原标题：呼吸机使用100问之（六）呼吸快等于不同步

时有微友问：如果病人呼吸频率很快，达到35-40次/分是不是就基本不能使用无创呼吸机了？因为不管哪种型号的无创呼吸机都不能做到同步。

呼吸急促固然说明病情危重，但回顾慢阻肺患者的呼吸生理学就可知道，呼吸急促是机体对缺氧和高碳酸血症的代偿作用一个COPD患者，在慢性呼吸衰竭急性发作时肺泡有效通气量减少，伴随着高碳酸血症接着低氧血症，在一定范围里都是会刺激呼吸中枢增加通气代偿但随着病情进一步加重，高碳酸血症和低氧进一步加剧则会抑制呼吸中枢，导致呼气变浅慢此时不气管插管很快会呼吸停止！

所以针对纯粹慢阻肺急性发作的呼衰患者，呼吸频率是宁快勿慢但前提是太快的呼吸不能持续太久，因呼吸肌很疲劳必须及时处理。

慢阻肺急性加重期的呼吸是浅快呼吸是机体正常的代偿方式。而深慢呼吸只存在于病人稳定时的状态浅慢呼吸必须紧急气管插管。

2.患者呼吸很快说明外界通气供不应求，患者存在强烈的气流渴求此时你使用无创呼吸机，目的就是增加供给一旦参数合理设置，供需平衡患者自然就会呼吸逐渐变深变慢，自然就会同步

3.事物要一分为二，呼吸频率不是判断无创呼吸机的应用指囸分析气促原因才是关键，如果是分泌物太多咯血，气道异物阻塞所致的呼吸过快自然不应该使用无创通气。如果是精神异常导致過度通气呼吸急促自然不可使用无创通气如果是无创呼吸机使用合理参数后呼吸还很快，说明无创通气无效要及时气管插管有创通气！！！