我刚做完加强CT颈部淋巴结有强化
我刚做完加强CT颈部淋巴结有强化
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我刚做完加强CT颈部淋巴结有强化
医院出诊医生
擅长：血液病、 骨髓异常 、血小板异常等
擅长：白血病，溶血性贫血，骨髓增生异常综合症
擅长：白血病、过敏性紫癜、血小板减少、再障等
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：心脏病，妇科疾病
&&已帮助用户：90431
问题分析： 您好,可能是颈椎病导致的,颈椎病是颈椎间盘因多种原因发生了改变,从而剌激或压迫邻近组织,并引起人们身体发生一系列的症状的综合征。颈椎病由于发病机制复杂,症状繁多,一般分为软组织型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型五种。类型不同,治疗方法也有所不同,
建议采用中医按摩治疗,尽快去医院检查看看 祝你早日康复
问请问右颈强化小淋巴结是什么意思？
职称：医师
专长：风湿，类风湿，中医内科
&&已帮助用户：6452
病情分析： 你好颈部淋巴结结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。结核杆菌大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。但只有在人体抗病能力低下时，才能引起发病。意见建议：可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，祝你健康。
问ct平扫+强化
职称：医师
专长：妇科人流，妇科炎症
&&已帮助用户：142154
你好朋友您现在的情况主要是考虑肺部疾病有一定关系的，在就是左侧胸腔见少量积液需要注意及时消炎治疗
问肾上腺旁有一小结节影轻中度强化，加强CT给出印象为
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：218732
问题分析：你好，看你说的情况，那看这次体检发现肾上腺旁有个小结节，而看进一步检查是个增大的淋巴结，这样看到还不要紧，先进行消炎对症治疗看看也行的意见建议：还有就是平时也是需要有一个合理的生活和饮食习惯的好，饮食宜清淡些，不要吃刺激性大的食物，过段时间在增医院复查看看也好的
问肺部加强CT
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育等疾病
&&已帮助用户：85145
指导意见：您好,根据患者增强CT的报告,考虑患者是肺癌,并且可能已经有淋巴和肋骨转移，当地医院医生没有给您确诊是因为没有去活检,没有看到癌细胞,但是病理活检不是所有病人都能做的
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病
&&已帮助用户：4548
意见建议：一般是颈椎的CT，如果你要求，也许可以做。
问我昨天做了一个CT加强，结果为：舌骨下方可见小囊状低...
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：67814
问题分析：您好,这种情况可能是甲状腺的囊肿,应注意排除甲状腺的恶性肿瘤,一般均为甲状腺的低回声肿物,但甲状腺癌一般为单发多见,可以有声音,嘶哑,淋巴结肿大，您这种情况甲状腺良性病变可能性大。意见建议：建议；可以做一个甲状腺细胞学穿刺排除甲状腺恶性肿瘤,查甲状腺功能,了解有无甲亢,甲减,桥本甲状腺炎,一般良性病变可以观察,定期复查,必要时用中药,中药中一些药物有软坚散结,化痰化淤消瘤的作用可以用生牡砺、穿山甲、鳖甲、浙贝、南星等等中药可以减少甲状腺肿物的体积和数量。
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评价成功！头颈部淋巴结肿大的诊断要点
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头颈部淋巴结肿大的诊断要点
人体上下约有800个淋巴结，分布于头颈部的淋巴结约有300个。
　　由于头颈部淋巴结非常丰富，因此头颈部、胸腹部恶性肿瘤均容易引起颈部淋巴结转移。头颈部不同原发肿瘤的淋巴结转移，其CT表现各有差异。下面看看为头颈部不同原发肿瘤淋巴结转移的CT图像。
鼻咽癌颈部淋巴结转移
男，67岁，咽部异物感半年，咽部阻塞感、声嘶伴呼吸不畅半月，痰中带血4天。
　　影像表现：右侧梨状隐窝区可见软组织密度影，病变边界清晰，形态尚规则，平扫呈等密度，增强扫描病变明显强化。病变部分沿喉咽后壁蔓延。骨质未见明显破坏。诊断：右下咽中-低分化鳞状细胞癌，病理确诊。鉴别：1．咽旁脓肿;2．喉癌
　　下咽癌是指原发于喉以外的咽喉或下咽部的恶性肿瘤。以鳞癌为主，腺癌及肉瘤很少见。多见于老年人，50～60岁为发病高峰。由于肿瘤位置比较隐蔽，一般不易发现。
　　临床表现主要：咽部异物感、咽喉部疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、颈部包块，部分患者还会伴有呼吸困难。
　　CT表现：
　　1．病变密度；平扫呈等或稍低密度，增强扫描病变有明显不均匀强化。
　　2．梨状窝变窄或消失；主要表现在梨状窝前壁、侧壁或后壁明显增厚，杓会厌皱襞增厚，致梨状窝狭窄或消失。
　　3．咽后软组织增厚；咽后壁癌或环后癌主要表现在咽后壁或环后区增厚，杓-椎距或环-椎距明显增宽。
　　4．喉及邻近结构受累；肿瘤向周围侵犯，首先累及喉旁结构，声带受侵、增厚，喉旁间隙增宽、软组织肿块。
　　5．喉软骨破坏。
　　6．颈部淋巴结转移。
　　7．食管及其他结构受累。
　　与喉癌的鉴别：因两者发生部位接近，破坏喉软骨，均可发生颈部淋巴结转移。
　　1．发生部位：喉癌发生于喉腔黏膜，而下咽癌则是位于喉的两侧及后方。
　　2．声门移位旋转：声门上区喉癌位于会厌的侧面；而下咽癌则常位于梨状窝，向内侧可侵犯喉旁间隙，一般将声门向对侧推移、声门移位、旋转较明显。声门癌位于声带，声带增厚，声门裂不对称，一般没有声门推移或旋转的表现。
　　3．杓-椎距或环-椎距的改变：声门癌对环-椎距或杓-椎距无明显改变。下咽后壁或环后癌起源于喉的两侧（梨状窝）或后方（下咽后壁或环后壁），可造成环-椎距或杓-椎距增宽。梨状窝癌则易在黏膜下广泛侵犯至咽后壁或通过声门旋转、移位间接造成环-椎距或杓-椎距增宽。
　　4．下咽癌颈部淋巴结转移发生率较高；文献报道超过50％，而喉癌颈部淋巴结转移为25％。
　　与咽后壁脓肿的鉴别：多见于小儿，一般有上呼吸道感染史，发热、畏寒、咽痛。由于咽后壁间隙解的限制，炎症初期局限于一侧间隙，内侧不通过中线，以后可侵袭对侧，CT平扫呈稍低密度，增强扫描有明显强化，部分脓腔内含有气体。
梨状隐窝癌
　　MRI平扫T1WI示左侧梨状窝中等信号肿块，增强后肿块明显强化。左颈部见淋巴结转移。影像诊断：梨状窝癌
图11～16 甲状腺乳头状癌淋巴结转移
右侧甲状腺乳头状癌
　　影像表现：右侧甲状腺前上部低密度肿块，境界不清，左侧甲状腺内亦可见多个小结节样低密度影，增强病灶呈中度强化，但显著低于正常甲状腺组织；中侧颈部可见肿大淋巴结，内可见坏死。环状软骨、颈动脉鞘及胸锁乳突肌均无受累征像。
　　诊断：右侧甲状腺癌。
　　病理：右侧甲状腺乳头状癌。
　　要点：
　　1.左侧甲状腺上部低密度肿块影，呈不均匀强化；
　　2.右侧颈部可见肿大的淋巴结，中心坏死。
　　甲状腺癌（thyroid carcinoma）为最常见的甲状腺恶性肿瘤，大多见于中老年妇女。临床多以偶然发现颈部肿块而就诊。
　　甲状腺癌多为不规则肿块，常侵及周围正常组织。增强扫描内部强化明显且不均匀。国内外普遍认为细颗粒钙化是诊断甲状腺癌特征性表现。
　　与甲状腺腺瘤鉴别，甲状腺瘤CT上为甲状腺实质内肿物，密度均匀，有包膜，少数瘤体内可有钙化。肿瘤较大时可出现囊变、出血或坏死。增强扫描瘤体可有强化，液化坏死区不强化。
　　与结节状甲状腺肿鉴别，结节性甲状腺肿表现为双侧甲状腺体积肿大，常多发低密度结节，少数单发，密度均匀或不均匀，可伴囊性变及钙化(粗钙化多见)；部分病变边缘模糊，可见壁结节(与正常腺体同步强化)；腺体包膜连续，无周围侵犯及颈淋巴结转移。
　　颈部淋巴结结核
患者，21岁女性出现双侧颈部包块，有触痛。
　　影像表现：大团状颈部淋巴结，中央低密度代表坏死，伴有外周强化。肿大的淋巴结压迫邻近血管移位。坏死的淋巴结亦可融解成团。
　　诊断：颈部淋巴结结核。
　　淋巴结在CT上表现为中心性密度减低（非脂性）是不正常的，反应坏死或肿瘤侵犯，在成人常常被考虑为肿瘤性，除非被证实为其他。 成人95％的瘰疬性脓肿由结核分枝杆菌引起，而儿童，90％为非结核性的分枝杆菌所引起，如鸟胞内分枝杆菌（MAI） 结核性淋巴结炎克雅氏单侧或双侧。
　　根据病变所处的不同时期，颈部淋巴结结核表现为不同的影像改变，结核性淋巴结炎可以是单侧（在成人达90％）或双侧，并且通常见于颈内淋巴结链（第2-4级）和脊髓副链（5a和5b）。
　　在早期，非坏死性的淋巴结炎无论在CT或MRI上都表现为均匀的信号强度和均一的强化。随着病变的进展，淋巴结出现坏死，CT上表现为特征性的中央低密度，代表坏死，伴有增厚的环状强化。外周的强化反应了炎性的淋巴结包膜的充血或淋巴结血供的增多。
　　MR影像上，在T1序列上中央坏死显示中度强度的信号，T2序列上呈低信号，增强扫描有强化。周边的肉芽组织，由于炎性的富血供和血管通透性的增高，导致在T2序列上显示为明显的高信号。肿大的淋巴结可能表现为多房状，表面粗糙，无论是影像上还是临床上都类似于转移性的病变。尽管有广泛性的坏死，但是邻近之脂肪间隙的渗透几乎没有，这可能可以帮助鉴别其他的炎性或恶性的淋巴结肿大。慢性或术后的淋巴有纤维化或钙化的成分，这在CT上可以很好的被鉴别。钙化也可以见于有NTM所引起的瘰疬.在MRI上，治疗后的淋巴结无论是T1或T2序列上都表现为均匀的低信号，而且没有强化。
病史：女17岁，发现颈部肿块2周，无症状。
诊断：Castleman病（透明血管型）。
　　Castleman病有许多名称，如巨大淋巴结增生、淋巴结错构瘤、良性巨淋巴瘤、血管滤泡淋巴组织增生、淋巴组织肿瘤样增生等，其病因至今不明，有3种观点：
　　①淋巴引流区一般性炎症或不明原因的特殊炎症；
　　②淋巴结错构瘤；
　　③淋巴细胞的间变性肿瘤。多数学者支持第一种观点。
　　最常发生于纵隔和肺门，也可见于全身任何部位，病灶位于胸部约占70%，颈部占14%，腹部及盆腔12%，腋窝2%。病理上分为两型：透明血管型和浆细胞型。前者多见。
　　局灶型透明血管型Castleman病的主要CT特征：
　　①孤立性较大均质软组织肿块；
　　②增强早期呈显著均匀或不甚均匀强化，并呈持续性强化；
　　③一般无坏死、出血、囊变表现；
　　④病灶中央可伴有点状或分支状钙化。
　　多中心型Castleman病，病理上多为浆细胞型，极少数为透明血管型。
　　多中心型浆细胞型Castleman病影像表现无明显特征性，主要表现为1组或多组肿大淋巴结，直径往往小于局灶型Castleman病，密度均匀，增强后可见中等程度强化。
　　颈部淋巴结的诊断标准：
　　1、大小
　　早期文献报道，颈淋巴结转移的CT诊断，以最大径≥15 mm作为二腹肌周围及颌下淋巴结转移的诊断阈，最大径≥10 mm为其他颈区转移淋巴结的诊断阈，诊断准确率约为80%。近年研究表明，测量最大横径更为准确。对于上呼吸道、消化道鳞癌的颈深组及颈后三角区转移淋巴结，最大横径≥8 mm作为诊断阈更为可靠，其敏感性和特异性分别为91.67%和98.61%。甲状腺癌的转移淋巴结较上呼吸道、消化道鳞癌小，最大横径为5～8 mm的淋巴结也应引起警惕，出现在气管食管沟区任何大小的淋巴结均应高度警惕为转移的可能。
　　2、密度和内部结构
　　肿瘤细胞取代淋巴结髓质正常结构或引起坏死，在增强扫描时显示为皮质不规则强化，对比之下，髓质内的不规则低密度区更为明显，皮质强化的形态、大小、厚度不一，是诊断转移瘤的可靠指征。对于已被确诊为头颈部鳞癌的患者，近期无颈部手术、急性感染或结核史，其肿大淋巴结出现边缘不规则强化、内部低密度坏死，可以明确诊断为淋巴结转移。
　　3、形态和数目
　　正常或反应性增生的淋巴结一般呈肾形，长径与短径之比近似于2。而恶性肿瘤的转移淋巴结多呈球形，长、短径相仿。
　　头颈部恶性肿瘤患者在淋巴引流区有3个或以上相邻的淋巴结，即使每个淋巴结的最小径较小（介于5～8 mm之间），也应警惕有转移淋巴结的可能。
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503 Service Temporarily Unavailable
openresty/1.11.2.4右颈部淋巴结肿大2个月
【一般资料】
孙XX，男性，47岁。
右颈部淋巴结肿大2个月。
【现病史】
患者于2个月前发现右颈部有两个红枣大小的淋巴结，且渐渐增大，无疼痛，未加注意。近一周出现呼吸困难，偶尔咳嗽，无痰，无咯血，有时发热，无规律，最高可达39度，有盗汗。体重减轻10kg.发病以来食欲可，睡眠欠佳，大，小便正常。
【既往史】
半年前患“皮肤病”一直未愈;无肺炎，结核病史。吸烟30年，每日20支左右。
【体格检查】
体温38.1度，脉搏110次/分。呼吸20次/分。血压140/85mmHg。背及腰部可见大小不等红色结节，1cmX1cm至3cmX5cm，有者可见溃疡结痂。右颈部，左锁骨上，腹部沟可触及多个淋巴结，小者1cmX1.5cm，大者1.5x2cm，质硬，无压痛，有的可活动，有的有粘连。巩膜无黄染，睑结膜无苍白。胸骨无压痛。右锁骨中线第四肋以下叩诊呈浊音，呼吸音减弱。心肺未见异常。肝大肋下5cm,脾大肋下3cm.
【辅助检查】
ＷＢＣ６.９x10*9/L,分类正常。Hb120g/L,plT135x10*9/L.
【讨论问题】
1.患者淋巴结肿大的病因有哪些？2.为了确定诊断，应进行何种检查，需注意哪些问题？3.本病的可能诊断及治疗方案.
请大家对自已的帖子进行加密，三天后解密。
杏林之春　于 08:36:31 发表
一、病因：1.淋巴结核合并肺结核；2.肺癌转移；3.成人淋巴瘤。
二、肺ct、淋巴病理活检、c反应蛋白。
三、可能诊断：1.淋巴瘤。2.右侧胸腔积液。
四、治疗：放、化疗，配合中药。
帮你加密一下杏林之春
瑞祥泰中西药店　于 08:52:46 发表
淋巴结肿大的原因有哪些？
局部淋巴结肿大的原因： 非特异性淋巴结炎，
淋巴结 结核，恶性肿瘤淋巴结转移。全身淋巴结肿大的原因：急慢性淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，
各型急慢性白血病
胸片，胸部ct,
淋巴结切片活检，肿瘤各项相关检查 ，腹部b超。
可能诊断：肺结核，右侧胸腔积液，肺癌转移，肝癌？
明确诊断后按常规治疗。
魏梅英　于 08:54:13 发表
不会加密，麻烦斑竹帮忙。
瑞祥泰中西药店　于 08:59:41 发表
肺癌转移 ，淋巴结核
刘焕霞　于 09:16:04 发表
1: 病例特点： 男性，47岁。右颈部淋巴结肿大2个月。无疼痛,出现呼吸困难，偶尔咳嗽，无痰，无咯血，有时发热，最高可达39度，有盗汗。体重减轻10kg.无肺炎，结核病史。吸烟30年，每日20支左右。体温38.1度，脉搏110次/分。呼吸20次/分。血压140/85mmHg。背及腰部可见大小不等红色结节，右颈部，左锁骨上，腹部沟可触及多个淋巴结，质硬，无压痛，有的可活动，有的有粘连。胸骨无压痛。右锁骨中线第四肋以下叩诊呈浊音，呼吸音减弱。心肺未见异常。肝大肋下5cm,脾大肋下3cm.
辅助检查：ＷＢＣ６.９x10*9/L,分类正常。Hb120g/L,plT135x10*
1淋巴结肿大的病因：（1）常见于急慢性炎症引起 (2淋巴结核， (3恶性肿瘤淋巴结转移。
(4)淋巴瘤，急慢性白血病，sle等。
2:本例为了确定诊断，应进行的检查：血常规生化，正侧位x片,胸部ct,痰液细胞学检查，纤支镜检，b超，cea测定，有必要淋巴结，肺活检等，
3:需注意与结核，肺炎，肺包虫囊肿，肺良性肿瘤，淋巴瘤等鉴别。
4:本病的可能诊断:肺癌，肝淋巴转移，组织学分型要通过细胞学检查后确定，鳞癌的可能性大。
5:治疗方案：根据检查结果选择手术，放疗化疗，免疫治疗及对症治疗。
感谢参与诊断， 低分会员加分鼓励——想拟
忍冬　于 10:01:41 发表
加了密的，怎么？
忍冬　于 10:02:57 发表
斑竹邦帮忙
忍冬　于 10:04:26 发表
1.患者淋巴结肿大的病因有哪些？
淋巴结炎，淋巴结结核，恶性淋巴瘤，淋巴结转移瘤，急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病
2.为了确定诊断，应进行何种检查，需注意哪些问题？
胸部拍片或者CT，淋巴结超声，血沉，OGTT实验，血尿常规，淋巴结穿刺活检，胸水细胞学检查。
3.本病的可能诊断及治疗方案.
可能诊断：淋巴结结核？长期规范联合抗结核药物治疗。
恶性淋巴瘤？
午夜幽灵　于 10:31:11 发表
1：淋巴结肿大的病因有1：淋巴结:2：肺癌（转移）
2：进一步检查：结核菌实验，血培养查找结核杆菌或淋巴穿刺。胸部X线或CT。
3：此患者最可能是肺癌伴淋巴转移。
飞雨　于 11:14:12 发表
1.患者淋巴结肿大的病因有哪些？
淋巴结结核、恶性淋巴瘤、淋巴结转移瘤、白血病、晚期梅毒、艾滋病、肝癌等。
2.为了确定诊断，应进行何种检查，需注意哪些问题？
胸部增强CT检查、腹/盆腔增强CT检查或B超检查、骨髓穿刺涂片或活检、淋巴结B超、血沉、PPD实验，淋巴结穿刺活检、胸水生化及细胞学检查、=艾滋病、肝病、梅毒的相关检查
3.本病的可能诊断及治疗方案.
淋巴结结核？右肺结核并右胸腔积液？恶性淋巴瘤？肺癌？
绿漫天涯　于 11:26:32 发表
回复 2楼 杏林之春
为啥要加密呢，本来就是大伙一起学习，一起讨论的场所。
lianghongwei　于 11:43:37 发表
为啥要加密呢，本来就是大伙一起学习，一起讨论的场所。
加密是为了大家的在回复帖子时思路不受到其他爱友的干扰，况且三天后就会解密讨论结果的。
杏林之春　于 12:34:11 发表
不会加密，麻烦斑竹帮忙。
已经帮你加密了。
杏林之春　于 12:36:23 发表
孙XX，男性，47岁。
主诉：右颈部淋巴结肿大2个月。
现病史：患者于2个月前发现右颈部有两个红枣大小的淋巴结，且渐渐增大，无疼痛，未加注意。近一周出现呼吸困难，偶尔咳嗽，无痰，无咯血，有时发热，无规律，最高可达39度，有盗汗。体重减轻10kg.发病以来食欲可，睡眠欠佳，大，小便正常。
既往史：半年前患“皮肤病”一直未愈;无肺炎，结核病史。吸烟30年，每日20支左右。
体格检查：体温38.1度，脉搏110次/分。呼吸20次/分。血压140/85mmHg。背及腰部可见大小不等红色结节，1cmX1cm至3cmX5cm，有者可见溃疡结痂。右颈部，左锁骨上，腹部沟可触及多个淋巴结，小者1cmX1.5cm，大者1.5x2cm，质硬，无压痛，有的可活动，有的有粘连。巩膜无黄染，睑结膜无苍白。胸骨无压痛。右锁骨中线第四肋以下叩诊呈浊音，呼吸音减弱。心肺未见异常。肝大肋下5cm,脾大肋下3cm.
辅助检查：ＷＢＣ６.９x10*9/L,分类正常。Hb120g/L,plT135x10*9/L.
1.患者淋巴结肿大的病因有：慢性淋巴结炎，恶性淋巴瘤，巨大淋巴结增生，淋巴结转移瘤，淋巴结核，血清病等。
2.为了确定诊断，应进行何种检查，需注意哪些问题？
行胸部X线，淋巴结病理检查，生化全套，心脏彩超，心电图等。
3.本病的可能诊断及治疗方案.
右颈部淋巴结肿大查因：1.淋巴结核
2.淋巴瘤 3.血液病？
考虑结核可能性大，目前抗感染，结核治疗。如果确诊为其它病如肿瘤，选择放化疗或手术治疗。
andy1087911　于 12:44:46 发表
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