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什么叫侵犯包膜收藏
恶性肿瘤特别是浸润性癌，有侵犯包膜和脉管(血管、淋巴管)的能力，因此包膜和脉管侵犯，也是诊断恶性肿瘤的重要依据。特别是一些内分泌腺的恶性肿瘤，如甲状腺滤泡癌等，侵犯包膜和血管是判断恶性的主要依据。如何正确判断包膜和血管侵犯，就是病理诊断中的重要一环。癌侵犯包膜时，常常以与包膜垂直的方向向外突起，将局部包膜推挤成半环形，在蘑菇状凸起的前沿覆盖少量纤维组织。癌组织切断并侵出包膜时，也大致与包膜垂直，癌细胞团前沿可有薄层纤维组织包绕，或进一步侵入邻近正常组织，甚至形成卫星结节。关键是癌细胞的侵犯要超过包膜外轮廓假想线(不管外侧是否有薄层纤维包绕)才能算侵犯包膜。对于垂直于包膜的异性细胞小团或“蘑菇”，应深切或补充取材，以确定是否真的突破包膜。在包膜形成的过程中，可将一部分瘤组织包裹在包膜中。这些瘤组织常与包膜的方向平行，不视为包膜侵犯。在甲状腺滤泡性癌中，这种表现尤为典型。在Fletcher主编的《肿瘤组织病理学诊断》中，对包膜侵犯的描述和图解最为经典，大意如上所述。在甲状旁腺、肾上腺这些内分泌器官肿瘤，同样以包膜侵犯为诊断恶性的依据，可以参考上述标准。当然如果发现肿瘤已经侵犯到周围组织，包膜侵犯就不在话下了。有些良性肿瘤，在膨胀性扩展的过程中，可发生包膜崩裂，在涌出的瘤细胞团外又形成新的包膜，与旧包膜平行，这与包膜侵犯不同。在取材过程中人为地切断包膜，其断端不完整，缺少纤维连接，也不应与侵破包膜混淆。如涎腺的多形性腺瘤，一般有完整包膜。有时见瘤细胞团侵入包膜，甚至突破包膜与周围正常组织连接，这种情况不作为诊断恶性的依据。瘤细胞侵犯静脉多是先沿静脉壁的组织间隙侵入内膜下层，引起血栓形成，同时瘤细胞继续增生穿入血栓、进入管腔，在管腔中进一步增生并与纤维素等成分构成癌栓，癌栓表面可见内皮细胞衬覆。有时可见到大量的小血管被癌侵入形成广泛的癌栓，引起血管扩张，如乳腺的“血管扩张型癌”。在甲状腺滤泡性癌，规定受累血管必须位于纤维性包膜或包膜外，血管内瘤细胞表面覆盖内皮细胞，或瘤细胞团黏附于血管壁伴血栓形成。血管内游离的瘤细胞无内皮细胞覆盖，不伴纤维素性血栓，则视为人为的假象。此规定也可推广于所有血管侵犯的判定。侵犯淋巴管也是癌的常见特点。癌细胞侵入淋巴管后可继续增生，在癌栓表面衬覆一层内皮细胞。癌栓形成可引起淋巴管引流不畅，管腔扩张，使受累脏器表面的浆膜下扩张的淋巴管彼此联结成白色渔网状。借助内皮细胞标记可以更准确判断血管淋巴管侵犯。发现淋巴结转移自然是诊断恶性肿瘤的金标准。
大概理解。严重了！
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肺癌脑转移瘤的肿瘤基因序列研究
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【doc】食管癌术前放疗与术后标本断端残癌关系的研究：（附48例报告）
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表索引……………………………………………………………………………………。1
图索引……………………………………………………………………………………．2
中文捐．要…………………………………………………………………………………．4
Abstract………………………………………………………………………………………………………………6
论文第—部分食管癌组织中基因断裂及基因重排………………………………．8
盲瞎…………………………………………………………………………………。8
捌‘：j屿方法…………………………………………………………………………1
一、实验材料…………………………………………………………………．10
二、实验方法…………………………………………………………………．14
实验结果……………………………………………………………………………32
一、运用SNP
二、食管癌组织中基因重捧的鉴定…………………………………………．36
三、发生基因重捧的ESCC病例中蛋白水平改变…………………………50
参n仑……………………………………………………………………………………………………………．53
一、食管癌中基因重排鉴定的研究策蜊………………………………．53
二、食管癌中基因断裂和基因重排机制删……………………………．55
三、肿瘤组织中基因重排的多样性…………………………………………57
五、NRP2．ANXAl3基因融合…………………………………………．．58
论文第二部分食管癌中MTAP的作用研究………………………………………．60
1i瞎…………………………………………………………………………………60
材料与方法…………………………………………………………………………61
一、实验材料…………………………………………………………………．61
二、实验方法…………………………………………………………………．62
实验结果……………………………………………………………………………64
一、ESCC中MTAP的断裂和缺失…………………………………………64
二、ESCC中MTAP断裂后的表达情况……………………………………64
三、MTAP对食管癌细胞的作用研究………………………………………65
讨论……………………………………………………………………………………………………………．69
一、食管癌中MTAP的断裂及缺失黼…………………………………69
二、MTAP对食管癌癌细胞的作用探讨……………………………………69
三、EMT在癌症中的作用……………………………………………………70
小结…………………………………………………………………………………………………………………．．72
参考文献…………………………………………………………………………………73
绢进…………………………………………………………………………………………………………………．．82
课题资助…………………………………………………………………………………93
致谢…………………………………………………………………………………………………………………．．94
个人简历…………………………………………………………………………………95
独创性声明………………………………………………………………………………96
学位论文版权使用授权书………………………………………………………………96
北京协和医学院中国医学科学院博士学位论文
食管癌组织中的基因断裂
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