哪些因素导致了创伤性股骨头坏死的形成(图)_网易新闻
哪些因素导致了创伤性股骨头坏死的形成(图)
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哪些因素导致了创伤性股骨头坏死的形成?所谓创伤性股骨头坏死，顾名思义也就是说，由于创伤原因所造成的股骨头坏死就叫创伤性股骨头坏死。那造成创伤性股骨头坏死的原因
　　有哪些呢?下面听听北京五联同步整合疗法专家的相关介绍。
　　以下3大因素导致了创伤性股骨头坏死
　　的形成：
　　1、股骨颈骨折：在导致创伤性骨坏死的病因中，股骨颈的骨折是最常见的。这是一种很严重的损伤，受伤后一定要到正规的医院进行检查、治疗。
　　2、髋关节脱位：这也是很大的创伤。患者要的记忆清楚，无论是受伤经过及治疗的情况，都能述说完全，这是有参考价值的。
　　3、其他骨折：如，股骨粗隆间骨析，股骨头骨骺滑脱，单纯的髋臼骨折等，也是会造成股骨头坏死的发生的，一定要看看患者的原始诊断治疗资料。
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本文来源：东北网
责任编辑：王晓易_NE0011
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> 导致股骨头坏死的原因是什么呢？
导致股骨头坏死的原因是什么呢？
摘要：有些股骨头坏死患者是因为出现了伤口，或者出现了外伤，导致股骨头坏死疾病的发生，导致股骨头坏死的原因中，伤口这是重要的因素，那比较常见的有如股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭伤害等，这些都会引发股骨头坏死。
&　　导致的原因是什么呢?种类多样，股骨头坏死疾病是其中比较严重的一种，因为患上股骨头坏死疾病之后，治疗比较困难，患者所承受的痛苦也是比较大的，所以我们需要重视股骨头坏死这种疾病，那么导致股骨头坏死这种疾病的原因是什么呢?我们一起了解一下吧!
　　股骨头坏死的原因：
　　1、伤口
　　有些股骨头坏死患者是因为出现了伤口，或者出现了外伤，导致股骨头坏死疾病的发生，导致股骨头坏死的原因中，伤口这是重要的因素，那比较常见的有如股骨颈骨折、脱位、髋关节扭伤害等，这些都会引发股骨头坏死。要想判别伤口性股骨头缺血坏死是不是现已发作，以及其损伤的规模可到达啥程度，这可从人体血管被损坏的程度巨细以及侧支循环的代偿才能怎么。
　　还有就是有些是因为我们长时间的服用了大量的激素类的药物，导致我们出现了股骨头坏死疾病。股骨头坏死是什么原因引起的?激素类的药物这是导致股骨头坏死不能忽视的因素，那在临床上很多的疾病都需要长时刻服用含激素的药物，加以操控和医治，比方像是气管炎、风湿、类风湿、等等。早期有人以为，这是因为患者长时刻、很多的服用激素类药物，构成很多激素在集体内构成堆积，然后引发的疾病。若是长时刻运用激素，或是每日运用的剂量过大，亦或是运用剂量俄然的增多或削减，这些要素也能构成股骨头坏死。
　　3、其它
　　还有一些其他的因素，例如喝酒，喝酒是可以导致我们患上股骨头坏死疾病，所以我们需要及时戒酒。除了药物、伤口外，那另外还有一些生活的习惯，如长期的酗酒，其中酒精也是导致股骨头坏死的因素。另外像是髋关节痛苦、寒湿严峻、下蹲艰难等风寒湿病症，亦可构成股骨头坏死。
　　导致股骨头坏死的原因是什么呢?为了避免股骨头坏死疾病的发生，我们一定要避免出现上面的这些因素，这样才能够减少疾病的发生的几率。另外如果我们患上了股骨头坏死疾病的话，一定要积极的治疗，采取科学的方法治疗，不要盲目，祝您生活愉快!
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?常见的骨关节疾病
股骨头坏死
股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。
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股骨头坏死病因
股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。
股骨头坏死临床表现
股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。而各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患都可以发生，换句话说，难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。例如髋和骶髂关节许多病变可表现为“4”字试验阳性，（即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋，摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上，一手按压对侧髂嵴上，另一手放在膝内侧手同时下压，引起臀髋痛）因此也不是诊断股骨头坏死特定体征。
最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。
股骨头坏死检查
早期X线片可没有阳性发现，随进展，于负重区出现骨小梁紊乱，中断，以后股骨头软骨下骨囊性变、夹杂硬化。随病变进展，修复障碍，病变区出现线性透亮区，围以硬化骨，呈现新月征。晚期出现塌陷，变形，半脱位，关节间隙变窄。X线可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为股骨头坏死的基本检查方法。
同样在股骨头坏死的早期，CT片可表现为正常。CT扫描对判断股骨头内骨质结构改变优于MRI，对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义，因此CT检查也是常用的方法。早期：股骨头负重面骨小梁紊乱，部分吸收，杂以增粗、融合，囊性吸收、部分硬化。CT可显示新月征为三层结构：中心为死骨，且被一透亮的骨吸收带所环绕，最外围则是新生骨硬化骨，晚期：股骨头出现塌陷变形，中心有较大低密度区，关节软骨下出现壳状骨折片，髋臼盂唇化突出，可有关节变形。
MRI可早期发现骨坏死灶，能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。股骨头坏死MRI的多样信号改变反映不同层面病变组织的代谢水平。T2加权像呈高信号的病理特征是骨和骨髓的坏死引起的修复反应，以骨髓水肿、局部充血，渗出等急性炎症病理改变为主要特征。T1加权像多为低信号。T2加权像显示为混合信号，高信号提示炎症充血，水肿，低信号的病变组织多为纤维化，硬化骨。T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号。如果T2加权像显示中等稍高信号，周围不均匀稍低信号环绕，则呈典型的双线征，位置基本与CT的条状骨硬化一致。
放射性核素骨扫描（ECT）也是能做到早期诊断的检测手段。
股骨头坏死诊断
诊断股骨头坏死要依据影像学，股骨头坏死的影像学表现与病变的轻重及病理进程相关，病理改变决定影像学多样化。临床上有很多根据影像，病理进程和临床表现的分期，但这样的分期不能被割裂看待。
股骨头坏死治疗
病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。例如针对酒精和激素中毒，采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，有效，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。因此第二个关键治疗在于减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷。主张病人少量分次行走，切忌蹦跳，，在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动，如骑自行车、游泳。在急性进展期宜卧床，避免负重。
可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。
对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，效果肯定，成功率高。
股骨头坏死预后
股骨头坏死累及髋关节，引起功能障碍的程度取决于病因能否终止和病理改变和修复的结果。病因消除是股骨头坏死病变停止进展和逆转创造先决条件，一般而言，股骨头没有塌陷变形或变形轻微，病变修复到重获得承重能力，股骨头坏死可以治愈，保持髋关节功能。只有长久反复疼痛影响负重行走，才考虑人工髋关节置换术。
股骨头坏死预防
避免酗酒，尽可能不使用糖皮质激素。在股骨颈骨折内固定手术时力争做到解剖复位。
主任医师 北京协和医院 骨科
副主任医师 广东省第二人民医院 骨科
副主任医师 广东省第二人民医院 骨科
教授 主任医师
北京朝阳医院 骨科
教授 主任医师
北京朝阳医院 骨科
教授 主任医师
北京朝阳医院 骨科
赵亮 | 副主任医师，南方医科大学南方医院关节外科副主任医师。
什么是股骨头坏死
儿童股骨头坏死的特点
股骨头坏死的临床表现
股骨头坏死的诊断方法
股骨头坏死的并发症
股骨头坏死的分期
股骨头坏死的治疗方法
股骨头坏死的治疗效果
“科普中国”是中国科协...
提供资源类型：资源　　给患者的身心健康带来严重的危害，随着股骨头坏死的发病率的增加，人们对于股骨头坏死的关注也越来越多。知道股骨头坏死的病因有助于我们从根本上治疗，还可以帮助我们预防股骨头坏死的发生。那么，导致股骨头坏死的主要病因是什么呢?　　现代医学认为，导致股骨头坏死的主要原因有局部创伤、激素类药物、酒精中毒、先天性髋臼发育不良、病、儿童骨骺外伤这六种为主要原因。　　一、创伤原因造成股骨头坏死　　病例显示股骨头缺血坏死与外伤有关，如股骨头囊内、股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头压缩性骨折，这些外伤主要是造成股骨头周围的损伤，这些血管受损伤后，股骨头部份失去，导致股骨头内骨组织缺血而造成股骨头坏死。一般情况下，受伤后骨组织的血运被阻断8小时，即可造成缺血性骨细胞坏死。由此可见，在有移位的股骨颈骨折中，骨坏死很早即可发生，移位性股骨颈骨折占股骨头缺血坏死的85%，无移位股骨颈骨折占15%～25%。髋关节脱位造成股骨头缺血坏死的约有10%。有时对髋部的直接打击也会造成股骨头坏死。　　二、激素造成股骨头坏死　　随着科学的发展，激素的应用越来越广泛，激素原因造成的股骨头坏死在国内外报道中也越来越多。目前激素原因造成股骨头坏死的发病率，已明显高于其他原因导致的股骨头坏死。　　据专家分析，由于近年来免疫性疾病、过敏性疾病、性疾病增多，在医疗上使用激素药物病种增多，有些农、牧、渔业也不同程度使用添加含有激素的饲料等，造成了激素导致的股骨头坏死患者大量增加，因此也导致了股骨头坏死的发病率上升。　　三、酒精造成股骨头坏死　　酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。　　四、髋臼发育不良造成股骨头坏死　　由于先天性髋臼发育不良，髋臼发育与正常人相比过浅，造成股骨头中心应力点在髋臼的外缘上，破坏了平衡的髋关节生物力学关系，引起股骨头压力负重区外移，增加股骨头的外脱力。在髋臼发育不良的某些人群中，一部分人经常从事体力劳动，或在人生的某一阶段，出现全身的，使股骨头的外脱力加大，在髋关节滑膜及髋臼外缘形成往复性、累积性髋关节，结果造成髋关节滑膜萎缩，髋臼及股骨头软骨磨损坏死，引起髋关节间隙狭窄，退行性病，同时造成髋臼及股骨头缺血，而形成髋臼及股骨头骨质硬化、囊状改变，髋臼及股骨头软骨下的骨小梁消失，而形成股骨头坏死。　　五、强直性脊柱炎病造成股骨头坏死　　强直性脊柱炎造成股骨头坏死是一种病理改变，强直性脊柱炎在侵犯骶髂关节和脊柱的同时也侵犯髋关节的滑膜，使髋关节滑膜萎缩或消失，这时髋臼和股骨头表面软骨失去髋关节滑膜的营养，软骨下骨细胞坏死，导致髋臼及股骨头软骨面蜂窝样的改变，髋臼及股骨头软骨面粗造，活动时摩擦力增大，造成髋关节。另一种病理改变是，可使髋臼外缘周围的韧带骨化，形成退行性骨质增生，髋臼骨鏊包容股骨头，造成髋关节功能障碍，形成强直性脊柱炎合并股骨头坏死。　　六、儿童骨骺外伤造成股骨头坏死　　儿童股骨头坏死，在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊断为股骨头坏死。儿童髋关节外伤，是一种常见病、多发病，儿童在玩耍时，不注意即会造成髋关节脱位、骨骺滑脱，股骨头挫伤。这些外伤主要是造成儿童股骨头周围的血管损伤，血管受损伤后，股骨头骨骺部份失去血运，造成股骨头骨骺缺血性骨坏死。儿童股骨头骨骺坏死在治疗上非常容易，大多数患者股骨头还可以复原，不留后遗症。　　以上就是关于股骨头坏死的病因的相关介绍，相信您对于股骨头坏死又有了更进一步的了解了吧，希望能给您治疗股骨头坏死带来帮助。专家在此提醒你，别盲目从，以免浪费时间加重病情并错过最佳治疗时期，看病一定要到正规专科看。
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副主任医师
职称：副主任医师
执业医师编号：尚未完善
擅长：颈椎病/腰椎间盘突出
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