中老年胸腰椎压缩性骨折MRI诊断价值--《现代医用影像学》2015年03期
中老年胸腰椎压缩性骨折MRI诊断价值
【摘要】：目的:研究病史明确的中老年胸腰椎压缩性骨折MRI征象,探讨MRI在中老年胸腰椎压缩性骨折中鉴别诊断价值。材料与方法:分析有外伤史及肿瘤病史各22例(共60椎)中老年患者胸腰椎压缩性骨折MRI影像资料,分别对患者病变胸、腰椎的形态及T1WI、T2WI、FS T2WI或STIR、DWI信号进行研究。结果:外伤性胸腰椎压缩性骨折椎体变扁或楔形改变26椎,椎体前后缘上下角突出20椎,21椎椎体内可见部分正常骨髓信号,2椎椎管内及椎旁见血肿形成。26椎椎体内见前后方向走形异常信号带,T1WI低信号带23椎、T2WI表现为高信号或等低信号18椎,T2WI FS或STIR呈明显高信号26椎。椎体前中部前后方向带状或线样水样信号9椎。2个椎体椎弓根见异常信号,但形态未见异常。转移性胸腰椎压缩性骨折椎体上下缘凹陷9椎,楔形变18椎,4椎呈局限性凹陷型,椎体变扁3椎。椎体前后缘膨隆23椎,20椎全椎体信号异常,呈T1WI低信号,T2WI表现为等、稍高、高信号等混杂信号,T2WI FS或STIR呈明显高信号。椎管内或椎旁软组织肿块7椎。椎弓根形态及信号异常11椎。结论:MRI在中老年胸腰椎外伤性压缩骨折与转移性压缩骨折鉴别诊断中具有重要价值。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R683.2;R445.2【正文快照】：
裴敏,王琨,裴昌军中老年胸腰椎椎体外伤骨折与恶性肿瘤转移均是临床常见病,多发病。对于有外伤史的患者或有明确肿瘤病史的患者,诊断相对容易,对于无明确外伤史比如老年人骨质疏松或不正规运动等造成的隐匿性外伤骨折,以及无肿瘤病史的患者,以胸腰椎疼痛首诊的患者,诊断相对较
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京公网安备75号椎体压缩性骨折 椎体压缩性骨折如何治疗
椎体压缩性骨折 椎体压缩性骨折如何治疗
我和我的宝贝
　　骨折是每个人都不愿意见到的，而骨折也分为几种形式，那你知道椎体压缩性骨折是指什么吗？知道椎体压缩性骨折治疗是怎么样的吗？今天我们就来了解一下这压缩性骨折是怎么回事。　　很多人在听到骨折之后肯定会大吃一惊，毕竟是骨头断裂，那么椎体压缩性骨折是多么严重的骨折呢？我们一起来看一下。　　骨折的话可以根据骨折线的形态分为以下的几种形式：骨膜下骨折、青枝骨折、撕裂骨折、横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折(骨折片碎成三块以上者，称粉碎骨折)、嵌插骨折、凹陷性骨折、压缩性骨折。骨折顾名思义就是指的骨头的完整性以及连续性受到了外界的损害而造成的骨头断裂的情况，而椎体压缩性骨折就是其中的一种，下面我就为大家好好介绍一下椎体压缩性骨折。　　恶性压缩性骨折　　椎体恶性压缩性骨折信号改变有压缩椎体信号在T1WI(自旋回波序列)上多呈弥漫性低信号，T2WI上呈等或高信号，压脂相(短时间反转恢复序列或T2WI压脂)上呈高信号，这种信号改变可以是均匀或不均匀的，增强扫描(Gd-DTPA)可见病灶有不均匀的异常强化[1，2]。有时也可见椎体内有局灶性不规则的低信号病灶，有正常骨髓信号存在，这可能是椎体中只有部分骨髓被异常组织代替，但较少见。　　当邻近未压缩的椎体及附件受侵犯时也会出现类似的信号变化，但是椎间隙正常。　　一般认为，MRI上提示恶性压缩性骨折的形态学特征有：椎体压缩变扁，其后缘骨皮质呈弧形或球状隆起，椎弓根受侵犯，椎管内硬膜外及椎旁软组织肿块形成。据笔者观察的一组病例，硬膜外软组织肿块对诊断恶性压缩性骨折的敏感性为81%，特异性为100%。而椎体后缘呈弧形或球状隆起及椎弓根受侵犯则分别为75%、92%及82%、94%。　　良性压缩性骨折　　良性压缩性骨折椎体的信号改变随骨折时间不同而有所变化。以骨质疏松症性压缩性骨折为例，急性期在T1WI上的典型表现为：压缩椎体终板骨折处附近有局灶性低信号影存在，其大小在最初2～4个月间无明显变化，对侧部分信号正常;T2WI上表现为压缩椎体的信号与邻近正常椎体基本相同，终板下方可见线状低信号影，这是由于骨折线或骨小梁相互嵌插所致，增强扫描可见压缩椎体部分或全部与邻近正常椎体信号相同;压脂(短时间反转恢复或T2WI压脂)序列上终板骨折附近有局灶性线状或三角形高信号影，也称液体征，这是急性或亚急性骨质疏松症性压缩性骨折的一个特征，而恶性压缩性骨折中很少见。　　压缩椎体有一个形态改变对良性压缩骨折的诊断特异性很高，就是椎体后上角向后移位突向椎管，基本可达到100%，但较少见。椎体骨质疏松症性压缩骨折通常没有椎弓根受累的征象，也没有硬膜外肿块形成。慢性期压缩椎体信号在T1WI及T2WI图像上多为正常，有时可见局限性低信号，但其余部分信号均正常。增强扫描可见轻度不均匀的强化。此外，骨质疏松症性压缩骨折在平片上有时可见压缩椎体内有裂隙状真空征象，这是由于终板下方骨质有缺血性坏死所致，这个征象可提示良性病变，而在MRI上的表现为：T1WI上为低信号;T2WI上信号则随患者平卧时间不同而不同，患者平卧后立即行T2WI扫描时表现为低信号，延迟扫描则有高信号影存在，这种信号变化可能为患者平卧后，液体缓慢流入而使信号变化所致。　　多个椎体压缩性骨折并不能提示它是良性或者是恶性病变，在同一个患者中同时存在良性和恶性压缩性骨折的情况并不少见，所以，一定要对每个椎体进行分析，逐步进行诊断。　　椎体压缩性骨折如何治疗　　1、关于治疗的话可以先通过MRI进行检查，腰椎压缩性骨折是老人常患的脊柱损伤的病症之一，通常是通过外力所导致的，由于老人的骨头比较脆弱，所以可以采用保守治疗的方法，主要的治疗方法就是躺在硬板床上，在受伤的背部垫上软垫。　　2、在进行治疗过后呢还应该开展的一项就是康复治疗了，一般在治疗以后的3个月之内是最佳的愈合时期，可以卧床锻炼，伤后1~2天可以增加腰部的肌力，恢复脊椎的稳定性，而且像此类锻炼的话一定要尽早进行开展。　　3、就是患者俯卧在床上，头以及胸部向后仰，挺腹，双脚伸直并且向后伸展，如果不是很严重的话可以四肢都想后面伸展，呈一个弧状。也可以是仰卧，使得腰部努力向前挺，最好是能够腾空然后向后伸展，切记不可急躁，否则会引起脊椎变形。　　注意事项　　首先患者应该保持一个积极乐观的心态，家人也一定要贴心照顾，可以多给患者补充一些营养，比如说骨头汤之类的，睡眠要有规律才有利于病情的恢复。　　如何预防椎体压缩性骨折　　老年人一旦发生胸椎和腰椎的骨折，生活质量下降，会出现各种并发症，可至残或危及生命，因此预防骨质疏松症性骨折比较重要。　　老年人一旦发生胸椎和腰椎的骨折，生活质量下降，会出现各种并发症，可至残或危及生命，因此预防骨质疏松症性骨折比较重要。根据我们的临床经验，提出以下8条注意事项供参考：　　1、富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。　　2、适当户外活动，以散步和太极拳等温和的运动为主，多晒太阳。　　3、防止跌倒的各种措施，如浴室要用防滑垫，雨雪天不外出。　　4、避免乘颠簸的汽车。　　5、避免搬抬重物。　　6、避免弯腰做家务。　　7、补充钙剂和维生素D。　　8、骨质疏松症患者须药物治疗。　　如活动或外伤后，腰背部剧烈疼痛，即可能发生了胸腰椎压缩性骨折，建议早期治疗，如微创的介入治疗术后数天内，病人即可下床活动，避免长期卧床发生并发症。　　结语：以上就是小编为大家介绍的椎体压缩性骨折的相关内容，从这些内容中我们知道了椎体压缩性骨折治疗的方法，知道了压缩性骨折是怎样的一种情况，同时还介绍了一些预防椎体压缩性骨折的方法，平时多注意，尽量避免发生骨折这种现象。
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