萎缩性鼻炎_百度百科
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萎缩性鼻炎
萎缩性鼻炎是一种发展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病，发病具有地区性。本病女性患者较多，多发于青壮年，健康状况及生活条件差者易患此病，近年来呈现逐渐减少的趋势。其特点是鼻黏膜干燥、萎缩，鼻腔增大，嗅觉障碍，鼻腔内有大量黄绿色脓痂形成，带臭味者称为臭鼻症。前苏联学者认为本病与臭鼻症是两种不同的疾病，我国及西方学者则认为二者是同一疾病的不同阶段。
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萎缩性鼻炎病因
继发性萎缩性鼻炎是由于慢性鼻-鼻窦炎，鼻腔特异性感染，如鼻结核、鼻麻风等和职业长期有害刺激气体接触，黏膜破坏较重，逐步萎缩所致，也可见于鼻腔多次手术或手术不当鼻腔组织切除过多的患者。
大多数原发性萎缩性鼻炎原因不明，有下列数种学说：
1.维生素缺乏学说
维生素A、B、B2治疗本病，可收到良好效果，故有此说。近年来人民生活改善，国内萎缩性鼻炎发病率大为降低，仅在某些地区有较多本病患者。
2.内分泌功能紊乱
因为本病常发生于女性青春期，并在月经期症状加重，可能与性激素分泌紊乱有关。
3.细菌感染学说
本病患者鼻分泌物中可培养出类白喉杆菌、臭鼻杆菌、变形杆菌等，故有此学说。但多数学者发现用这些细菌接种试验并不引起本病。
4.遗传学说
有时发现一家人同患本病，可能与相同的生活条件和环境有关，是否纯属遗传性疾病，尚缺乏证据。
5.免疫学说
近年来研究发现本病患者大多有免疫功能紊乱，故提出本病可能是一种自身免疫病。[1]
萎缩性鼻炎临床表现
症状基于疾病发展的不同时期，症状是多样性的。
1.鼻及鼻咽干燥感
由于鼻黏膜腺体萎缩、分泌减少和长期张口呼吸所致。
鼻腔内脓痂阻塞，空气不能通过，或者因为鼻黏膜萎缩，神经感觉迟钝，虽有空气通过，但不能觉察所致。
一般出血不多，由于鼻黏膜萎缩变薄和干燥，或因挖鼻和用力擤鼻致毛细血管损伤。
4.头疼、头昏
因鼻黏膜萎缩，过度宽大，鼻腔的调温保湿功能减退，鼻黏膜受大量冷空气的刺激，或因鼻腔内大量脓痂压迫鼻黏膜所致，常表现在前额颞侧和枕部头疼。
5.嗅觉障碍
鼻腔内脓痂堆积，空气中的含气味分子无法到达嗅区，或因嗅黏膜萎缩或嗅神经萎缩而导致嗅觉丧失。
呼气带特殊的腐烂气味，由于臭鼻杆菌等细菌使鼻内分泌物和结痂内的蛋白质分解而产生的臭气。
慢性化脓性中耳炎、咽喉炎。
萎缩性鼻炎检查
1.外鼻、鼻腔及咽喉所见
自幼发病影响外鼻发育者可呈鼻梁宽平-鞍鼻。少数患者外鼻可有特殊的外观，鼻梁宽而平，鼻尖上方轻度凹陷，前鼻孔扁圆，鼻翼掀起。
2.鼻内镜检查
可见鼻腔宽敞，从前鼻孔可以直接看到鼻咽部。鼻甲缩小，下鼻甲有时小到无法辨认，中甲有时稍呈肥大或息肉样变。鼻腔黏膜覆盖灰绿色痂皮，可闻及特殊臭味，除去痂皮后期可见少许积脓，黏膜色红或苍白。咽部黏膜亦充血而发干，有时有脓痂覆盖，严重时喉部黏膜也成萎缩性改变。
3.鼻腔分泌物培养
常见有臭鼻杆菌和类白喉杆菌，但并非真正致病菌。
4.X线拍片和CT检查
可见鼻甲缩小，鼻腔扩宽，鼻窦可发育不良。
萎缩性鼻炎诊断
萎缩性鼻炎的诊断主要依靠临床特点：鼻腔内异味、嗅觉下降或倒错、鼻腔内绿色痂皮、鼻腔宽大甚至空鼻。辅助检查包括耳鼻咽喉科常规检查、血清学检查、组织活检及影像学检查以诊断继发性萎缩性鼻炎。
萎缩性鼻炎鉴别诊断
早期要与慢性鼻-鼻窦炎、腺样体炎、异物及肿瘤的脓性分泌物鉴别。
萎缩性鼻炎治疗
1.保守治疗
（1）维生素口服维生素A、维生素B2。
（2）鼻腔冲洗冲洗鼻腔的目的清洗鼻腔，清除臭味。可用生理盐水、3%硼酸溶液、1：2000高锰酸钾溶液。
（3）雌激素应用雌激素局部喷雾或软膏涂抹，可使鼻黏膜血管扩张、充血。
（4）抗生素局部应用链霉素、庆大霉素，可改善症状，抑制臭鼻杆菌生长，使鼻腔内的继发感染得到控制。
（5）局部滴药可软化干痂，促进腺体分泌，润泽黏膜，改善症状。常用复方鱼肝油、复方薄荷油。
（6）表皮生长因子喷雾剂应用表皮生长因子喷雾剂，促进鼻腔黏膜上皮生长。
（7）其他微量元素、生物制剂和中成药治疗。
2.手术治疗
手术治疗的主要目的在于缩小鼻腔，降低鼻腔水分蒸发，减轻鼻黏膜干燥和结痂形成。手术方法有鼻腔粘骨膜下填充术、鼻腔外侧壁内移术、前鼻孔封闭术等。
（1）鼻腔外侧壁内移术用干萎缩性鼻炎治疗文献报道则较早，通过手术可使鼻腔外侧壁内移，严重病例还可在黏膜下加垫填塞物，从而起到缩窄鼻腔的作用，但因创伤大，反应重，并且内移之侧壁可渐渐回复原位，效果较差。
（2）前鼻孔部分或全部闭塞手术其方式大同小异，总的说来，前鼻孔部分闭塞手术一般可留有腔隙，不仅可以保留患者经鼻呼吸的功能，而且长期效果不亚于全部闭锁者，成为此类手术的主流方式。但是，此类术式导致患者术后鼻腔内痴块清理困难。为避免手术给患者带来的痛苦，学者采用软硅胶制成的鼻前庭模缩小前鼻孔治疗萎缩性鼻炎，鼻前庭模制作容易，佩戴简单，对面部外观无影响，且价廉、无痛苦，加之所用材料生物相容性好，患者乐于接受。
（3）鼻腔粘骨膜下填充术是目前常用的疗法，填塞材料的选择亦是手术成功及远期疗效的关键，选择时要考虑移植体供区的损伤、移植物的韧性、移植物的固定、手术操作的要求及手术结果评估等多种因素。
移植物种类在鼻腔缩窄手术中常用的移植物有自体移植物、硅橡胶、羟基磷灰石人工骨、异体移植物等。人工移植物有三个主要优点：①移植物的韧性较强；②减少供移植部位的损伤；③货源充足。但部分人工移植物在组织相容性方面可能存在排斥反应，局部也易发生感染、渗液，而导致移植术失败，使其广泛应用受到一定的限制。临床常用的异体移植物主要为硅胶和羟基磷灰石。硅橡胶作为缩窄鼻腔的植入物优点是性能稳定，具有排水性，光滑软硬适度，容易造型，耐高压无抗原性，不被组织吸收，不致癌，但部分病例有排斥现象。应用羟基磷灰石颗粒人工骨种植治疗萎缩性鼻炎效果满意，羟基磷灰石颗粒是骨组织的重要成分，为致密不吸收的圆柱形微粒，其生物相容性好，无排斥反应，可诱导新骨生成，与骨组织直接形成骨结合，细胞毒性低，是一种发展前景较好的填充物。自体移植物部位常用自体移植物有:颊肌、肋软骨、髂骨、腹部脂肪。长期以来，自体带蒂颊肌瓣作为移植物在鼻腔缩窄手术中的应用报道较多，自体带蒂颊肌瓣鼻底转移术治疗萎缩性鼻炎的优点有：①取材于同一手术区，简便易行；②带蒂颊肌瓣血供有韧性，不收缩，无排斥反应问题，手术成功率高；③术后鼻腔黏膜保持完整，能经鼻呼吸、同正常人一样擤涕；④肌瓣血运好可能改善局部营养，促使鼻纤毛腺体功能的部分恢复。单纯取蒂颊肌瓣、脂肪等作为充填材料，其在局部形成的紧张力有限，再加上术后瘢痕收缩或组织吸收，远期鼻腔将有不同程度的扩大，于是出现近期疗效显著，但远期疗效有所下降的局限。
移植物的固定为了确保术后移植物不易脱落，并能顺利修复愈合，给予良好的固定是很重要的。硅橡胶不被组织吸收，但其在鼻腔内无法得到良好的固定，远期可能由于松动或发生排斥反应而出现脱落现象。鼻腔外侧壁内移手术能起到缩窄鼻腔的作用，但因创伤大，反应重，并且内移之侧壁可渐渐回复原位，影响疗效。羟基磷灰石颗粒植入体内观察其周围形成被有毛细血管的结缔组织再生骨反应，无吸收，无排异反应，未见巨噬细胞及异物细胞，X线片示羟基磷灰石颗粒与周围骨融为一体，无羟基磷灰石颗粒吸收及周围骨密度减低改变，说明羟基磷灰石颗粒为一种很有实用性的生物陶瓷人工骨材料，不需塑形，手术创伤小、操作简便，为治疗萎缩性鼻炎理想的植入材料。采用带蒂颊肌组织瓣加羟基磷灰石颗粒作为复合移植物行鼻腔缩窄手术有效率高，带蒂的颊肌组织瓣内有大量血供组织，改善了鼻甲及鼻腔黏膜血供，增加了萎缩黏膜的营养，使黏膜红润。[2]
1.黄选兆，汪吉宝，孔维佳主编．实用耳鼻咽喉头颈外科学．北京：人民卫生出版社，4．
2.MishraA，KawatraR，GolaM，Interventionsforatrophicrhinitis；2012TheCochraneCollaboration..
主任医师 无锡市第四人民医院 耳鼻咽喉-头颈外科
主任医师 石家庄市第一医院 耳鼻喉科
“科普中国”是中国科协...
提供资源类型：资源&酒糟鼻早期症状是什么
酒糟鼻早期症状是什么
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酒糟鼻早期症状是什么
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医生回答(7)
擅长：对各种类型的顽固性银屑病，采用国内领先的诊疗技术，结合标本兼治原则，取得了突出的治疗效果。
酒糟鼻的早期症状特点：　　1、病发初期一般会伴有暂时性红斑，主要的症状特点就是皮肤发红。　　2、红斑期：面部潮红为主要特征，毛细血管扩张。红斑为暂时性，继而持久不退。患者一般没有明显的自觉症状，病程缓慢。　　　　3、酒糟鼻容易反复发作，红斑长时间持续不退，鼻翼，鼻尖及面颊等处可看到扩张的毛细血管，面中部持久性发红，毛孔粗大，看上去油光光的，严重影响美观。　　4、脸的中部，特别是两颊、鼻子、眉间出现红斑，两侧对称，红斑一开始只是偶尔出现，比如吃了喝热饮料或辛辣食物、感情冲动时，外界环境温度升高、面部发红充血，自己觉得发烫。
擅长：擅长治疗痤疮、皮炎、湿疹、白癜风、红斑狼疮、银屑病等常见多发病及疑难杂症。对中西医治疗皮肤病性病有独到之处。
一般而言，酒糟鼻的初期症状比较轻，只是鼻子发红，油脂分泌旺盛，所以大多数人不以为然。通常表现为外鼻皮肤发红，但以鼻尖最为显著。这是由于血管明显扩张的结果，有时透过皮肤可看到扩张的小血管呈树枝状。由于局部皮脂腺分泌旺盛，鼻子显得又红又亮，病情进一步发展，皮肤可增厚，甚至长出皮疹或小脓疮，外观粗糙不平，很像酒糟样，故名酒糟鼻。亦可发生于鼻以外的面部，表现为弥漫性皮肤红斑，伴发丘疹。脓包及毛细血管扩张等损害，有的人，鼻尖皮肤增厚特别显著，粗糙的鼻尖明显增大犹如长了肿瘤。通常的，酒糟鼻好发于颜面中部以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部颏部、前额，常对称分布多发于中年人，妇女较多，患者多并发皮脂溢颜面犹如涂脂。皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等病程缓慢，可分为三期，但无明显界限。酒糟鼻是由于饮食不节， 肺胃积热上蒸，外感风邪，血瘀凝结才导致的。所以患者在饮食上应该注意避免促使面部皮肤发红的一些食物，如辣椒、生蒜、生葱、芥末、酒、咖啡等刺激性食物;还要少吃油腻的食物，如动物油、肥肉;油炸食品、糕点等，以减少皮脂的分泌。多吃一些富含维生素B6、维生素B2和维生素A类的食物和新鲜水果、蔬 菜。另外，患者可以口服V6，甲硝唑，每天两到三次，直到症状完全消失。不能用手去搔抓患处，以防感染，同时不要用碱性 肥皂洗涮。
副主任医师
擅长：擅长诊治银屑病、白癜风、皮炎、湿疹等疾病，对激光治疗色素性疾病、血管性疾病有进一步研究。
你好，1.红斑期 真皮毛细血管扩张，血管周围有非特异性炎症浸润。2.丘疹脓疱期 丘疹的组织病理为非特异性慢性炎症浸润，常在浸润中央可见有成团集簇的上皮样细胞。脓疱的组织象为嗜中性粒细胞聚集于毛囊内。3.鼻赘期 其病理变化为表皮增殖，皮脂腺增多且极度肥大。真皮的大部分由皮脂腺占据。结缔组织增生肥厚，毛细血管扩张并有轻度炎性反应。本病好发于颜面中部，以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、颏部、前额，常对称分布，多发于中年人，妇女较多，患者多并发皮脂溢，颜面犹如涂脂。皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等。病程缓慢，可分为三期，但无明显界限。建议尽早到正规的皮肤病医院检查治疗，摆脱疾病的困扰。
擅长：采用中医、中西医结合治疗银屑病、白癜风、湿疹、荨麻疹、痤疮、带状疱疹、皮炎、体癣、手足癣、疣等皮肤病。
初起为暂时性红斑，这是刚刚发病的时候，以皮肤发红为主要特点。在脸的中部，特别是鼻子、两颊、眉间出现红斑，两侧对称，红斑一开始只是偶尔出现，如吃了辛辣食物或喝热饮料、外界环境温度升高、感情冲动时，面部发红充血，自己觉得发烫。之后反复发作，日久红斑持续不退，鼻尖、鼻翼及面颊等处可看到扩张的毛细血管，像树枝一样的，同时面中部持久性发红，看上去也是油光光的，毛孔粗大。
擅长：多年来从事中西医结合治疗皮肤病、职业性皮肤病、医学真菌病、结缔组织病、银屑病、湿疹皮炎、痤疮、皮肤老化及其它有关皮肤美容、性传播疾病、大疱病、皮肤肿瘤等疾病
你好，酒渣鼻是一种主要发生于面部中央的毛细血管扩张性慢性皮肤病，因患者鼻色紫红如酒渣故名酒渣鼻。酒糟鼻要尽早的到正规的医院采取治疗，抓住治疗的最佳时机。日常做好护理，1、忌食辛辣、酒类等辛热刺激物。2、保持大便通畅。肺与大肠相为表里，大便不通，肺火更旺。3、不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。4、平时经常用温水肥皂洗涤。5、禁止在鼻子病变区抓、搔、剥及挤压。6、禁用有刺激性的化妆品。7、每次敷药前，先用温水洗脸，洗后用干毛巾吸干水迹。
擅长：对各种类型的顽固性银屑病，采用国内领先的诊疗技术，结合标本兼治原则，取得了突出的治疗效果。
您好，酒糟鼻是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病，发于颜面中部，以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、颏部、前额，常对称分布，多发于中年人，妇女较多，患者多并发皮脂溢，颜面犹如涂脂。皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等。病程缓慢，可分为三期，但无明显界限。分为3期：红斑期、丘疹期、肥大期。，建议到正规医院早发现早治疗。
擅长：对白癜风、牛皮癣、荨麻疹、痤疮、顽固性湿疹、皮炎等皮肤科疑难杂症，采用标本兼治的方法，疗效显著。
你好，酒糟鼻，又称酒渣鼻，是非常普遍的的一种皮肤疾病。酒糟鼻就是长在鼻子及其周边部位的。而引起酒糟鼻的原因也有很多，比如嗜酒、辛辣食物以及高温等
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑鼻后滴漏综合征_百度百科
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鼻后滴漏综合征
鼻后滴漏综合征（PNDS）是指鼻炎、鼻窦炎病人鼻腔炎性分泌物倒流，经后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，对咽部黏膜造成刺激，引发咽部不适，是引起慢性咳嗽的重要原因之一。2006年美国胸科医师协会最新发表的咳嗽临床应用指南中建议采用“上气道咳嗽综合征”这个新的术语来代替鼻后滴漏综合征。
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鼻后滴漏综合征病因
鼻后滴漏综合征在成人中是引起慢性咳嗽最常见的原因，在儿童中是引起慢性咳嗽的第二常见的原因。鼻黏膜纤毛系统担负着重要的防御功能，通过纤毛有规律的摆动，将表面的黏液痰输送至鼻咽部，以清除外来的致病微生物及其他颗粒性物质。当鼻腔、鼻窦发生炎性疾病时，刺激分布于鼻、鼻窦、咽喉等处的咳嗽感受器，增加咳嗽反射的敏感性。当鼻后滴漏时，鼻黏膜纤毛功能受损，上呼吸道分泌物增多、倒流滴入到咽喉部或下呼吸道时，刺激此处咳嗽感受器，产生冲动，通过神经反射而咳嗽。鼻后滴漏还可以导致咽后壁慢性炎症、黏膜下淋巴滤泡增生，以及增加下呼吸道的炎性反应和反射性支气管收缩。
鼻后滴漏综合征临床表现
典型临床表现有：
1.阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。
2.多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉，并频繁清喉，即由于鼻涕的倒流引起咽部的不适感，人自然而然就会产生一种反射性的咳嗽。
3.过敏性鼻炎患者有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。
4.有的患者还会声音嘶哑，甚至讲话也会诱发咳嗽。
5.有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。
鼻后滴漏综合征检查
1.鼻腔检查
可见黏膜肿胀而致鼻腔狭窄,鼻道可见不同性质分泌物和或向后引流至鼻咽部，或虽未见明显异常鼻腔表现,但鼻咽可见较明显炎症反应、肿物及黏稠分泌物存在；
2.鼻咽部内镜检查
可见黏膜红肿充血、黏液附着以及咽部红肿充血；
3.口咽检查
可见自鼻咽部向下引流之黏液性或黏液脓性分泌物,分泌物流经区域黏膜呈慢性炎症反应、淋巴滤泡增生、扁桃体肥大及慢性炎症改变等；
4.鼻窦X线或CT扫描检查
发现慢性鼻窦炎表现,如鼻黏膜增厚、鼻腔模糊不清、鼻窦内出现黏液等。
鼻后滴漏综合征诊断
对于PNDS,耳鼻咽喉科学界目前尚无统一诊断标准。诸多学者仅根据患者的主诉、症状以及鼻镜和鼻咽镜检查所见做出鼻后滴漏的判断。①有发作性或持续性咳嗽；②有鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等病史；③鼻后滴漏感、咽部异物感及咽后壁黏液附着感，经常需清喉，可伴鼻塞、流涕及咽痒；④查体见咽后壁滤泡增生，鹅卵石样观；⑤鼻窦X线片或鼻窦CT示鼻窦黏膜增厚，窦腔模糊不清或有液平面。
鼻后滴漏综合征治疗
主要是对引起PNDS的各种原因进行治疗。
1.急性鼻腔、鼻窦炎性疾病治疗原则是抗感染,改善鼻塞,使窦口开放,促进引流,减轻炎症。急性鼻窦炎的主要治疗为应用抗菌药物,效果欠佳或分泌物多时可采用鼻腔吸入糖皮质激素及减充血剂减轻炎症。
2.慢性鼻窦炎的治疗一般可采用下列初治方案:应用对革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌有效的抗菌药物3周；鼻用减充血剂1周；鼻吸入糖皮质激素3个月。
3.变应性鼻炎引起的鼻后滴漏综合征采用各种抗组胺药均有效果,首选无镇静作用的第2代抗组胺药。鼻腔吸入糖皮质激素亦是变应性鼻炎的首选药物。改善环境、避免变应原刺激是控制变应性鼻炎的有效措施。变应原免疫治疗可能有效,但起效时间较长。
4.鼻窦炎保守治疗无效及鼻息肉患者可行功能性鼻内镜手术,清除病变,通过重建鼻腔鼻窦的通气引流，促进病变黏膜生理功能的恢复。
5.中医治疗。
鼻后滴漏综合征预防
防治鼻后滴漏综合征应从源头上预防鼻炎、鼻窦炎等开始。如果患上了急性炎症，要及时治疗，不要让其变成慢性。若一些儿童有常年流鼻涕、鼻塞、喷嚏等慢性鼻炎、鼻窦炎症状，尤要引起家长的重视。
主任医师 安阳市肿瘤医院 普内科
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[bí yán]
鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。
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1.病毒感染
病毒感染是其首要病因，或在病毒感染的基础上继发细菌感染。已知有100多种病毒可引起本病，最常见的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及黏液和副黏液病毒等。病毒传播方式主要是经过呼吸道吸入，其次是通过被污染体或食物进入机体。
2.遗传因素
有变态反应家族史者易患此病。患者家庭人员多有、或史。以往称此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有人发现，孪生与普通人群中的发病率无显著差异。
3.鼻黏膜易感性
易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，但其易感程度则视鼻黏膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实，变应性鼻炎患者鼻黏膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较强释放化学介质的能力。
4.抗原物质
刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻黏膜，便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类。
（1）吸入性变应原 ①花粉 不是所有植物花粉都能引起疾病，只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强，并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异，不同地区具有变应原性的花粉也不同。②真菌 在自然界分布极广，主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子皆具有变应原性，但以孢子较强。③屋尘螨 属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为300～500μm。主要寄生于居室内各个角落，其中以床褥、枕头、沙发垫等处的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体，皆可成为变应原。④动物皮屑 动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体，若长期与有关动物接触，则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑，也可激发出鼻部症状。⑤室内尘土 是引起的常见变应原之一。
（2）食入性变应原 指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。其作用于鼻黏膜的方式十分复杂，至今仍不甚清楚。牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜都可成为变应原。
鼻炎临床表现
（1）鼻塞 鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或有嗅觉减退、、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。
（2）多涕 常为黏液性或黏脓性，偶成脓性。脓性多于继发性感染后出现。
（3）嗅觉下降 多为两种原因所致，一为鼻黏膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域；二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。
（4）、头昏 慢性多表现为头沉重感。
（5）全身表现 多数人还有、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。
2.鼻炎的种类
鼻炎症状有很多种，依据鼻炎的种类不同，鼻炎症状也有所不同：
（1） 长期间歇性或交替性鼻塞，导致头晕脑胀，严重影响睡眠、工作和学习。黏脓性鼻涕常倒流入咽腔，出现咳嗽、多痰。
（2） ①初期 1～2天。病人常有全身不适、畏寒、发热、食欲不振、等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼热感，鼻内发痒，频发喷嚏。②急性期 2～5天。原有症状加重。成人体温38度左右，小儿高达39度以上，常因高热出现呕吐、、昏迷甚至抽搐。
（3） 长期使用各种伤害鼻黏膜的鼻炎药物或激光、手术，导致鼻腔持续性鼻塞，时常流鼻血。
（4） 呼吸恶臭、鼻腔分泌物呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力抠出干痂时，有少量。常误以为是的初期鼻炎。
天气转凉后，有些病人早上起床后连续打喷嚏、流鼻水，温差大时鼻塞，误以为是而随便吃点药，导致病情日益加重。
1.前鼻镜检查
鼻黏膜充血、肿胀，下鼻甲充血、肿大，总鼻道或鼻底有较多分泌物，初期水样，以后逐渐变为黏液性，黏脓性或脓性。
2.X线鼻泪管造影
明确有无并发鼻窦感染。
3.鼻腔分泌物涂片检测致病菌。
4.鼻腔分泌物细菌培养+药敏。
5.必要时病毒检查，需特殊培养、分离与鉴定。
根据鼻塞为交替性和间歇性的特点，结合临床检查，诊断不难。
鼻炎鉴别诊断
1.肥厚性鼻炎
持续性鼻塞常较重，鼻涕不多，呈黏液性或黏脓性，一般有不同程度的、头晕和嗅觉减退。
鼻塞程度轻重不一，多突发性出现。鼻涕清稀，量多，常伴有鼻痒、喷嚏频发等症。
症状与变异性鼻炎相似，发作突然，消退迅速。有明显的诱发因素。
全身症状重，如高热、寒颤、头痛、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状反而不明显。
5.急性传染病
一些呼吸道急性传染病，如、、等早期可出现症状。这些疾病除有表现外，尚有其本身疾病的表现，且全身症状重，如高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。
儿童患者要注意鉴别本病。鼻有血涕、全身症状重，常并发咽。
鼻炎并发症
鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延，引起，其中以及筛窦炎多见。
感染经咽鼓管向中耳扩散所致。
3.急性、、及
感染经鼻咽部向下扩散引起。小儿、老人及抵抗力低下者还可并发。
感染向前直接蔓延。
5.其他感染
经鼻泪管扩散，尚可引起眼部并发症，如、等。
1.病因治疗
找出全身和局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、、临近感染病灶和等。改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体抵抗力。
2.局部治疗
（1）鼻内用糖皮质激素 首选用药，具有良好抗炎作用，并最终产生减充血效果。根据需要可较长时间应用，疗效和安全性好。
（2）鼻腔清洗 鼻内分泌物较多或较黏稠者，可用生理盐水清洗鼻腔，以清除鼻内分泌物，改善鼻腔通气。
（3）鼻内用减充血剂 可选用盐酸羟甲唑啉喷雾剂，连续应用不宜超过7天。若需继续使用，则需间断3～5天。长期应用0.5%～1%麻黄碱滴鼻液可损害鼻黏膜纤毛结构，应尽量避免。若不得不使用，应少量间断使用。禁用滴鼻净，因已证实其可引起。
（4）其他治疗 包括封闭疗法、针刺疗法等，已很少应用。
主任医师，副教授，硕导 无锡市第四人民医院 耳鼻咽喉-头颈外科
主任医师 石家庄市第一医院 耳鼻喉科
主任医师 北京协和医院 变态反应科
主任医师 石家庄市第一医院 耳鼻喉科
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王向东 | 主任医师，首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉科主任。
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