实质性角膜炎
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实质性角膜炎的发制被公认为是对原的，而不是病原感染的直接结果，该病属于Ⅳ型（迟发型）。
以性感染引起的实质性角膜炎最为典型，经常波及双眼，主要于少年，目前国内已极罕见。、、等疾病亦可波及眼部而发生实质性角膜炎。患眼有怕光、流泪、眼痛、异物感和视力减退等。常处于痉挛状态，难以自行睁开。角膜混浊一般从边缘部开始，逐渐向角膜中央扩展；炎症高潮时，角膜因肿胀而变得很厚，但从不出现溃疡。
实质性角膜炎可并发脉络膜视网膜炎、、等。
治疗实质性角膜炎需针对病因，全身给予抗梅毒或抗结核治疗。伴有，需1％眼液或眼膏散瞳；点用可以减轻症及症状，但要持续使用，防止症状反复。强烈，可戴深色眼镜。角膜用于角膜形成造成视力障碍者。要原发病的治疗。2 疾病名称实质性角膜炎3 英文名称interstitial keratitis
4 实质性角膜炎的别名non-ulcerative keratitis；非溃疡性角膜炎；；角膜间质炎；角膜基质炎5 分类 &
& 6 ICD号H18.87 实质性角膜炎的病因实质性角膜炎可能与、、有关。梅毒、、和是常见的病因，、麻风、炎等也可引起实质性角膜炎。虽然可以直接侵犯角膜基质，但大多数角膜病变是与感染原所致的免疫反应性炎症有关，即与血与在角膜基质内发生的剧烈免疫反应
梅毒螺旋体是梅毒的致病因子，这种螺旋体呈状，直径小于0.2um，长度5～10um。体外培养困难，只能在实验动物体内培养。根据不同的感染途径分为性和后天性两种，是通过或时直接接种于，后天性梅毒来源于活动性的黏膜接触感染。
结核杆菌是实质性角膜炎不太常见的病因，结核蛋白是的成分，为免疫反应提供了抗原质。麻风杆菌和结核杆菌同是一种耐酸。在美国，非常罕见，而我国近年来多数省份已很少见。8 发病机制实质性角膜炎的发病机制被公认为是宿主对感染原的免疫反应，而不是病原活动感染的直接结果，该病属于Ⅳ型（迟发型）变态反应。9 实质性角膜炎的临床表现9.1 一般临床征象实质性角膜炎通常眼部有、流泪及畏光，伴有水样分泌物和眼睑痉挛。视力轻度到重度下降，睫状等。9.2 角膜的病变取决于实质性角膜炎所处的阶段及持续时间。一般说来，上皮完整但常常处于状态。早期可有弥漫性的或扇形的、周边程度较低的基质浸润，层伴有或不伴有KP。随着基质层炎症反应的加重，基质层和上皮层水肿加剧，常呈毛样外观。前房反应也可加重，患者的症状也加剧。新生血管常侵入基质层内。
根据其严重程度，整个病变可能局限于角膜周边部，也可能向中央发展波及整个角膜。如果在几周甚至数月之后不进行治疗，基质的炎症和血管化将达到高峰，，逐渐的血管闭塞，角膜形成永久性瘢痕。
9.3 特异性征象9.3.1 （1）梅毒性实质性角膜炎可分为3期：
①浸润期。
②血管新生期。
③退行期。
活动性梅毒性基质炎第1个显著的征象是轻微的基质层水肿，少量的内皮层KP。严重的疼痛、清亮透明的分泌物以及畏光等，预示着炎症浸润的开始。
典型的基质层炎症常常从周边开始，在上方呈扇形。稀疏的、灰白色的基质层浸润扩大并融合。在此期出现上皮层水肿及疱形成。这个过程可能局限在角膜的某一部分，或整个角膜变混浊，呈典型的毛玻璃样外观。在新生血管期，浸润变得更加浓密，血管从周边部侵入深基质层。血管内生和炎症可能局限在周边部呈扇形，或在几周甚至几个月后向中央发展侵犯整个角膜，呈红色色调，称为Hutchinson橙红斑。
一旦整个角膜血管化，病程可能已达到顶峰，预示进入期。1～2年后，如果不治疗，炎症开始消退，周边部开始变透明。角膜内血管闭塞、角膜瘢痕持续存在。内皮和后弹力层可能有持续性的皱褶、疣状赘生物、角膜后玻璃状的嵴状物以及可延续进入前房的束。通常这种现象只在病变才能看到。
实质性角膜炎是先天型梅毒最常见的迟发表现，多在青少年时期5~20岁发病，女性多于男性。初期为单侧，数周数月后常累及双侧角膜，75%以上病人在一年之内第二只眼开始发病，大约9%的病人有炎症复发。起病时可有眼痛、流泪、畏光等症状，视力明显下降。角膜基质深层有浓密的细胞侵润，多从周边向中央扩展，病变角膜增厚、后弹力层皱褶，外观呈毛玻璃状。常伴虹膜睫状体炎。炎症持续数周或数月后，新生血管长入，在角膜板层间呈红色毛刷状。炎症消退后，水肿消失，少数实质性角膜炎患者遗留厚薄不同的瘢痕，的血管在基质内表现为灰白色纤细丝状物，称为幻影血管。先天性梅毒除实质性角膜炎外，还常合并Hutchison齿、马鞍鼻、、等先天性梅毒体征。另外通过梅毒学检查可得到确诊。此外，性实质性角膜炎，常同时还有先天性梅毒其他典型的特征，即Hutchison齿及（或耳聋）连同实质性角膜炎，称为Hutchinson三联征。
后天性梅毒性实质性角膜炎临床少见，多受累，炎症反应比先天型梅毒引起者要轻，病灶较局限，常侵犯角膜某一象限，伴有。
9.3.2 （2）结核杆菌性实质性角膜炎结核杆菌很少并发实质性角膜炎，然而，应该排除这种细菌感染的可能性。多单眼发病，侵犯部分角膜。这种基质角膜炎趋向于周边部，并且常呈扇形分布及伴有扇形角。不像梅毒性角膜炎，这种角膜炎的炎症影响前中基质层，浓密的浸润占主导地位，有时呈现灰黄色状、样浸润，有分枝新生血管侵入。血管化通常限于前基质层；然而，血管管径通常较大，且呈弯曲状。病程迁延缓慢，可反复发作，残余的角膜瘢痕较厚，原因是严重的炎症反应导致了严重的角膜细胞。9.3.3 （3）麻风性实质性角膜炎麻风以多种方式累及角膜，因失调或眼睑的变化导致了角膜暴露。表层无血管性的角膜炎是麻风具有特征性的损害，通常从颞上象限开始。开始小而分散的上皮下混浊或前基质层混浊，以后融合变成弥散性的前基质层混浊。最管侵入，向角膜混浊区延伸，形成特征性的麻风血管翳。9.3.4 （4）其他可见于Cogan（、、丧失和实质性角膜炎）、－带状疱疹病毒、、腮腺炎、、、、蟠尾等。各有独特表现。10 实质性角膜炎的并发症实质性角膜炎可并发脉络膜视网膜炎、视神经萎缩、耳聋等。11 实验室检查主要针对梅毒及结核等进行的实验检查，如梅毒的、沉淀试验以及结核菌毒试验等。12 辅助检查角膜光镜检查显示，在角膜基质层内有局限性或弥漫性的浸润。同时可对于麻风患者进行结节的检查，以明确诊断。13 实质性角膜炎的诊断13.1 急性梅毒性实质性角膜炎急性梅毒性实质性角膜炎是先天性梅毒的晚期表现之一。大多数发生于5～20岁，但也可以早到出生时，晚至50岁。梅毒血清学检查。眼部征象包括“盐”状的脉络膜视网膜炎或视神经萎缩等，同时伴有其他先天性梅毒的晚期症状，均提示本病的存在。一些其他的晚期梅毒表现，包括Hutchinson和的、第Ⅷ对脑神经受累导致耳聋、为异常等。
性病史、症状或管受累，加上梅毒血清学检查阳性，即可确诊后天性梅毒。
梅毒血清学检查常用的有补体结合试验（如Wasserman试验）和沉淀试验（如Kahn试验）等。这些试验对于各期梅毒的诊断，治疗效果的以及发现隐性梅毒均有重要意义。
13.2 结核性实质性角膜炎的病因诊断结核性实质性角膜炎的病因诊断取决于眼部所见、梅毒血清学检查结果、阳性以及全身性结核感染的病史。13.3 麻风性实质性角膜炎的病因学诊断眼科难以做出初诊，要依据皮肤科医师的协助。面部有典型的“狮样面容”，眼睑皮肤增厚，秃睫，是常见的晚期征象，可形成和。角膜可发生节段性的增粗，形成“串珠”状。虹膜表面可以出现小砂石状的乳白色结节，在睑裂处角巩膜缘的巩膜侧有黄色胶样结节以及角膜颞侧浅层血管翳等可确定诊断。14 实质性角膜炎的治疗14.1 按病因分类14.1.1 （1）梅毒性实质性角膜炎梅毒性实质性角膜炎是全身梅毒病症的局部表现，应从全身进行驱梅治疗。WHO已提出了全身驱梅治疗的原则。
局部使用0.1%眼药水滴眼，每2小时1次，炎症消退后减量，但应继续维持滴眼数周后逐渐减量停药，以防复发。还可用1%眼水滴眼，4次/d。为预防及其并发症的发生，应使用1%阿托品滴眼散瞳。通过早期适当的治疗，85%以上的病人视力恢复或提高。对于角膜炎症消退后遗留的瘢痕，视力低于0.1者，可考虑行，这种手术的成功率较高，约90%以上的患者术后有明显的视力改善。14.1.2 （2）结核性实质性角膜炎治疗结核性实质性角膜炎，首先应用全身抗结核治疗。同时，眼部治疗基本同梅毒性实质性角膜炎。14.1.3 （3）麻风性实质性角膜炎WHO已制定了治疗麻风的标准。因为这种极其缓慢，病人可能长时间的甚至是终身的治疗。角膜病变的治疗基本同梅毒性实质性角膜炎，但穿透性角膜移植术并非总是治疗该病的证，特别是对于严重的眼睑畸形、面神经麻痹或的病人应慎重考虑。14.2 按治疗方法分类14.2.1 （1）药物针对实质性角膜炎的病因全身给予抗梅毒或抗结核治疗。14.2.2 （2）眼部治疗伴有虹膜睫状体炎，需1％阿托品眼液或眼膏散瞳；点用糖皮质激素可以减轻角膜炎症及症状，但要持续使用，防止症状反复。
14.2.3 （3）畏光强烈可戴深色眼镜14.2.4 （4）角膜移植角膜移植用于角膜瘢痕形成造成视力障碍者。15 预后注意原发病的治疗。16 相关药品地塞米松、、阿托品17 相关检查补体结合试验相关文献
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一例难治性角膜炎
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女性，26岁，左眼反复充血、畏光15年。15年前无明显诱因出现左眼充血，畏光，伴有疼痛，视力下降，无异物感，分泌物增多。曾到广东中山眼科医院就诊，考虑“病毒性角膜炎”，予抗病毒（阿昔洛韦、更昔洛韦等）、激素（氟美童、碘必殊等）、人工泪液（潇来威、爱丽、泪然等）等滴眼液治疗，并口服抗病毒药。症状时有反复。2年前曾到山东眼科医院就诊，考虑角膜炎与免疫系统有关，查免疫系统无特殊异常，予行羊膜覆盖术，症状仍有反复，同时右眼出现类似症状，较轻，但右眼视力正常。查体：左眼视力0.06，球结膜充血，有新生血管，角膜混浊。
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怎么没人回答啊？？、版主帮下忙啊~~~~~
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建议到中医院的眼科看看
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哪里的中医院啊?谢谢
阅读权限20
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是不是沙眼引起的角膜炎？
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没有检查出沙眼啊
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可以去杭州的邵逸夫医院看下
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河北的眼科医院
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小牛凝胶用过，开始效果可以，但长期用也不行。
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每个省都有中医学院，中医学院都应该有附属医院，既然中山眼科都去了 ，应该查病因，中西医结合治疗，治疗患眼、保好眼！
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考虑一下葡萄膜炎。
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还做过别的什么检查没有
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我也碰到过一例，显示一个眼睛有点状角膜溃疡，后来发展到两只眼睛，也去了北京同仁眼科看了几次，都诊断病毒性角膜炎。老是反复，不能除根，用眼实际那产了就会犯，烦啊！什么眼药水都用过了，效果都不明显。
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我前天也碰到一例这样的病人，患眼反复发作，这次角膜下方点状小溃疡，点用阿昔洛韦、更昔洛韦、贝复舒等
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多年反复发生，考虑眼部免疫性疾病，比较难治。
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可以考虑中医眼科治疗，不管用什么办法&&“治坏眼、保好眼”是原则
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到正规医院检查
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病毒性角膜炎就这样反反复复的
一例难治性角膜炎
本帖最后由 zxf02163 于
21:47 编辑
您最好是上传几张眼部的近距离照片我看一下,因为您说的不详细,中医眼科看病是要看部位,颜色深浅?舌苔脉象?大便情况?大眼角红还是小眼角红?上眼睑肿不肿?下眼睑肿不肿?发病有没有规律等等,这些都是很重要的,
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可能是干眼征引起的点状角膜炎，后期就有角膜新生血管。
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得先治疗干眼综合症
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青岛眼科医院的谢院士谢教授是角膜病绝对的权威！
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我认为这个角膜炎绝对是免疫性的角膜炎
角膜病专家：中山眼科 陈家祺
& && && && &山东省眼病研究所 谢立信
& && && && &济南爱尔眼科医院 李镜海
& && && && &沈阳爱尔眼科医院 李绍伟
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考虑龙胆泻肝汤
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学习，谢谢。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
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病毒性角膜炎。老是反复，不能除根，用眼实际那产了就会犯，烦啊！什么眼药水都用过了，效果都不明显。
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反复发作的病毒性角膜炎，有新生血管，是深层的？视力很差，还有考虑实质性角膜炎，必要时进行免疫治疗！
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角膜干燥综合证
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可以试行角膜病灶清除+角膜新生血管冷冻+羊膜移植术，只要免疫力下降就容易反复。
Powered by根据我在平时生活中积累的生活经验和所学的知识理论结合起来说，我所理解的角膜炎就是因为我们眼睛的角膜炎受了伤之后，导致一些病毒和细菌进入了我们的角膜炎，最后导致我们的角膜发炎。得了角膜炎以后，就会感觉到我们的眼睛里面好像有东西一样，并且眼睛有刺痛的感觉和灼烧的感觉。得了这种病后会非常害怕见到光而且这种病也会影响我们的视力。
步骤/方法：
1得了角膜炎这种病后，我建议你采取的第一种治疗方法就是西医治疗，西医治疗就是通过直接把药作用于患者的患处来达到治愈疾病的目的，这种方法既省时又省力，因此你可以服用一些消炎的药物进行治疗。
2我建议你采取的第二种治疗方法就是进行中医治疗，中医治疗的治疗理念就是通过中药的作用来调理你的身体，提高你身体对病毒的抵抗力，但是这种方法的治疗时间太长，因此在使用前要慎重考虑。
3除了上面我说的这两种需要药物进行治疗的方法之外，你还可以通过改变饮食习惯来缓解你的病情，多喝水，多吃一些新鲜的水果和蔬菜，另外你也可以通过加强身体锻炼来增强你的体质。
注意事项：
对于此类病人平日应放宽心态，不应该给自己太重的思想包袱，要知道身体的好坏，与心理因素也有很大的关系。建议患者平时保持好睡眠，作息时间，给身体一个良好的修复环境。
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& 实质性角膜炎要怎么治疗呀？...
"网友求助"实质性角膜炎要怎么治疗呀？...已回复
疼痛、羞明、流泪和眼睑痉挛，角巩膜缘充血而产生白细胞向角膜病灶处移动而发生角膜浸润。当角膜炎症到退行期后，刺激症状则大为减轻请问怎么治疗 请问，该怎么治疗呀？
医院出诊医生
擅长：眼底病
擅长：眼科疾病
共6位网友提供帮助
会员9227757 19:34:07
湿热敷法：湿热敷可使局部血管扩张，促进血循环，改善局部营养，促使溃疡面早期愈合你好 散瞳剂的应用：放大瞳孔可减轻虹膜刺激，预防虹膜后粘连，使眼处于休息状态，有利于溃疡的愈合
会员9227700 19:42:17
你好球结膜下注射法：对于严重的角膜溃疡，可在球结膜下注射抗生素 激素的应用：对于过敏性角膜炎、角膜基质炎可应用激素治疗
会员9227663 19:38:05
你好 角膜溃疡如果穿孔，不但溃疡倾向痊愈，并可增加角膜营养。这样不但使房水缓慢流出，并可避免溃疡自己穿破的不良后果，如虹膜脱出或晶状体脱出等。再者，前房穿刺也有制止眼球剧烈疼痛的作用。如果在溃疡的基底施行前房穿刺术，可用结膜瓣遮盖。虹膜脱出者可作虹膜切除术
会员9227720 19:38:53
你好 口服药的应用：对重症角膜炎，口服药的应用可增加局部营养，改善某些角膜炎的刺激症状，促进溃疡愈合。
会员9227245 19:42:17
你好 中草药疗法：中医将角膜炎分为风热型和热毒型，前者眼红肿痛，头痛鼻塞，赤涩多泪，舌红，脉浮。治则宜疏风清热为主
会员9228231 19:39:53
你好 刺激疗法: 当溃疡已经完全痊愈，开始结瘢，应设法使瘢痕形成得愈薄愈好。 对于小而致密并且位于中央的角膜白斑，为了增进视力可作增视虹膜切除术。对于较大的白斑，可施行角膜移植术。
问实质性角膜炎怎么治疗预防护理
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
你好球结膜下注射法：对于严重的角膜溃疡，可在球结膜下注射抗生素
激素的应用：对于过敏性角膜炎、角膜基质炎可应用激素治疗
问实质性角膜炎是什么？要怎么治疗？
专长：外阴白斑、斑秃
&&已帮助用户：220797
球结膜下注射法，对于严重的角膜溃疡，可在球结膜下注射抗生素 激素的应用：对于过敏性角膜炎、角膜基质炎可应用激素治疗。
问老公在昨天的时候出现眼睛疼痛、流泪和眼睑痉挛的症状...
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
&&已帮助用户：220664
指导意见：你好病毒性角膜炎没有传染性平时要注意不要饮酒酒精使眼血管扩张充血使病毒蔓延加重病情；不要吃羊肉、牛肉由于病毒性角膜炎是免疫异常所致而吃羊肉牛肉可加重这种免疫反应导致病情加重；不要随意减少用药次数抗病毒药滴眼液滴眼一天要保证6～8次早期甚至可以30分钟到一小时点一次；不要吹风受凉感冒感冒后免疫力下降使病毒性角膜炎易复发
问角膜炎，怎样治疗好？前段时间眼睛出现疼痛、羞明、流...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、
&&已帮助用户：194045
病情分析： 多补充以下营养物质：1、不用多说，素有"护眼之必需"之称的维他命a，意见建议：是预防眼干、视力衰退、夜盲症的良方，以胡萝卜及绿、黄的蔬菜及红枣含量最多。2、维他命b是视觉神经的营养来源之一，维他命b1不足，眼睛容易疲劳；维他命b2不足，容易引起角膜炎。3、枸杞子清肝明目的疗效大家早已知道，因为它含有丰富的胡萝卜素，维他命a、b1、b2、c，钙、铁等，是健康眼睛的必需营养。
问角膜炎的症状是什么？
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
病因治疗治疗角膜溃疡的同时，必须注意溃疡发生的原因，而予以治疗。最应注意者就是结膜病和营养不良。例如沙眼血管翳溃疡，如果不同时治疗沙眼，溃疡难得痊愈。又例如角膜软化，如果不注意全身营养，补充维生素A，不但角膜软化难得痊愈，且会更加恶化。
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专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
你好,如果分泌物较多，可用生理盐水或3%硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次数，以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样，不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上药的浓度不至减低。
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眼角膜是我们眼睛比较重要的组成一部分，眼角膜是非常重要的，如果眼角膜受到一定的伤害，很有可能会影响我们的，甚至会导致我们失明。可是，眼部疾病也是非常多的，而角膜炎也是比较常见的一种，而对于严重性角膜炎来说，严重性角膜炎怎样治疗才好呢？
使眼部血管扩张，解除壅滞，同时促进血流，增强和营养，使溃疡得到迅速的恢复。
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阿托品为主要而且是常用的药物，浓度为0.25～2%溶液或软膏，每日滴、涂1～2次(滴药后注意压住泪囊，以免溶液被黏膜过分吸收，引起中毒)。 精彩内容，尽在百度攻略： 4.制菌剂
a.磺胺类化学制剂，如10%～30%磺胺酰钠和4%磺胺异恶唑眼药水。
b.对于革兰氏阳性球菌的感染，每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼药水或0.5%红霉素或0.5%杆菌肽眼药水即足以控制。有些广谱抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四环素(0.5%)，其抗菌作用更为有效。 精彩内容，尽在百度攻略： c.对于革兰氏阴性杆菌的感染，可选用1%～5%链霉素、0.3%～0.5%庆大霉素、多粘菌素B(2万单位/毫升)、0.25～0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。
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