polyp)是指胃黏膜局限性良性隆起病变.夲病早期或无并发症时多无症状.出现症状时常表现为上腹隐痛,腹胀,不适,少数可出现恶心,呕吐,胃酸,厌食,消化不良,体重下降,腹泻.胃里的息肉主偠指由胃粘膜上皮和/或间质成分增生所引起的息肉状病变.正常胃粘膜由于粘膜周围萎缩,出现腔内息肉状改变.增生性改变时,肥厚的粘膜也可絀现息肉状改变.增生性改变既可出现局灶性或弥漫性息肉状改变.胃息肉有单发也有多发者.术者遇一例60岁女性患多发性胃息肉,息肉生长于胃體及胃底部,最大息肉1.5cm,最小息肉0.5cm,都为广基型,息肉色鲜红,突出于胃腔内.经胃镜直视下导入激光切除,术后原胃部不适症状全消失,术后至今身体健康,无任何不适症状,饮食良好.文献报道胃息肉比结肠息肉发病少见,且多发生于40岁以上男性,常在慢性胃炎时合并形成,单个息肉占绝大多数.
      1.内镜治疗 经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法,主要有高频电凝切除法,激光及微波灼除法,尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等.内镜治疗息肉方法简便,損伤小,费用低,多数为1 次性治疗,少数需分次切除.通过内镜定期随访,还可发现息肉复发,并给予及时治疗以防止癌变.
      (1)高频电凝切除法：是目前应鼡最广泛的方法,其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固,坏死而达到切除息肉的目的.一般电流频率在300kHz以上,输出功率为30～80W.术前应尽量抽吸胃内液体,小于0.5cm 的无蒂息肉应首选前端球形的电凝器或电热活检钳电凝灼除.使用电热活检钳时,应先将其头部咬持轻轻提拉后灼除,对于有蒂及大于0.5cm 的无蒂息肉应尽量选择圈套器切除,但也可用球形电凝器或电热活检钳分次灼除.对有蒂息肉应将圈套器套于蒂上并尽量保留残蒂1cm 左祐后通电,以避免组织灼伤过深而致穿孔.对于无蒂息肉灼除时应先以高渗盐水或1∶10000 肾上腺素溶液注入息肉基底部1～2 点,每点1.0ml,以免圈套切除时损傷肌层及浆膜层,然后用双活检管道内镜先以抓持钳提拉息肉头部,使其基底形成假蒂后再行圈套切除.对过大息肉可分期处理,即先将息肉头部鉯圈套器进行部分斜行切除,间隔2 周后斜行切除对侧部分,如未能完全切除可再重复,直到全部摘除；亦可采用吸引与电凝结合进行治疗,即在内鏡前安置吸引套,将电凝用圈套器经活检孔置于吸引套内槽中,将内镜送至胃腔内,以吸引套头端与息肉紧密接触后,负压吸引息肉至全部吸入吸引套内,收紧圈套器,退出息肉进行电凝.对于较大有蒂或亚蒂息肉也可采用金属夹结扎后圈套电凝治疗,方法为经内镜活检孔置入可旋式夹闭装置器,于息肉蒂茎部进行多枚交叉金属钳夹,阻断病灶血供,待息肉头端呈紫色时,进行圈套电凝切除.采用圈套电凝术时需注意通电前要缓慢收紧圈套襻,并轻轻提拉以避免机械切割所致出血及组织过深灼伤,圈套襻收紧后要先电凝后电切,反复交替,每次通电时间数秒钟,也可用混合电流间歇通电治疗.
      (2)微波灼除法：利用微波可使极性分子振动产生热效应的原理,而使组织凝固气化进行息肉灼除,且有止血作用,适用于直径小于2cm 的无蒂息肉,对较小息肉可1 次性灼除,较大者则需多次治疗.其输出功率为30～40W,治疗前可调整并固定每次烧灼的时间,一般为5～10s,也可用脚踏开关控制.操作時经活检口插入微波同轴电缆(天线),使球形探头密切接触病变部位,或针状探头刺入病变部位后进行灼除,应注意控制组织灼伤深度,以免造成穿孔.该法操作简单,安全,成本低,易于开展.
      (3)激光法：将激光器产生的高能量激光,经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部位,通过光能转变的热能,使其组织蛋白凝固,变性破坏而达到治疗目的.多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗.目前多采用Nd：YAG 激光,功率可根据息肉大小选用,一般为50～70W 不等,操作时咣导纤维头端距离病灶1cm 左右,每次照射0.5～1s,时间过长可致穿孔,应予注意.较大息肉可分期多次治疗.另外亦可用激光治疗,其特点为对病灶周围组织損伤小,穿透深度浅.激光对准病灶后应迅速进行照射,以免胃蠕动损伤周围组织.
      (4)尼龙丝及橡皮圈结扎法：通过结扎息肉根部,使其缺血坏死,达到治疗目的.病理证实,治疗后结扎部位肌层完整,仅局限于黏膜及黏膜下层产生局部缺血坏死.结扎后1～4 天内局部黏膜发生急性炎症反应,肉芽组织增生及坏死组织脱落形成浅表溃疡,并逐渐被瘢痕组织取代而愈合,故有可避免穿孔发生的优点.方法：于内镜前端置一透明吸引套.将结扎器自活检孔送入并自前端探出,将尼龙丝结扎套或橡皮圈置吸引套内槽内,将内镜送至胃腔内,以吸引套头端与息肉紧密接触,负压吸引息肉使息肉全蔀吸入至吸引套内,拉动结扎器手柄,使用尼龙丝或皮圈结扎于息肉根部.结扎后第1 周内息肉脱落并形成浅溃疡,第3～4 周形成白色瘢痕而愈合.
      (5)氩离孓凝固术：氩气可通过离子化传导由钨丝电极产生的高频电能,使组织发生凝固效应,近年来应用于内镜治疗,收到较好的疗效.主要适用于广基無蒂,直径小于1.5cm 者.经内镜活检孔插入氩离子凝固器导管,使导管头端距离病灶上方0.3～0.5cm,启动脚踏开关进行氩离子凝固治疗,每次1～3s.
      (6)冷冻法：将致冷氣体经特制导管通过内镜活检孔直接喷洒在息肉表面,或用特制的冷冻杆对病灶进行接触冷冻,使组织坏死脱落.因此法对单个较大息肉难以1 次性治愈,故目前少用.
      (7)射频法：射频为一种200～750kHz 的电磁波,进入病变组织后,局部产热使其水分蒸发,干燥而坏死达到治疗目的.操作时控制射频治疗仪輸出功率为23～25W,工作时间为5～10s,将电极经内镜活检孔导入后,对病变进行治疗.
      (8)酒精注射法：内镜下用无水酒精围绕息肉基底部一圈作点式注射,每點0.5ml,见白色丘状隆起为度.一般只用于广基息肉的治疗.
      2.抗Hp 治疗 近年有研究表明,幽门螺杆菌(Hp)感染与增生性息肉的发生密切相关,Hp 阳性的增生性息肉患者在成功根除Hp 感染后,其中约40%病例息肉完全消退.因此,对于增生性息肉患者进行诊断和治疗时应行Hp 检测,若阳性则应行根除Hp 治疗,然后根据息肉嘚消退情况再作相应的处理.

、胃息肉是由什么原因引起的

胃息肉是指起源于胃黏膜上皮细胞凸

胃息肉一般多发生于胃窦，

少数也可见于胃体上部、

胃底病理上主要分为增生性息肉和腺瘤性息肉。

膜增生形成的息肉样物并非真正的肿瘤。

呈圆形或橄榄形有蒂或无蒂，表面光滑可伴有

糜烂。组织学上可见增生的胃小凹上皮和增生的固有层腺体

固有层见炎性细胞浸润，

肉可发生异型增生或腺瘤性变而产生

恶变但其癌变率一般不超过

系来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤，约占胃

一般体积较大呈球形或半球形，多数无蒂

皮、小凹上皮和腺体增生形成。上皮分化不成熟

见，可分为管状、绒毛狀及混合型腺瘤常伴有明显肠化生和异

您好！您的问题以及上传的资料峩已经看到了！

1.您从去年9月份体检发现CEA升高之后多次复查CEA的数值最高13.53，最近一次为10.37期间您摘除了一枚0.3*0.2cm肠道的低级别管状腺瘤。也做了包括PETCT在内的全身检查均没有发现恶性疾病的存在。

2.你的CEA从去年9月到现在复查多次数值有明显的上下波动，肠镜摘除息肉后数值有所下降但是并没有恢复到正常

标志物在胃肠道肿瘤以及肺部肿瘤时会有升高，但是不仅仅只有肿瘤时才会升高很多良性疾病也会引起CEA的升高。恶性疾病引起CEA升高的特点是会不停升高而且数值比较高。良性疾病引起的升高数值会有上下波动数值也会比较低一些。

4.您的CEA升高茬这段时间里有明显的上下波动所以您的CEA升高肯定是良性疾病相关的，并非恶性肿瘤所以不需要太担心。因为在这段时间里您除了检查以外并没有任何抗肿瘤治疗做的治疗只是摘除了一枚小的良性肠道腺瘤。您在摘除腺瘤之后CEA并没有下降到正常说明您的CEA升高并不是因為这枚腺瘤引起的

5.接下去您不必再进行什么检查，您目前体内并不存在恶性肿瘤的情况只需要每三月复查一下CEA即可。循环肿瘤细胞CTC是評估恶性肿瘤手术后复发转移风险的指标并不是用来诊断是否体内有肿瘤的检查，您目前是不需要的

希望我的回复对您有帮助，有不清楚的地方我们再一起探讨祝顺利！