发生交通意外住院，医保可不可以报销？ _问吧_向日葵保险网
发生交通意外住院，医保可不可以报销？
问吧——中国最大的保险咨询社区
360105 位用户的保险疑问
在线定制保险方案
给谁投保：
出生年份：
已完善了保障计划
共14个回答
如果发生时间是工作时间而且购买了社会保险的话，应该可以先报销社保后报对方交强险。但如果是合作医疗或农村医保的话，应该是不可以的。
再次印证人寿保险的意外险非常非常的重要。其实必须要购买。
你好，从你的情况分析，应该你是受害者，被侵犯。这种情况所造成的伤害属于交通意外第三者责任，医保是不可以报销的。只有商业险可以办理理赔。当然，也只是在对方赔偿不足的情况才补差额。
交通事故属于肇事者的责任造成的伤害，医保是不能报销这部分费用。在交强险报销后，如果你还有其它商业意外险，可以要求商业保险公司报销交强险报销之后费用，如果没有其它的商业保险，那么你只能是向肇事者要求赔偿损失。
看这样子是对方的责任，那么这种情况应该是由对方来支付医疗费的。不用管他的交强险给报多少，那是他的事情。“因交通事故等发生的检查、诊断和治疗项目”不属于医保支付范围。如果您有商业意外险的话，对方报销了以后没有支付的部分可以找商业保险公司理赔。前提是您得有住院的相关单据，不能让对方把单据都拿走了，那您就没有报销的凭证了。（这个是要根据责任划定的，有未完全赔偿部分，保险公司进行理赔. ）
你好!以上的回答都很专业,不过除报社保用药外,你有没有想过怎么样的保险才会让事情发生的时候报得更多?祝如意平安
你好，发生交通意外住院的医保从2010年得九月份开始一律不给报销了。只有商业保险的保意外的才可以按规定报销一部分。所以说商业保险是社保和医保的补充。在有社保的同时也应该拥有商业保险。参考资料:
发生交通意外住院，医保可不可以报销？-----------你好：社会保险是不管的，如果你买的有商业保险的意外险是可以报销的。
您好，欢迎来这里咨询，很乐意为您服务！
根据你描述的情况来看，社会保险是给报销的，交通意外伤害可以通过商业保险来报销。参考资料:
您好！交强险范围内优先受偿，商业险里面依照合同约定理赔.医保是不能报销交通意外的，医保是针对生病，住院等的保险，出了交通事故先报警，对方有保险就从保险赔，对方没保险就协商。如果是工伤，可以从工伤保险赔，但和医保扯不上边。
你好！肇事交通做成意外伤害的，已通过交通部门报案处理的，所产生的住院费用社保是不受理报销的，只能要求对方赔偿，如对方所购买的交强险赔偿额度不足够的则要协商解决了。一般情况下，因人身风险无处不在，为防患于未然，建意自行在保险公司投保意外险，这是非常有必要的，条件许可时，有必要配搭医疗险、养老等等。祝早日康复！平安是福！
如果责任在对方，无论对方有无买交强险，所产生的费用应由对方出。这个需要你跟对方商讨。至于医保，交通事故是不会报销的。如果是工伤，可以从工伤保险中报销。社保是“保而不包”，只是一个基础，建议补充商业保险，最基本的保障是：意外保障，医疗保障了。（保费低，保障高！）祝身体健康！ 参考资料:
您好！如果有第三者医保是不保的。如果第三者交强险保额不够让他自己承担。
发生交通意外，只能由交强险和第三者商业险赔偿，如以上两项费用还不够，可以再向责任方追偿，基本医疗是不报的。买了商业意外险可找保险公司赔偿
下次要小心！
根据您的情况，所有医疗费都由启事方承担，如果是上下班还可以算工伤！
请输入您的好评
好评成功！最近浏览论坛：
关注/收藏的论坛：
热门论坛推荐：
验证码：输入右侧的字母和数字
下次自动登录
还未注册用户？&&&
您的赞赏是对楼主的鼓励！
1~200元之间
金额须在1~200元之间
去车系频道
自动加载图片
12:49:09 | 来自
如果发生事故，我方全责，对方住院的所有费用，第三者险全报吗？
引用 安全稳顺
12:49:09 发表于 主楼 的内容：
禁止发布色情、反动及广告内容！
12:50:59 | 来自
对方的修车费也是全报吗？
引用 安全稳顺
12:50:59 发表于 1楼 的内容：
禁止发布色情、反动及广告内容！
怎么可能全报销呢，N多不赔，仔细学习保险条款吧。
13:14:06 发表于 2楼 的内容：
禁止发布色情、反动及广告内容！
为庆祝汽车之家口碑上线，填写真实汽车口碑，分享对汽车的真知灼见，即可获得口碑达人勋章。
参与汽车之家质量评价调研，反馈真实质量情况，特授予汽车之家“质量评价员”称号，并奖励专属勋章。
全责，没不计免赔的，太平洋的是15%免赔，也就是只赔85%。很久没看到楼主了，你真的出事故了么，还是未雨绸缪？
引用 bithover
13:24:59 发表于 3楼 的内容：
禁止发布色情、反动及广告内容！
13:28:09 | 来自
lz就是科普专员一枚。
引用 libinnet
13:28:09 发表于 4楼 的内容：
禁止发布色情、反动及广告内容！
15:49:58 | 来自
引用:原帖由 乐邦 于
13:14 发表在 2 楼 怎么可能全报销呢，N多不赔，仔细学习保险条款吧。什么情况不赔的呢？
引用 安全稳顺
15:49:58 发表于 5楼 的内容：
禁止发布色情、反动及广告内容！
15:51:25 | 来自
引用:原帖由 bithover 于
13:24 发表在 3 楼 全责，没不计免赔的，太平洋的是15%免赔，也就是只赔85%。很久没看到楼主了，你真的出事故了么，还是未雨绸缪？呸呸呸……未雨绸缪啊……
引用 安全稳顺
15:51:25 发表于 6楼 的内容：
禁止发布色情、反动及广告内容！
15:52:04 | 来自
引用:原帖由 libinnet 于
13:28 发表在 4 楼 lz就是科普专员一枚。我是求科普专员啊……
引用 安全稳顺
15:52:04 发表于 7楼 的内容：
禁止发布色情、反动及广告内容！
参与汽车之家问答有奖活动。点击“有用”按钮，将获赠“拯救”电子勋章。
确认有用答案，拿弹指神通勋章
完成汽车之家·知道升级任务，解答问答，并被提问者采纳为满意回答，可得解答达人一级勋章
汽车之家·知道感谢您在2015年给予问答的支持
完成汽车之家·知道解答问答任务，并被提问者采纳为满意回答。并符合升级规则，即可得解答达人二级勋章
至少，你买的第三者险，有限额的吧
引用 yeahning
16:55:49 发表于 8楼 的内容：
禁止发布色情、反动及广告内容！
应该不是全报& 这个范围太广了 比如营养药 人血白蛋白不报& 比如车祸右腿骨折拍片& 但同时又拍了左腿的片子左腿的就不报& 骨折复位用的钢板是按比例报不是全报
引用 溢奶打嗝
17:59:11 发表于 9楼 的内容：
禁止发布色情、反动及广告内容！
22:53:57 | 来自
引用:原帖由 溢奶打嗝 于
17:59 发表在 9 楼 应该不是全报& 这个范围太广了 比如营养药 人血白蛋白不报& 比如车祸右腿骨折拍片& 但同时又拍了左腿的片子左腿的就不报& 骨折复位用的钢板是按比例报不是全报那不是要真出了事故自己也得出吗？那一年买那几千块保险干嘛啊，这不赔那也不赔的。
引用 安全稳顺
22:53:57 发表于 10楼 的内容：
禁止发布色情、反动及广告内容！
22:54:18 | 来自
引用:原帖由 yeahning 于
16:55 发表在 8 楼 至少，你买的第三者险，有限额的吧限额内啊
引用 安全稳顺
22:54:18 发表于 11楼 的内容：
禁止发布色情、反动及广告内容！
完成汽车之家·知道升级任务，解答问答，并被提问者采纳为满意回答，可得解答达人一级勋章
完成汽车之家·知道解答问答任务，并被提问者采纳为满意回答。并符合升级规则，即可得解答达人二级勋章
参加升级家人卡，赢新版车标活动，赢取汽车之家 “新版车标全网首发”勋章。
12:49:09 发表在
如果你有三者险那就会首先用交强险的保险额度赔偿，这个是100%，如果交强险专项限额不够赔了，超出部分再按3者险限额内赔偿实际损失的80%金额。你要附加了不计免赔，那就100% 保险报销住院是有条件的，住院费，医疗费（不包自费药和自己私自额外治疗）住院期间误工费，营养费，和交通费，陪护费（如医疗确需要陪护）今后要后续治疗的费用，要是伤残还有补偿金。这些都是保险报销的，但要求对方提供合法的证明，例如治疗发票，收入证明等。但一般伤人了还得私人多少给点慰问金，这个是你们商量的事，和保险无关。& 对方车损，和财产损失，也是由交强险限额内先赔，超出部分由三者赔。
引用 lailai-23 02:27:07 发表于 12楼 的内容：
禁止发布色情、反动及广告内容！
09:42:53 | 来自
引用:原帖由 lailai5227 于
02:27 发表在 12 楼
1209 发表在 主楼
如果你有三者险那就会首先用交强险的保险额度赔偿，这个是100%，如果交强险专项限额不够赔了，超出部分再按3者险限额内赔偿实际损失的80%金额。你要附加了不计免赔，那就100% 保险报销住院是有条件的，住院费，医疗费（不包自费药和自己私自额外治疗）住院期间误工费，营养费，和交通费，陪护费（如医疗确需要陪护）今后要后续治疗的费用，要是伤残还有补偿金。这些都是保险报销的，但要求对方提供合法的证明，例如治疗发票，收入证明等。但一般伤人了还得私人多少给点慰问金，这个是你们商量的事，和保险无关。& 对…保险帝啊！谢谢！
引用 安全稳顺
09:42:53 发表于 13楼 的内容：
禁止发布色情、反动及广告内容！
正在提交回复,请稍候...
楼主有更新时通知我
已取消此帖的收藏
您已被楼主屏蔽，不能回复该帖子第三方已报销的医疗费保险公司还能赔偿吗？
[导读]：目前我国正在进行医疗制度改革，医疗费用的负担正朝多元化方向发展，如否认损失补偿原则在医疗费用保险中的适用，势必会增加投保中的道德风险，在实践中可能会出现客户向多家保险公司同时投保高额医疗费用保险，小病大养，无端增大医疗费用支出，因医疗费用的支出可同时向多家保险公司获得多重赔付，故医疗费用支出越大，其获利越高，显然这种因住院而不当得利行为有违社会公平的后果，也有违法律公平的本质，扰乱保险市场的正常秩序。
　　日，肖x，男，41岁，同意东风西路小学以集体投保的形式代其女儿肖x向保险公司签订《学生幼儿》、《学生幼儿平安保险附加》、《学生幼儿平安保险附加住院医疗保险条款》的保险合同，并交纳了保险费。在保险有效期间，日，肖x因急性阑尾炎住院发生医疗费用4113.78元，其父向保险公司提出全额给付医疗保险金的请求。依据《学生幼儿平安保险附加住院医疗保险》条款的有关约定，经调查核实，肖x住院医疗费4113.78元中，有3050.09元由其享受的公费医疗所支出，肖x实际自付的医疗费为1063.69元。除其应自费的费用后，保险公司做出了给付583.58元保险金的理赔决定。
　　肖x认为，女儿享受公费医疗保险是她应有的福利待遇，与投保的商业保险不属于同一法律关系，且4113.78元并未超过保险金额，保险公司应全额给付。双方协商无果，肖x向当地法院提起诉讼。
　　经一审法院审理查明，肖x所享受的公费医疗已经支出的3050.09元医疗费用，并不属于肖x个人支出的医疗费，故不属于保险约定的范围，肖x就3000多元医疗费的理赔主张依法无据，法院不予支持。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条，《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条规定，判决保险公司在10日内支付给原告583.58元。
　　肖x对此审判结果不服，提出上诉。
　　二审法院认为，原审法院审理事实清楚，适用法律得当，维持原判并为终审判决。
　　此案是一起因医疗费用保险责任引起的诉讼纠纷。对于如何承担医疗费用保险责任，被保险人认为责任范围应是其因疾病入院所支付的全部费用，而保险人认为责任范围应仅以自己实际支出为限。本案一审和二审法院都对保险人的观点予以支持，认为被保险人在保险期间内因病入院开支的医疗费用，其中部分已由家属医疗机构按规定报销获得了补偿，此部分费用并非由被保险人实际支出，不能再从保险公司重复受偿。
　　对于医疗费用保险是否适用损失补偿原则，笔者认为可以从以下两个方面予以探讨：
　　一、医疗费用保险性质的界定。医疗费用保险是指为被保险人提供医疗费用保障的保险，医疗费用是被保险人为治疗因意外伤害或疾病所支出的各项费用。医疗费用保险属于短期。我国《保险法》规定，以人的寿命和身体为保险标的的保险合同是合同，以财产及其有关利益为保险标的的保险合同为财产保险合同，明确将保险业务分为人身保险业务与财产保险业务两类。由于和健康保险都以人的生命和身体作为保险标的，按照我国《保险法》的规定，属于人身保险业务，因此只能由寿险公司经营，财产保险公司不得经营。原《保险法》第91条第1款规定：&保险公司的业务范围：(一)财产保险业务，包括财产损失保险、责任保险、信用保险等保险业务；(二)人身保险业务，包括、健康保险、意外伤害保险等保险业务。&第2款规定：&同一保险人不得同时兼营财产保险业务和人身保险业务。&但新《保险法》第92条将该条第2款修改为：&同一保险人不得同时兼营财产保险业务和人身保险业务；但是，经营财产保险业务的保险公司经保险监督管理机构核定，可以经营短期健康保险业务和意外伤害保险业务。&由此可以看出，新修改的《保险法》认为短期健康保险和意外伤害保险业务性质上并不同于传统的人身保险，因此对保险公司的业务范围进行了重新界定，允许经营财产保险业务的保险公司经保险监督管理机构核定，可以经营短期健康保险和意外伤害保险业务。此种立法上的修改符合我国保险市场发展的实际，也顺应了国际保险市场发展的潮流，在国际上多数国家允许寿险公司和非寿险公司同时经营意外伤害保险和健康保险业务，虽然此两种险种都以人的生命和身体作为保险标的，但都具有一定的损失补偿性质，而且在精算基础和财务处理方式上与财产保险相同，因此，在学术上被视为&第三领域&。
　　二、损失补偿原则是否适用医疗费用保险。损失补偿原则是指当保险事故发生时，被保险人从保险人所得到的赔偿应正好填补被保险人因保险事故所造成的保险金额范围内的损失通过补偿，使被保险人的保险标的在经济上恢复到受损前的状态，不允许被保险人因损失而获得额外的利益。理论界普遍认为损失补偿原则只能适用于财产保险，而排斥于人身保险之外，其原因在于人身保险的标的是无法估价的人的生命和身体机能，因而不存在由于第三者的赔偿而使被保险人或收益人获得额外利益的问题。但是随着保险市场的不断发展，人身保险中新的险种的不断开发并应用于市场，简单地就一概而论认为所有的人身保险均不适用损失补偿原则有失偏颇。如前所述，医疗费用保险因其独特的性质并列为第三领域险种，被保险人因疾病或意外伤害而发生的医疗费用是确定的金额，其损失的太小是可以衡量的，其保险目的在于补偿被保险人这种医疗费用的经济损失。医疗费用保险条款往往约定保险人对于被保险人发生的住院医疗等费用是根据实际支付的标准进行给付的，被保险人不能获得超过其实际支付的医疗费用，这部分实际上构成了该险种的补偿性质。
　　综上所述，笔者认为医疗费用类保险具有补偿性质，损失补偿原则对其应完全适用。目前我国正在进行医疗制度改革，医疗费用的负担正朝多元化方向发展，如否认损失补偿原则在医疗费用保险中的适用，势必会增加投保中的道德风险，在实践中可能会出现客户向多家保险公司同时投保高额医疗费用保险，小病大养，无端增大医疗费用支出，因医疗费用的支出可同时向多家保险公司获得多重赔付，故医疗费用支出越大，其获利越高，显然这种因住院而不当得利行为有违社会公平的后果，也有违法律公平的本质，扰乱保险市场的正常秩序。
更多精彩尽在健康医疗险频道
的更多内容
本周精彩推荐
·从劳动争议看社会保险的几个问题
·德国鼓励发展“补充养老保险”
·新型农村社会养老保险制度的统筹
·翁牛特旗全面启动新型农村和城镇
·陈延荣在巴中分会场出席四川省城
·枣庄城镇居民社会养老保险工作现
·祁门县万名在校学生受惠于城镇居
·保险行业：寿险步入低周期 估值
·武威市城乡居民养老保险将实现全
·源城7.8万人参加医疗保险
·重庆市戴希副局长到巴南区养老保
·全省工伤保险座谈会在成都召开
·农业银行陕西分行加强养老保险资
·我校学生处代表参加淮南市城镇居
·白马寺镇扎实推进新型农村养老保
·住院保险还能买吗
·做斜视矫正手术任何类型的保险都不能报吗？
·人寿学生平安保险住院能获赔偿吗？
·二十三未婚女性的社会保险现在还能退吗？
·个人缴居民医疗保险费能退吗？
·59岁还能参加居民养老保险吗？
·住院保险还能买吗,因为宫颈糜烂
·得了重大疾病后还能买养老重疾保险吗?
关注向日葵微信号
&&&用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
健康医疗险关注排行}