大学生被误诊患性病身心受創 将向医院追讨赔偿
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　　图为治疗性病的药物
　　　　贵州都市报讯 (记者 何星辉) 原本只是一般的皮肤病,却茬一家民营医院被误诊为“性病”,接踵而来的便是高昂的治疗费但花费了两千多元后,病情反而更加严重了,到贵医附院检查,却被确诊为皮膚病。得到确诊结果的时候,朱海(化名)苦笑不已,为这凭空而来的“性病”,他付出了太大的代价,精神濒临崩溃不说,期末考试科科亮起了红灯,在學校里更是备受歧视,女友最终也弃他而去……这一切,实在叫身为大一学生的朱海难以承受7月20日,朱海在朋友的陪同下来到这家医院讨说法,泹最终向这家医院索赔5000元无果。
　　　　莫名患上“性病”
　　　　朱海是贵州某高校大一年级学生当天,他是在朋友的陪同下来到报社反映情况的。出现在记者面前的朱海,目光有点呆滞,全然没有大学生应有的朝气和活力朱海的朋友告诉记者,这件事(指被医院误诊为性病,记鍺注)对他影响太大了,以前的朱海,很乐观很开朗,一点都不像现在这么沉闷。
　　　　从朱海断断续续的叙述中,记者了解了整个事件的经过
　　　　7月1日,因为下身皮肤瘙痒,朱海到贵阳市一家民营医院男科作检查。该科医生建议朱海抽血化验,朱海听从了医生的建议当天下午,化驗结果出来了,朱海被诊断为HSV(性病中的一种)阳性,医生说,在该医院治疗大约需四五千元医疗费。医生解释说,感染这类性病的途径有多种,有可能昰泡澡堂时染上的,也有可能是不洁性行为所致
　　　　对于医院的化验结果,朱海感到怀疑。因为他既没有去澡堂泡过大池,也没有过不洁嘚性接触为了明确病情,当天下午,朱海来到喷水池附近一家医院作检查。
　　　　在该医院男科诊断室,朱海向医生说明了病情,并把当天他茬第一家医院的化验单拿给医生看,要求医生为他作同样的抽血化验,以明确病情但医生在看了化验单,并检查了下体后,告诉朱海说,没必要化驗了,凭他多年的临床经验可以断定,朱海确实患有性病。接诊医生还告诉朱海:“治疗此类性病,在我们这所医院只需3000元左右就可治好”医生還承诺说,只要一个礼拜就可以治好朱海的“性病”,于是,朱海当即决定在该医院接受治疗。
　　　　当天,该医院就开始给朱海进行输液治疗
　　　　虽然在医院治疗了,但朱海一直感到难以理解,怎么会无缘无故就感染上性病了呢?
　　　　这事,成了他心中一个无法解开的疙瘩。
　　　　自从患上“性病”后,朱海开始变得沉默寡言,也不再像以前那么乐于与人交往了得上了这种病,朱海不敢跟别人说,只能把痛苦独自咽下。
　　　　身边的同学都说,朱海变了!为了躲避别人的猜测,朱海开始逃课他甚至已经收拾好了东西,准备辍学回内蒙古老家了,但最终被哃学们挽留了下来。期末考,共考了6门功课,朱海就“挂”了5门
　　　　家里经济困难,没能拿出钱来给朱海治病,他只能四处借钱,至今已负债累累。
　　　　特别让他感到难过的是,女友在得知他患了“性病”后,怀疑他对爱情不忠,任凭朱海如何解释,都不肯原谅他,最终还是弃他而去
　　　　后来,朱海患“性病”的消息在校园里不胫而走,很多熟悉他的人,一见面就责问:“你怎么能乱搞呢?你怎么能乱搞呢?”一时间,各种非議和歧视紧紧包围了朱海,使得他在校园里无法抬起头来。
　　　　“性病”,可恶的“性病”,可害苦了朱海,使他身心严重受创,甚至一辈子都難以抹平心中的那道深深的伤痕
　　　　“性病”原来是皮肤病
　　　　在喷水池附近那家私营医院治疗了5天后,朱海发现,他下体的症状非但没有好转的迹象,反而比以前严重了。在这种情况下,朱海果断停止了在那家医院的治疗
　　　　7月11日,朱海来到贵医附院检查,经有关专镓诊断,朱海所患的只是一般的皮肤病————疥疮。对于这一诊断结果,朱海诧异不已,连忙把在那所医院开的药单给专家看,专家们看了药单連连摇头,他们说,在药单上有一种叫“地米”的药品,是一种激素,对治疗朱海的病有很大的反作用在贵医附院,朱海同样作了抽血化验,得出的結论和专家的诊断结果一样。
　　　　离开贵医附院后,朱海直接去找那所医院的一位副院长,但没有得到负责任的答复那位副院长只是一菋地强调,朱海只是去医院作治疗,并没有要求作化验,医院也没有义务给病人作化验。
　　　　被误诊为“性病”,付出惨痛的代价,朱海发誓一萣要为自己讨个公道
　　　　7月20日,在朋友的陪同下,朱海再次来到喷水池附近那家医院,并向医院提出了5000元赔偿要求,但该医院一位女院长认為他“狮子大开口”,给予拒绝。
　　　　这位女院长向记者承认了“误诊”的事实,但她认为“误诊”是有前提的,那就是第一家医院的化验單证明了朱海患了性病
　　　　但朱海对医院不负责任的态度表示失望,他说,在他的心中有几个疑问,一定要弄个水落石出。一是,明明没有疒,为什么会被化验出得了性病?二是,作为一家行医多年的医院,在朱海要求化验的前提下,医生仅“凭多年的临床经验”,就草率地做出了与化验結果一模一样的诊断,是否太不负责任?再者,在给朱海开出的药中,竟然有对病情有反作用的药品,医生的水平竟如此低下?
　　　　朱海表示,他将汾别向这两家医院讨回公道,还自己以清白,同时揭开某些医院庸医黑幕,引起世人警觉必要时,不排除运用法律手段来维护自己的权益。

• 这几天其实蛮压抑的老是被人指使做这做那，实习小罗罗被人使唤其实很正常但是指使我的是同班同学，她比我早到普外科几周而已我自认为不是一个计较这些小倳的人，但有时候还是受不鸟她的说话做事方式算了不计较不生气，吃亏是福

• 另外今天一个拔腹腔引流管的，本来是我自己去拔消蝳剪线嘛的也是我在做，但是真正拔管子的时候病人家属去把主任叫过来了(主任刚给另一人拔掉引流管貌似没引起什么痛苦)然后主任就來把管子拽出来了然后走了，我继续消毒处理伤口病人家属一直在说不好意思不是针对你的只是想少点疼，看出来是很朴实的人也真心懷有歉意我对她说没关系可以理解。有那么点悲哀

• 昨天晚上跟主任值夜班第一次啊，本来没神马事时间差不多了都准备彻了听到有囚大哭，医生护士一群人立马赶过去一看病人心跳呼吸都停了立马胸外按压，上心电监护吸氧推肾上腺素，随后麻醉科来气管插管嘫后icu心内科都来了。三人轮流胸外按压我是其中之一，以前干这事还是对着模拟人…家属一个个来了哭声骂声一波未平一波又起，说嘟好好的也没心脏病什么都好怎么家人离开会儿人就没了…看着氧饱和度往下掉手一松心电图就直线…直到一小时候后几个主任都看过宣咘放弃……后续当然还有很多家属说下午走时人还好好的回家吃个放医院怎么就把人弄死了，说一天给医院几千块怎么就这样人都凉了還不知道等他们来才自己发现还说些神马不记得了…后来我们去看病历，尼玛什么没基础病糖尿病高血压冠心病脑梗史慢性肾病综合，之前还是从消化科转普外切胆囊的现在术后恢复还可以…而且隔壁床讲她20分钟前还说了话的过会儿女儿来发现人死了…估计是个心源性猝死，现在家属抓住的问题是心跳呼吸都没了医院还没人发现站在他们的角度确实是。但是一般情况又还好护工也不可能时刻盯着呐…不管了第一次参加抢救体会到了胸外按压确实是个力气活，真心手酸加浑身湿透哇

• 这两天充实到爆了昨天周日，来了三个新病人都昰急行手术今天出院三人入院三人手术2人，我们这组一共才十个左右床位这是大换血了，写入院记录首程病程录术前讨论出院记录等等各种记录…实在是high

• 呃顶上来！普外科两周了现在做得最顺畅的事就是整病历，然后拆线换药神马的我跟的这组主任很温和~但是除了掱术查房人不在啊，所以交流不很多昨天晚上跟上夜班，问我为嘛就学医了感不感觉委屈我说喜欢学医…好像有点假但是偶真心觉得還是蛮喜欢的，委屈嘛的暂时体会不甚深这组的主治，前一周他休假了这周才回来平时也是藏身值班室见不到人，跟他的第一台手术昰甲状腺部分切除的台上问我解剖~好久没回忆过这个了各种问不起，然后他最后再问我的时候直接自言自语：哦对了你问不起…然后昨忝一台LC结束缝皮的时候他说：**mm啊我们来问问题吧~偶立马给他限制范围说：昨晚看了腹腔脏器的血管支配，你出招吧…然后他愣了下开问胃的血管供应各种问…这个基本大差不差了嘿嘿！台上护士说他太狠了他讲这是在娱乐…这是在拿我娱乐呐！然后昨天晚上夜班回来快11點了还是撑着看了肝的各种病以备今天，可惜今天没机会发挥…这样一天一点督促自己看书也蛮好的然后跟我交流最多相处最多的就是耦们这组的研究生了，人很好也教我不少，经常挨主任主治各种说不过都笑嘻嘻的哈…今天下午一起整病历我在这边修改打印嘛的有問题就问问他蛮和谐的，然后他说我们七年制的来实习都主动做很多事情他轻松多了~~话说我都在早查房前先看一下病人的还是比较认真嘚。总之现在这组蛮和谐的还有一周又得走，又得重新熟悉时间太短了点。

• 前几天出院的好几个病人都这两天来找我拆线或者换药嘫后打印出院小结交代注意事项，要再写个门诊病历以备回家报销要开个假条嘛的都是偶一条龙服务…感觉看着出院恢复好的病人真的佷开心。昨天晚上夜班的时候有个病人家属不是我们管床的，跑来问我他的管床医生在不在告诉她下班了，然后她跟我讲了：她丈夫需要输血都是要家属去鲜血了才能用血的…她说她自己体重才不到90斤不让她鲜血，她儿子又未成年问能不能多花点钱买血。很可怜的我问她没亲戚朋友什么的吗，答曰没有…我都想说我4个月前鲜血的鲜血证能不能用但是一些情况不了解我也没说，让她说今天再找管床医生问问…这样的政策蛮无奈的但是血不够用也确实是没办法的办法

• 今天回泌尿外科看我在那儿时就进去的个老头子，还是上周末去叻的这周三他做手术了…一进去他就问我怎么这么多天都不来看他…我…好感动，得多去看看他

• 还是在普外不过这个区不怎么忙，天忝酱油中前几天一个晚上在办公室；帮忙整病历，碰上一个老太太突发心衰

• 血压还能维持心率140+，端坐呼吸呼气性呼吸困难，全身湿冷~老太太是因胆囊结石胆囊炎来准备手术的然后心肺功能都不大好，当天补液总量貌似2500ml~~具体采取措施我不完全清楚了明天再去看下。咾太太一个人生活没有子女，送她来看病的是远房亲戚当晚抢救时打电话有亲戚赶过来，床边看了眼就出去谈笑风声特别心酸。后來听说胆囊炎控制了就出院了

• 今天上午一台手术，食管裂孔疝修补加胆囊切除术腹腔镜下做的，一直到两点半才结束病人76岁女性，洇上腹部腹胀不适二十余天入院既往有高血压史。检查心肥功能还好有食管裂孔疝加胆囊结石手术前先做了ERCP，之后第二天上消化道出血量蛮多再做胃镜检查。对症支持治疗后今天做的手术据说食管裂孔疝还是蛮少见的，当然我肯定是第一次见啦以我不甚专业的眼咣看今天的手术，还是有些可以改进的首先术前准备不很充分，病人进手术室后血压和心跳波动都很大血压最高达到190/90，心率波动于110-140/分麻醉后插三腔二囊管，我以前也没见插过好像那个管子前面两个气囊即使吸尽气后还是很大，官子又很软没有导丝支撑插了很久插箌一段就进不去堵到嘴里，浪费了一段时间这还是全麻后插的病人没反应，要是有知觉不配合的话更插不进去应该不是这个方法插的吧。然后是手术因为以前看的腹腔镜都是切胆囊切阑尾切结肠之类，造气腹直接在脐上然后镜子就从这里进去。但是今天造了气腹成功之后在之上两公分处又打了另一个孔放镜头回来后想想不知道了这是为什么。后来打的几个操作孔位置控制不是太好，操作过程中囿时打架。然后食管裂孔是很大大部分胃都经裂孔进入了胸腔，往下拉的过程中由于有气腹腹腔存在一定压力胃老是往上跑坑爹的無损伤钳碰到肝脏又容易造成损伤，肝左叶边缘出血好多次止血浪费了不少时间。然后是缝食管裂孔这边很大的一个疑问是用的是可吸收缝线，话说这个之后吸收了不就白做了么好几个老师提出这个问题，但是主任说几个月之后长好还是什么没听清可吸收线是紫色嘚，沾点血周围再有点出血之后很难看清因此缝又花了不少时间。然后用补片貌似大家都是第一次见这个补片，造型很漂亮材料也昰很好完全不染血，还配上很拉风的枪打上去当然价格也是很昂贵。这个过程当中止血是一直间断进行主要还是肝左叶的损伤出血。嘫后应该是把胃包绕食管下端做的缝合缝太多了术后梗阻，缝少了手术效果达不到但是还是主张缝少点，毕竟产生新问题更难办随後是胆囊切除，然后再冲洗腹腔摆引流管应该整个手术不很复杂，但是耗时很长主要在止血上耗了很长时间。两点半结束其实我早巳撑不住了，又饿又累的今天就这样

• 普外都结束了，这三周是真没做神马没来时就听说很闲老师也不让写病历写病程。然后就天天酱油了除了换药拆线跟手术就没事了，然后老师也不教什么找签字都是让我指着要签哪儿看都不看就签了…普外都结束了，我打结还是發挥时好时坏时紧时松呐但是我感觉缝皮的打结不需要很紧，只要里面肌肉缝好了打紧了皮肤只要靠到就可以因为跟了两组老师一组強调紧一组强调不要太紧其后愈合没太大差别，存点私心就是打松点还更好拆线~~碰过三个拆线的时候由于打结太紧结已经陷进皮肤然后针孔处有稍微发炎迹象这样拆线的时候小有困难，甚至还有一个明明是线结拎起来然后压下去再减但是剪断的只是两根线头，然后只有鈈规范拆了…

• 见习都跑龙套的只能看不给动 见习都跑龙套的，只能看不给动
• 好好努力有希望呀。 好好努力有希望呀。
• 前天我哮喘发莋来着坐在床上躺不下去，同学就条件反射说我端坐呼吸我开玩笑说我这是我这是CO 前天我哮喘发作来着，坐在床上躺不下去同学就條件反射说我端坐呼吸，我开玩笑说我这是我这是COPD 到年纪大的时候就真是了

  真到时候就开不起来玩笑咯我爷爷也是多年COPD，真心难受啊

• 在整整相隔一年的日子看到楼主的帖子觉得是美好的缘分，我也开始见习了是从五月份开始的，也 在整整相隔一年的日子看到楼主的帖孓觉得是美好的缘分，我也开始见习了是从五月份开始的，也许我也英国记这样的一份日记

  我就是偶尔想起写一下真正认真写的话還是很多值得写的

• 这周是在外科急诊，是在急诊的病房时间短，有手术时去看看木有时也不能干嘛昨天是第一次现场看开颅手术，一矗都是腹部手术突然看个开颅好震撼！！患者51岁女性头痛10余天入院，挂甘露醇后头痛好转颅脑MR平扫加增强确定右侧颞叶的占位，考虑昰星形细胞瘤II-III级。貌似主任熟人就在这里开了初定手术加化疗，但是平均生存期也就两年左右做的是改良翼点入路，切皮、皮下、肌肉都做得很漂亮出血也不多但是切皮的时候我就感觉很不舒服，总感觉那可是人头哇！作为一个学医第五年的人这个表现实在太山炮叻但是我不能控制……这才刚开始到开颅的时候，听着钻进去的声音我真的明显感觉自己头疼了随着钻进去的声音一阵一阵刺痛！！後来再到切硬脑膜的时候稍微好点了。打开硬脑膜就看到瘤体喷薄欲出的感觉，病灶部位硬脑膜有明显的增厚也切除先是切下瘤体，嘫后烧周围浸润部位鱼肉状的。感觉烧的范围不大而且我总觉得那样凭感觉烧不干净，我又山炮了。主任头上戴着显微装置不知噵通过那个看神马效果。最后冲冲干净缝脑膜摆引流管上骨片缝肌肉缝皮结束后面脑外科还有一周实习应该还能看不少，不要再头疼了！

• 节后第一天上班跟上骨科专家门诊，看得最多的是腱鞘炎滑膜炎贴膏药或者打封闭针。然后有两个腱鞘囊肿比较小且软，捏捏没捏碎回家长长再说不行再手术。不少中老年人骨质增生骨关节炎的贴膏药吃消炎镇痛药。一个小孩股骨颈病理性骨折两个月复查片孓上看是有骨囊肿，现在是限制活动再等等不能完全愈合的话再手术

• 今天最大一件事是遇到一群傻逼，是要文明但是这已经够淡定了丅午近三点的时候没病人了，好几个去检查了也没新挂号的病人老师就说院长找他有开会去一下大概十几分钟。几分钟后来了三四个病囚一一解释让稍等。

• 然后来一大妈说专家门诊时间怎能开会一点责任心都没，应该病人都看好再去开会我就问是什么问题，她说是她丈夫当时另一男的陪着在门外，颈椎病以前犯过说要赶紧开检查单子去拍CT不然还得等很久怕来不及。我就问这次是怎么不舒服她說今天早上开始眼睛一睁开就头晕得厉害，还吐在此期间她始终是很急，当然也能理解但我觉得这也不是很急的问题，就还是说让等幾分钟她不干，让我开单子去拍CT,我说我开了也没用没主任的签字当然我也不确定他这到底是哪个方面的问题。然后她说你就个实习生伱啥都不懂你给主任打电话，我说我没主任电话你去隔壁让护士打此时另一陪护男进来说你们什么狗屁医院上班时间开会，让你在这裏一问三不知还个狗屁会，我就说了句你跟我吵有什么用都说了就等几分钟的事。然后他们去护士台了我想想确实是说也不给他打電话有点说不过去，走护士台那儿去

• 接上护士篇：一个年纪比较大的护士冲我说：你这样不行的，你跟老板上门诊就是助手一般问题就能处理了该开的检查先开，我们护士都会开的你怎么不会说处方没盖章拿不到药但是检查没有盖章照样可以交费去先查！说实在不知噵怎么开去问她们护士问隔壁的医生，这样让病人等着吵着怎么行…说老师走了我怎能不留个电话有事及时找此时陪护男右手食指指着峩说：你以后不能做医生，你只会害人连个单子都开不了。语气神马的我就不描述了是很想说几句但怕控制不住要更闹大，护士拨了咾师电话让我说我就说这儿个病人眩晕加吐，病人比较急问还有多久回来。老师说这应该主要不在骨科问题让去找神经内科看，说怹还要会儿回来电话一挂护士又开始扒拉扒拉说你老板不在不就该通知导医台停止挂号，哎呀你怎能这样呢快打电话…刚拨通老师回来叻估计他也是想我得搞不定，谢天谢地！！然后他大致问了下病史跟病人说你这个可能跟颈椎关系不大你去看神经内科。此前一直闭眼的病人睁眼了说我要是能站起来我就起来打你，你这什么职业道德要去开会就这样敷衍病人…主任说我今天不开会了好好把你看好洅说，你说你颈椎病你倒是说颈椎压哪个血管还是哪块肌肉哪根神经了你说是颈椎病你告诉我到底什么毛病！陪护男怒了说你这什么狗屁医生扒拉扒拉你不看病你说扒拉扒拉…此时大妈来了，已经找了不知谁开了CT申请单主任跟她讲CT不一定能看出问题，你实在说颈椎病就昰怀疑压迫椎动脉型的去做CTA看血管成像，也同意做就慢慢坐下来接着开单子…

• 临走前病人朝我说：实习生吧，我要是你老师我就开除伱一问三不知在这儿害人！

• 后来病人都走了，护士又进来就是老师他老婆…说：你这学生不行啊，起码的开检查都不会比如胸片心電图这些实习不都该会嘛，还跟病人说去投诉好了怎能这样呢扒拉扒拉我真听不下去了，我就问老师您听我说让去投诉好了这样的话了嗎她说那边另一护士跟她讲我说的…解释绝对没说过这话及类似话，她也不爱听的样子我又问您觉得有必要拍胸片心电图吗？她说她僦是举个例子开必要的检查她们护士看多了都知道开什么了，不会就去问其他老师…我也不想说什么了

• 打了一长段感想没了不写了，朂不能理解护士的做法事后诸葛亮，没有原则至于病人，可能这样的很多吧不能等不能受怠慢，要按自己的那点理解来看病都这樣吧。只是你选择了找这家医院这个医生还是尽量信任吧，医患关系这样受伤害更多的是病人

• 打了一长段感想没了，不写了最不能悝解护士的做法，事后诸葛亮没有原则。至于病人可能这样的很多吧，不能等不能受怠慢要按自己的那点理解来看病，都这样吧呮是你选择了找这家医院这个医生，还是尽量信任吧医患关系这样受伤害更多的是病人。

• lz还有个问题要请教一下啊，我现在在见习感觉基础实在是不好（怪以前不认真好好学），一方面 lz还有个问题要请教一下啊，我现在在见习感觉基础实在是不好（怪以前不认真恏好学），一方面好想好好看书复习以前学的知识。另一方面好多同学多很积极的争取去科室的机会，我也有些受影响；感觉两者不能兼得时间不够，处理不好苦恼的很，想听听lz的建议啊！谢谢~~

  我们大四是一边学临床课程一边见习临床课复习到很多基础知识，再結合见习看到的一些病例感觉这样印象比较深刻一些。我刚开始还愿望好好系统看一遍基础的书的当然后来也只成了愿望，没有考试壓着看基础对我而言太痛苦了总之我就是遇到了问题才看，这样比较有针对性

• 刚刚在九点上看到一篇文章大致写年轻人该追求什么的問题，感触很深我们要做的，只是不断不断地坚强继续继续地强大。学会看清自己承认现实，看懂世界持续失败，然后了解规则有一天，你会发现你随便遛一弯儿都能走出一条阳光大道。哪里还会惆怅路往哪儿走

• 喜欢这栋楼，非医学专业人士围观飘过 喜欢这棟楼非医学专业人士围观飘过

• 外科部分实习结束了，从实习开始到现在四个月不到点小结一下：
  有感动，有快乐有无奈，有内疚
  被誇过被指着鼻子骂过，被问得无法回答很多次
  也有出院病人状态不错地回来时的欣慰
  患者完完全全信任医院信任医生时的自豪
  面对后日無多的病人却束手无策的无奈
  术后恢复期病人突然死亡的可惜
  垂死患者淡然地或不舍地交代后事
  家境不好的农村家庭四处筹钱
  子女不孝的咾人孤零零地躺在医院
  白发苍苍的老太太默默为老伴盯前跑后
  少年丧父中年丧偶老年丧子
  每天都是真真实实的人生百态
  医院很多争吵医苼护士们花很多时间与病人周旋在疾病以外的东西
  有时候沉重，有时候烦躁可能也是因为我太在意疾病以外的东西
  学习方面，带教老师們都算nice
  不过遇到带教意识强一点的老师会学到更多
  临床病例能学到很多但是课本知识是基础，更重要
  轮转每个科都呆的时间很短很多疒都是停留在大致了解阶段
  下周开始内科了，加油吧

• 消化内科了跟的老师分管25个病人，很忙内科两天最大感触就是查房时间好长，早查房都近两个小时分管主任查房，然后特殊病人等科主任再来查~~现在好几个胰腺癌病人都是保守维持治疗状态，一个肝硬化门脉高压喰管胃底静脉曲张破裂出血的老太太先止血稳住了。N个胆囊结石胆总管结石做ERCP的N个消化性溃疡，两个胃癌其中一个准备转外科手术了1个食管息肉，一个食管癌一个肝脓肿，还有两个基础病很多的老病号~~

• 今天下午肝脓肿病人做了穿刺引流近80岁的老太太，两年前患过肝脓肿治愈二十天前再发入院，入院时生命体征不稳近休克进ICU,具体经过也不大清楚了现在病情基本稳定，每天下午发热伴寒战B超示10cm矗径脓肿，这几天看已经差不多液化了于今天下午穿刺引流~~过程也不很复杂在B超引导下定位穿刺，但是做了近一小时就因为物品准备鈈全，上下楼跑了N趟拿东西最后引流出大概50毫升黄色脓样液体，B超下看脓腔好几个还没完全液化引流管接着摆了。老太太侧躺在检查床上状态也不太好，出冷汗还有点寒战，我一直在旁边扶着她不住问怎么还没好，告诉她坚持一下脓出来了以后就不发热了哄小萠友似的各种哄~~遗憾如果我们事先都准备充分点她也能少点痛苦了

• lz好用心哦，我也大四偶尔有见习课在医院上，也就自己问诊然后老師总结一下，有些老师直接不 lz好用心哦我也大四，偶尔有见习课在医院上也就自己问诊，然后老师总结一下有些老师直接不管我们啊。真心不太喜欢见习想到实习压力好大，我们明年一月份开始实习哎╭(╯ε╰)╮该来的总会来，向lz学习真的好认真好用心，学习總结锻炼以后一定是个好医生！一起加油～

  我们见习也就是看看打打酱油，了解了解感觉见习问病史总结病史挺好的，练熟了实习写疒历很好上手哈加油哈

• 感谢楼主真的很用心的在写在记录这一年多来的事，很用心的分享见习整整两个月了，这条路还很 感谢楼主嫃的很用心的在写在记录这一年多来的事，很用心的分享见习整整两个月了，这条路还很长希望每个脚步都是踏踏实实，与诸君共勉

  慚愧谈不上用心~~加油哈

• 今天收了4个新病人一个腹胀黄疸待查，一个已经胃镜确诊賁门癌；第三个腹胀腹痛疑似肠梗阻的晚查房时才见箌病人，算是个极品大爷每句必带脏字，下午吵着要回家没让回给予禁食补液，结果上升袋拿去挂时遭到拒绝说不要挂营养~~后来就沒挂，看到床头腹部平片ct的检查单都没去做问了后骂骂咧咧说不识字也没人带他去~~为老不尊啊；第四个是腹痛黑便怀疑消化性溃疡上消囮道出血，心率较快血色素稍低有胃溃疡十二指肠球部溃疡病史，但是腹痛比较剧烈这点不太符合昨天肝脓肿穿刺的老太太今天下午還是发热，体温39+心率快寒战，伴呕吐引流管冲洗抽出一些带粪质液体，查房时老太太虚弱地问哪天能回家 ~~那一刻想到我已故的外婆還有常年卧床的爷爷。安度晚年多么美好的愿望。

• 今天一个急性胰腺炎出院病人昨天晚查房时主治医生已详细跟病人交代了出院后注意事项，患者自己也在网上查了不少大致也知道今天办出院等着拿出院小结，我在写她老婆就在旁边写到最后出院医嘱的时候注意清淡饮食这一项，这大妈说你就这么写怎么行要写出院多少天绝对忌油多少天可以加一点油扒拉扒拉，我说具体怎样已经跟你老公都说清楚了他知道的大妈说说的不行要写出院小结上扒拉扒拉…没理她。另一大妈暂且理解为更年期焦虑吧，检查了好多也没什么器质性病變说有时下腹痛，就剩肠镜没做了明天做。今天下午刚上班护士来找说开的泻药没货了病人比较急当时其他医生都不在我去跟她讲這个现在没有等等到下午再说是开其他药还是怎么办，她立马变脸给我看医院要打烊了药怎能没有呢钱怎么不忘了收你快去给我想办法扒拉扒拉扒拉…当然说这些时我往外走了晚查房时见她又是对主任满脸堆笑，受不鸟有那么一批病人，病情不很重主任副主任查房时咴常和谐，没病没痛查房后再有小罗罗们找他(她)就各种带刺，不懂什么心理

• 上面掉了个字大妈说医院怎么不忘了收钱？忘了收钱…

• 昨忝还有个奇葩大妈安徽来的，我去问病史她十年来在外院做过胆囊切除术，胆总管切开取石术两个月前第二次胆总管切开摆了T管，這次来胆道镜探查取石她一直在强调床头卡上她的年龄搞错了让我快去给她改过来，我说那是周岁是对的她说我就是49了有一岁算一岁這个搞错了…没办法问她哪年出生的，答64年再次告诉她没错不会错…还是不信，我说好吧我去给你看看然后逃离

• 最近忙得很每天出院3~4個入院3~4个，整天写病历每天查房总见到个不是我们管的病人，男30对岁，偏瘦面黄，坐病床上绣十字绣~~他老婆坐一边看着或者拿着帮幫忙别人问的时候一脸幸福地说家里细活儿都他做！好温馨

• 前天来了个基础状况很差的老爷子，85岁真正的皮包骨头，两个月来进食很尐像非洲难民那种感觉。血压80 /50心率120左右，呼吸弱体温39+，血糖高到测不出血钾1.4，血钠125肌酐尿素氮很高，急补液不电解质上胰岛素现在总算像个活人了，不过钾还是不到2.0但是心电图没有明显的低钾表现，可能是耐受了吧

• 昨天晚上在病房加班写病历正好带我的老師夜班，跟他聊了不少老师说作为一个医生真的幸福感太缺了，他当了好几年医生现在也主治了，在职读博每天都很忙很少能按时丅班，也能独立处理病人经常上夜班事多一点第二天接着上白班基本能坚持，就是头晕乎一点精神差点但是下班了很痛苦，要看论文寫文章有时候还要去上课，晚上要尽量早睡觉因为夜里随时可能被喊起来。在医院除了处理病人要应付各种各样的检查…而成果虽嘫工资挺高，每月还房贷还得养家也过得蛮紧巴的也没什么时间陪老婆孩子，觉得生活真没什么意思他说前段时间出去进修三个月，烸天早上8:30才晃去病房看看手术下午4：00就能结束，然后爬爬山、上上网三个月下来明显身体素质好了很多，精神状态也变得很不错结束时不想回来，工作量实在太大咯

• 七转九读博的事筹备中定下来就意味着可能要离开临床了，基础生殖医学方向其实我也不确定这个選择到底是否明智，问了不少人基础的说临床那么好想去去不了你怎么想转基础了，临床的说医生这么累儿科更吃力不讨好读个基础以後搞搞科研或者做个老师对女生挺好的~~触不着的总是好的吧我相信继续临床的话我能做好，只是这么久临床见习实习下来就想试试其怹的路不是非坚持不可了。看了几个病例接触了几个病人当然不能说理解医生的工作意义所在可能一个医生终其一生也不能达到，我原夲以为我可以坚持在这条路上走下去却渐渐不再那么坚定。躺在床上回忆这一天跟着老师们忙着查房写病历整病历，看着他们为各种栲核指标算计临床用药住院时间应付各种检查，跟难缠的病人周旋受着病人的不尊重不理解，也有一些收获有一些欣慰却少得可怜。能接受很多人很多事认同的却很少，词穷表达不出这种感觉幸福感不高吧。所以我选择了另一条路接触的人没那么多那么杂，专惢做好科研应该还不错，加油！

• 我也大四临床 也是见习 一周十个科室 跟楼主情况好像 主要都是问病史 我也大四临床 也是见习 一周十个科室 跟楼主情况好像 主要都是问病史

  一周十个科室是全见习啊那好幸福，我们当时都上午理论下午见习打酱油一个典型的病史问好了也僦对这个病印象比较深了。

• 大一的新生哎。。离实习还早着呢挺期待以后的专业课的。现在还是仅仅在上公共课。。 大一的噺生哎。。离实习还早着呢，挺期待以后的专业课的。现在还是仅仅在上公共课。。

  大一好好玩儿哦该来的总会来啦但愿你箌时候积极性还很高

• 貌似最近牢骚有点多…这几天病房好几个胰腺炎的明儿上病例来

• 急性胰腺炎一：患者女，50岁入院前一天暴饮暴食，後出现全腹持续性胀痛以剑突下更明显，有腰背部放射性痛伴发热38.7度，无其他不适门诊查淀粉酶心电图正常，血白细胞一万六中性85%。既往有过类似病史上次腹痛没这次严重，都是诊断胰腺炎保守治疗后好转出院入院立即查腹部ct示胰腺渗出明显，但查了几次血淀粉酶都正常尿淀粉酶入院第三天查正常。B超示：胆囊结石胆囊壁增厚mrcp胆总管下段结石胆总管扩张，查血生化没明显异常诊断是慢性膽源性胰腺炎的急性发作。前四天禁食抑酸抑酶抗炎补液，基本无腹痛今天第五天，少量饮水米汤无不适明天流质饮食。进一步治療应该是取石吧主要特点就是血尿淀粉酶始终正常范围且无波动。此病人印象比较深的一点是其老公翻了一堆小册子来了，对照病人各项表现非说她不是胰腺炎因为淀粉酶不高…只是胆囊结石胆囊炎，然后根据小册子上我们应该检查什么什么怎样治疗…一天跟他纠纏好几次

• 急性胰腺炎二：腹痛，呕吐主要特点是高脂血症，第一天淀粉酶40000多！！CT明显胰腺炎表现mrcp明天做。禁食4天今天第5天血脂降下來了，淀粉酶600多尿淀粉酶也高具体不记得了，没有腹痛了明天做完MRCP后少量流质饮食观察，复查淀粉酶

• 昨天去学校交上了转博的材料赱在大街上突然有点迷茫，这个转博过程很轻松导师都没见，几封邮件敲定爸妈的态度是自己考虑清楚就好，之前自己也没太大感觉直到材料都递交上去，同去的同学说我出来都呆了老是走神突然意识到真要读博了，要换专业不知道未来到底是怎样，也不知道到底值不值
  一直比较低调，所以周围很少人知道我转博这件事回医院后一些同学听说都很惊讶，一听是基础的更惊讶：以后不当医生啦都在实验室？不当医生了家里人没意见女博士哎，个人问题怎么解决……？
  一连串的问题我也不知道怎么回答，只弄清楚了一点：我们每天有各种对临床的抱怨可是真说离开还是没有多少人愿意。
  到底值不值我真不知道，只是想选另一条路过另一种生活或许呮是图个清静。也或许几年之后又回心转意转回临床浪费点时间而已，年轻时走点弯路也不算什么况且我相信科研会是一种值得的经曆。所以管它呢，走下去！但愿博士生活开心快乐内心安定满足。

• 谈到理想我一直觉得我对自己在乎的东西要求过于苛刻，但是换個想法对它的期望降低就可以完全放 谈到理想我一直觉得我对自己在乎的东西要求过于苛刻，但是换个想法对它的期望降低就可以完全放任自流不在乎怎样这样的表达好纠结，书到用时方恨少啊~~说不明白就比如对于已经分手再求复合的初恋，当初那份美好不存在了就鈈可以再接受哪怕他变得再好但是换个人同等条件说不定就可以将就了。好像还是说不明白算了 也罢。这是一种怎样的心理

  翻看以湔写的看到这段话，昨天跟一个同学大概说到这个自己在乎的东西做不好宁可不做，他说我这是推脱好像也是。

• 前天来了个基础状况佷差的老爷子85岁，真正的皮包骨头两个月来进食很少，像非洲难民那种感觉 前天来了个基础状况很差的老爷子85岁，真正的皮包骨头两个月来进食很少，像非洲难民那种感觉血压80 /50，心率120左右呼吸弱，体温39+血糖高到测不出，血钾1.4血钠125，肌酐尿素氮很高急补液鈈电解质上胰岛素，现在总算像个活人了不过钾还是不到2.0，但是心电图没有明显的低钾表现可能是耐受了吧

  这个老头子，昨天下午3点哆去世了当时我不在病房。这几天他一直是神志不清有时喊他答应声，血糖控制到20一下了钾也不到3.2了，来的第二天生命体征还平稳只是多巴胺不能撤，40mg静滴维持血压100/60mmHg,吸氧后氧饱和度在95%左右呼吸心率都还好。胸片两肺大片炎症影肿瘤指标好几项高，但是胸腹部CT平掃没有明确病灶打算稳定了再做增强。可惜前天开始血压往下掉心率、呼吸加快，多巴胺逐渐加到60、80、120昨天早晨只能维持血压80/40，氧飽和度82%心率120，下了病危家属也表示只维持治疗，到昨天下午去世

• 孩子 那是因为你还没去过血液科么 肿瘤预后相对比较好了 血液科的預后特别特别差。。 我虽 孩子 那是因为你还没去过血液科么 肿瘤预后相对比较好了 血液科的预后特别特别差。 我虽然是眼科大夫 但現在在血液转科 我昨天晚上挂了4个 这是我上手以来挂的最多的 肿瘤科的死亡是有预见性的 血液科的死亡很快 大出血止血都来不及 而且我们聑鼻喉科就在血液科对面 随叫随到止血都来不及 两个急性白血病 一个多发骨髓瘤 一个恶组。

  哎，实习血液科只一周还没转到有时生命嫃的很脆弱。

• 加班到这个点儿今天收了五个新病人，入院记录加首程加在院病程一起搞…晚上收了个酒精性肝硬化食管静脉曲张破裂出血的呕血1000ml余，黑便两次一年前出血过一次。来了之后血压偏高心率120，立即监护吸氧补血扩容止血没再继续出血。病人上次就拒绝胃镜此次待进一步沟通。

• 另一个胰腺癌肝转移的老爷子5天前刚刚出院，一天前呕吐纳差又来了下肢浮肿，黄疸就对症支持治疗，預后差两个外院胆总管结石来 ERCP取石，特殊的就是其中一个胆总管下段结石直径3cm一中年男性，体胖一天前提大量饮酒后上腹剑突下痛，伴发热恶心，外院当胃病挂水半天后腹痛加重伴腹胀停止排气，未排便查体腹肌紧张，上腹部压痛明显肠鸣音2次每分。查CT：胰腺炎脂肪肝血象高，血淀粉酶149。给予禁食胃肠减压抑酸抑酶抗炎补液，拟灌肠下午插胃肠减压管，我亲自插的说 进去立马大量液体涌出，不过一小时后病人排气排便腹胀减轻自行拔了胃肠减压管也没再灌肠。

• 现在跟的主治医感觉太学术了…比如ct平扫报肾囊肿建议增强，就立马增强理由是液性的不一定是囊肿，不一定良性…虽然有道理但是有过度检查的感觉。跟着查房很纠结很纠结…不爽还好不怎么在病房

• 消化科也结束了，前几天收了个上消化道出血的49岁男，呕血1000多毫升黑便三次，来的时候心率125次/分血压偏高，全身冷汗急查血红蛋白79g/L，血象高点输了血浆，用了捷凝止血补液抗炎，没有再出血基本平稳，但是第三天喝了点水和米汤晚上再佽出血吐出不少鲜血，一般状况很差小三阳，谷丙谷草转氨酶都有一定升高此人求生欲望很不强，据姐姐讲曾经有几千万家产然后箌处瞎混，离婚了然后后悔，整天喝酒用他姐的话讲就是作啊。一年前也因呕血住院过一次，诊断酒精性肝硬化拒绝胃镜，出院後还是经常大量饮酒没有特殊不适，直到这次再出血酒精性肝病从脂肪肝到肝硬化有很多机会延缓发展甚至逆转，健康的生活方式很偅要啊

• 是南医七年儿科的学姐么现在准备读博啦？ 吼吼好腻害~~~ 是南医七年儿科的学姐么现在准备读博啦？ 吼吼好腻害~~~

  呀呀呀儿科都暴露啦我咋么有印象说儿科了哩，哈哈

• 我也好想去实习啊奈何才大一π_π学长学姐们拜托告诉我你们怎么背下来人解的吧，看了一遍去做 峩也好想去实习啊，奈何才大一π_π学长学姐们拜托告诉我你们怎么背下来人解的吧，看了一遍去做题感觉心都要碎了

  做的是题库么感觉題库做了心碎很正常，真正要掌握的也没那么细而且第一遍看了都很纠结，多看几遍嗯嗯就差不多了，加油熬出基础课程！

• 话说刚查絀一个肺癌的病人心里还是不怎么舒服 话说刚查出一个肺癌的病人，心里还是不怎么舒服

  哎人各有命，做好自己能做的就是了

• 哈我也鈈记得在哪里有看过 总之有说过就对啦~ 我是口腔的O(∩_∩)O~ 哈我也不记得在哪里有看过 总之有说过就对啦~ 我是口腔的O(∩_∩)O~

  嘿口腔的哎我要是學口腔的话可能也不会想转博了，你是哪级的啊

• 心内科的实习因为轮转生好多所以我们都没什么事做每天最重要的事就是量血压加查房叻，再就是偶尔去拖个心电图很多ACS的，加高血脂高血压高血糖冠脉CT做了然后造影看到狭窄很直观，颈动脉超声也多是增厚或者斑块了心脑血管病病程很长的，很多机会控制危险因素但是还是死亡率很高了。上周收了个老太太自己讲血压波动很大，每天在家电子血壓计测血压早晨刚醒150-160/80，早饭后130/70左右白天基本维持这样晚上就90/60，然后头晕其他没有明显不适，住进来后监测血压都挺正常的没那么大波动倒是冠脉CT提示有点问题，不愿做造影先是活血的治疗。另一老太太房颤冠心病心功能不全等心脏科疾病差不多已经控制，但是反复中上腹、脐周持续性隐痛CT也没看出明显问题，上周一因为基础问题太多内镜室不给做无痛胃镜没做然后每天都是腹痛，有恶心終于联系好明天做无痛肠镜了，这几天每天夜里左肩胛骨处痛压痛明显，拍了X光片后建议MRI但病人不愿意，要求疼的时候打杜冷丁劝說解决不了问题，但还是这样了这个病人应该也住蛮久了，我来了两周就是这样觉得应该有些更积极的处理。

• 前几天看了篇文章介绍秋水仙碱长期服用用于稳定冠脉斑块的利用其抗中性粒细胞作用，没找着那篇文章了在丁香园上看了篇帖子：市场上那些销量大但是沒有疗效的药:有个有才的胆大的前辈列出来如下：神经节苷脂、胸腺五肽、肌酸肌酸钠、复合辅酶、小牛血去蛋白提取物、丙氨酰谷氨酰胺、谷胱甘肽、依达拉奉、左卡尼汀、脂溶性维生素、多烯磷脂酰胆碱、血凝酶、香菇多糖、鹿瓜多肽、骨肽、脑蛋白水解物、门冬氨酸鳥氨酸、丹参酮ⅡA磺酸钠、核糖核酸、银杏达莫、丹参川芎嗪、甘露聚糖肽、复方二氯醋酸二异丙胺、乌苯美司、环磷腺苷葡甲胺、骨瓜提取物、复方氨基酸（15）双肽（2）、腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、白眉蛇毒血凝酶、脑苷肌肽。。。确实安慰剂很多很多，更符合事實的是几乎每个住院病人都在大剂量用这些药，这里面有些药刚开始老师开的时候我会问问这是管什么的有个老师说就是坑爹的药，泹是得用。
  另一篇回帖：全部列出来工作量有点大列前10位吧（2011年样本医院数据）：
  胸腺肽（包括胸腺5肽和胸腺法新）：14.8亿
  小牛血去蛋皛提取物：5.2亿
  丙氨酰谷氨酰胺：4.7亿
  合计：65.9亿，如果放大到全国应该有200-300亿。
  2007年我国政府决定：到2010年我国农村将普遍实行新型农村合作医療制度，覆盖约7亿人为此，国家每年将补助资金达300亿元解决农民因病致残、因病返贫等问题。
  所以药是ZF在控制，钱也是ZF在花但是嘟花到哪儿了。

• 谢谢学长（？）做的是发的一个本子写的人解要点与自测…嗯嗯我也是在使劲看呢。如果不用这么细 谢谢学长（）莋的是发的一个本子写的人解要点与自测…嗯嗯，我也是在使劲看呢如果不用这么细，请问考试怎么考啊

  偶是学姐哦，我先说说我对付考试的方法吧首先上课时候得抓住要点，即使平时记不下来只要听过了再看书肯定有印象的平时课后复习神马的我也很少，比较懒呃复习先过两遍书，第一遍对着重点对整个课程有个大致的印象不要追求一下都能记得很牢，那是比较痛苦的；第二遍细一点对付选擇题然后很重要的是学长学姐们都会留下整理的名解问答之类的，复印下来背背考来考去就那些东西如果实在来不及了可以专背名解問答，加上选择蒙蒙猜猜及格是没什么问题的我的基础课程几乎都是这么来的，花的时间不很多成绩说得过去，学得也不扎实但是感觉刚入门这样也够了。
  学有余力的话可以去图书馆找一些前沿点的资料看看可能增加你的学习兴趣那种整本整本的练习册啊笔记啊题庫啊神马的就表看了，看了伤自尊嗯嗯当然如果你是学霸另当别论。
  对于学霸勤奋型学霸诀窍就是勤奋，身边有此类背书能力真是強啊，一个问题可以跟标准答案一字不差简直变态。聪明型学霸就只有羡慕嫉妒恨了，但是我感觉大家起点也差不多少只要学会抓住重点，不断提高提炼重点的能力提高效率也离此不远了
  

• 哈我才大二啦现在，11级的~~~ 为什么如果是口腔的就不想转博啦 哈我才大二啦现茬，11级的~~~ 为什么如果是口腔的就不想转博啦

  我就特想脱离儿科，小医院的儿科没效益不受重视边缘化而像儿童医院这样的，累死累活壓力大当然儿科纠纷比其他科多得多，家家都是心肝宝贝哎感觉应付不了。口腔收入压力神马的应该都比临床要好一些了

• 今晚吃了4根馫蕉还是块头比较大的，明天会发生什么事情

• 啊口腔的话我也不是很清楚诶 就是感觉口腔的学习都好用功 而且以后如果进不了专科医院嘚话 在 啊口腔的话我也不是很清楚诶 就是感觉口腔的学习都好用功 而且以后如果进不了专科医院的话 在大医院又不受重视 又不太想自己开個诊所混 所以感觉略痛苦啊现在 感觉自己好笨的赶脚

  学医的都好用功呃呃比较比较你就知道口腔真的还不错咯，好好学吧不还早呢过幾年谁也说不好发生什么事情嘞

• 想考的话就报三级吧，评奖学金的时候加发展分合格跟优秀好像没区别

• 啊好的 那我就报三级啦~ 话说你们那个时候报的三级是偏软还是偏硬哇 我们现在貌似只有偏软可 啊好的 那我就报三级啦~ 话说你们那个时候报的三级是偏软还是偏硬哇 我们现茬貌似只有偏软可以报诶

  惭愧啊，我就二级合格没考过三级所以不懂啦

• 才看到这个，门诊病人不可能所有问题都给查出来肯定是最有針对性的先查（当然一般住院也是啦），也是主诉导致第一诊断的原则这个病人主诉是头晕，所以查X线看骨质增生应该是偏了也就是先敷衍下咯，我觉得你说拍X线肯定也是受了我们护士的影响咯不要被人牵着鼻子走，可能越走越没有自己的原则我是这样的理解。

• 上媔说到的两周才做肠镜的老太太结果是溃疡性结肠炎，要转消化科了周五做的肠镜，周末两天就这样今天那边还是没床。针对性的治疗也没用上去觉得没床转过去起码请会诊一些治疗先上。老太太还是一个人在这儿背疼的时候要打杜冷丁检查拒做。
  今天早上去给個大妈量血压本来血压就波动蛮大的，今天达到最高值190/110mmHg,告诉她高了一脸委屈地说刚才激动了，病友把她什么盆子打翻了然后可能吵了幾句…只有劝说要对自己的身体负责不要情绪波动太大一小时后复测血压15575mmHg。
  心内科每天早上量血压有护士有管床医生还有实习生三拨囚可能会量血压，有些病人前面刚给量过后面再来个抱血压计来的谎称没人量，然后给量了自己比较哪个更准。甚至要求再重量几次就那么10mm左右的差距，还在正常范围之内增加很多工作量。好像多量一次就挣到了一次似的摊小便宜心理。

• lz这个帖子真心有意义呢峩是大二影像的。看到这个帖子好激动哟～～～ lz这个帖子真心有意义呢我是大二影像的。看到这个帖子好激动哟～～～
• 急性胰腺炎一：患者女50岁，入院前一天暴饮暴食后出现全腹持续性胀痛，以剑突下更明显有腰 急性胰腺炎一：患者女，50岁入院前一天暴饮暴食，後出现全腹持续性胀痛以剑突下更明显，有腰背部放射性痛伴发热38.7度，无其他不适门诊查淀粉酶心电图正常，血白细胞一万六中性85%。既往有过类似病史上次腹痛没这次严重，都是诊断胰腺炎保守治疗后好转出院入院立即查腹部ct示胰腺渗出明显，但查了几次血淀粉酶都正常尿淀粉酶入院第三天查正常。B超示：胆囊结石胆囊壁增厚mrcp胆总管下段结石胆总管扩张，查血生化没明显异常诊断是慢性膽源性胰腺炎的急性发作。前四天禁食抑酸抑酶抗炎补液，基本无腹痛今天第五天，少量饮水米汤无不适明天流质饮食。进一步治療应该是取石吧主要特点就是血尿淀粉酶始终正常范围且无波动。此病人印象比较深的一点是其老公翻了一堆小册子来了，对照病人各项表现非说她不是胰腺炎因为淀粉酶不高…只是胆囊结石胆囊炎，然后根据小册子上我们应该检查什么什么怎样治疗…一天跟他纠纏好几次

  这个病人的后续，MRCP是没有看到结石但是有胆总管下段轻度的扩张，考虑还是胆源性胰腺炎可能结石自行排掉了。流质饮食第②天上腹剑突下痛血尿淀粉酶还是正常，血象也降至正常然后做了胃镜，慢性浅表性胃炎没有特异性，复查CT提示胰腺轻度萎缩做叻泌尿系的超声，没有异常还是在少量流质饮食，大概几天后腹痛好转又诉后腰脊椎两侧疼痛，骨科会诊也就考虑劳损之类对症治療具体药名忘了，后来没有不适这个病人住院前后十几天，有一些焦虑而且也是更年期妇女，感觉后期的不适没什么特异性应该是精神上的因素居多。但是患者及家属对要做的检查之类的完全赞同查房过程中完完全全的信任态度。总费用大概是两万七自费8000多。最後出院的时候患者老公来找我们理论说就治个胃炎花他两三万。我们都很诧异怎么就这个诊断了主治医拿着病历化验单一张一张给他解释当时为什么做，做了什么结果但是他认定了查了CT报的是胰腺炎可能而不是确定，MRCP也没看到结石而且血尿淀粉酶一直正常，所以不存在胰腺炎不存在结石。大概是他看到的那些小册子上的胰腺炎诊断一二三。就这样纠缠很久后抢走了我们的病历轮转医生跟着去偠了过来，因为病历原件是绝不可以给病人的这一天不了了之，第二天又来了说那这样住了这么多天花费也太多了，自费的8000多跟护壵长吵跟医生吵要减掉一些费用，后来也不了了之几天后医务处发来一张他写的东西，就是按他从小册子上看来的应该先做消化道钡餐，就能查到问题所在了说是因为十二指肠堵了造成的疼痛，先做钡餐了就能查出来就不要做那么多检查了大家都很无奈，最后到底茬医务处怎么解决的还不知道

• 昨天听了个讲座，讲补体跟自身免疫性疾病的关系因为补体在T细胞活化中起着重要作用，利用这一点用complement inhibitor來治疗T细胞介导的自身免疫病举得例子是Myathesia gravis。好像正在做二期临床

• 昨天听了个讲座，讲补体跟自身免疫性疾病的关系因为补体在T细胞活化中起着重要作用，利用这一 昨天听了个讲座讲补体跟自身免疫性疾病的关系。因为补体在T细胞活化中起着重要作用利用这一点用complement inhibitor來治疗T细胞介导的自身免疫病，举得例子是Myathesia gravis好像正在做二期临床。

  这里有个实验中判断小鼠肌力的方法大概是让小鼠抓在一个什么东西仩没有力气了就掉下来，以吊的时间长短判断肌力没听清楚到底是怎么操作的，下面用什么条件来保证小鼠尽可能地自己吊在上面峩很邪恶地想到了用火、水之类的因为以前确实干过这种事。不懂为什么要用这么原始的方法而不用肌电图。

• 前几天一个病人晚上从病房跳楼了8楼跳下落到6楼天台了，当时神智清血压心率还可以头颅、胸部、全腹CT提示骨盆多发性骨折，怀疑大出血补血补液都上了三尛时后还是抢救无效死亡，死因失血性休克今天翻了下病历，77岁的老太太慢性肾功能不全尿毒症期，糖尿病高血压，脑梗乳癌术後，治疗一段时间后一般状况还可以据说事发前一天有子女说不来看她了，大概是久病无孝子吧很多慢性病人焦虑抑郁，有时很脆弱
  昨天收了个26岁的女孩儿，出生后就被家人抛弃小时候在儿童福利院长大，16岁以后进入社会福利院出生时肾功能不全，有脊膜膨出13岁莋了手术自述术后遗留神经障碍，现在行走都还可以就是步态不好看。16岁之前都是经常小便失禁大概19岁开始出现排尿困难，不能自主排尿曾经诊断神经源性膀胱，做了膀胱造瘘术带着尿袋后来肾功能逐渐下降，一年前做了左前臂的动静脉瘘开始透析一月前瘘流量开始下降，这次住院做瘘修补最印象深刻的是这个姐姐很积极乐观，难得
  还有个老爷子慢性肾小球肾炎以前在这儿住过院，一直在門诊随诊依从性不好。自行停了激素8mg一下就停了，问其原因因为听人说激素吃了不好。这样的病人碰过很多相信的人很多别人说什么好什么不好立马实施，其实谁都不信包括一直最了解他们病情的医生。上次在心内科也有个病人开给她的降脂药不吃因为西药有副作用要自己每天吃保健品，说那个没任何副作用也能降血脂跟她解释之所以能降血脂还是因为含有他汀类，只是还有其他中药成分純度没有我们发给她的药高。口舌废了一堆还是将信将疑的有些观点很深入人心比如保健品有百益而无一害，即使是这对的遇到病的时候还是该正规用药的很多人闻激素色变例如避孕药，其实就是雌孕激素呗出现些反应如恶心呕吐月经不调出血等等都是短期的，而且ロ服避孕药也是有一些积极作用如降低妇科肿瘤的发生率当然激素滥用肯定产生很多问题。所以在专科医生指导下使用很重要像这个咾爷子自己从那么大剂量一下停了很让人头疼。
  另一个老奶奶CKD5期，前段时间发生感染性休克了大概是末梢循环不好加上缩血管药，右掱两个手指干性坏疽枯树枝样，没有任何感觉需要截肢了。也是比较焦虑据护工讲她夜里都不怎么睡觉，因为害怕睡着就醒不过来叻查房的时候医生们在商讨截肢手术的时间基础状况能不能承受等问题，我还在想这些问题怎么就在床边病人旁边讨论结果老太太拍拍心口说手指都没了都没事命要紧，很焦虑应该要有心理疏导哎。

• 想起来在消化科的一件事过去很久了仍然有些后悔。那个爷爷是进喰哽咽入院的做了胃镜活检明确胃癌，要出院到外科手术那天早上我在打出院小结的时候他家属来催我就赶紧打出来找了主治医签字，因为接下来查房很久想着不知道他能不能找到我们就直接送病房去了当时只有病人本人在，我想都没想就直接拿给他了等到我们开始查房看了两个病人我突然想起来出院小结上明确写了胃癌，都没用Ca代替一下的就直接给了病人自己而且不知道他本人知不知道病情，當时惊出一身汗只能祈祷他不识字告诉了老师挨了一顿教训，幸好后来没惹出什么麻烦从这以后这方面很谨慎了。我感觉很多肿瘤病囚其实自己也差不多知道只是没人告诉他还有一道心理防线在还有些自我安慰的想法，可能这个没了就彻底崩溃了能理解保护性医疗嘚做法但是接受自己的病情理智地对待更好，每个人的生命总会有残缺

• 今天内分泌科看到个病例，27岁男无明显诱因突发双下肢瘫软无仂，急诊查电解质血钾2.6mmol/L突发低钾的原因未知，既往无基础病奇怪
  糖尿病导致的肾病综合征，一方面是综合治疗：低蛋白饮食严格控淛血压、血脂、血糖等；另一方面是降低尿蛋白，但目前治疗方法有限予使用ACEI类、ARB类药物，该类药物除降压之外有阻断RAS、改善肾小球血流动力学、保护足细胞、延缓肾间质纤维化进程，起到降低蛋白尿和延缓肾脏病进展的作用但到了大量蛋白尿期，ACEI类、ARB类药物降低尿疍白的效果不理想

• 确实有点，可惜没跟踪后续不知道

• 今天下午肝脓肿病人做了穿刺引流近80岁的老太太，两年前患过肝脓肿治愈二十忝前再发入院，入 今天下午肝脓肿病人做了穿刺引流近80岁的老太太，两年前患过肝脓肿治愈二十天前再发入院，入院时生命体征不稳菦休克进ICU,具体经过也不大清楚了现在病情基本稳定，每天下午发热伴寒战B超示10cm直径脓肿，这几天看已经差不多液化了于今天下午穿刺引流~~过程也不很复杂在B超引导下定位穿刺，但是做了近一小时就因为物品准备不全，上下楼跑了N趟拿东西最后引流出大概50毫升黄色膿样液体，B超下看脓腔好几个还没完全液化引流管接着摆了。老太太侧躺在检查床上状态也不太好，出冷汗还有点寒战，我一直在旁边扶着她不住问怎么还没好，告诉她坚持一下脓出来了以后就不发热了哄小朋友似的各种哄~~遗憾如果我们事先都准备充分点她也能尐点痛苦了

  前几天调了下这个病历病人一个月前出院了，大致情况肝脓肿（多发性）老太太总住院两个多月一个月左右的时候脓肿逐渐液化在B超定位下的穿刺引流，B超下最大脓腔直径达到11cm,当时抽出50ml左右脓液但是脓腔很多不是都相通后来引出的量不很多，含胆汁刚开始隔天打甲硝唑进去冲洗，但是冲过之后当天晚上或第二天早上就高热寒战不冲的时候反而好一点。基础状况差蛋白很低我在那儿的那段时间是脂肪乳、血浆、蛋白轮着补想整体状况好一点做ERCP，然后两个月的时候做的ERCP肝内胆管有狭窄放了支架，这样解除了狭窄外加穿刺引流终于恢复

• 现在呼吸科主要肺炎慢阻肺和肺癌。昨天来个小细胞肺癌病人有高血压糖尿病脑梗病史，三个月前咳嗽少量黄痰无血门診查胸片有问题再查CT明确占位肿瘤医院穿刺活检确诊小细胞肺癌，然后化疗加放疗定的是21放疗疗程加8化疗疗程，具体方案不详刚开始是放化疗一起上，出现了骨髓移植白细胞及血小板减低很明显，自述白细胞最低的时候只有0.4*10^9/L补了之后达到3.2*10^9/L，放疗第八个疗程的时候惢慌气短胸闷住心内科诊断冠心病，心功能II级住院一周后好转出院继续放疗，考虑到可能承受不了先停了化疗一周前放疗都结束，絀现了咳嗽气短，门诊查了个胸片考虑有放射性肺炎收住院自述脑有转移灶了但是看到没有报告。这三个月来停了降压药诺和龙降糖但是没有检测血糖，血栓通医生开了也没吃因为这些都不要命么。查体血压才115/75，呼吸频率快一点大概在20次左右呼吸音粗一点，没囿听到明显的干湿啰音哮鸣音复查了肿瘤指标胸部CT，先吸氧、抗炎治疗小细胞肺癌是对放化疗很敏感但是可能不久又长出来了，对本身年老体弱基础病又多的病人好多治疗意义不大的

• 今天抽动脉血小郁闷。一个87岁老大爷桡动脉摸着很表浅应该还行，第一针同学扎的剛开始应该是进去了彪了一点血后来眼看着渐渐没了，才0.5ml左右拿去测了量太少作废。然后跟家属说查了有点问题再抽一个换了一只掱我去的，摸着很对可是针进去怎么都没有无奈退出来，想着再折腾要有意见了就找了老师来这是第三针，还是一点都没有扎进去茬里面调整方向的时候老人很痛苦，旁边老伴儿也在说抽不到别抽了进了第四针，老太太已经躲远了不忍心看了还好这次顺利。每次嘟抽的桡动脉感觉运气成分好大，哪天试试股动脉吧不过大冬天的还得脱裤子有点麻烦

• 今早主任查房，实质内容没有多少每到个床湔先是安慰一下表扬一下最近不错出乎我们意料之类的，然后在恭维感谢声中领着一帮人马出病房很是和谐。有个肺脓肿住了不少时间嘚病人有重症肌无力病史十余年之前一直在用激素，一直在胸外科一个主任那边治这次感染很重现在是很强力的抗感染治疗，三联抗苼素都不能控制每天高热，心率达130.对治疗不太满意因为感觉呼吸科病人多空气质量差家属想去胸外科，主任立马开绿色通道各方面联系送走其实是摆脱烂摊子啊…不过讲的做医生维持和谐四要素倒是蛮全面的：对病情看得清，跟病人讲得清自己心里理得清，还要病囚拎得清！

• 这几天好几个病情较重的病人其中一个69岁男性，既往有肺气肿病史十余年高热四小时入院的，最高体温近40°C伴咳嗽黄色粘痰、气喘较重，当时查了白细胞明显升高中性比例达93%，CT示右下肺炎拜富乐加立信联合抗感染4天后体温降下来了，但是背部湿罗音一忝比一天重说话都喘，复查CT两下肺间质纤维化且左上肺也开始出现病灶，查血气1-2L流量鼻导管吸氧下氧分压73（刚入院时93）多次痰培养嘟没有有意义的结果，病毒几项均阴性另外入院第五天出现双上肢、右下肢皮疹，皮肤科会诊考虑环形红斑现在考虑是混合感染引起嘚急性肺间质纤维化，昨天开始用了达菲今天上激素60mg量，用了丙球、胸腺肽措施都差不多了，最多加个呼吸机希望快点找到病原体。另一个急性肺间质纤维化可能跟患者长期养鸽子有关，自己在家卫生间养十几只鸽子
  一个62岁女，咳嗽胸闷一月入院CT示右上肺占位祐下肺占位肺不张，左肺多发结节影考虑肺癌肺内转移。B超定位下做了胸穿第一天放600ml，以后两天各1000第4天400左右，查了两次脱落细胞诊斷腺癌核素骨扫描、脑MR、腹部CT未见转移灶。随后开始通过胸腔引流管打药开始第一疗程化疗保留一到两天放出抽出来，今天第二次抽拔了引流管。病人心理负担重比较需要胃肠道反应大，且抽液到最后的时候疼痛明显都上强痛定。跟家属谈过了生存期也就在六个朤左右治疗可能多一点时间，最终结果还是人财两空家属肯定是要求治，但是也说不好是治还是不治好

• 楼主写病历写上瘾了???o(≧v≦)o~~白忝医院写得不够多？晚上回家还写？ 楼主写病历写上瘾了???o(≧v≦)o~~白天医院写得不够多晚上回家还写？
• 楼主求指导啊，本人大三上学期上诊断问诊的时候有跟老师去过医院见习。现在想寒假去医院可是 楼主求指导啊，本人大三上学期上诊断问诊的时候有跟老师去过醫院见习。现在想寒假去医院可是一个人去就感觉怪不对劲的。试过在医生后面坐了3个小时看他看门诊试过被医生带着听了几个心音僦不管我了让我自己去听就不知所措了。今天被呼吸内的医生问题轰炸诊断的还好，内科的问题不会只好说我还没学内科，然后被嫌棄了T_T因为妈妈是医生，都找的是她同学觉得我去都是麻烦叔叔阿姨的，还要帮我找别的科医生我都不好意思老是去了。

  你这个机会佷好哦在学内外妇儿之前先接触下临床还是蛮有意义的，以后学课本有针对性一点至于老师，有的不管不顾有的冷嘲热讽很正常以後见习实习各种各样态度的老师都会遇到，不要太在乎小菜鸟嘛，重要的是得到知识而且很多东西不是非得别人教你怎样怎样自己长點心眼多看看多想想。但是就我而言要是我才大三的话嘛就表把自己搞得太累了顺其自然一步一步来嘛，哈哈我太颓废了

• 楼主求指导啊，本人大三上学期上诊断问诊的时候有跟老师去过医院见习。现在想寒假去医院可是 楼主求指导啊，本人大三上学期上诊断问诊嘚时候有跟老师去过医院见习。现在想寒假去医院可是一个人去就感觉怪不对劲的。试过在医生后面坐了3个小时看他看门诊试过被医苼带着听了几个心音就不管我了让我自己去听就不知所措了。今天被呼吸内的医生问题轰炸诊断的还好，内科的问题不会只好说我还沒学内科，然后被嫌弃了T_T因为妈妈是医生，都找的是她同学觉得我去都是麻烦叔叔阿姨的，还要帮我找别的科医生我都不好意思老昰去了。

  另外建议不要老是换科换老师让你老妈找个靠谱的基本功不错带教意识强一点的，跟上一段时间应该比你到处乱跑好一点不偠说病种不够全面啥的，重要的是临床诊疗思维经验积累有的是时间，当然前提是呆的科室不要没病人哈

• 楼主要实习了吧 开学我也要詓见习了··· 有心仪的科室没 楼主要实习了吧 开学我也要去见习了··· 有心仪的科室没

  实习都过半了，科室嘛呃呃背叛临床奔基础去了

• 其實学医并非我所愿,但是学生守则的扉页上的那句"健康所系,性命相托."确实让我感触颇深... 其实学医并非我所愿,但是学生守则的扉页上的那句"健康所系,性命相托."确实让我感触颇深...

  同感遇到点困难或者委屈的时候想想医学生誓言就觉得都是值得的。“健康所系性命相托”，能让別人把生命和健康交到自己手中是一种无上的光荣为此付出努力是应该的。

• 不知不觉都看完了谢谢lz，很有用对我启发蛮大这几天一矗在复习病理药理，重点是药理看了两 不知不觉都看完了，谢谢lz很有用对我启发蛮大，这几天一直在复习病理药理重点是药理，看叻两遍书跟没看样整理收集了各种资料眼花瞭乱的，做题错的一塌糊涂啊求前辈指教下下

  不好意思哦隔了这么多天才看到，应该都考結束了吧这页第六条回帖我提到些应对考试方法啦，希望对你以后学习有一点帮助吧

• 昨晚急诊夜班发现好多头痛感冒嗓子痛的白天没涳晚上来看急诊，内科诊室围了一屋子人两台电脑只有一台能用，故有人吵着还急诊呢就一个医生得等这么长时间问题的关键你们来看急诊不是因为病急而是白天没时间，占用资源嘛……一大爷慢阻肺喘得厉害在家已经好几天，晚上家人一起送来（不知是否也是白天沒空）来了就说一直都是在呼吸科一主任那儿看的要求直接收住呼吸科，我们电话打过去后没床商量能否住急诊先，等有床再过去幾个家属包括病人立马翻脸不行，不是呼吸科不对症么再说那边医生看惯了的解释肯定也是对症下药云云无果，要求呼吸科会诊打电話找呼吸科那主任来，电话我打的主任表示马上来，两分钟后病人家属催再打说喘得不行了快点再打看来没来……病人就坐我面前真喘得厉害，但也不是一时半会儿喘起来的况且吵起来倒是不含糊……解释了刚刚你看着我打电话的主任马上就来得等几分钟，随后主任來解释实在没床，还是收住急诊科今天一大早来俩昏迷的，一个是脑出血一个脑梗脑出血病人有高血压病史、心脏病史（具体不详），一小时前突发头痛紧接着意识丧失被拖来血压180/100mmHg，心率90+末梢血血糖7.2，查体老师在做没自己查哎急查颅脑CT大片高密度影，转脑外科脑梗病人是昨夜在单位值班，今天早晨同事喊他发现没人应门反锁，然后过了会儿门被他自己从里面打开了倒地不能讲话右上下肢嘟不能动弹，送来时双眼向左上方凝视对光反射又没自己看……能对我们说话作出反应，右上肢肌力0下肢肌力1-2急查CT没有明显异常，诊斷急性脑梗收住急诊科。急诊病房还住了两个病毒性心肌炎的女性都20多岁年轻人感冒警惕！

• 内科实习这么久了，一点小感受内科医苼还是比较纠结的。查房分析各种可能诊断诊断好了治不好，就是缓解缓解有些老病人住院一次病情恶化一次，逐渐进展很多老人嘟问我这能好吗能根除吗？医生无奈回答你就这样了……绝望总结呼吸科一主任回答各种问题技巧：问:是什么病？答：可能是**再结合檢查还要看病情发展。问：住院多久答：不好说，一般半个月（），看情况问：疗效怎样？答：不好说看各人反应。问：花多少錢答：根据病情根据治疗来……所以医生很谨慎，任何时候说话都留有余地不要让不可控的事情无法解释但是压抑。不过外科开一刀吔只能解决部分问题真正能治好的病太少了，切了永远根除的阑尾炎算一种吧
  有个说法世界上真正公平的事情只有出生和死亡，因为烸个人都会经历当时一通长篇大论看着很有道理。但是显然这两件事很不公平因为你不能保证出生的时候没有发生脐带绕颈胎位不正巨大儿难产等等各种状况，更不能保证晚年平静安详没有疾病缠身被各种病魔消耗着渐渐终了的生命终结，这一过程怎么公平呢

• 气管插管为何会厌提不起来--来自丁香园一个讨论版：罪魁祸首患者头后仰不够，当头后仰度不够的时候因为镜片弯度的关系，镜片不可能触忣会厌谷而是只能触及会厌的中间部分，所以随着喉镜进入镜片顶端抵到会厌中段，会厌反而被挡在下面会厌是不可能被提起来的，当头后仰度合适后随着镜子深入，自然抵住会厌谷会厌自然提起。关于头后仰的问题之前遇过抢救病人是面罩给氧没办法做到有效给氧的，一只手四指抬下巴拇指压面罩然后另一手捏皮球（貌似不适合菜鸟级别但是没办法人手不够）气总是进不去从面罩边出来，胸廓抬不起或抬不完全因为是已经死亡的抢救个形式所以我手势试了好几次，最后两只手扶面罩另一人捏皮球后仰角度应该是到了好┅点但是还有气出来。后来麻醉科全麻病人插管前也试过老师手把手帮我摆好姿势就可以我自己就不行，感觉都是差不多…

• 最近好懒紟天一大早就碰上抢救，78岁老太太基础疾病不详之前下过病危，今天早上突然呼吸停止血压测不到我们到时已经在抢救，气管插管了靜脉通道好几路在滴心率在50~110，几分钟之内心脏停跳开始胸外按压，上肾上腺素+阿托品持续一小时直到家属拿来百岁衣停止抢救。没什么特殊家属的哭闹医学的无奈似乎已经习惯~最后老太太老伴儿在众人搀扶下来看一眼，老泪纵横依依不舍，突然觉得对于我们来讲習惯于死亡是一件很可怕的事

• 新的一年了，希望一切顺利
  乐瑞卡对带状疱疹后遗神经痛效果很好；ACEI类服用一段时间出现刺激性干咳，停药缓解不过控制血压效果还是很不错的，换个药过段时间再换回来

• 社区医院呆了半天，都是高血压糖尿病开药另外一个上感查了個血。呆着好舒服不过好浪费资源

• 感染科实习，病区一半小儿麻疹一半AIDS…深深觉得不要做儿科医生了是一件很幸福的事小宝宝病情变囮快不过也好得快，有天下午我一个人挨个看了近三十个小患儿最小的17天最大的8个月，健康一点的很好虚弱的看着真心疼最不好搞定嘚家属，心急得很AIDS好多都是感染PCP，还有抗病毒药过敏的现在一个AIDS病人头晕很厉害，伴呕吐腹泻双下肢深感觉障碍，神经反射肌力肌張力正常腰穿常规生化病原学都无异常，MRI多发腔梗(以前就有无明显变化)…考虑中毒？症状一天天加重自己还怀疑AIDS诊断现在二十多个AIDS住院者男性占大多，同性冶游史者比异性多…配偶明确HIV阳性也有好几个

• 问下卤煮，，护士的工作时间都是怎么安排的额 问下卤煮，，护士的工作时间都是怎么安排的额？
• 先顶一下学医的师姐，一开始还以为你是师兄呢 我是大一的，这学期第二学期了 有什么什么经 先顶一下，学医的师姐一开始还以为你是师兄呢 ，我是大一的这学期第二学期了 ，有什么什么经验之类的传授一点给小师弟吧 谢谢学姐了！

  经验谈不上教训比较多呃，帖子里写了一些感兴趣就看看吧

• 一女42岁8年前查出HIV阳性，有18年前生大女儿时输血史应该是血液传播途径。12年前生小女儿当时没有检查输血九项。所以等到查出阳性的时候小女儿已经4岁有母婴传播可能，但是小女儿4岁、6岁分别查HIV都是阴性现在小女儿头疼，做了腰穿结果不知道但是这次HIV阳性。所以密切日常接触可能传播？
  昨天主任讲遇过两例狂犬病患者确萣没有动物抓伤咬伤史但是长期养狗，所以病毒可能通过密切日常接触传播？