是不是等于喝苏打水可以抗癌防癌?由两位专家团队研发的创新治疗方法TILA-TACE(靶向肿瘤内乳酸阴离子和氢离子的动脉插管化疗栓塞术)中小苏打通过何种方式进入体内?　　晁明：喝碱性水有益于健康是公认的，但对于“苏打水防癌作用”这个问题，目前还没有准确的科学依据。　　我们采用的方式是把碳酸氢钠通过肿瘤滋养血管注入瘤体，改变肿瘤内部的pH值。用碱如碳酸氢钠(小苏打)来去除肿瘤内的氢离子，就可破坏乳酸根和氢离子的协同作用，从而快速有效地杀死处于葡萄糖饥饿或缺乏的肿瘤细胞。　　科学原理如何在人体得到实现需要反复验证，这是一个初步研究，但结果是真实的。浙江大学肿瘤研究所教授胡汛　　问：40人的研究，样本量是不是太小，无法说明问题?　　胡汛：临床研究，有大样本研究、小样本研究，我们这次是一个小样本、单中心的研究。　　我们开展的研究是探索性的研究(Pilot Study)，前沿性的研究。我们只是起一个引领性的作用，向大家报告了这么一种现象。　　晁明：临床研究，有很严格的入组标准、排除标准，与真实的治疗场景肯定不一样。　　问：TILA-TACE目前对原发性肝细胞肝癌效果显著，对于其他癌症的适用性是否也在研究中?　　晁明：目前我们研究就是针对原发性肝细胞肝癌治疗。但这个原理对大部分实体肿瘤是有普遍意义的。肿瘤生长在不同位置，它的血供条件、能否栓塞都需要考虑，比如脑部肿瘤就不适合做cTACE(传统动脉插管化疗栓塞术)，栓塞会造成严重并发症。虽然研究的初步结果让人鼓舞，但还需要更多深入的研究，一项研究有它的边际效应，随着推进才能实现在其他癌种的应用。　　问：哪些病人可以接受TILA-TACE治疗?　　晁明：我们的临床试验研究范围是中晚期的原发性肝细胞肝癌。这个中期、晚期的定义，不是老百姓口中经常提到的以时间为分界的中晚期，而是有严格的医学标准：肿瘤大于3厘米的叫中期;肿瘤出现脉管侵犯的就是晚期。针对一些已经出现腹水、黄疸的终末期患者，很遗憾，我们尚没有突破。　　问：目前对原发性肝细胞肝癌的治疗效果是有效，还是治愈?　　晁明：“有效”的意思是对这项治疗的反应的判断。反应到什么程度称为“有效”有不同的判别标准。比如RECIST标准是观察肿瘤大小变化，我们研究中用的是EASL标准，观察肿瘤的坏死率，坏死50%以上是“有效”。我们的治疗肿瘤客观反应率100%，所以称之为“有效”。　　胡汛：另外对临床试验40人病例数量的质疑，我们想说的是这个研究是前沿研究，病例数量不可能很多，我们希望能起到一个“抛砖引玉”的作用，有它的不成熟性，发表的论文结果是在符合严格条件规定下入组患者的治疗结果，结果还需要更多研究来反复证明其准确性。　　问：是否和化疗一样会产生比较大的副作用，比如脱发、呕吐等等?　　晁明：因为采取的是局部化疗，化疗反应很低，远远小于全身化疗。研究还没有终止，目前正在随机对照研究用化疗药物和不用化疗药物的疗效差异，下一步希望能降低化疗的副反应。　　问：预计成熟后的治疗费用是多少?　　晁明：提高疗效减少了重复治疗的次数，总体的医疗费用一定会得到降低。比较大的肝癌肿瘤可能会需要很多轮次的cTACE，但TILA-TACE提高了治疗的有效性，可以减少治疗次数，从而减少总体治疗费用。小苏打是一种非常便宜的药物，并没有增加原来基础cTACE的费用，根据初步研究结果，用肿瘤残留率来计算的相对治疗效果提高了80%。　　问：国际医学界对此作何评价?eLife的国际学术地位怎样?　　胡汛：eLife是一本较新的杂志，由美国霍华德·休斯医学研究所、德国马普学会、英国的Wellcome Trust三家机构出资创立，主编是诺贝尔奖获得者Randy Schekman，20个资深编委有10个是美国科学院院士，审阅这篇论文的两位编辑都是国际著名学者。　　晁明：科学其实就是一层纸的厚度，科学的道理是很简单的，但发现的过程很艰难。我们两个人在研究上的想法一致，认为肿瘤研究者需要坚持两个理念——一个是原创性的理论突破，一个是对病人有好处。我们不追求速度，只是想探索科学的真理，对于一些自由的争论，这是正常的，对推动发展、去伪存真也是有利的。　　胡汛：我们的研究，我们认为代表了一个治疗肿瘤的新理念，有理论上的意义。原发性肝细胞肝癌是检验这个思路最好的模型，我们突破了大肝癌疗效差的瓶颈，这是一个进步，但离终极目标还很远，需要我们这一代人乃至下一代人坚持不懈地努力。　　问：对网上的争议，你们怎么看?　　晁明：对于科学问题，民主和自由的争鸣是十分必要和正常的。重要的是，用严谨的研究和实践去证明，去推动科学技术进步。我的愿望是，从科学的角度，得到更多的验证，在自然规律和真理面前，我们都只是蚂蚁，真理才是巨人。　　胡汛：我们的研究(包括基础研究和临床转化)主要代表了一个治疗肿瘤的新的思路，有理论上的意义。肝细胞肝癌是检验这个思路的最好的模型。确实，我们突破了大肝癌疗效差的瓶颈。这是一个进步，但离终极目标还很远，因此需要我们这一代人乃至下一代人坚持不懈的努力。接下来，作为我，希望有个安静的环境，回到实验室脚踏实地地做研究。　　我是一个基础研究工作者，接到很多电话和Email来询问，询问的都是临床问题，而临床治疗，我是外行，希望大家能理解。　　争议：刚有媒体辟谣“苏打治癌”　　也有媒体不久前刚报道，“谣言认为，治疗癌症的方法就是向肿瘤组织中注射小苏打溶液，这种方法连普通的真菌感染都治不了，更别提癌症了。恰恰相反，大量证据表明，大剂量的碳酸氢钠溶液会造成非常严重甚至危及生命的后果。一项估计认为，对于体重65公斤的成年人来说，每天摄入12克苏打粉仅能够抵消1立方毫米的肿瘤组织产生的酸。但每天摄入30克苏打粉就有可能造成严重的健康问题。”　　必须要说明的是，这篇“西方社会中流行的十个关于癌症的谣言”文章，也是引用于国外网站，文中未见到权威观点的支撑。　　而在小苏打“饿死”癌细胞的稿件被纷纷转载的同时，宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医学系研究副教授张洪涛也发文讨论“靶向肿瘤内乳酸阴离子和氢离子的动脉插管化疗栓塞术”并提出了自己的观点。他认为，对于肝癌的治疗，主要还是依靠化疗药物介入治疗。病人不是靠小苏打作为唯一的治疗手段，也接受了化疗，只是小苏打提高了化疗药物介入治疗的效果。在这个研究里，小苏打水是跟化疗药物一样直接注入到肿瘤组织里的。　　对于网上“浙江医生用十几块钱小苏打饿死癌细胞”的说法，张洪涛表示，首先注射进人体的药物需要保证纯度，不可能用蒸包子的小苏打。“也许你觉得再纯的小苏打也贵不到哪去，别忘了这治疗里还需要化疗药物。退一万步，即便是只用小苏打就能做治疗这件事，只要这治疗是在医院进行的，就不能忽略医生、护士的投入和付出。”（本文综合自中国网、华西都市报、钱江晚报）(健康时报网)
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