简介/牙齿正畸
牙齿正畸就是通过不锈钢、陶瓷托槽等矫正器，对牙齿施加机械力量，将牙齿排列整齐，使其恢复正常咬合。口腔正畸矫治采用生物力学原理对牙合畸形进行矫治。藉由矫治系统施以温和而持久的生物力，即每平方厘米20～26克的力值，既可完成牙齿的移动，而又不损害牙齿及其周围组织的健康.成人牙齿正畸
正畸方法/牙齿正畸
一、无托槽隐形矫正　　什么是隐形透明矫正器?这是一种先进的牙齿正畸方法。 　　传统牙颌畸形矫正器是在牙齿上粘结称为托槽的小铁片，将矫正结扎上去，使牙齿发生移动，达到牙齿正畸矫正的目的。但由于牙齿上面有很多矫正装置，给人“”的感觉。同时，如果口腔卫生维护不好，可能造成牙龈炎症、牙齿脱矿变色等口腔损害，从而使不少患者，特别是成人患者望“矫正”而生畏。于是，无托槽隐形矫正技术及矫正器应运而生。 　　隐形透明正畸是以崭新的3D立体电脑技术，量身定制一系列近乎无法察觉的透明牙托。
　　隐形透明正畸的优点：美观、舒适、方便、清洁、便捷。 二、MBT直丝弓矫正——中国人直丝弓矫治器&& 　八十年代末，北京医科大学口腔正畸科将直丝弓矫治器引入我国正畸临床，并于九十年代初开发出国产直丝弓矫治器托槽和磨面管;其后，对正常合的研究得出中国人直丝弓矫治器全部基础数据。 三、MBT&技术&　　MBT矫正器对传统直丝弓技术的改进主要体现在直丝托槽改进、多种预成弓形、新的托槽定位技术、简化的弓丝序列、有效的支抗控制手段、精确的个别牙调整、简洁明了的诊断技术及可见牙齿移动计划、控制及踝状突位置等。 四、活动正畸&　　是一种由患者自行摘戴的牙齿正畸矫治装置。它与固定矫治器共同构成牙齿正畸矫治技术的两大体系。活动矫治器包括有普通活动矫治器、功能性活动矫治器、环托式活动矫治器等。这种牙齿正畸方法也比较实用。
正畸复发原因/牙齿正畸
1、面部肌力平衡的最终改建尚未完成&牙颌畸形的形成过程中，肌系统的许多组织产生了与畸形相适应的肌动力平衡。畸形形态矫治完成往往先于功能和动力的改造，新的形态还可能受到旧动力平衡的影响，呈不稳定状态导致复发。2、牙齿周围肌纤维张力未恢复平衡&牙颌畸形矫治后，牙周间隙增宽和牙周纤维扭转是正常的，在它们还未建立新的平衡前，牙在新的位置上是不稳定的，尤其是扭转牙，必须保持牙龈结缔组织和牙周膜纤维的张力直到建立新的平衡。3、&生长型的影响&不同的个体有其特定的生长趋势，这种趋势即为生长型。在恒牙列早期进行矫治的患者，当治疗结束时，仍处于生长发育期，颌骨依然按照原来的方式生长，这种生长型的延续造成矫治结果的不稳定。4、上下牙齿咬合尚未平衡&牙的咬合关系是牙在新位置上稳定的最强有力的因素。新的咬合状态需经过不断的牙齿磨耗或人工调磨，才能达到牙尖斜面间良好的接触关系。在其自行调整过程中，牙齿畸形有复发的倾向。5、智齿的萌出&智齿(第三磨牙)前倾和水平阻生有向前推压之力，可导致畸形复发。6、口腔不良习惯未破除&不良习惯会导致异常的肌肉动力平衡，是错颌畸形的重要致病因素。如果矫治后原有的口腔不良习惯依然存在，就可能引起复发。
&PK传统正畸美观方面 动态视维全隐形矫正：弹性透明高分子材料制成，区别于传统钢丝托槽，透明而轻薄，完全隐形。 传统正畸：佩戴钢丝托槽，给人以“铁齿钢牙”的感觉，有碍美观。 效果预知动态视维全隐形矫正：采用数字化立体正畸技术，精确分析、诊断，并模拟出矫正以后的预期效果。 传统正畸：传统的手工操作，效果无法提前预知。 矫正时间动态视维全隐形矫正：矫治时间比传统矫治缩短了1/3，复诊次数更少，矫正期间工作及生活都很方便。 传统正畸：矫治时间跨度长，一般需要两年以上，并且复诊间隔时间短，要占用顾客大量的休息时间。 清洁方面动态视维全隐形矫正：矫治器可以自行摘戴，求美者的口腔卫生易于维护，从而杜绝牙损伤与牙周病变。 传统正畸：牙齿被矫治器固定，不能自行摘戴，托槽和弓丝上容易残留食物碎渣，在口腔滋生细菌，破坏口腔生态平衡。
三十岁以上牙齿正畸效果怎么样/牙齿正畸
三十岁以上牙齿正畸效果怎么样？健桥口腔专家再次指出：但是年纪到了三十岁毕竟已经到了中年，骨骼各个方面均已成型，虽然可以矫正但进行牙齿矫正之后的效果会与最佳年龄矫正的效果多少会有些相差。
牙齿正畸一般多长时间/牙齿正畸
1、目前牙齿正畸方法主要有两种，一种是机械性矫治。主要依靠机械的力量，经器械本身或附件产生的一种力量，推动牙齿和牙齿周围组织受到力的&影响，产生组织的改建，达到牙齿排列的理想位置。&2、另一种是功能性正畸矫正。通过使用特殊的矫正器的帮助，以加强口腔各部位肌肉的功能，使口腔的外部形态、内部结构及各组织相互间的位置逐渐趋于正常。3、牙齿正畸时间根据治疗者的年龄不同会有所差异，儿童是比较快一些，一般矫正需要一年半到两年左右。矫正简单可能只需要几个月。
牙齿正畸在什么情况下需要拔牙/牙齿正畸
大约50%左右的牙齿正畸患者需要拔牙。&拔牙的目的在于：&1．&利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿。在II-III度的患者拔牙的可能性较大。&2．&利用拔牙间隙将前牙内收，改善牙弓突度，改善面型。比如有的人嘴唇比较前突，经过拔牙矫正后嘴唇的突度会变小，面型变的更加美观。&3．&利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，使得后牙尖窝交错，咬合接触面积最大，达到最佳的咀嚼效率。
牙齿正畸人群/牙齿正畸
儿童和成人都可以进行正畸治疗。由咬合紊乱引起的咀嚼痛、颞颌关节痛等，都应进行正畸治疗。
牙齿正畸时机/牙齿正畸
有一些牙颌畸形需要早期进行治疗（3～5岁），如“地包天”、咬唇、吮指等不良习惯。但儿童一般的牙颌畸形在恒牙已经开始萌出的时候（8～10岁），到正畸医生处作咨询、检查为宜。因为此时可以早期、定期观察儿童恒牙萌出过程，及时发现、解决问题。大都固定正畸的最佳年龄在12-16岁，有的称此间年龄为“黄金时期”。　牙列不齐患者的矫正治疗要掌握最佳的矫正时机。儿童错颌的矫治，在不同的年龄段有不同的具体如下分析：1、乳牙期(3~6岁)。矫治的目的主要是为了促进儿童颌面部的正反颌、下颌前突、等妨碍颌面部正常发肓及正常功能的口腔不良习惯。2、替牙期(6~12岁)。此期可出现局部的牙列不齐，一般不必急于矫正，但对于前牙反颌，下颌功能性后缩及上下颌间关系异常需要及时矫正3、恒牙期(12岁~)。12岁左右恒牙列开始形成，此时牙齿一旦出现牙列不齐均不会自动消失，只能通过口腔正畸专科医生的矫正治疗方能纠正，此期是儿童牙列不齐矫治的最佳时期，疗效最好，各种牙列不齐均可进行矫正。口腔正畸技术发展的很快，现在不光青少年人开始牙齿正畸就连成年人也开始进行矫正。但是因为成年人牙齿已经停止生长，所以矫正会比较困难。
牙齿正畸过程/牙齿正畸
　牙齿正畸过程实际上是医生与正畸者相互配合，将不整齐的牙齿通过矫正器排列整齐的过程。据西婵正畸专家谢教授介绍：理想的牙齿正畸过程大可分成这几个阶段：临床检查、收集诊断资料（例如石膏模型、脸部外观及口内之齿列照相、颜面及齿列之&X&光检查等）、病历诊断与分析、拟定治疗计划、会诊说明与讨论、开始牙齿矫正治疗、治疗中、后之必定要检查与记录、矫正治疗后佩戴固位器(牙齿保持器)等。　&现实生活，牙齿正畸过程具体要结合个人牙齿畸形的程度而定，对于严重畸形者，在牙齿正畸过程中还要辅助外科手术予以矫正。另外，牙齿正畸过程繁简与否还取决于正畸医生的经验和患者的配合情况。　&
牙齿正畸时间/牙齿正畸
一般预计的正畸疗程是2年左右。但各个病人的畸形程度不一，治疗所用时间也就不一。和正畸医生合作良好，按时复诊，保持口腔卫生健康，保护矫治器不损坏；正畸治疗的时间就会大大缩短。
牙齿正畸托槽类型
　1、陶瓷托槽
　　陶瓷托槽具有和真牙一样的色泽和美观性。陶瓷托槽和唾液接触并不会影响其美观性。使用高质量瓷粉制造的陶瓷托槽具有和金属托槽相同的机械强度和功能。陶瓷托槽为纯陶瓷托槽，不带有会影响托槽美观性的金属槽沟。
　　2、自锁托槽
　　自锁托槽是在传统矫治器托槽的基础上进行了改进，并且在设计上区别于临床上较多使用的方丝弓托槽、直丝弓托槽、器以及。它能够锁住弓丝，且弓丝无需结扎，可利用机械性特殊弹簧片进行固定，不存在结扎橡皮圈老化和力量衰减现象的问题，而且其摩擦力低，有助于实现轻力矫治。
　　3、迷你托槽
　　迷你托槽应用计算机辅助设计技术，在不影响托槽功能的前提下，最大限度地减小了托槽体积，增加其美观性。平衡迷你托槽具有最小的指数，是提高正畸治疗美观性的理想选择。
　　4、普通托槽
　　普通金属托槽主要是金属托槽。进口金属托槽表面光滑，体积小巧，结实耐用，槽沟准确，制作精良，有助于牙齿的完美排列，托槽边缘特有的圆润化处理减少了对口腔黏膜的不良刺激，并且价格适中。
　　舌侧正畸矫治技术是国际上近些年来兴起的正畸技术，它是将矫治器全部安装于牙齿的舌侧面进行正畸治疗，外观上看不到任何正畸治疗装置。因而这种技术一问世，便受到了演员、律师、教师等美观或职业要求较高的患者的欢迎。
　　6、无托隐形矫正技术为国际前沿正畸技术，目前全球惟有两家机构掌握此项技术，受国家20年专利保护。该技术采用德国高科技记忆材料制成一系列矫正器，矫治过程几乎在旁人无察觉中完成，不影响日常的生活和社交。
　　7、韩式
　　韩式正牙可分为术前、术中、术后三个步骤。
　　韩式正牙术前：韩式正牙术前通过骨骼三维CT系统和电脑三维成像诊断出牙颌面畸形患者的病情，根据不同求美者的面部肤色、五官形态、脸型轮廓以及个人气质为其定制出最适合的个性化美齿方案。
　　韩式正牙术中：韩式正牙通过精确的口腔微创治疗，保护患者的口腔结构，创伤小。
　　韩式正牙术后：韩式正牙术后使用钛板固定口腔结构，达到术后不反弹，一辈子的美牙效果。
牙齿正畸的最佳时间/牙齿正畸
& & 专家建议，从儿童时期开始，一个人要想有一副整齐美观、功能完善的牙齿，就必须定期检查；发现牙床发育或牙齿排列的异常问题，应由正畸专科医师来衡量最佳的治疗时机。因为每个人由于遗传或环境的影响，其牙床和牙齿的发育具有很大的个体差异性。& & 比如一般的牙列畸形，较为合适的矫正时机是12岁左右（第一颗恒磨牙之前的乳牙全部换完），但有些人牙齿替换较早，可能10岁左右乳牙就全部脱落，而有些人青春期的高速生长又滞后，可能十四五岁时还有乳牙残留，那么这两类患者开始治疗的时机就会相差三四年。& & 再从一个人牙、颌、面发育的特点来看，儿童时期的前牙“反咬合”畸形，俗称“地包天”、如果及早发现，一个最简单的矫治器在一两个月内就能奏效；到了6岁换牙期以后，面部的下1/3的生长要稍迟于面中上部，所以对容易出现下颌发育不足畸形的黄种人，通过特殊的“矫牙”措施———功能矫形（通常在8&10岁实施），就能改正一些患者面部的畸形，如果拖到12岁以后再治疗，面部矫形的效果就会大打折扣了。
牙齿正畸治疗/牙齿正畸
　牙齿正畸过程中的疼痛是在所难免的，相对于传统的牙齿矫正方法，现代正畸治疗已经采取了很多方法来让正畸患者感觉更舒适。这些方法包括：自锁托槽正畸技术，MBT直丝畸技术和TOMY口腔正畸技术。这些技术让锁槽越来越小，越来越光滑；改进正畸治疗弓丝，使之能产持续、柔和的矫治力。一般每次复诊、弓丝加力后，会有2－3天的不适感。但根本不需要服用任何镇痛药。
　　牙齿正畸治疗目的:
　　1、复咀嚼功能进而帮助消化及营养吸收。
　　2、使口腔卫生的维护变的更加容易,达到预防牙周病的效果。
　　3、恢复颜面的美观,让自己更加自信。
　　4、纠正因发育异常而造成的发音不清等,提高学习、工作效率。
　　5、解决因齿列问题造成嘴唇的不能闭合而产生的口腔粘膜干燥问题及增强口腔对外来感染的抵抗力。
牙齿正畸治疗的影响/牙齿正畸
　 1、不利因素：可以造成菌斑堆积、、牙根或骨吸收和。在牙周炎症和龈下结石未经治疗控制的情况下，进行牙齿正畸治疗是盲目和粗暴的，必然加重上述牙周病理性改变和症状。
　　2、有利因素：可以去除创伤，重建正常塭关系和上下颌分别为整体支抗的能力，分散咀嚼力;还可以通过正畸力将牙根端部压入，使牙槽骨包绕牙根的厚度加深。这里强调的是出现在牙周病治疗中的两个理念：
　　2.1.&对深覆塭前牙或伸长牙的压入。即加深牙根在骨内的深度，以改变骨吸收对牙根的包绕状态，为人工骨诱导生成和牙的稳定提供基础;“压入”的同时既整平上下颌的塭平面，又可以去除塭创伤因素，为移位伸长牙提供稳定的环境。
　　2.2.&建立上下颌各自的整体支抗。所谓支抗，简单地说，就是支持物体拮抗外施作用力的能力。整体支抗，则是指整合相邻物体，共同承担拮抗外施的作用力。例如，一个牙周病松动牙在咀嚼过程中岌岌可危，而在整合成共同体之后，则既可以参与功用，又可以分散牙体自身的压力和创伤性早接触的反复干扰，得以休养。
牙齿矫正成功的标准/牙齿正畸
　 &1、咬颌舒适。
　　2、颜色美观、无发灰、发黑，自然仿真。
　　3、形态自然，不能千篇一律，更可以做到个性化。
　　4、邻接关系好。
　　5、牙龈健康、无肿胀、无出血、无异味、无溢脓。
　　6、尽可能保留健康牙根(推荐先矫正排齐)，95%以上保留牙根。
　　7、无疼痛等不适，不疼、不酸、不敏感。
　　8、边缘精密，光滑通过，无缝隙、不能宽、不能窄。
牙齿正畸要求/牙齿正畸
　中华口腔医学会口腔正畸专业委员会已对此作出明确规定：牙齿正畸医生必须是专科医生。他首先必须是口腔医生，然后经过2～3年的专业理论、技术培训才能成为牙齿正畸医生。
牙齿正畸应注意饮食/牙齿正畸
从带上器的那刻起，不整齐的牙齿受到束缚，不要以为带上矫治器后，便是一劳永逸，专家指出，在牙齿正畸的时候，饮食要给予注意，不当的饮食，可能会影响正畸的效果。由于全口矫正一般需要治疗1一2年，矫正器的托糟是通过专用的粘结剂贴在牙齿的表面，然后将弓丝固定在其上，施以一定的力量，就可以达到矫治牙齿的目的。
　　因此矫正器本身需符合既容易粘贴，也容易取下的特性。同时弓丝也需具备有产生适当力量，承受一定咀嚼力量的性质。既然是日后要取下的装置，矫治器就不可能和牙齿紧密到让我们吃东西时肆无忌惮，而且较细的弓丝也不可能承受过重的咬合力。因此在矫正过程中应少吃:
　　(1)过硬的食物，如冰块、坚果、硬饼干、甘蔗、硬糖果、螃蟹、龙虾壳等，也要戒掉咬笔和咬指甲等不良的习惯;(2)太粘的食物，如牛奶糖、麦芽糖和一些饼干之类的食品，口香糖则应咀嚼无糖成分的，(3)太大的食物，如苹果和梨等应切成小片，方可进食。
　　当然，为避免龋齿，矫正期间的甜食应该尽量减少，而牙齿移动的过程中，骨的代谢增加，应注意钙质的摄取等。
矫正期间注意事项/牙齿正畸
& &&在，一定要注意营养，保证营养的均衡。应该多吃一些蔬菜，补充一些维生素等。这样可以加快牙槽骨的吸收，较快的恢复牙齿。& & 牙齿矫正有利于纠正咬颌关系。牙齿不齐导致牙齿咬颌力量不均衡，不仅造成牙齿磨损，从而使牙齿更容易过早松动、脱落，而通过牙齿矫正让牙齿排列关系、咬颌关系达到正常，对牙齿起到良好的保护。& & 牙齿矫正有利于牙周清洁和健康的维护。排列不规律的牙齿会给刷牙及清洁带来一定的难度，易发牙石沉积，牙龈红肿增生，时间长了可能发生牙周病变。通过牙齿矫正让牙齿排列整齐后可以方便保洁，可以预防龋齿及牙周病。& & 牙齿矫正可以改善面容。牙齿矫正后，可以改善原来的由于牙齿不齐造成的颜面异常的情况，增强个人的自信心。牙齿矫正可以恢复口腔正常功能。口腔正畸后能增强咀嚼功能，帮助消化及营养吸收。牙齿矫正可以改善其它口腔功能。如发音、嘴唇的闭合、避免口腔粘膜干燥及增进口腔对感染的抵抗力等。
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整形美容分类树
整形美容是指运用手术、药物、医疗器械以及其他医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑，进而增强人体外在美感为目的的科学性、技术性与艺术性极强的医学科学。通俗的讲整形美容就是人体雕刻。
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扫码下载APP牙齿矫正是指通过现代一系列的科学技术手段矫正牙齿、解除各种错牙合畸形，甚至颅颌面畸形。 英文_orthodontics阅读全文关注话题分享阅读全文3.6K1,265 条评论分享收藏感谢阅读全文2.9K1,172 条评论分享收藏感谢阅读全文2.7K878 条评论分享收藏感谢阅读全文2.6K1,213 条评论分享收藏感谢阅读全文2.5K336 条评论分享收藏感谢75,457牙齿矫正那些事儿牙齿矫正那些事儿关于牙齿矫正的碎碎念关注专栏更多最新文章{&debug&:false,&apiRoot&:&&,&paySDK&:&https:\u002F\u002Fpay.zhihu.com\u002Fapi\u002Fjs&,&wechatConfigAPI&:&\u002Fapi\u002Fwechat\u002Fjssdkconfig&,&name&:&production&,&instance&:&column&,&tokens&:{&X-XSRF-TOKEN&:null,&X-UDID&:null,&Authorization&:&oauth c3cef7c66aa9e6a1e3160e20&}}{&database&:{&Post&:{&&:{&title&:&痛并进化着&,&author&:&dredwin&,&content&:&\u003Cblockquote\u003E进化，给我们的印象总是获得一个新的功能，变得更加高级和智能。按照达尔文最初的进化论理论，进化是没有目的性的，自然选择才是最终的裁决者。随着科技的进一步发展，进化论告别了与宗教、遗传、基因等问题的争论，重新回到自身理论内部，其中一个问题便是自然选择的对象究竟是个体还是群体？这一争论，从人类进化趋势来看，更倾向于后者。从猿人开始我们的祖先就利用群体的协作顽强地生存在地球上，那时候的人类个体依然具有很强的独自生存能力。而后不断增大的头颅以及直立行走，都让每一个个体付出了不小的代价，甚至于绝大数个体丧失独自生存的能力。而接下来的进化趋势依然是沿着这条路越走越深。这种个体的“牺牲”可以使整体的协作更加高效，进而使得人类群体更加强大。而弊端便是对于个体来说，需要承受着进化带来的不便，甚至是痛苦。\u003C\u002Fblockquote\u003E\u003Cp\u003E直立行走，脊椎从水平变为垂直，重力的因素会导致位于底部的腰椎受到更多的压力。像腰间盘突出、椎骨骨折等这种过去不会有的问题也慢慢成为人类常见的疾病。直立行走对子宫位置的改变，即便对于顺产来说也是一个不小的麻烦。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&dae94cb7abc6b\& data-rawwidth=\&1134\& data-rawheight=\&494\&\u003E\u003Cp\u003E「腰椎间盘突出（左）与人类胎儿生产过程（右） ▏图片来自于网络 」\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E而头颅不断变大也是个大问题，新生儿头颅不是整颗硬质的颅骨，会有卤门这样可以通过挤压缩小而通过产道的机制。即便如此，头颅对于产道口也依然太大。如今如果没有医生进行剖腹产手术来协助生产，很多孕妇都不可能顺利生下孩子。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&a16fce4de4a30e\& data-rawwidth=\&1134\& data-rawheight=\&480\&\u003E\u003Cp\u003E「新生儿头颅骨的特殊结构 ▏图片来自于网络 」\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E而在呼吸方面，生活中每个人都有过这样的经历。喝水时被水呛到，吃饭时被米粒呛到、尤其容易被辣椒呛到，甚至有时候不经意间咽个唾沫都能被呛到。然后咳嗽个天昏地暗。为什么我们会被呛到？是我们喝水吃东西的时候太不小心了吗？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E在大多数爬行动物身上，气管和食管是分开的，气管在上，食管在下。鼻腔吸气通过气管到达肺部完成呼吸；口腔吞咽食物通过食管进入胃部完成进食。两者独立，互不干扰。而作为哺乳动物食道和气道在咽部交叉相通。通过一个新进化出来的组织——会厌（epiglottis）来“控制交通”，就像铁路的道岔系统一样，在神经系统的支配下，口腔吞咽食物到咽部，会厌会自动关闭气管，使食物顺利进入食道。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&13ba4fda5c26\& data-rawwidth=\&1134\& data-rawheight=\&528\&\u003E「进食时会厌关闭气道，食物进入食道 ▏图片来自于网络 」\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E对于进化更高级的人类来说，为什么更容易被呛到呢？非要说原因，可能就是我们太爱说话了吧。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E如果我们一边吃东西一边说话，（说话需要气管通气发声），会厌很可能会在食物通过咽部的时候张开，这时食物就有很大几率进入气管，就会被呛到。如果当时没有把异物咳出去很可能会导致肺部的炎症甚至导致窒息。这也是为什么小朋友不要接触过小（可以放到嘴里）玩具的原因，误吞下去都算好的（也需要就医），异物含在嘴里突然被逗笑或者大哭，异物很可能被吸进气管。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cimg src=\&be3babc75eba5767dde01\& data-rawwidth=\&1134\& data-rawheight=\&336\&\u003E「10岁男孩误吸入图钉至肺部气管 ▏图片来自于网络 」\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E这便是咽部进化复杂，人类学会使用语言后带来的问题。现在看来，除了进化导致了这一生理上的“缺陷”外，“吃饭不要说话”这句来自妈妈的名言还是非常有道理的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E回到我们关注的口腔方面，如果你曾经因为智齿长不出来而饱受折磨，甚至需要在口内来一刀将其取出；或者因为牙齿拥挤错乱，需要戴牙套排齐牙齿；再者因为下颌后缩，导致影响美观、咬合，甚至影响呼吸等等。这一切的“痛苦”都是进化中所付出的代价。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&40c816e51da5fb0c903b2a479fbd1804\& data-rawwidth=\&1134\& data-rawheight=\&382\&\u003E\u003Cp\u003E「口腔内四颗智齿的位置（左）智齿萌出导致口腔问题（右） ▏图片来自于网络 」\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cblockquote\u003E智齿，学名第三磨牙，也常被称作尽根牙。代号M3。\u003Cbr\u003E常出没于广大牙齿群众的背后，一行四牙，分头作案。酷爱扰乱口腔社会秩序，不讲卫生，冲撞他牙，制造疼痛，甚至侵犯无辜牙齿百姓，常被机智的朝阳群众（代号M2）检举揭发，押送牙科机关，当场钳决。FBI FDI国际通缉代号：18、28、38、48；美国中情局内部识别代码：1、16、17、32。\u003C\u002Fblockquote\u003E\u003Cp\u003E有人认为长智齿的人聪明，这种想法也许是因为智齿中的“智”字，但智齿的来源是因为它成年后才萌出，所以古时候称其为心智成熟时长的牙，故名智齿。貌似跟聪明不聪明没有一点关系，而且如果你相信人类是越进化越聪明的话，那么结论可能正好相反。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&adb9a9e82b6\& data-rawwidth=\&1280\& data-rawheight=\&1048\&\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E从远古人开始我们就拥有32颗牙齿。直到今天我们大多数人依然是32颗牙齿。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E[ 相关阅读：\u003Ca href=\&http:\u002F\u002Fzhuanlan.zhihu.com\u002FEdwin\u002F\& data-editable=\&true\& data-title=\&牙齿的进化 - 牙E说 - 知乎专栏\& class=\&\&\u003E牙齿的进化 - 牙E说 - 知乎专栏\u003C\u002Fa\u003E ]\u003Cimg src=\&e9bc57d844\& data-rawwidth=\&1134\& data-rawheight=\&420\&\u003E「300-340万年前猿人的牙齿 ▏Cleveland Museum of Natural History」\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E当人类告别使用牙齿攻击猎捕、撕咬食物的时候起，嘴部失去了曾经重要的一个功能，面下三分之一逐渐萎缩退化。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cimg src=\&b8d35b47a74cd9b88afb89c\& data-rawwidth=\&733\& data-rawheight=\&243\&\u003E「随着人类不断进化，上下颌骨逐渐缩小 ▏图片来自于网络 」\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E直立行走后，头颅相对位置发生了改变，面部（尤其是下颚）进一步缩小；之后头颅体积逐渐增大，脑容量迅速扩张，成为“智人”后，进食方法和饮食结构发生改变，以及后来食物越来越精细。整个咀嚼系统逐渐退化，其退化速度：肌肉&骨骼&牙齿。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&c0ca4bf133b51fec89c8bbc0217ad53c\& data-rawwidth=\&640\& data-rawheight=\&310\&\u003E「随着人类不断进化，脑容量不断增大 ▏图片来自于网络 」\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E对于人类牙齿的进化，最主要的变化是在数量上的减少。这就是我们常见的第三磨牙缺失，俗称没长智齿。这与一些文献的统计结果相符。统计中亚洲人缺失智齿的比例最高。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cblockquote\u003E\u003Cp\u003E亚洲人的这一变化与我们容易观察到的其他体征改变意义相符，比如，体毛少、身材小、头大面宽、下颌后缩等等，都可以说明我们走在进化的最前端。后面文章中会提到这些。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E没长智齿是不是说明进化得好？其实从严格意义上来说并不能这样理解。首先，从进化的时间概念来说，我们所历经的时间太短，所有的表现并不足以代表进化。你可以认为现在的“智人”要比“猿人”更聪明，进化得更好，那是因为经历了几百万年的时间（即便是几百万年在物种的进化来看也是可以忽略的“一瞬间”）。而牙齿数目的多寡并没有给人类带来生存和繁殖的影响，不应该被自然选择淘汰。因此更多的是一种基因突变。而这种趋势是符合进化方向的。可以粗暴的理解为：在长颈鹿还是“短颈鹿”的时候鹿群中会有少数的“长颈鹿”出现，在那时他们只是基因突变的“异类”，当这个物种完全成为长颈鹿的时候，这是彻底地进化。而那些“长颈”的先驱们可以认为是最适应环境的，走在趋势最前沿的“异类”(而这种所谓的“基因突变”背后还有更多的学说差异)。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fblockquote\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E 智齿的缺失常见上面两颗缺失或者下面两颗缺失以及四颗都没有。有时候也会有一颗或者三颗缺失的。从进化及角度来看我们人类个体还是获益的，至少免去了阻生疼痛、智齿冠周炎、龋齿（位置太靠里不好清洁）等问题的困扰。相比智齿的改变，下颌后缩就没有这么幸运了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cimg src=\&cad1b3f0be\& data-rawwidth=\&1134\& data-rawheight=\&450\&\u003E「智齿导致的问题：1.
龋齿；2. 含牙囊肿；3. 拥挤；4. 冠周炎
▏图片来自于网络 」\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E牙齿数量的进化空间还很大（进化的太慢了，完全跟不上颌骨缩小的速度），从目前我们的颌骨大小以及饮食习惯来看，接下来再缺失四颗磨牙也没有问题，28颗、24颗牙齿都完全适合我们的口腔（目前正畸减数拔牙后很多患者都是24颗牙）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&25b45c2aab1\& data-rawwidth=\&1134\& data-rawheight=\&686\&\u003E「两本顶级杂志的“封面女郎”，嘴部是颅面变化最大的部分 ▏图片来自于网络 」\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E与之相比，下颌后缩这一改变受到的限制很多，其中《打鼾，有可能是种危及生命的病》中提到的后缩下颌骨影响气道的问题便是其中之一。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E[ 相关阅读：\u003Ca href=\&http:\u002F\u002Fzhuanlan.zhihu.com\u002FEdwin\u002F\& class=\&\& data-editable=\&true\& data-title=\&打鼾，有可能是种危及生命的病 - 牙E说 - 知乎专栏\&\u003E打鼾，有可能是种危及生命的病 - 牙E说 - 知乎专栏\u003C\u002Fa\u003E]\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&fc28b0d8a05a172fc8c83c376ee5c522\& data-rawwidth=\&1417\& data-rawheight=\&600\&\u003E\u003Cp\u003E「 下颌后缩导致气道狭窄（左）；正畸治疗引导下颌向前气道增宽（右）」\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E上下前牙的咬合关系，从“地包天”正常的状态，到对刃咬合，再到当今认为“标准”的上牙覆盖下牙外侧。下前牙不断往内走，而上下前牙的咬合又有重要功能：咬断面条（额，重要吗？应该重要吧）。如果覆盖过大，丢失central stop后又会导致覆合加深。这一系列的改变对于如今的“标准”来说都是需要“治疗”的。但从进化的角度来讲，矫正，尤其是利用生长发育时期对颌骨的矫形，仅仅满足了对“标准”的追求。DNA适应性的改变了一些片段（有目的“基因突变”），人类又通过治疗给“矫正”回来，从进化的角度来讲并没有意义。而这种医疗行为（正畸治疗）的意义在于使我们更接近健康、更接近美丽。从性选择理论来说，健康美丽的个体更容易被异性接受，进而繁殖后代。红唇、明目、腮红、整齐的牙齿等等都是健康的表现，我们便想尽一切办法通过医疗、整容、健身、化妆品、甚至是美图秀秀来完成对基因以外部分的补充，让自己更容易获得异性的青睐，更易繁殖后代。但可惜的是，这一切努力并不会传给下一代，并不会改变“矮颈鹿”的命运，基因在背后有着另一套完全独立的“游戏规则”\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&5cd1a7cff1fa81\& data-rawwidth=\&1000\& data-rawheight=\&994\&\u003E\u003Cp\u003E对于真正主宰这个世界的基因来说，人类这副“皮囊”所做的一切。都只化作三个字：然并卵.\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cblockquote\u003E\u003Cp\u003E\u003Ci\u003E技术支持特此感谢：\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Ci\u003E刘宁医生（北京）\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Ci\u003E文中内容讲授及资料引用特此感谢：\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Ci\u003EDr. Latimar (人类学家，美国)\u003Cbr\u003E黄奇卿医师（台湾）\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fblockquote\u003E&,&updated&:new Date(&T13:26:27.000Z&),&canComment&:false,&commentPermission&:&anyone&,&commentCount&:5,&likeCount&:20,&state&:&published&,&isLiked&:false,&slug&:&&,&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&sourceUrl&:&&,&publishedTime&:&T21:26:27+08:00&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&url&:&\u002Fp\u002F&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002Fb72b5755fdfc3a99ecad5_r.jpg&,&summary&:&&,&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&snapshotUrl&:&&,&commentsCount&:5,&likesCount&:20},&&:{&title&:&带好牙刷，准备出发&,&author&:&dredwin&,&content&:&\u003Cp\u003E九月开学季的“逛吃，逛吃、逛吃”系列第二篇——《带好牙刷，准备出发》赶在苹果发布会前写完，可以安心地看发布会了。好吧，废话少说，开始正题。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E当你成为一名光荣的牙套大军一员时，恭喜你，向着完美的自己又前进了一步！虽然暂时戴上了牙套，但是我们也要保持形象，防止出糗对不对？那就需要日常准备随身携带很多“有用”的小东西了，正所谓“有备而无患”嘛！提前准备以防日后出糗哦！\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E 第一个出场的是——\u003Cb\u003E镜子君\u003C\u002Fb\u003E：“\u003Ci\u003E主人，你就是世界上最美的女人！”\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cimg src=\&60dd6593cef30e4f82db3f3d861bf96f\& data-rawwidth=\&8504\& data-rawheight=\&4221\&\u003E\u003Cp\u003E作为一枚爱美的萌妹子，那么，推荐指数五星的第一物件，当然是非镜子君莫属啦！初期戴上牙套的不适应，总觉得弓丝会磨嘴巴，觉得牙齿上有异物，嘴唇闭起来不自然等等，这时，就需要镜子君的安慰了，对着镜子尽量的放松自己的表情，自然的微笑，自然的放松嘴唇，很快你就会适应有牙套陪伴的日子了！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E镜子君的第二大用途，当然就是在吃完东西后，随时方便拿出镜子查看自己的牙套是否有残留的食物。因为托槽和弓丝，非常容易挂住食物纤维，所以每次吃完东西后，一定要记得拿出镜子，仔细观察一下，看看牙套上是否有粘连的食物纤维，否则，想象一下，你的托槽缠绕着一根翠绿的韭菜，但是你却后知后觉的和小伙伴热切的聊天，不顾形象的大笑，这画面太美，我都不敢看~~\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E下面有请牙套大管家出场——\u003Cb\u003E牙刷君\u003C\u002Fb\u003E：“\u003Ci\u003E说了不要吃乱七八糟的东西，想累死我啊！”\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&aaf586e795e37c8d30df07d\& data-rawwidth=\&8489\& data-rawheight=\&5276\&\u003E\u003Cp\u003E牙套er们肯定都知道，戴了牙套，一定要勤刷牙，刷好牙。因为戴了牙套，口腔环境变得复杂，容易给细菌可趁之机，因此，一定要注意随时保持口腔卫生。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E保持口腔卫生最好最直接的工具，就是牙刷拉！而且那些萌妹子们，每次吃东西因为害怕粘到牙套上，都要胆战心惊，小心翼翼的，多影响吃美食的心情！所以，带把小牙刷吧，免去后顾之忧，想吃就吃，没有什么可以阻挡我牙套吃货的心！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E因此，每次吃完东西，如果条件允许，请尽量的刷牙哦！保持口腔卫生的同时，也可以保持口气清新，整个人都精精神神，萌萌哒！不过我们日常用的牙刷有点太大太长，平时携带不是那么方便，所以推荐一些小巧、易携带的小牙刷，揣在包里不占地方，吃完饭后，去刷个牙，相信我，那感觉，一定清爽极了！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E接下来牙套特种兵出场——\u003Cb\u003E正畸牙线\u003C\u002Fb\u003E君：“\u003Ci\u003E耐心，再耐心点。”\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E虽然有牙刷来清理牙齿，但是有时候在外面并不是那么方便使用牙刷的时候，就要用到另一大清洁利器——牙线。很多朋友都有随身带牙线出门的习惯，无论是卷的牙线还是牙线棒，在吃完饭后能清洁下牙齿都是最棒的选择。当然对于我们牙套ers来说也有专门为我们设计的牙线。吃完东西后，如果没有条件刷牙，那么用牙线来清理一下牙齿、托槽的间隙也是很有必要的哦！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cimg src=\&50ddd0252615fee2e7cc\& data-rawwidth=\&649\& data-rawheight=\&430\&\u003E比如上图这样的正畸牙线，特点是在牙线的一端会有一截硬质的线，方便穿过弓丝。当然也可以使用牙线牵引器配合普通牙线使用，其作用也是通过牙线牵引器穿过弓丝。\u003Cbr\u003E\u003Cimg src=\&3cbbbf11a73d74bc2daae\& data-rawwidth=\&8489\& data-rawheight=\&3054\&\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E总之，牙线是清洁牙齿重要的工具，即便是戴着牙套也依然要使用。所以，一定不要忘记带牙线哦。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E下面一位是牙套家族优雅的——\u003Cb\u003E漱口水君\u003C\u002Fb\u003E：“\u003Ci\u003E下午有约会，你自己看着办。”\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&e7c4d1a47dbe255ebf4af3cae3d19126\& data-rawwidth=\&658\& data-rawheight=\&477\&\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E戴着牙套外出或者是就餐，在不方便刷牙的时候，是可以带一小瓶漱口水来救急一下的哦！戴了牙套后我们的口腔环境变得复杂了，吃完东西残渣会有残留，如果不能够及时清理干净，口气也会影响到日常的交际生活。所以在外吃了食物，喝了饮料后，尽量还是用漱口水来漱漱口，又简单又快速摆脱尴尬，恢复口气清新，保持口腔卫生哦！\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E最后，隐形矫治的牙套ers你们的终极出门必备的重要小物件登场了——\u003Cb\u003E盒子君：“\u003C\u002Fb\u003E\u003Ci\u003E你那么喜欢餐巾纸你就跟她过去吧！”\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&ce2ace5d2f5a03c6197eb\& data-rawwidth=\&8489\& data-rawheight=\&5229\&\u003E\u003Cp\u003E盒子君就是放矫治器的小盒子。这是方便吃饭、刷牙时临时取下保存矫治器用的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E隐形矫正牙齿的伪牙套er们，出门千万不要怕麻烦，务必要带上放矫治器的盒子！务必要带上放矫治器的盒子！务必要带上放矫治器的盒子！重要的事情说三遍！！你们已经够轻松了，你们不用带上面提到的那么多东西好么！！！至于它的重要性，那些吃饭时把矫治器包在餐巾纸里丢掉过的牙套ers最懂了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E好了，基本装备就介绍到这里。当然牙套ers的包里肯定还有很多值得推荐或者有意思的小物件。可以拍一张你包包里随身物件的展示照片，和大家一起分享你的出门利器。随后我也会集中与大家一起分享牙套君的随身物品。\u003C\u002Fp\u003E&,&updated&:new Date(&T03:34:19.000Z&),&canComment&:false,&commentPermission&:&anyone&,&commentCount&:5,&likeCount&:31,&state&:&published&,&isLiked&:false,&slug&:&&,&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&sourceUrl&:&&,&publishedTime&:&T11:34:19+08:00&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&url&:&\u002Fp\u002F&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic1.zhimg.com\u002F55a8be0b5c1409e66beda_r.jpg&,&summary&:&&,&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&snapshotUrl&:&&,&commentsCount&:5,&likesCount&:31},&&:{&title&:&为什么正畸治疗需要拔牙？&,&author&:&dredwin&,&content&:&正畸治疗为什么要拔牙？老生常谈的科普问题。为什么依然被反复提问？归根究底是大家的健康观念里不接受拔掉好的牙齿，而医生的只言片语又很难转变一个人多年形成的观念。那些最终接受拔牙正畸方案的患者更多的是一种妥协（诸如：问了很多医生都说要拔牙，不拔不给做）。\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E这种观念的根源我认为来自两个方面。一方面是我们对牙齿的认识不够客观，另一方面则是对口腔治疗的不重视。一些人认为牙齿拔掉了会影响其他牙齿一起发生松动，另一些人觉得拔牙本身损害身体健康而直接拒绝拔牙，毕竟老祖宗有云“身体发肤，受之父母，不敢损伤，孝之始也”。还有一些人觉得牙齿矫正或者牙科治疗可有可无，不愿意“付出”一点去换取牙齿的健康。这与『不吃药如何治好XX病』一样，都是不去正视问题的回避态度。\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E其实不拔牙矫正在一百年前正畸治疗刚成为一门医学学科的时候医生就是这样做的，那时候他们认为身体是上帝赐予的（跟我们老祖宗观念相同），32颗牙齿我们都应该保留，但经过反复的临床和漫长的时间检验发现，在拥挤和前突的病人中，不拔牙矫正完面型会变得难看，排齐后的稳定性欠佳，容易复发。经过几代医生的不懈努力，拔牙矫正逐渐得到认可，并不断被推广。拔牙正畸的利弊在这一百年中一直被讨论被研究，直到目前也依然是正畸治疗中提供空间最常用的方法。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E很多人担忧做牙齿矫正或者是拔牙矫正，将来老了牙齿就会松掉。这种说辞其实想想就会不攻自破，我国八十年代才开始有零星的患者接受正畸治疗，迄今为止也不过30多年的历史，怎么会有矫正完牙就不好了这种“家喻户晓”的“传说”呢？又是否有真实的大量的病例来支撑这一说法呢？\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E其实牙齿的松动脱落与是否拔牙或者正畸治疗没有关系。随着年纪增大，牙齿松动的原因大多数是固定牙齿的牙槽骨萎缩吸收。就好比固定树木的土壤慢慢水土流失一样。于是开始出现牙根暴露、松动、直到牙齿脱落。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&f47c64fcaca22f93eed4c74d.jpg\& data-rawwidth=\&600\& data-rawheight=\&215\&\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E那么问题来了，究竟怎样可以保住“土壤”呢？虽然随着年龄的增长，骨骼都会或多或少的萎缩，但是牙槽骨吸收更多的原因其实就是口腔卫生和口腔健康的问题。不能很好的清洁牙齿以及牙龈的卫生，牙周的炎症就会导致牙槽骨丧失。而可惜的是，口腔卫生恰恰是我们观念中缺少的部分。可能很多人大半辈子都没有洗过牙齿，更不知道什么是正确的刷牙方法。牙齿蛀了，神经痛了，牙齿掉没了，边上的牙齿歪了，疾病的发展顺风顺水，一马平川，而我们却对自己牙齿的健康毫不在乎。所以，做不做正畸，要不要拔牙都不是将来牙齿松不松动的原因，真正的关注点在口腔卫生的维护，这才是关键。\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E以上这些显然不是正畸为什么要拔牙的理由。如果你现在能客观看待拔牙这件事，那么我们继续聊聊正畸治疗为什么要拔牙。\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E熟悉我套路的朋友应该知道我要讲什么了：遗传和进化。\u003Cbr\u003E\u003Cimg src=\&b8d35b47a74cd9b88afb89c.jpg\&\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E这张图是从早期智人一直到我们现代人头颅骨骼的变化趋势。嘴部的骨骼（上颌骨和下颌骨）在不断的缩小，也就是容纳牙齿的“土壤”面积在减少。那“树木”呢？\u003Cbr\u003E\u003Cimg src=\&e9bc57d844.jpg\&\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E这是来自三百万年前早期智人的上颌骨和下颌骨的化石。从那时候起人类的牙齿就是32颗，直到我们现在，大多数人依然是32颗牙齿。骨骼在缩小，牙齿没怎么变，结果就是后长出来的牙齿被挤得七扭八歪。\u003Cimg src=\&9661a20aab63cb1a462891.jpg\&\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E如果在这种骨头小牙齿多的情况下想要排齐牙齿，那牙弓的大小必须扩大，宽度上由于脸颊肌肉的限制不会有更多的扩展空间。而前后向却会有比较大的余地扩张，尤其是对于唇部肌肉比较弱的人。也就是我们通常说的前突\u002F龅牙。\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cimg src=\&083fcc86ab1a.jpg\&\u003E\u003Cbr\u003E所以说，解决这类牙齿拥挤度大或者前牙外突的情况，最佳的选择就是拔掉作用小的牙齿来提供其他牙齿排齐、内收所需要的空间。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E很多知友提问时会说到骨性前突和牙性前突的问题，究竟有什么区别？\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E顾名思义，骨性前突是指整个骨头前突，也就是承载牙齿的上颌骨或者下颌骨相对于整个头颅的其他骨头来说长得更大或者向前的生长量更多。\u003Cbr\u003E\u003Cimg src=\&d5b02db1e2eea.jpg\&\u003E\u003Cbr\u003E右侧两张头颅骨骼中，⑥是上颌骨、⑦是下颌骨，如果它更向前生长那就会带着上面的牙齿一起形成骨性的龅牙。在临床中正畸医生是如何判断前突是不是骨性呢？参考的依据就是正畸治疗必不可少的头影测量数据。\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cimg src=\&8a294c4ac57b.jpg\&\u003E其中上颌骨和下颌骨分别有两个重要的解剖点位：A点和B点。其相对于颅底的角度可以反映出上颌骨和下颌骨的突度。当角度显著大过正常范围则认为颌骨的前突。\u003Cbr\u003E\u003Cimg src=\&a2162bda25501edc3b25117b6bbdbfe7.png\&\u003E\u003Cbr\u003E而解决颌骨前突的高效彻底的方法便是正颌手术。\u003Cbr\u003E\u003Cimg src=\&2fface6abc5c82f123240a.jpg\&\u003E\u003Cbr\u003E除了骨性的前突导致的龅牙，还有就是单纯的牙齿的唇向倾斜以及固定牙齿的牙槽骨的前突。也就是颌骨基本正常但是牙齿翘出来了。通常这样的牙齿很可能同时伴随一些不良的口腔习惯，正畸治疗时需同时戒除。\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cimg src=\&d2dd7ba5fc5dff89a7f048.png\&\u003E对于这种情况的治疗，单纯拔牙正畸治疗就能获得很好的效果。\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cimg src=\&07e5ef00ccaaa.png\& data-rawwidth=\&826\& data-rawheight=\&263\&\u003E其实比这张病例做的好的，改善大的有很多很多，不少患者改善程度远超整容。我曾经想用简单粗暴的方式回答关于正畸为什么拔牙这个问题，就是一口气放几十张这样的对比图，然后就写一句话『这就是我们为什么拔牙的原因』。不过那样太不知乎了，罢了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E我关注过一些整容方面微博，看到那些为了追求更漂亮的外貌女孩子去削下颌角，去做颏成型，术后脸肿的跟猪头似的，又是流食又是绑的引流管，为了美丽什么苦都能吃。这个我理解，毕竟我们的工作也是在打造美女。不理解的是面对只需要拔牙戴戴牙套（现在还有隐形牙套）就可以收获这样面容的机会，如此高的投资回报率，不少人居然还在纠结拔牙好不好。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E好了，不扯远了，我相信能找到这里的朋友一定是有自己的思想，也能够接受新的观念。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E上面提到的拔牙正畸治疗，通过颌骨的测量数据以及对整个面型的预估来决定拔除哪些牙齿。通常都是以4颗为一组牙齿来拔除的（左右对称，上下对称），常见拔除4颗或者8颗牙齿。牙位也是每一颗都有可能成为被拔掉的牙齿，不过通常备选对象是尖牙后面的那些牙齿。最常见的是拔掉尖牙后的第一前磨牙（4号牙）。\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cimg src=\&e9e8de49a37bad2a543e3ac0f485cadf.jpg\&\u003E综合以上从龅牙最严重的骨性前突一直到轻微的拥挤唇向倾斜，治疗的方法从手术（手术也是要拔牙的），到正畸拔牙内收。拔掉牙齿最核心的目的就是提供间隙让其他的牙齿排列整齐。正确的位置和稳定的上下咬合关系更容易清洁，牙齿的受力更合理。这样牙齿的寿命才会更长。为了整体的健康“牺牲”一些牙齿也是值得的。\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E最后，正畸治疗当然还有一部分是不需要拔牙的，一种是可以利用没有智齿或者拔掉智齿（也算是拔牙吧）让整体牙齿向后移动来排齐或者减少突度；或者牙弓的宽度上稍微扩大一点来排齐牙齿。由于宽度和向后的空间有限，能否解决牙齿的拥挤和内收问题需要医生详细诊断才能确定。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E欢迎留言区交流，有必要会更新文章。\u003C\u002Fp\u003E&,&updated&:new Date(&T16:14:36.000Z&),&canComment&:false,&commentPermission&:&anyone&,&commentCount&:111,&likeCount&:245,&state&:&published&,&isLiked&:false,&slug&:&&,&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&sourceUrl&:&&,&publishedTime&:&T00:14:36+08:00&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&url&:&\u002Fp\u002F&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002Fd76e375dd39f2e719f9ddfa974dcd23b_r.jpg&,&summary&:&&,&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&snapshotUrl&:&&,&commentsCount&:111,&likesCount&:245},&&:{&title&:&关于隐形矫正所有你想知道和不想知道的&,&author&:&dredwin&,&content&:&很多朋友在问关于隐形矫治的问题，或者治疗意愿中会提到考虑隐形矫治，今天聊聊这方面的治疗。\u003Cp\u003E我们通常说的隐形矫治会包括舌侧的托槽矫治和无托槽的隐形矫治。两者相比，舌侧会更加隐蔽，矫治器完全在牙齿内侧。但是弊端是：同样身为托槽矫治系统，由于治疗难度大，操作困难，患者体验略不舒适。因而完全开展舌侧正畸的医疗机构非常少。这篇文章里主要介绍的是隐适美(R)（Invisalign(R)）无托槽可自行摘取的透明牙套。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&5c409cfe09aee14bc3ea7.jpg\& data-rawwidth=\&829\& data-rawheight=\&297\&\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E首先，我们需要认识下这个矫治器究竟是什么东西。当你第一次见到它的时候应该是一幅幅封装在袋子里的矫治器，需要自己定期更换，随着矫治器形状的改变逐渐将牙齿移动到目标位置。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg data-rawwidth=\&982\& data-rawheight=\&640\& src=\&a617c36abb0e.jpg\&\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E矫治器的特点通过图片也很容易看出：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E①透明：戴在牙面上几乎是隐蔽的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E②可自行摘取：刷牙、使用牙线都不受影响，对口腔卫生欠佳的患者优势最大。当然这一点的弊端就是如果不认真佩戴治疗效果会大打折扣，尤其是对于自身治疗意愿不是很强，自律性不好的患者需要慎重考虑。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E③复诊时间更自由：由于大部分的矫治器都是由患者自己完成更换的，相对复诊的时间也比较自由。治疗中会有医生操作的部分，比如粘结附件，安装其他辅助正畸的装置等，其他复诊时间都主要以监控检查为主，所以相对会短很多。比较适合人在外地、学习工作很忙，不方便频繁复诊的患者群体。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E单从矫治器的特征上来看隐形矫治几乎都是优点。的确是这样，这种可摘的牙套对医生或者患者来说都会节约很多时间，不过一定要重视医患配合这方面，再次强调非常重要。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg data-rawwidth=\&904\& data-rawheight=\&358\& src=\&1f5f52f5a01d3f254c6a.jpg\&\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E那么问题来了，这东西可靠吗？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E这个问题其实不好回答。看过我知乎回答问题的朋友一定会知道，每到这类问题我都会略过对矫治器的解释，而将问题的核心指向医生。我会把矫治器比作汽车，医生就是司机，治疗就像一场艰难的拉力赛，想到达目的地，首先需要医生明确方向和路径。对于治疗来说就是治疗目标和治疗方案。这个过程想体验好点就选择舒适点的车（矫治器）。所以，看病重要的是找到能把你顺利带到目的地的老司机，而不是先选了款自己中意的车然后随便来个司机就出发。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E好了，下面就说说这台“车”怎么样？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cblockquote\u003E\u003Cp\u003E90年代诞生于硅谷的高科技产品，是\u003Cb\u003E隐形矫治器的发明者\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1998年通过\u003Cb\u003E美国食品药品管理局(FDA) \u003C\u002Fb\u003E的批准上市\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E全球已经有\u003Cb\u003E超过300万患者\u003C\u002Fb\u003E使用过Invisalign 隐适美产品，目前每年在以20多万新患者的速度递增\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003EAligntech公司是美国纳斯达克上市公司，产品在全球超过65个国家推广，已成为隐形无托槽矫治器产品的市场领导者\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E已经有130多个注册专利，美国专利局将Align公司列为口腔正畸领域最具创新的公司\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E在北美设计生产的纯进口产品\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E200多篇已经发表的文献，其中一半在高等级的专业期刊上\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003ESmart Force以及Optimized Attachment 都是精确计算的结果\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E不断更新的软件，体现公司的研发能力\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E可以一次性把整个治疗过程所需的矫治器全部生产出来，体现了可预测性\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003EClinCheck的矫治方案可以直接转化为数字化的生产方案，整个生产过程都是计算机控制的\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fblockquote\u003E\u003Cp\u003E这些事复制来的有关隐适美公司（Align Technology, Inc.）的介绍，很多数据已经远超上面记录\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cimg src=\&ec7f34cd646fe20bcca3dd.jpg\& data-rawwidth=\&4032\& data-rawheight=\&3024\&\u003E\u003Ci\u003E这是我今年亚太峰会拍的照片，数据比较新：每天会有超过175,000个性化的矫治器被生产出来。\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E目前来看公司背景应该是全球同类产品最具实力的，那么矫治器是如何生产出来的？在这个过程中医生和隐适美公司究竟扮演了什么样的角色？有人会认为矫治器是同一家公司制造的，国内我只需要找个便宜的做就可以了。真的是这样吗？下面会告诉你答案。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cblockquote\u003E\u003Cb\u003E一、 制定治疗方案 \u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fblockquote\u003E\u003Cp\u003E首先，正畸治疗前需要收集患者的资料，这其中至少包括牙齿的石膏模型、牙齿\u002F面型的照片、牙齿的X线片：包括全景片和头颅侧位片，必要时包括关节片、头颅正位片、每颗牙齿根尖片以及CBCT等。拿到这些资料，结合医生对患者的临床检查，制定治疗计划。这一步对于正畸治疗非常关键，如果目的地和路径错了，那治疗可能就是南辕北辙，背道而驰（这也是为什么很多医生不愿意接中途转过来的患者，有些治疗治了还不如不治，这些后面有空再细说）。总之，医生的专业与否、水平高低很大程度都会体现在治疗计划上。在疾病诊断、问题列表、治疗步骤阶段通常不会涉及到具体矫治器。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cblockquote\u003E\u003Cb\u003E二、 确认治疗细节——选择矫治器\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fblockquote\u003E\u003Cp\u003E在确定了治疗计划后，也就明确了牙齿需要做怎样的移动，医生心里也会有一个治疗的步骤，就是先解决什么问题，后解决什么问题。即便牵涉到生长潜力等需要观察再判断的问题，在整体的治疗思路上也会比较清晰。再根据患者的意愿对治疗结果进行修正，比如过小牙患者是否愿意将来通过修复来恢复到正常宽度，这些会对正畸治疗的目标有所影响。还包括最终对美观的标准不同，有人喜欢嘴部突一点，有人不能接受微笑露出牙龈等等。最后会虑患者的其他需求，比如美观、复诊时间、预估配合程度等等。这一步会有涉及到使用哪种矫治器了。隐形牙套对于十分在意形象的白领（销售岗位&领导岗位）、工作需要不能戴托槽（演员&模特）以及口腔卫生差这样的人群就十分合适。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&dab608ec9bb2.jpg\& data-rawwidth=\&1853\& data-rawheight=\&781\&\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E需要提及的是，目前的无托槽隐形矫治技术不能解决所有的病例，所以医生除了根据治疗计划评估是否可以使用还需要确定是否使用其他辅助方法来完成治疗。这需要跟患者提前沟通好。比如为了获得更好的治疗效果（或者说是弥补隐形矫治的不足）有些牙齿上需要辅助一些其他的装置。如果患者有意愿做隐形矫治，加上医生预估能够通过隐形矫治达到预期治疗效果，那就可以进入下一步了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Ci\u003E上述第一、二的步骤临床中不会有明显的先后顺序，可能会混合在一起。医师有条件的话会在首诊时与患者确认很多细节，比如是否接受拔牙？是否接受托槽\u002F隐形矫治？等等。甚至对于治疗诊断和方案来说应该拿到患者所有资料后再讨论治疗细节。但实际临床中由于时间宝贵，医生会根据自己临床经验预估未来治疗可能出现的情况，提前沟通交流。\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cblockquote\u003E\u003Cb\u003E三、进入隐形矫治病例提交、修改、批准阶段\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fblockquote\u003E\u003Cp\u003E到这里隐形矫治的治疗前准备才算真正完成。医生有把握用隐形矫治来完成，患者明晰治疗过程中的要点和各种辅助手段。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003EI、提交病例\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E那么接下来就是向隐适美公司提交患者资料了。其中包括患者牙齿的模型、X线片、照片等资料。其中取牙齿模型的方法跟之前会有些差别，因为是用于生产矫治器的模型，数据需要非常精确。通常会被要求使用加聚型硅橡胶印模材 Polyvinyl siloxane (PVS) 来取牙齿模型，取模托盘也会由该公司统一提供的塑料托盘。模型需要通过快递邮寄到隐适美国内公司，再邮寄到美国隐适美公司，他们扫描生成3D模型。审核模型是否可用，变形或者必要部位是否取模完整。审核通过进入治疗方案发布阶段。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E另一种途径是通过诊所的口内扫描仪器进行口内扫描（目前隐适美允许第三方扫描设备进行数据提交），将数据传送给美国隐适美公司，可以做到当天扫描当天通过模型审核进入治疗方案生成的阶段，节约将近两周多的时间。目前我们常规使用口内扫描，而明年隐适美旗下的口内扫描仪在国内会拿到许可证，患者口内的扫描时间应该会缩短很多（扫描时间可以控制在10分钟之内）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cimg src=\&85aac0bdaaf578fe325a96.jpg\& data-rawwidth=\&2111\& data-rawheight=\&641\&\u003E\u003Ci\u003E上图左一为常规PVS取上下牙列的模型，直接邮寄到美国有隐适美公司进行扫描，3D建模等后续工作；右侧为隐适美旗下的口内扫描设备iTero（图中）和口内扫描的操作示意（图右）\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003EII、修改治疗计划\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E资料提交后就是等待隐适美公司\u003Cb\u003E\u003Cu\u003E根据医生的处方单来制作牙齿移动模拟的3D动画（Clincheck软件）\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fb\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&4f6d936f5be9b3c5b45ab14b2b068dcb.jpg\& data-rawwidth=\&400\& data-rawheight=\&225\&\u003E\u003Cp\u003E\u003Ci\u003E从ClinCheck导出的治疗过程动画\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1、这些做动画的工程师的专业是计算机方面并不具有医学背景。他们对治疗过程动画的设计完全根据医生的处方意见。医生可以进行无数次的修改直到治疗计划是按照自己预定的进行。而且最终的方案的审批权也在医生手里。医生可以设计出任何天马行空靠谱或者不靠谱的牙齿移动（隐适美会给出建议，但是医生可以不接受）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2、在方案生成阶段医生是不会从隐适美公司获得治疗策略上的帮助的。新医生可能会设计出看似很『漂亮』但实际很难实现的牙齿移动。但是新医生可以求助国内的隐适美临床部获得帮助。对针对隐适美的牙齿移动特性，提示医生哪些移动是容易或者不容易实现。不过如果治疗设计有问题，任何人都帮不了。个人观察很多不靠谱的设计大多是对正畸这门学科的不了解而非对隐适美的不了解。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E3、CC方案修改去年开通了中文翻译服务，方便英文不好的医师。缺点是：耽误时间，方案提交要卡翻译；多一道工序就会多一次出错的可能（翻译错误，尤其是中文的博大精深，很多医生说写中文也是天马行空）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cimg src=\&8d8cc22ec5f8f9a6e590.jpg\& data-rawwidth=\&1251\& data-rawheight=\&449\&\u003EClincheck是非常好的VTO ( Visualized Treatment Objective）软件，对于医生可以完全代替石膏模型的模拟排牙，对治疗结果的预测更有把握。对于患者可以看到整个治疗中牙齿移动的情况，方便医生向患者讲解治疗过程。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E注意：Clincheck动画代表的是矫治器变化的过程而非牙齿移动的情况，如果牙齿能100%按照牙套的变化而移动，那两者是一样的。但是实际并非如此，医生会设计很多过矫正来弥补实现的不足。所以某些方案最终的牙齿位置可能看起来并非“完美”。关于过矫正的设计以及治疗过程的设计都需要医生相关经验的积累。所以医生的重要程度不言而喻。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003EIII、批准生产\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E治疗方案是需要医生不断进行修改、审核的。直到牙齿的移动方式、速度、顺序都符合医生的需求。医生就可以批准生产矫治器了。隐适美公司会从美国本土通过DHL全球件（过去是UPS）邮寄到医生的诊所。入关的时候有几率会被抽检，延长收货时间。Tips：从这时候开始可以通过隐适美助手微信号查询到自己矫治器的动态（医生会有你的患者编号），有兴趣且无聊的朋友可以试试。通常从提交病例到收到矫治器的快递要40天左右（取决于医生修改病例的速度），特殊时期所有环节都会慢，比如现在的暑假正畸高峰期。最后弱弱的说一句，病例是可以加急的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cblockquote\u003E\u003Cb\u003E四、漂洋过海来到你身边\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fblockquote\u003E\u003Cp\u003E矫治器生产邮寄的时间医师通常就会预约患者进行前期治疗了，比如补牙、拔牙等。然后你就可以戴上你心爱的矫治器了。第一幅矫治器医生通常不会添加附件。一是为了让你初戴感受更好，淋漓尽致地体验两周隐形矫治的所有优点；其次是让你适应、熟悉正确的摘戴，为会后续增加附件、牵引等辅助方式做准备，逐渐学习。所以，初戴矫治器的患者都会很兴奋很高兴。不拍张照的确有点对不起这么贵的东西。秀包已经out了，秀秀小盒子低调又时尚。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&eb1e3a84d3e714ec55bc.jpg\& data-rawwidth=\&1362\& data-rawheight=\&610\&\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E好了，从决定开始隐适美到与隐适美的第一次，这期间医生的作用十分重要。传统托槽矫治医生可以中途调整计划，随时处理问题，但隐适美就像一艘停不下来的列车，隐适美公司会寄回来所有治疗计划中涉及到的矫治器。也就是说，出发前需要设定好一路所有的路线，预估途中出现所有的问题。至少是分阶段的规划，治疗中可以使用附加矫治器来更改治疗方案，修正跑偏的治疗。\u003Cb\u003E无论怎样，这样预估治疗过程的方案设计都需要医生有很强的正畸治疗功底以及对隐形矫治器的充分了解。\u003C\u002Fb\u003E这就是为什么我的回答中总是强调医生才是治疗的关键。我总举例说这是汽车与司机的关系，后来听到其他医生举类似的例子：iphone6大家都有，但拍出的照片水平千差万别。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cblockquote\u003E五、复诊监控与问题处理\u003C\u002Fblockquote\u003E\u003Cp\u003E对于患者后续的佩戴、复诊没有特别之处，根据医生的医嘱完成就好。监控与问题处理是针对医生的内容。这里不再赘述。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E最后关于隐形矫治再说一点个人的看法。以上文字我想说的内容就这么多，后续更新会以下面形式增加。最后，再次感谢大家对我的信任和厚爱。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cblockquote\u003E\u003Cp\u003E每个医生对于治疗目标的设定不同。就像有的高中要学生都考上大学；有的高中要学生都考上重点大学。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E有些医生为了扩大隐形矫治群体而去降低治疗目标。当然可能这些医生本来的治疗目标就很低。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E我相信正如隐适美公司期望的那样，『每一个病例都是隐适美病例』。但现在还实现不了。不过看到很多医生在认真努力研究这项技术我觉得未来一定可以。我们也在不断努力在隐形矫治上有所突破，目前也有相关的专利。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E无论隐形矫治如何发展，甚至未来完全是新概念的隐形矫治。但治疗的核心依然是医生。很多医生担心的未来在超市里或者网络上像预定汽车一样可以定制牙齿矫正器，医生会失业。我觉得这种担心不必有。即便在资本冲击医疗，商业过度侵蚀医疗的时候，依然有人会注重品质，会鉴别好坏，尤其是对于看病这件事。时间是检验品质的利器。淘汰的只会是医生中的某一些群体，而不是医生这个职业。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fblockquote\u003E&,&updated&:new Date(&T11:09:18.000Z&),&canComment&:false,&commentPermission&:&anyone&,&commentCount&:34,&likeCount&:152,&state&:&published&,&isLiked&:false,&slug&:&&,&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&sourceUrl&:&&,&publishedTime&:&T19:09:18+08:00&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&url&:&\u002Fp\u002F&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic2.zhimg.com\u002F842c4febe87dcee0e8fdc649b89432d6_r.jpg&,&summary&:&&,&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&snapshotUrl&:&&,&commentsCount&:34,&likesCount&:152},&&:{&title&:&不这么提问我们还能做朋友——邀前必读&,&author&:&dredwin&,&content&:&\u003Ch2\u003E\u003Cb\u003E提问邀请、评论、私信、值乎前请先关注。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fh2\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E思来想去，我觉得还是有必要写一篇关于\u003Cb\u003E如何正确提问\u003C\u002Fb\u003E牙齿矫正问题的内容，列举一些让我无从下手的问题，并且分析一下为什么这些问题很难得到你想要的答案。有些是医疗的底线，有些则需要换个角度提问才能有效沟通，为彼此节约时间。那就进入正题，从我常见的一些问题说起。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cblockquote\u003E\u003Cb\u003E我该不该矫正？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fblockquote\u003E\u003Cp\u003E简单来说，牙齿矫正可以让你牙齿\u002F面容更美观、牙齿更健康。\u003Cb\u003E不同的人对这个局部美丽和健康的需求是不一样的\u003C\u002Fb\u003E。有些人牙齿都不刷，口气+黄牙自己却不觉得影响形象，劝他去做牙齿矫正显然是无用之功，他们的需求还没有到这一步；有些人温饱都成问题，也不会考虑拿这么大笔钱去改善牙齿美观和健康状况，毕竟牙齿健康不会像其他身体器官那样，一旦不治疗就可能危及生命；有些人身体可能有其他健康隐患，要解决的可能还轮不到牙齿……诸如此类。这些都是为什么不熟悉你的人不能帮你决定是否应该去矫正牙齿的原因。\u003Cb\u003E牙齿矫正是一项更偏美容的医疗行为，需要有对应的需求作为求医主诉\u003C\u002Fb\u003E，这样你和你的主治医生都可以在自己能力范围内更好的配合。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E主观上来说，牙齿的提升需要符合个人需求。如果你理解了，那我们说一下客观上牙齿的问题。每个人的牙齿排列或多或少都会有不整齐、咬合不好的问题。\u003Cb\u003E理论上绝大部分人都可以通过牙齿矫正来提升牙齿的美观程度，只是收益多少的不同\u003C\u002Fb\u003E。虽然我觉得把95分的牙齿矫正到98分意义可能不是很大，但是对于这个度的理解，每个人衡量的标准不尽相同。有人40分的牙齿自己依然觉得挺好，有人98分的牙齿依然坚决的在冲击99分。\u003Cb\u003E职业要求不同、关注点不同、生活背景不同，对牙齿的态度就会不同。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E加上不短的时间成本和不便宜的金钱成本，矫正牙齿这件事不是简单地该或者不该来判断的。既然能注意到并且在知乎提问说明你已经在意自己牙齿的不美观了。如果只是这样笼统的提问，答案大多数情况都是建议正畸。因此，不如把“该不该矫正”问题背后的顾虑具体问出来，会让回答能真正解决自己的问题。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E所以，你还会去问别人“我需不需要矫正牙齿”吗？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cblockquote\u003E\u003Cb\u003E我这牙该怎么办\u002F怎么矫正？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fblockquote\u003E\u003Cp\u003E这样的描述太过宏观不具体。第一种问题是我的牙该怎么办？坦白的说这类问题没什么好回答的。最多也是说说客套话和废话。关于牙齿的任何问题都是自己解决不了的。比如牙齿疼那就需要补牙或者杀神经；刷牙出血就得洗牙进行牙周治疗；智齿疼就需要拔除（这几条举例也是很大概率会做这样的治疗，并非绝对，请勿直接参考）\u003Cb\u003E这些治疗都需要到医疗机构来完成\u003C\u002Fb\u003E。即便在描述中详细描述自己的感受、背景和期望其实都是没有意义的，这些细节说给医生好了。\u003Cb\u003E医疗的特点不是听大家的意见而是要听专业人士的意见\u003C\u002Fb\u003E，从诊断到治疗每个环节都是如此。你需要做的就是找到口碑不错的医院诊所或者朋友推荐的医生，剩下的交给医生并且相信医生就可以了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E有些患者是到网上求“偏方”或者中医“药方”的。[这里删了两百多字，没有评论中医，只是讲了个过去的小故事]，总之，偏方和药方都没有，不要浪费时间。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E第二种问题是怎么矫正？\u003Cb\u003E这是医生的工作内容\u003C\u002Fb\u003E，牵扯大量专业知识，也不是三言两语能说清楚的。如果你对治疗中的某些设计、装置、加力感兴趣，我们可以一起讨论下或者解答你的疑惑。剩下的还是那句话，专业的事情交给专业的人做就好了，你只需要知道矫正未来大概的预期结果和你需要付出的东西，比如时间、费用、是否需要拔牙等等。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cblockquote\u003E\u003Cb\u003E我的牙齿（在XX地方）矫正得多少钱？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fblockquote\u003E\u003Cp\u003E问治疗费用的我理解，因为很多人对正畸治疗完全没有概念，但因为治疗是针对疾病而进行，所以不同的牙齿问题费用都会有差异，加上不同城市消费水平的差别，医院公立私立的性质不同等都会导致矫正费用差价非常大。固定矫正从五六千到五六万，我觉得这个价格区间范围太大，大到没有参考意义。如果你们觉得有用就拿去参考，同一城市6、7倍的差价还是很常见的。毕竟这是一项技术活，这个道理就像同样一盘菜街边便当和星级酒店做出来的售价会有天壤之别，这里边有技术成本，也会有环境、服务等等的成本。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E同样，对于不同的矫治器而言也会有很大的费用差异，矫治器有固定托槽的矫治器，种类也分舌侧、唇侧，按材料也有陶瓷、金属等，即使同为一种矫治器也有国产和进口之分，加上很多成年人有限考虑的无托槽隐形矫治，价格会明显高于托槽固定矫治器。这里建议根据医生的推荐来选择，其次参考自己的经济实力。总之，对于价格要量力而行。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cblockquote\u003E\u003Cb\u003E我的牙齿矫正要不要拔牙？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fblockquote\u003E\u003Cp\u003E这种问题设计到具体治疗内容，按理说问题应该被关闭。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E这里简单说说正畸拔牙，正畸为什么要拔牙，其实比较容易理解，就是颌骨排列不下这么多牙齿，剔除几颗作用小的，让其他牙齿可以整齐的排列，不仅提升美观，对健康也是有很大好处。但不同的医生对于拔牙治疗的适应症的把控是不同的，在学术上也一直是讨论的焦点。好比一个七座商务车，如果挤进去十多个人，那毫无争议我们需要让多出来的几个人下来，保证剩下乘客的舒适和安全。但如果坐了八个人可能就不会那么绝对了，有人主张排排坐也OK，有人主张还是要下去一位。牙齿与颌骨的关系与此类似但会更加复杂，拔牙与否绝对不是简单看下图片就能下结论的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E有些患者提到自己看正畸医生，还没取模、拍片子医生看了一眼就是告诉要拔牙（或者其他治疗内容），为什么这些医生这么“草率”，相比较网络上你们是不是过于严谨呢？答案是医生是会在临床工作中通过自己的医疗经验来快速降低节约成本，因为时间很宝贵，重要的是他看到了你的面型和牙齿（见到本人和看到照片是完全两回事，喜欢自拍的会懂的）。医生后续会对资料详细分析，并且\u003Cb\u003E有机会再次与你沟通\u003C\u002Fb\u003E。然后上述这些网络都做不到，既见不到患者本人，也没有完整的资料，所以就不可能草率的下诊断和治疗计划。其次，大多数情况管用的经验不一定所有情况都管用，即便99%的人都可以这样来治疗，但对剩下1%的人来说这样可能就是错误治疗设计，甚至会带来无法挽回的伤害。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E关于正畸拔牙我也唠叨过一些内容，看过的就不要点了\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Ca href=\&https:\u002F\u002Fzhuanlan.zhihu.com\u002Fp\u002F\&\u003Ehttps:\u002F\u002Fzhuanlan.zhihu.com\u002Fp\u002F3C\u002Fa\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cblockquote\u003E\u003Cb\u003E放照片\u002FX光片求治疗方案\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fblockquote\u003E\u003Cp\u003E很多题主放张自拍照就问治疗方案，完全把医生当做算命先生，所以，不要邀请我，我没有这方面的异能。我认为\u003Cb\u003E无论你放出什么图像资料都不足以让正畸医生对你的牙齿进行准确诊断\u003C\u002Fb\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E对于疾病的诊断没有那么简单，临床检查很多内容都需要观察患者动态的问题，比如微笑的动作、张闭口的动作等。静态图像无法反映上述问题。其次，一个人的精神状态，站姿是否偏斜，是否喜欢前伸脖子，说话是否大舌头，手指是否有被咬的痕迹，等等很多细节都是诊断的线索。喜欢看医疗剧的人一定比较熟悉这些，任何一个细节都可能是诊断治疗的关键。照片和X光片都是辅助方法，“望闻问切”才是检查的基础，对一个你没见到的人进行疾病的诊断，一定要祈祷这个人的问题是教科书里那样的典型和单纯，否则你的诊断可能就是错的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E最后说一句，即便是放自拍照片，很多题主拍得都质量很差，要么是对焦模糊，啥都看不见；要么就是光顾好看什么问题都反应不出来。拍侧面嘴部的突度就要完全侧面拍。还有正面的微笑照和侧面的微笑照都是很关键的照片。虽然不能通过这些照片帮你诊断问题，如果能多发现些问题倒是可以告诉你一声。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cblockquote\u003E\u003Cb\u003E我的医生这么做对不对？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fblockquote\u003E\u003Cp\u003E这类问题包括所有涉及到患者现实中医生的问题。因为是\u003Cb\u003E网络回答，本身没有利益关系，患者更愿意相信网络上的医生\u003C\u002Fb\u003E。这种相信会对现实中医生的治疗造成干扰或是医患配合欠佳，所以在网络上或者现实中对于其他医生的患者什么该说什么不该说更是一位医生医德的表现。首先不评价其他医生的治疗方案，这不是相互包庇，因为每一个医生的思路、治疗理念都会有不同。合格的正畸医生都会有一套完整的治疗步骤，只要原则不违背，就没有对错之分。其次，网络上说得再天花乱坠关上手机不还是要找你身边的医生帮你治疗吗？网络上获得的这点可能还不对的建议会帮助你的医生更好的完成治疗吗？不要太天真。即使真是现实中医生水平不够，也不是别的医生指点两句就能提高的。选择一个医生后就不要听别的医生瞎逼逼了，这是对你的医生的尊重，也是对自己健康的负责。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cblockquote\u003E\u003Cb\u003EXX城市哪家医院矫正做的好？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fblockquote\u003E\u003Cp\u003E网友全国各地，我不是每个城市都熟悉。而且这样提问通常会招来各种营销账号。或者是某些医院、齿科的专业营销（看名字就能看出来），也会有一问一答这样的双簧营销。不妨通过身边的朋友圈里的本地人、亲戚、同学等途径获得信息，毕竟买家秀要比卖家秀真实。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cblockquote\u003E\u003Cb\u003E我的智齿需不需要拔除？好不好拔？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fblockquote\u003E\u003Cp\u003E首先，无论正畸与否，阻生的智齿如果还有萌出可能都会对前牙施加力量，轻则把前面牙齿挤得歪歪扭扭，重则可能把前面一颗牙根顶坏。所以，阻生的智齿就像一颗定时炸弹，存在潜在的风险。在牙齿检查的时候医生通过X线片看到这种情况通常都会建议预防性的拔除。其实即便长出的智齿也基本没什么用，我们咀嚼根本不需要那么多牙齿，而且位置靠里不便清洁很容易蛀牙。如果你的智齿已经痛过了，那就说明智齿一定要拔掉了，每次吃药消炎都是治标不治本的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E其次，正畸治疗中涉及到的智齿拔除，一部分原因与上面相同。另外，医生在设计治疗方案的时候会计算颌骨大小与所有牙齿大小是否协调，这其中就会考虑到未萌出的智齿，即便智齿没有阻生或者仅仅还是个小牙胚的时候，计算发现颌骨生长的潜力也不足以让智齿有空间萌出，那治疗计划中就会有拔除智齿的内容。这种情况拔除智齿没有那么急迫，可能治疗结束前拔除就可以，目的是保证后续萌出的智齿不会把已经排整齐的牙齿顶歪。而另一种情况需要大牙往后边移动，那就需要第一时间拔除智齿为移动牙齿提供空间。如果通过X线片发现智齿形态尚佳，一些情况医生也会建议拔除第二磨牙（智齿前面的那颗大牙），未来智齿逐渐萌出到这颗牙的位置代替它。这个有些扯远，总之正畸治疗中医生会告知你智齿是否需要拔除。同样作为正畸治疗方案的一部分我们依然不好通过图片来简单判断正畸治疗中是否一定需要拔掉智齿。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E“好不好拔？”这个问题还是一个道理，网上说好拔你的医生不一定觉得好拔，完全看技术。硬上可能还会出更大问题。有部分患者是因为看过医生，检查后发现智齿牙根离下颌神经管比较近，拔除风险比较大，医生建议不要拔了（当然这个也是看个人技术、看对风险的评估，越老的医生胆子越小就是这个原因），然后患者把全景片放到网上问是不是风险很大\u002F好不好拔？居然有不少看热闹不嫌事大的还在回答这种问题，费解。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E好了，就写到这里，太长了没人有耐心看完。网络上不针对具体病情给出意见是医生的底线也是知乎的规则。我在知乎更愿意分享一些心得和技术方面的知识。而不是千篇一律的说“去看医生”，如果你准备戴牙套或者已经开始矫正，脑洞大开想到什么好的方法是医生没有想到的，或者有什么治疗内容是你百思不得其解的，都欢迎提问。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E通过获得小的知识来了解一个行业，用更科学的方法来理解医疗的局限和本质，这才应该是知乎获取答案的精髓。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E爱你们的Edwin~\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E&,&updated&:new Date(&T10:07:16.000Z&),&canComment&:false,&commentPermission&:&anyone&,&commentCount&:9,&likeCount&:133,&state&:&published&,&isLiked&:false,&slug&:&&,&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&sourceUrl&:&&,&publishedTime&:&T18:07:16+08:00&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&url&:&\u002Fp\u002F&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic4.zhimg.com\u002Fv2-ab50db4f80_r.jpg&,&summary&:&&,&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&snapshotUrl&:&&,&commentsCount&:9,&likesCount&:133},&&:{&title&:&\&回归不是回头，是回归到我们做医生、做诊所的本源\&&,&author&:&dredwin&,&content&:&\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E中华口腔医学会民营口腔医疗分会卢海平主委第九次中国民营口腔年会主题演讲\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&v2-b11661bdb4b671c69afaf.jpg\& data-rawwidth=\&640\& data-rawheight=\&425\&\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E尊敬的中华口腔医学会王兴会长、尊敬的各位老师、亲爱的各位同道：\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E今天和大家一起分享主题是开业口腔医生的回归。“回归”二字听起来或许会有些沧桑和沉重。当时这个话题和贺周医生讨论，贺周医生说，海平，这个提法不好，我们既然选择了开业，选择了出发，那是一条金光大道，为什么还要回归？我说，回归不是回头，是回归到我们做医生、做诊所的本源。回归是为了更好地出发。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E\u003Cstrong\u003E民营口腔医疗事业快速发展\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E在目前，口腔医疗事业兴旺发达的同时，伴随着资本随之带来的喧嚣，竞争也是日趋激烈。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E我们国家民营口腔医疗机构经过了20多年的萌芽期和快速发展期，近五年得到了井喷式的发展。一方面公立医院的、民营医疗机构的，很多在民营医疗机构历练的，富有临床经验的，深具市场意识的口腔医师纷纷独立开业。他们为广大人民群众提供了高质量的口腔医疗服务。为医生这两个神圣的字眼，赢得了无数的“赞”。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp}