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电脑视野检查假阴性反应性质的临床研究-眼科学专业毕业论文.pdf 52页
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电脑视野检查假阴性反应性质的临床研究-眼科学专业毕业论文
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电脑视瓣梭查假甥性反应性质的临床磺究
跟科学专娃研究生
王垮华(教授)
溺瞧反应静性质。分为三部分：
一4，探涎鼙撼毒毙眼缺臻患者电脑铙努检套缓勰经反应率豹蔽润差异及褶关因素：
-，秘究菠裳入、豢光浆患者、有稷野缺损鹣非青光黢惠蛰阁豹暇弱控爱波率差弊
及≮援努搬数瓣关系：
二：，探讨魑访捡查中，稳定鲍毒毙浆患者的缎鞠牲反疲率妁变他秘掇关撬翳指数静
变化规律。
‘，选取2000年1月至2002年lO月褒毒岛大学蘧学院黠援医院啜辩携野检查室嚣
OctopuslOl静态援野携野梭查的单侧毒光跟援孵缺擐患者66倒进行磺究{比较
患黄眼f8l视力、浆压、杯盘比、检鹰时闼及假嬲挞反威率、瑕姆蠼反成率、平
均偏差、平均光敏感度的蓑异，并分丰厅了的假阴性反应率的橹关因素。
：：．对30例正常人，68例青光眼患者，2l例有视野缺损的非青光跟患者进行自U赡
受捡者假阴性反应率的差异及其褶关因素及无关因索。
兰．对jE常人和青光眼患者各25人迸彳亍了前瞻住的视野随访对比观察。每位受检者
次连续Octopusl01静态视辩检凌。分祈两缎入群弦阴性反应率及相关西素的交
…，视野缺损酿与视野诳常眼的FN差异显著(P&o．01)，并且萄检套的先后顺序无
笑，两72隈在视力、礞疆、隆孔直径等方商无鞠显差昴(P&O．05)；魏努缺损礞MD
≮FN籀关，在MD越离翡鞭，FN越篱；稻正常聚MD与FN秃关。
==二，夺爨惠卷维闺橇力、艰蕊及瞳孔蹇径靛差别无显著链(P&O．05)。各缝静FN均与
皇塾型坠塑蟹望丝型些望翌些幽
这此测素尤明显相关。正常人组的短期波动小于青光眼组和有视野缺损的非青光眼
患者。假阴性反应在时间上呈大致均匀分布。
三。随访检查中，稳定的青光眼患者的FN仍高于正常人，并且与平均缺损等因素
密切相关；稳定的青光眼患者的FN亦相对稳定，但有少数患者出现较大波动。
‘，假阴性反应率作为可靠性指数来监澳0受检者的专心程度、注意力集中程度，是
不合适的。
’：．假阴性反应率与平均偏差、短期波动及绝对暗点数量等密切相关，与长期波动
也仃·定的关联，从检查原理推测，其发生与绝对缺损边缘区阈值波动性增大有关。
i．假阴性反应率可以粗略地反映视野缺损尤其是局部较深缺损的状况，在视野检
查及视野随访中有一定的参考价值。
关键词：电脑视野检查；假阴性反应；视野缺损
一墅鲤望塑塑坠哩垒丝鲤堕墅堕
AClinicalof
StudyProperities
False-negativeResponses
obiective：
visual tests
properties
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百科词条： （最后修订于 20:27:10）[共32字]摘要：假阴性（falsenegative）是指阳性样品，被检验为阴性。......&&&
相关文献：日中国医学论坛报13意大利Capurso等报告,胃体胃炎是导致13C尿素呼气试验(13C-UBT)结果假阴性的危险因素。这与胃体胃炎患者胃内pH较高有关。[AlimentPharmacolTher):1453]13C-UBT检测Hp感染在普通人群中特异性达95%,但其准确性与胃内pH值有关。胃体胃炎患者无论是否有胃萎缩,胃内pH值均升高。123例未经治疗的【摘要】目的对1358例甲状腺结节和806例肺部占位性病变的99mTc-MIBI显像中经病理或细胞学证实的392例患者99mTc-MIBI显像结果进行总结，对出现的假阳性和假阴性病谱进行分析。方法（1）393例患者均为我院收治患者，其中甲状腺结节292例，经病理或细胞学证实，其中良性189例，恶性103例；肺部占位性病变101例，经病理或细胞学证实，其中良性39例，恶性62例。（2）仪器采用法国，但HBsAg用一步法不显色或显色过浅，血清经稀释后重显阳性反应;同时用R-PHA法检测呈现阳性反应结果见表1。表178份血清标本R-PHA法检测结果3讨论本文78例HBsAg用酶联免疫吸附法出现假阴性反应，与ELISA双位点一步法有关。检测时过量的HBsAg分别与固相载体和酶标抗体结合，不再形成夹心复合物而呈现钩状反应［1］。ELISA一步法操作简便，但由于使用单克隆抗体，由此也可能出现假阴性局限性易受尿液标本中的化学因素的干扰，所以在平时工作中应该将试纸带与手工镜检相结合，要重视镜检，对试纸带测定阴性的标本应根据尿液颜色、浊度及病情等因素，尽量作镜检，以免发生漏检。对于尿液试纸带检测假阴性问题，我们作如下分析。白细胞镜检阳性标本中，多数为肾移植、肾炎、肾病综合征、慢性扁桃体炎、上呼吸道感染、急性肠炎和急性阑尾炎患者。试带法只能测中性粒细胞中的酯酶，不与淋巴细胞反应，在肾移植病人发生356mIU/L。　　2讨论　　胶体金层析法检测尿HCG因其特异、简便、快速、灵敏度好而广泛应用于早期妊娠、病理性妊娠宫外孕及胎盘滋养层疾病的诊断、鉴别。这是1例典型的因尿液稀释引起的尿HCG定性假阴性病例。特别是在基层医院往往未开展阴道B超检测，在进行妇科B超检查时，常嘱病人饮用大量的水，在饮用大量的水后再进行尿HCG测定时尿液严重稀释就有可能使结果出现假阴性，尤其是异位妊娠患者，因其体内HC青霉素皮内试验在临床护理工作中是一项最基本的技术，而皮试结果的判断却是至关重要的。它可因各种原因出现假阳性和假阴性结果，前者使病人失去青霉素治疗的机会，而增加患者的经济损失；后者则导致过敏反应的发生，甚至威胁患者的生命。所以在做皮试时一定要有对病人高度负责的心，尽量避免出现假阳性和假阴性结果，现就以上问题谈谈我们的体会。　　1青霉素皮试假阳性的原因及预防措施　　1.1原因（1）浓度的影响：青霉素【摘要】目的观察胃内酸化是否即刻消除质子泵抑制剂对14C-尿素呼气试验假阴性。方法35例需质子泵（PPI）治疗的Hp阳性溃疡型功能性消化不良病人口服PPI治疗7天，第6天行第二次14C-UBT检测，第7天用改良14C-UBT检测，即对正服用PPI的患者于服用14C-尿素胶囊前20min和服用胶囊同时各饮0.1mol/L柠檬酸200ml,用统计学处理三次14CO2呼出量和假阴性率。结果洛赛克明显减再进一步询问病人得知近期曾患感冒，查阅病人门诊病历得到，病人用过大量维生素C（VitC）、维生素B12（VitB12）、病毒唑、青霉素等。我们查阅文献资料发现其尿中大剂量VitC可造成尿葡萄糖测定假阴性。然后我们对尿标本进行了煮沸处理，再次测定发现尿葡萄糖呈现2+，这也就证明了血中大剂量VitC造成尿中VitC浓度偏高致使尿常规中葡萄糖测定阴性。3讨论在平时尿常规检测中，有许多物质都造成检测项目次/min，呼吸18次/min。60min后，呼吸顺畅，眼睑及面部完全恢复，血压110/80mmHg，脉搏84次/min，呼吸18次/min。继续留院观察，患者无不适症状反复。2讨论　　青霉素皮试假阴性是指做皮试时为阴性结果，而肌注或静脉输液后发生过敏的现象。青霉素皮试液的浓度为0.1ml中含10～50U［1，3，4］。青霉素皮试主要检测其所致的Ⅰ型变态反应，但实际上4种类型的免疫病理反应临床均日AnnSurg.):1005-12;discussion先前已有研究显示多种因素可能影响乳腺癌哨兵淋巴结（SLN）活检的假阴性（FN）率。由于FN结果相对较少，因此以往的研究都存在样本量不足的缺陷，从而无法对预测FN结果的因素进行详尽的统计学分析。美国肯塔基州路易斯维尔大学的MartinRC博士及其同事选取临床分期为T1-2N0的日AnnSurg.):1005-12;discussion先前已有研究显示多种因素可能影响乳腺癌哨兵淋巴结（SLN）活检的假阴性（FN）率。由于FN结果相对较少，因此以往的研究都存在样本量不足的缺陷，从而无法对作者：自动采集一般来说，诊断尿路感染必须以细菌定量培养阳性为依据。如果反复定量培养都是阴性，则可认为无活动性尿路感染的存在。但对尿细菌培养的结果，也应结合临床表现来判断。尿细菌培养的假阳性和假阴性的现象在临床上并不少见。　　由于各种各样的原因，如中段尿标本收集不合无菌操作标准，或超过1小时才接种，或接种技术错误等，细菌定量培养可能出现假阳性的结果。有人认为，对无症状菌尿者，1次中段尿定量细菌培养结果阳性，其准患者，女，24岁，农民。因停经40天，右下腹痛伴阴道流血8h入院。查体：T37.2℃，P84次/min，R21次/min，BP80/40mmHg。急性痛苦病容，轻度贫血貌。心肺正常，肝脾无肿大。右下腹腹肌紧，压痛明显，反跳痛不明显，移动性浊音(+)。妇科检查：阴道畅通，宫口有鲜血流出。宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫大小正常。右侧附件可触及约4cm×４cm包块。B超提示：子宫大小正常；右侧附件探及5.5酵母细胞、管型、细菌、结晶等定量检测数据，同时提供血尿的来源［1］，为尿液检验的统一、标准化提供了条件，从而减少了显微镜检验时人员差异造成的结果误差。但是笔者在长期工作中发现此仪器存在部分假阳性和假阴性结果需要引起检验者注意，愿与同道分享如下。1假阳性结果的几种常见情况及分析1.1UF-50结果有病理管型标记，而干化学结果尿蛋白(-)～(+)此时用标准化的显微镜复检95.8%(统计了206份有病析，时间过长，pH有下降趋势。　　2葡萄糖测定　　试纸带在空气中暴露时间太长或存放尿液的容器中残留具有氧化性的物质等均可出现假阳性；当尿中维生素C浓度达500～1000mg/L，可发生抑制反应出现假阴性(尿糖＜14mmol/L时)，因此，患者试验前至少应停服维生素C24h以上。　　3蛋白质测定　　试纸带法尿蛋白测定主要与白蛋白反应，药物、强碱性尿(pH＞9)可使试验出现假阳性；酸性尿(pH＜3)4点注射^99m锝-硫胶体2mCi/4ml,经淋巴显像,术中在γ探测仪引导下行腋窝前哨淋巴结活检。结果发现前哨淋巴结总的检出率为97.0%（159/164）,准确性为95.0%（151/159）,假阴性率为14.0%（8/57）;联合组检出率、准确率、敏感性、阴性预测值高于亚甲蓝组,联合组的假阴性率为8.7%（2/23）,较亚甲蓝组17.7%的假阴性率为低（6/34）,但差异均无统计学意义（P=375/2096）、12.83％（269/2096）；同Diasys结果比较，红细胞检测：UF-100尿细胞分析法符合率91.36％（）、假阳性率8.59％（180/2096）、假阴性率0.05％（1/2096）；DiruiH-500干化学分析法符合率91.17％（）、假阳性率7.73％（162/2096）、假阴性率1.09％（23/2096）。白细胞检测：U试纸对于白蛋白的敏感度远远超过其他蛋白，因此，在尿液中含有其他种类的蛋白时，干化学法的测试结果可能为阴性。（3）多种物质（大多为药物）对尿蛋白的测定结果都有影响，如青霉素可以使测试结果偏低甚至出现假阴性；季铵盐、聚乙烯吡咯烷酮（PVP）、喹啉等可使试纸出现假阳性。（4）标本中混入前列腺液和精液时易引起假阳性［1］。　　2红细胞　　尿液中混有0.1%以上的血液时，便呈肉眼血尿的特征。血尿常见于尿路广泛地用于感染性病原体如HBV、HCV、结核杆菌、性病病原体等的临床检测，但由于缺乏对核酸扩增检验技术完整深入的了解，缺乏相应的质量保证措施，导致部分实验室检验结果有很大的主观性和随意性，假阳性和假阴性较为常见。现就PCR实验室防污染措施浅谈几点体会。1PCR实验室严格分区试剂准备区（1），标本准备区（2），扩增区（3），产物分析区（4），并遵循从1→2→3→4区的单向工作，可在（2）区建立阳性断的准确率。方法对48例异位妊娠误诊病例（包括院外误诊病例）进行回顾性分析。结果误诊肠胃炎16例，阑尾炎9例，早孕行人流或药流14例，月经失调4例，先兆流产1例，盆腔炎3例，其他1例。其中尿HCG假阴性18例，B超假阴性12例。结论提高对本病的重视程度是减少误诊的关键所在，详细询问病史，仔细分析，细致B超，检测尿、血HCG并综合判断，可大大减少误诊率，提高准确率。　　关键词异位妊娠误诊问题探讨　ELISA检测抗HCV目前已是血站、医院的常规检测项目，虽然该方法操作简单，灵敏度高，但在实际操作中，ELISA检测抗HCV结果假阴性、假阳性问题还是比较常见，该临床诊断给治疗带来很大困难。影响ELISA检测抗HCV因素众多［1］。现就比较常见的影响因素加以分析总结。1试剂影响因素目前ELISA检测抗HCV试剂盒均采用HCV基因工程或合成多肽抗原核心区，NS3，NS4，NS5等包被固相，由于不同手段日新月异，全自动化、半自动化尿液分析仪进入实验室，尿液分析仪试纸带广泛的使用虽提高了检测速度、准确度、精密度，但由于试纸带易受尿液中化学因素的干扰，且由于操作人员操作误差等因素，易造成假阳性、假阴性。我们对以上原因进行了全面分析，结果如下。　　1材料与方法　1.1样本患者空腹晨尿10ml，收到样本2h以内测定完毕，共检测420例患者尿液。　1.2仪器与试纸带采用德国Bayer公司的CTK-1数值，则既有一小部分病人被算作非病人（漏诊），又有一小部分非病人被算作病人（误诊）。图5-230～60岁158906人舒张压分布图5-3病人与非病人不同数值的分布示意图　　在选定标准时，应该考虑到假阴性（漏诊，将病人作为非病人）或假阳性（误诊，将非病人作为病人）时，鉴别诊断试验的繁简程度；漏掉一个可能的病例其后果如何，有没有什么严重性；一定间隔期后再一次检查的可能性：以及该病的患病率等因素，以拟室温20℃时pH及其它项结果接近靶值，故测定时实验室的温度最好控制在20℃。（2）尿糖测定:因为尿糖试带后一步反应是氧化还原反应，当尿液中含有比色素还原能力更强的物质时，可使尿糖结果偏低，甚至出现假阴性。当尿液中维生素C浓度大于1000mg/L时尿糖测定结果会极低，也会出现假阴性。这和血糖值明显不符合。在这种情况下，应在克服以上影响因素的前提下，重新留取尿标本，再次测定尿糖，避免误报。（3）尿蛋例SLN阴性，ALN阴性;7例SLN阴性，ALN阳性;1例SLN阳性，ALN阴性;1例未找到蓝染色淋巴结，占4.3%。本组灵敏度为7（SLN阳性例数）/8（ALN转移例数）×100%=87.5%，假阴性率为1（SLN假阴性）/8（ALN转移例数）×100%=12.5%。从中可以看出，除1例未找到SLN、1例假阴性和1例假阳性外，SLNB和ALN转移检测结果基本相一致。　　3讨论　　腋淋巴结是否清T段标准相结合，可显著提高冠心病的阳性检出率和正常组的阴性符合率。【关键词】运动负荷试验；R波振幅；心电图ST段心电图负荷测验多采用ST压低的标准来进行判断，对冠心病检出的敏感性虽高，但存在一定的假阴性与假阳性。最近，我们参照Bonoris［1，2］提出的R波振幅变化新标准，对174例加强双倍二级梯运动试验结果进行了分析，并与ST标准相比较，试图探讨其在冠心病诊断中的价值。　　1资料与方法1.1。结论　　当尿液中有非晶形尿酸盐、小圆上皮细胞、大量破碎上皮细胞、大量酵母菌和滴虫存在时，会大大增加假阳性的几率，当尿液中有影红细胞、红细胞碎片、酵母菌、红细胞高度异形性或聚集、荧光染料时则增加了假阴性的几率。总而言之，由于RBC-INFO在阴性结果有着较高的符合率和较低的假阳性率和假阴性率，因此在临床上可作为初筛实验。若RBC-INFO结果为阳性(均一型、非均一型、混合型)，则必须通过镜检来分室温20℃时pH及其他项目结果接近靶值，故测定时，实验室的温度应该控制在20℃。2尿糖测定因为尿糖试纸后一步反应是氧化还原反应，尿液中含有比色素还原能力更强的物质时，可见尿糖结果偏低，甚至可以出现假阴性。当尿液中维生素C浓度大于1000mg/L时，尿糖结果会降低，也会出现假阴性。这和血糖值明显不符，在此情况下，应在克服以上影响因素的前提下，重新留取尿液标本，重新测定尿糖，以免误报结果。3尿比重的患者在术中癌周注射1%亚甲蓝溶液4ml，15min后行SLNB并独立送检，之后完成计划手术。结果SLN检出36例，检出成功率94.74%(36/38)，SLN定位敏感性95.24%(20/21)，假阴性率4.76%(1/21)。结论SLNB简单易行，能较为准确地预测乳腺癌的腋窝淋巴结转移状况，在乳腺癌的手术治疗中具有重要的临床意义。　　【关键词】乳腺肿瘤；淋巴结切除术；前哨淋巴结活组织检查　　T【关键词】尿分析随着尿分析仪的普及，其简单、快捷的优点被人们所接受，但由于试纸条在测定过程中易受尿液中化学因素的干扰，且由于操作误差等诸多因素影响，可造成假阳性、假阴性。现对造成假阳性、假阴性的原因进行分析：1材料与方法1.1样本职业卫生有害作业点工人查体时留尿。使用洁净和干燥的容器收集新鲜尿液,测试前将尿液混匀，两小时以内测定完毕，共检验800例。1.2仪器与试纸采用北京宝灵曼阳光科技公司生产、可疑HPV感染的患者进行阴道镜检查和活检组织病理检查。结果发现88例宫颈HPV亚临床感染(SPI),阴道镜诊断SPI感染的准确度是95.2%，敏感度是81.8%,特异度是98%,假阳性率是2%，假阴性率是18.2%。阴道镜诊断宫颈SPI合并CIN的准确度是94.3%,敏感度是93.7%,特异度是86.7%,假阳性率是6.3%,假阴性率是13.3%。结论阴道镜诊断宫颈HPV亚临床感染及合并CIN检规则，并在规则指导下通过对2400份标本检测结果和显微镜镜检结果的数据分析，评价结果的可行性和可靠性。结果在规则控制下,有33.0%的标本需采用复检和复片措施以确保结果准确，虽依旧存在2.4%的假阴性，但已经低于国际标准化委员会血液专家制定的5%的最大允许范围。结论各临床实验室有必要根据自己所使用的仪器特点制定出合理的血细胞复检和显微镜复片的规则，既保证每个标本的分析结果的准确性，又减少不必要在不参考任何临床、手术和病理资料的情况下进行双盲分析。2结果　本组24例患者中行单侧淋巴结清扫术19侧，双侧淋巴结清扫术8侧，共27侧。根据病程记录，20侧有颈部淋巴结转移，经临床触诊确认15侧，假阴性（即隐匿转移）5侧，临床触诊敏感性为75.0%。对7侧无淋巴结转移，触诊阴性5侧，假阳性2侧，特异性71.4%，见表1。表1颈部淋巴结转移临床触诊与CT诊断比较CT扫描共检出18侧有颈部淋巴结转移液潜血干化学分析结果的临床使用价值。方法随机留取400份门诊患者尿液，按照仪器操作说明立即进行尿液分析仪检验和尿沉渣显微镜检查。结果尿液分析仪潜血反应的敏感度为92.19%，特异度为86.15%，假阴性率为7.80%，假阳性率为13.85%。结论临床工作中尿液分析仪潜血反应阳性者应结合显微镜检查尿液红细胞，才能为临床提供准确可靠的分析结果;而尿液分析仪潜血反应阴性者，可不需镜检以减少工作量，提高核形不规则，染色较深，核分裂相增多，细胞拥挤，排列紊乱，无极性。　　1.8统计学处理　　以宫颈组织学诊断为金标准。用敏感性、特异性评价阴道镜在宫颈病变中的诊断价值，敏感性（%）=（真阳性/真阳性+假阴性）&100%，特异性（%）=（真阴性/真阴性+假阳性）&100%［2］。　　2结果　　2.1阴道镜下活检核病理结果与阴道镜检查结果比较　　在248例受检中，阴道镜检出阳性9于不同人群、不同疾病、不同疾病的不同病理阶段，不同的检查项目这一&最佳检查时间窗是不同的。如成人大叶性肺炎充血水肿期，即发病后24h内做全胸X线摄片，很可能由于胸片的密度分辨率不够而致假阴性；育龄妇女在排卵期超声检查卵巢，有可能将正常卵泡误认为卵巢囊肿；良性胸腔积液吸收期所致球形肺不张不结合病史有可能误诊为肺癌等。影像学检查常建议过一段时间后复查，就是希望能在&最佳检查时【关键词】尿液干化学法评价尿干化学法作为一种快速便捷的临床检验方法，在各大小医院已普遍使用，但是由于标本等因素的影响，使检验结果易出现假阳性和假阴性，现对易出误差的几种情况进行评价。1尿干化学法的检测条件及注意事项（1）尿干化学分析须使用新鲜尿液标本，标本量应该在10ml以上。（2）在使用任何一种尿试纸前，首先应该认真阅读使用说明书，并严格按照它的要求和操作方法执行。试纸应该在有效期内使用，禁止4.1%和52.5%，有统计学差异；柏油便组为64.5%和100%，两者差异有非常显著性；而在健康体检者中的阳性检出率高于匹拉米洞化学法。结论胶体金单克隆抗体免疫法灵敏、特异、抗干扰性强，但可出现假阴性结果；匹拉米洞化学法易出现假阳性反应。在临床工作中两种方法结合使用，可获得更准确的实验结果并可对出血部位进行定位，有较好的临床应用价值。　　【关键词】隐血；胶体金；单克隆抗体粪便隐血试验（feca移、可切除性（根治性或姑息性）并和术中所见、实施的手术方案、病理检查结果对照，判断CT诊断的准确率。　　2结果　　早期胃癌1例，CT扫描未发现病灶。29例进展期胃癌浆膜受侵16例，CT诊断11例，假阴性5例;浆膜未受侵13例，CT诊断10例，假阳性3例;准确率72.4%（21/29）。周围器官受侵9例，CT检出7例，假阴性2例;未受侵20例，CT诊断17例，假阳性3例;CT诊断准确率82.8%（~4条送病检。结果56例活检患者中确诊49例(准确率87.3%)，恶性病灶37例，其中腺癌26例，鳞癌6例，未分化癌3例，转移瘤1例，淋巴瘤1例。良性病灶12例，其中炎性组织7例，结核性病灶5例。假阴性7例(假阴性率12.5%)。并发气胸6例(10.7%)，痰中带血7例(12.5%)。结论CT引导下对肺部周围性病变经皮穿刺活检，操作简便，并发症少，确诊率高，是临床上明确诊断的可靠方法。【关键词】非冠心病者（对照组）57例，两者结果比较见表1。平板运动试验（+）和冠脉造影（+）107例（真阳性），平板运动试验（+）和冠脉造影（-）26例（假阳性），平板运动试验（-）和冠脉造影（+）16例（假阴性），平板运动试验（-）和冠脉造影（-）31例（真阴性）。以冠脉造影作为诊断冠心病的金标准，平板运动试验诊断冠心病的灵敏性为87.0％，特异性为54.4%，准确度为76.7%。26例假阳性中，男7例低宫颈癌发病率和死亡率的关键［3］。传统宫颈脱落细胞学检查，作为宫颈疾病三阶梯式诊断程序中的第一步，即细胞学检查-阴道镜下活检-病理学检查［4］，已有近大半个世纪的历史。但是由于其制片技术的缺陷，假阴性率较高，假阴性的原因多是由于涂片中没有具诊断意义的细胞或涂片过多黏液、血液或炎症细胞遮盖或上皮细胞过度重叠［5］。进入21世纪，液基细胞学在宫颈病变的筛查中的作用逐渐获得肯定。1996年，美国食品气管镜检查的41例，肺针吸检查3例，胸水检查7例，痰检每例检查1～3次，胸水1～2次，其他检查每例1次。1.3评价指标因为本组收集的病例均为术后经过病理检查确诊为肺癌者，故术前细胞学检查有真阳性及假阴性两种。其评价指标为灵敏度（sensitity，Se）和漏诊率（falsenegaliverate，FNR）两种。用公式计算如下:Se=（真阳性/真阳性+假阴性）×100%FNR=（假阴性/真阳性+位癌的重要方法。　　1.3阴道细胞学分级与病理分类　　见表1。从表1可以看出，以细胞学Ⅳ、Ⅴ级涂片与病理分类的符合率最高。有人指出，Ⅲ级涂片无临床意义，须反复涂片确诊［1］。另有6例Ⅰ、Ⅱ级涂片为假阴性，后因其他疾病切除子宫，病理检查发现为原位癌，假阴性率4.4％。表1136例细胞学分级与病理学分类（略）　　1.4细胞学发现异常至最后确诊的过程　　本文大部分病例在细胞学初步诊断后，一次活检即被确节镜病历格式记录。1.6数据处理及统计学分析应用SPSS11.0统计软件进行数据处理。以关节镜诊断为标准，计算临床和MRI诊断的、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值。敏感性=真阳性／(真阳性+假阴性)；特异性=真阴性／(真阴性+假阴性)；准确度=(真阳性+真阴性)／总数；阳性预测值=真阳性／(真阳性+假阳性)；阴性预测值=真阴性／(真阴性+假阴性)。应用配对计数资料的卡方检验比较临床和MRI差异仅为1.5％。易造成尿液分析检测与尿沉渣镜检结果一致的表象。4.2两种检测方法结果有一定差异数据显示，有9例结果不一致，占检测总数的4.5%。由此看出，尿分析仪检测方法会出现一定比例的假阳性和假阴性。5分析出现结果不一致的情况属正常现象［2］。由于两种检测方法的检测机理差异，使二者在检测中各有不同特点。5.1干化学分析具有不完全可靠性尿液分析仪操作简单，可在30s内完成几个生化参数的测定，现　尿液自动分析仪在国内外各实验室的普及使用，使原有意义上的尿液常规从项目和临床意义上得到了充分的扩充，同时由于其检验既简便又快速，为临床诊断提供了方便，但在实际工作中我们发现有尿液自动分析仪引起的假阴性、假阳性占有较大的比例，而且在实际工作中有些检验人员受一些观念的影响，就放松了对尿液沉渣镜检的重视，特别是对尿液分析检验结果显示正常的标本就不做沉渣镜检。我们在多年的实际工作中深深体会到了尿液沉渣冻结受检者的生理活动，适用于不配合患者。但DWI图像信噪比差，且EPI序列对磁场不均匀性很敏感，在颅底的骨、气界面等部位容易产生伪影及变形，因此不能提供良好的解剖图像。同时，DWI也存在假阴性情况［2～4］，本组DWI假阴性率超过5％。Oppenheim等［4］回顾性分析139例急性脑缺血病例，发现DWI在发病后24h内显示后组循环梗死灶的假阴性率高达31％，明显高于前组循环梗死灶的假例数的0.5%，占总阳性例数的1．04％提示了带现象在酶标法(特别是一步法)检测HBsAg时存在的普遍性。孙正伟等［3］报道的ELISA一步法检测HBsAg时，由于带现象可招致9．2％的HBsAg假阴性。姜庆波等［4］用ELISA一步法检测乙型肝炎两对半结果提示，在450例HBeAg阳性血清中，HBsAg阳性330例，弱阳性92例，阴性28例，对其中HBsAg阴性血清用生理盐水稀释后再测，20例采用HE染色，最重要的是多数医院缺乏对涂片诊断的随访调查。由于细胞学诊断的不稳定性，使得临床对细胞学检查的可信度降低，甚至减少了该项技术的应用，使得该项检查在宫颈癌的早期诊断中没有发挥应有的作用，假阴性率较高，容易延误病情。传统的巴氏涂片法的应用由于其假阴性率较高，灵敏度低已不能适应现代临床细胞学诊断的要求［5］。1.2液基薄层细胞学检查（TCT）液基薄层制片技术是标本采集及玻片制备的重大革命，经过几年的实践经验，笔者发现虽然UF-50大大提高了实验室自动化水平和效率，但也存在着一些隐患。因为UF-50尿液分析仪毕竟是一台仪器，它受各方面的影响因素太多，对红细胞，白细胞，管型的假阳性率，假阴性率比较多。给临床判断带来影响，使临床医生反映较大，在一定程度上影响了检验结果的可靠性。尿液中有形成分的检查是肾脏及泌尿系统疾病的主要方法之一，并可为临床提供诊断及鉴别诊断的依据。尿液中有形成分包括
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