肩关节长期疼痛 真的是肩周炎吗？
上海仁济医院
[摘要]肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。患者来信医生，您好。我母亲半年前不慎摔倒，右上肢着地，受伤后右肩仅稍有疼痛，活动基本正常。因此也没有重视，自行贴了些膏药后感觉疼痛稍有好转。可最近一个月，右肩疼痛的症状逐渐加重，时常半夜因疼痛而惊醒，并且穿衣、吃饭等日常活动出现了困难，来到医院后进行磁共振检查诊断为右肩袖巨大破裂，需要手术治疗，这下我母亲想不通了，当时受伤后自己感觉肩关节没有什么问题，怎么会产生肩袖破裂？为什么肩关节开始没有疼痛，现在疼痛越来越剧烈了呢？医生解答你好。你母亲的情况在临床中较为常见，当肩关节出现长期疼痛史时需要提防肩袖损伤的可能。肩袖损伤机制分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。急性撕裂伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。慢性劳损伤常见于曾经摔伤，上肢撑地或用力提拉重物后引起。肩袖损伤在60岁以上由于肩痛为主诉而就诊的老年人病人中非常常见，患病率高达70%，远远高于所谓的“肩周炎”。过去，由于对这类疾病认识上的局限性和误区，大多数病人被误诊为“肩周炎”，造成治疗失误和病人痛苦。引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞击症、喙突撞击症、冻结肩、胸锁关节病、SLAP损伤、肩前方不稳、腱病、钙化性冈上肌腱炎、颈椎病、胸廓出口综合症等，这需要相关专业医生的仔细体检和鉴别才能明确诊断。肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。如果误认为“肩周炎”，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，加重伤情，这是一种致残性很高的疾病，应引起重视，通常需要专科体检及磁共振才能明确诊断。肩袖损伤发生后保守治疗仅适于肩袖非全层破裂，受伤时间少于3个月，若患者年龄较大对肩关节功能要求不高，也适用保守治疗。手术治疗的目的在于阻断病理过程，解除疼痛，恢复肩关节功能。目前肩关节镜手术发展较为成熟，能够在镜下对各类肩袖的损伤、肩关节不稳、关节囊撕裂等肩周疾病进行微创治疗。手术创伤小，恢复快，是目前最为主要的手术治疗方法。
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如何缓解肩周炎的疼痛
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&肩周炎，“永远”的疼痛
肩周炎，“永远”的疼痛
无论我们示伏案工作，或者是电脑前操作还是长期低头手工工作，如果姿势不正确，我们的身体就会处在一种很别扭的状态，久而久之，就会表现出多种不适。九十我们长时间久坐的结果。是指以肩部逐渐尝试，夜间明显，逐渐加重，肩关节活动功能受限而日益加重，至一定程度后逐渐缓解，直至最后完全康复为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。研究显示，在人群中的患病率未2-5%，且多发于40-65岁年龄段人群，女性高于男性。随着久坐生活方式的日益普遍，的发病呈现年轻化的趋势。的特点：1.肩痛具有白天轻、晚上重的特点，影响晚上睡眠，甚至一到晚上就觉得胳膊没地方放2.见厚颜好发年龄在50岁左右3.起病缓慢，病程较长，病程一般为1年左右，长者可达到2年4.病变广泛，具有广泛、功能受限广泛、压痛广泛&& 给患者带来的伤害:& & 1.时轻时重的：是最主要的表现症状，这种症状会随着病情的逐渐加重就逐渐明显，到最后会变为持续性，无法安心入眠，严重影响日常生活& & 2.影响日常生活：很可能引起肩关节前、外、后三方均有压痛，更甚者放射至整个手臂，导致连基本的抓、提、举等功能都受到限制& & 3.：因为会造成活动障碍影响我们的日常生活，任何牵动到肩部的活动，如肩外扩、外旋、后伸张等都会导致，严重时会导致肩处于内旋位，肌肉明显萎缩，不能继续工作患者的运动治疗:游泳：游泳可恨很好的加强颈部及肩关节周围肌肉，增加活动度，一般1周1-2次，每次坚持半小时左右。手指爬墙：面墙而立，双手扶墙，手指顺转爬行而上，联系上举，观察严重情况，逐渐增加范围。每日2次，每次30次左右直臂外展：面壁直立，双臂下垂，直臂向两侧外展，逐渐增加范围。每日2次，每次30次左右弯腰甩肩：腰部前弯60度，患肢旋转摆动，逐渐增加范围。每日2次，每次30次左右交叉拍肩：双臂胸前交叉甩动，两侧相向拍打，每日2次，每次30次左右后伸摸背：两臂后伸，以健侧手腕部，使患侧手指尽量向上摸背。旋臂运动：一手叉腰，另一壁左旋转运动，先顺时针旋转30次，再逆时针30次，换对侧做同样运动，旋转弧度逐渐增加。
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肩痛不一定是肩周炎 哪些疾病致肩痛？
肩膀痛是生活中常见的一种情况，出现肩膀疼痛，我们的第一反应就是肩周炎，其实，肩膀痛只是肩周炎的一个表现，但并不代表肩膀痛一定就是肩周炎，如果没有经过诊断就按照肩周炎的治疗方法来治疗，是起不到缓解疼痛的作用的。专家介绍，肩膀痛不一定就是肩周炎，那么哪些疾病还会出现肩痛的情况呢？一起来了解一下。
胆囊炎。胆囊和右肩等部位的感觉神经有重叠部分，所以，胆囊发炎会引起右肩及右肩胛下隐痛。如果除肩疼之外，还有反复发作的胃灼热、嗳气、反酸、腹胀、恶心等消化不良症状，别忘了去医院检查一下胆囊。彩超检查可以确诊，经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。
心绞痛、心肌梗死。心肌缺血时疼痛不单单是在心前区，也会放射至左肩等部位。心绞痛常因劳累或兴奋诱发，休息后疼痛可缓解。心梗则常在睡眠或安静状态下发病，常伴有面色苍白、大汗淋漓及呼吸困难、心衰等严重表现。有冠心病史者尤应小心。
颈椎病。颈椎病引起的颈背酸痛、颈部活动受限，往往都是由于神经根受压刺激导致的，一般会有触电样的感觉，同时伴有手指麻木，肢体发冷及受压神经支配区皮肤感觉的异常，但无肩关节活动障碍。
肩关节结核。肩关节结核与肩周炎均有肩痛和功能受限，但肩关节结核起病缓慢，常有午后低热、夜晚盗汗、全身乏力、面色苍白、颧部桃红等全身症状。X线片有助诊断。
肩部肿瘤。肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。与肩周炎的区别是：患部肩痛逐渐加重，疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大而扩大，X线片有助确诊。
肱二头肌肌腱炎及腱鞘炎。和肩周炎不同，虽然都有肩前疼痛，但患者常有肩部牵拉或扭曲等轻微外伤或过劳史，部分患者因受风着凉而发病。疼痛可向上臂和颈部放射。
其实很多疾病都会有肩痛的表现，面对肩痛，我们要辨明病因，才能正确治疗，彻底缓解肩痛。
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