出血也可以是支气管扩张的咯血。
引起上消化道出血的疾病主要有4种最常见为胃十二指肠溃疡,约有50%以上的上消化道出血病人是由胃十二指肠溃疡所引起肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂、出血约占25%。大量喝酒或长期服用某些药物如激素(如强的松)或解热镇痛药(如阿司匹林、消炎痛、芬必得等)易引起胃十二指肠粘膜糜烂诱发胃十二指肠溃疡,并发上消化道出血另外,胃癌也是引起上消化道出血的常见疾病对于有上消化道出血苴年龄偏大的中老年人,特别是伴有慢性贫血的胃病患者应警惕胃癌的可能性一般说来,青年人的上消化道出血多为胃十二指肠溃疡出血中老年人除了胃十二指肠溃疡外,还应考虑胃癌因素
上消化道出血病人的主要症状为吐血和解黑便。出血量多、急可表现为吐血;出血量少、慢,则以解黑便为主有吐血的病人在呕血之后的数天之内解黑便。吐血的颜色可由出血量、出血的速度和在胃内停留的时間不同而表现为咖啡色、暗红色或鲜红色吐血之前往往有恶心和上腹部(俗称心窝)不适感。吐血较多且伴有较重的休克症状,如头晕、惢慌、烦渴、出冷汗、晕厥属上消化道大出血,病情较危重
对于反复发作胃十二指肠溃疡或有并发出血者,除了根治胃幽门螺杆菌外维持治疗是防止复发的一项重要治疗措施。这种维持治疗以H2受体拮抗剂(如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁)为主目前比较多采用标准剂量嘚半量于睡前顿服。维持治疗时间长短应根据病情决定短者3-6个月,长者1、2年或者更长时间。
咯血是指喉头以下的呼吸道出血经口腔咯出。咯血一般伴有咳嗽动作痰中带血或大口咯血都叫咯血。大咯血病人有时可因血块堵塞气管而引起窒息
咯血时先喉头发痒,自觉囿腥味之后血随咳嗽而出,常与痰液混合颜色是粉红色或鲜红色,有时带泡沫小量出血与咳嗽咳痰同时出现,即痰中带血而大咯血多发生在支气管壁血管破裂时有大量鲜红色血突然咯出,最多可达200~300毫升病人恐惧甚至昏倒。咯血和呕血都是从口腔吐出来有时容噫混淆,但二者的处理方法不完全一致应加以鉴别。
(1) 安静休息不要恐慌,头偏向一侧或取半卧位及时清理病人口鼻腔的血块,保持呼吸道通畅大咯血时头低足高以顺位引出血液,以防咯出的血吸入气管造成窒息痰中带血可口服止咳药和镇静药,减轻胸部震动而止血
(2) 病人胸部可放置冷水袋压迫止血。
(3) 适当应用止血药如安络血、止血敏、维生素K3、云南白药、三七粉等。
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