前交叉韧带损伤_百度百科
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前交叉韧带损伤
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前十字韧带是膝关节重要的前向稳定结构，断裂后可以产生明显的膝关节不稳，严重影响膝关节功能，如果不及时治疗，关节出现反复扭伤，容易引起关节软骨、半月板等重要结构的损害，导致关节过早老化和的发生。
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前交叉韧带损伤疾病简介
前十字韧带，又称前交叉韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。解剖和生物力学特点决定了前十字韧带在人群分布、损伤机制及合并损伤等方面，显现出与其他膝关节损伤不同的疾病特征。文献报道，美国普通人群的前十字韧带断裂发病率约为1/3000，而足球运动员每年前十字韧带断裂的发生率为60/10万。对我国现役运动员的普查发现，前十字韧带断裂的发病率是0.43%。
前交叉韧带损伤疾病分类
前交叉韧带损伤急性（新鲜伤）
受伤时间在3周以内的前十字韧带断裂；
前交叉韧带损伤亚急性
受伤时间在3周到3个月的前十字韧带断裂；
前交叉韧带损伤陈旧性
受伤时间在3个月以上的前十字韧带断裂。
前交叉韧带损伤发病原因
前十字韧带断裂的主要原因是运动损伤，约占70%以上。患病人数最多的项目是篮球和足球，此外在从事柔道、摔跤和田径的专业运动员中，和在爱好滑雪、羽毛球、排球运动的普通人中，前十字韧带断裂比较多见。非运动损伤，包括交通伤，生产生活意外伤，约占27%。
前交叉韧带损伤发病机制
有身体冲撞或者高速度的运动，容易发生前十字韧带断裂。常见的受伤机制包括屈伤，外旋伤，过伸伤等。常见的受伤动作例如足球运动中与对方球员对脚发生外翻伤，篮球运动中带球过人时支撑腿膝关节发生急速扭转发生外旋伤，投篮后单腿落地扭伤，滑雪运动中高速下滑时滑板插入积雪，运动员被绊倒发生过伸伤，都容易导致前。一些群众性运动，例如拔河、跳马、跳箱等也容易出现前。高能量的交通事故中的行人，骑电动自行车跌倒或是一些体质弱的人不慎跌倒，也可能导致前。
前交叉韧带损伤病理生理
前十字韧带在解剖上为一根，但因为一根当中的纤维在关节不同屈曲角度时松紧度不同，可以分为大部分角度均紧张的前内束和接近伸直时紧张的后外束，理论上单纯损伤一束称为部分断裂，两束同时损伤称为完全断裂，还有一种前十字韧带胫骨止点处连同骨一起撕起的称为髁间棘撕脱。实际上，临床中很少见到真正的部分断裂，最多见的是完全性断裂，经过一定时间后粘连容易造成部分断裂的假象。
前交叉韧带损伤临床表现
前交叉韧带损伤好发群体
一、25岁以内的专业运动员，18-35岁的非运动员；
二、男性发生率约为女性的2倍，但运动员中女性发生率高于男性；
三、一些特殊职业如军人、舞蹈演员和杂技演员发病率高于一般人群。
前交叉韧带损伤疾病症状
新鲜和陈旧性的前十字韧带断裂在临床表现上有所不同。
新鲜前十字韧带断裂主要表现为：
（1）韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感，关节内出血，导致关节肿胀，疼痛，多数不能继续从事原来的运动，甚至伸直和过屈活动受限；
（2）查体时浮髌试验阳性，Lachman检查松弛、无抵抗；
（3）膝关节核磁检查提示：关节内积血，前十字韧带肿胀或连续性中断，可以看到残端，股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现。
陈旧性前十字韧带断裂主要表现为：
（1）关节松弛不稳，患者在运动中有膝关节错动感或打软腿，不能急停急转，不能用患腿单腿支撑；
（2）运动中膝关节容易反复扭伤，疼痛，造成后甚至出现反复交锁；
（3）查体：Lachman检查松弛无抵抗，前抽屉试验阳性；
（4）膝关节核磁检查提示：前十字韧带连续性中断，可以看到残端，股骨外髁和胫骨平台骨挫伤表现。时间过久的，韧带的形态消失，出现表现。
（5）KT1000、KT2000可以定量检查膝关节前向移位的程度，与对侧相比移动大于3mm以上；
（6）反复扭伤的患者往往继发关节软骨和。
前交叉韧带损伤鉴别诊断
前交叉韧带损伤后十字韧带断裂
往往也有明确的外伤史及伤后膝关节不稳的症状，但后十字韧带断裂主要表现为膝关节后向不稳。
（1）交通事故多见后十字韧带断裂，运动损伤中多见前十字韧带断裂；
（2）后导致轻度不稳的患者可以没有症状，严重不稳的患者表现为关节疼痛，下楼时打软腿，有错动感；
（3）查体：后抽屉试验阳性，胫骨结节塌陷；
（4）膝关节核磁检查提示：后十字韧带连续性中断。
前交叉韧带损伤复发性髌骨脱位
多数有膝关节外旋外翻扭伤史，与前十字韧带断裂类似，急性期关节肿胀、疼痛，运动时有患膝不稳感。
（1）新鲜损伤患者表现为髌股内侧支持带肿胀、疼痛；
（2）陈旧损伤患者表现为运动中反复髌股关节不稳、脱膝感；严重的可以有髌前疼痛或膝关节交锁。
（3）查体：髌股内侧支持带松弛，推髌恐惧试验阳性；
（4）膝关节影像学检查提示：髌骨内缘和股骨外髁外缘镜像骨软骨损伤，或者存在膝关节游离体。
前交叉韧带损伤疾病治疗
前交叉韧带损伤急性期处理
（1）膝关节冰敷以便消肿止痛；
（2）关节制动，必要时加压包扎，减少再出血；
（3）如没有条件近期手术，在肿痛减轻后，进行膝关节活动度练习和下肢肌力练习；
（4）合并内侧副韧带损伤时，要在损伤后10天内限期行急诊手术治疗。如果存在关节活动障碍的要在关节活动范围接近正常后再手术。
前交叉韧带损伤手术治疗
前十字韧带完全断裂的最佳治疗方案是手术重建前十字韧带；
（1）手术的最佳时机是在术后三个月之内；
（2）关节镜下前十字韧带重建手术技术成熟，创伤小，恢复快；
（3）目前重建前十字韧带的手术方式包括：单束重建，双束重建等；两种手术临床效果没有明显差异。
（4）重建前十字韧带可以选用的移植物材料包括：自体材料，如腘绳肌腱、自体髌腱等，效果最佳。如果多根韧带同时损伤可以考虑加用异体肌腱或人工韧带等；
（5）重建前十字韧带需要用到的固定材料包括：金属界面螺钉、可吸收界面螺钉，EndoButton，Introfix等；
（5）合并内侧副韧带损伤或半月板交锁时，要限期行急诊手术治疗。
前交叉韧带损伤疾病预防
（1）规范技术动作；良好的体育道德，不采用犯规动作。
（2）增加下肢肌肉力量练习和协调性练习；
（3）佩戴必要的比赛护具；
（4）保持场地灯光、地面无安全隐患；
（5）防治疲劳训练和比赛。
前交叉韧带损伤合并症
前十字韧带断裂后没有及时治疗或反复扭伤，容易引发膝关节继发性损害。
前交叉韧带损伤膝关节内、外侧半月板损伤
半月板是膝关节内月牙形的纤维软骨，位于胫骨与股骨形成的关节面之间，增加了股骨髁和胫骨平台的接触面积，从而增加了膝关节稳定性。前十字韧带断裂后，由于膝关节存在前向不稳，特别是反复扭伤，使半月板产生矛盾运动，进而导致半月板的继发性损伤。依据损伤类型不同，可以分为纵裂、横裂、层裂和复合裂等。
前交叉韧带损伤膝关节软骨损伤
长期不稳和反复扭伤，导致膝关节内包括髌股关节软骨、内外侧间室软骨发生退行性改变。
前交叉韧带损伤骨赘形成和慢性滑膜炎
膝关节退变的最终结果导致骨性的发生，特别是在髁间窝软骨边缘形成骨赘，以及髁间棘增生。
敖英芳 于长隆 田得祥 关节镜观察前十字韧带断裂继发膝关节软骨损伤的临床研究
中华骨科杂志 2001年5月第21卷 第5期
ACL injury prevention, more effective with a different way of motor learning? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (–627
What’s new on ACL surgery horizon?
Curr Rev Musculoskelet Med (–36
敖英芳 前交叉韧带损伤关节镜下重建治疗的临床研究进展
中华外科杂志 2007年1月第45卷 第2期
前十字韧带断裂继发半月板损害的临床研究
中华骨科杂志 2002年4月第22卷 第4期
清除历史记录关闭前交叉韧带断裂可以几级伤残_百度知道
前交叉韧带断裂可以几级伤残
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1.属于几级伤残需要由专业的伤残鉴定机构进行伤残等级鉴定，以伤残等级鉴定的结果为准，只有鉴定的结果才可以作为赔偿的依据。2.这要具体看恢复后对生活习惯的影响或功能障碍的程度：前交叉韧带断裂，膝关节交叉韧带修补术后无功能障碍，椎体前缘总体高度减少1/2以为七级；脊椎压缩前缘高度＜1/2者评为九级。如果做手术，三个节段脊柱内固定术也是九级。具体要向鉴定的部门了解。
单纯前交叉韧带重建后，工伤定级在6-9级之间，重点看膝盖术后的松动情况。术后恢复不好，导致膝盖松动，且走路不稳的现象严重的会达到6级。
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病情描述：右侧膝关节前交叉韧带完全断裂有哪些表现、能行走么、
希望解决的问题：确认一下是不是韧带断裂，要做哪些检查可以确诊?
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病情分析：你好，膝关节交叉韧带完全撕裂后表现疼痛明显，活动受限，走路困难，建议休息，限制活动，进一步确诊需要做核磁共振，供参考，祝早日康复
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病情分析：正常单纯的你说的这种韧带断裂的话，就这一个韧带的损伤你可以正常的下地行走的啊，确定诊断的话应该是进行这个地方的核磁共振的检查才能看出来。所以说你现在怀疑你这个地方出现了这方面的毛病的话，你只能是去医院检查看看这个地方的核磁共振的检查才能是明确的诊断的啊。
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Ta帮助了815人
病情分析：您好，膝关节前交叉韧带完全断裂后，会导致膝关节前侧的不稳定，出现前抽屉试验阳性的表现，行走是可以的，但是行走时膝关节稳定性下降。对于膝关节前交叉韧带的诊断，只有通过核磁共振或关节镜检查才能明确。建议正规二甲以上医院行磁共振或关节镜检查，如果是韧带断裂的情况，应考虑手术修复，重建膝关节的稳定性。祝您早日康复。
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病情分析：你好，膝关节前交叉韧带断裂，部分人可以行走。但是韧带断裂，会引起膝关节不稳定，时间久了，损伤膝关节，出现关节炎。查体出现抽屉试验阳性。检查做核磁共振。一般需要关节镜修复。
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病情分析：前交叉韧带断裂不会影响正常的行走，主要影响的是运动的功能，比如说是急转急停，会发现有关节不稳的情况出现通过核磁检查，可以明确
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膝关节前交叉韧带断裂的症状
发病时间：不清楚
最近我突然很是喜欢做一下体育运动,很是疯狂,但是昨天的不小心把我自己的韧带给弄伤了,朋友好像说什么前交叉韧带断裂,所以我想问问这个前交叉韧带断裂有什么现象?
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
医生回答(2)
庆阳市养生颜医院
擅长：全科
韧带损伤常见症状为局部肿胀,疼痛,瘀斑,肢体活动受限等.病因病机为外力作用,损伤筋肌骨骼,导致经络阻碍,气血凝滞.损伤后受伤部位淤血肿胀,经络不通,气血阻滞.可用中医膏药外敷,舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒,并通过皮肤传导至经络,筋骨,激发肌体的调节功能,可迅速消除肿痛,促进功能恢复而快速达到治愈目的.您现在膝关节的情况很不乐观，前叉韧带断裂，常用的修复手法是自体肌腱移植。常取半腱肌、半膜肌然后手法做成韧带之后通过挤压钉重建一个前叉韧带。
百色市第九二八医院
擅长：全科
韧带撕裂 膝关节的稳定依靠各个韧带,前有膑韧带,两侧有侧副韧带,膝当中有交叉韧带.只有在膝关节受到猛烈冲击或扭转时韧带才会断裂,而且常伴有其他损伤,如半月软骨损伤,内侧副韧带撕裂.膝扭伤常常是侧副韧带损伤,特别是内侧副韧带发生部分撕裂. 韧带撕裂的症状要看撕裂的程度而定.如侧副韧带不完全撕裂时,在韧带撕裂处可出现轻度肿胀,压痛也限于局部,膝关节无不稳定现象;完全撕裂时除局部血肿,压痛严重外,膝关节常出现轻度肿胀,并表现关节不稳定（应手术连接）.若交叉韧带撕裂时,关节内出血,引起整个关节严重肿胀,膝关节有异常前后活动.
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内出血是出血的一种，流出的血管的血液停留在身体内部而不排至体外，如脑出血、肾上腺出血、胰出血等。
症状起因：1、暴力作用2、高血压3、器官的病变引起
可能疾病：&&&&&&&&&&
常见检查：
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就诊科室：内科膝关节前交叉韧带断裂早期重建术
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的前交叉韧带断裂早期修补术已经自动替换为膝关节前交叉韧带断裂早期重建术，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 手术名称2 膝关节前交叉韧带断裂早期重建术的别名；前交叉韧带断裂早期修补术；3 分类骨科/性疾病手术/节损伤的手术治疗/损伤的手术治疗/膝交叉韧带损伤的手术治疗
4 ICD编码81.45055 概述膝交叉韧带断裂是膝关节一种常见的严重损伤之一。交叉韧带可为单纯损伤，但常伴有其他韧带的损伤，最多见的是侧副韧带的损伤。早期正确的一般效果满意。晚期交叉韧带损伤的，由于病人多合并旋转不，重建的韧带都不能达到正常的状态，术后逐渐变松弛，效果多不甚满意（图3.17.1.2.3.1-0-1～3.17.1.2.3.1-0-5）。
手术解剖见下图（图3.17.1.2.3.1-1～3.17.1.2.3.1-3）。
6 适应症前交叉韧带断裂早期修复的证目前尚有争议，对于伴有或附着部撕脱性的前交叉韧带修复的结果是可靠的，而体部断裂的单纯缝合的成功率很低。7 手术步骤7.1 1.切口内侧。自髌骨上2cm开始，与髌骨内缘平行，沿髌腱至胫骨内髁。?7.2 2.显露关节稳定结构切开和皮下后，辨认和保护隐的髌下支，通过伸肌扩张部切开前内侧、滑膜，勿伤前角。将髌骨向外侧推开，屈曲膝关节暴露，清除关节内积血。仔细前交叉韧带、股骨髁、胫骨髁和髌骨、髌上囊、半月板等。用钳尖端探查交叉韧带之损伤部位。?7.3 3.修补前交叉韧带沿股内侧肌外侧缘，距髌上极近侧5～7cm，切开股四头肌，膝屈曲超过90°，以利使髌骨向外，充分显露髁间凹和修补韧带的撕裂部位。?
（1）股骨髁附着点断裂的修补：在股骨外侧髁的外侧面另做长3～4cm的纵行切口，显露股骨外上髁，用手摇钻对准股骨外侧髁髁间凹的前交叉韧带正常附着部钻两个孔，其间距为1cm，相互平行。用钢丝缝合韧带断端，再将钢丝的两端分别由两骨孔引出，当其他韧带修补完成后，膝屈曲45°～50°，结扎固定在股骨外侧髁外侧面，并用带蒂垫或滑膜组织覆盖在韧带表面（图3.17.1.2.3.1-4）。
（2）胫骨附着点断裂的修补：如前交叉韧带从胫骨止点撕脱伴较片，完全复位后用螺钉固定。对陈旧的胫骨髁间嵴撕脱骨折，只要没达到骨性愈合，也可清除骨折凹中的，骨块复位螺钉固定。固定之螺钉不能露出关节面，以免影响关节。当无骨块或骨块不大时用钢丝缝合较好，在前交叉韧带的基底部用Bunnell法缝合，钢丝的两端通过骨片上的两个钻孔。再自胫骨前内侧面，距关节缘4cm处向上斜行钻两个平行的孔，在髁间凹陷的基底露出。通过钻孔拉出钢丝，使骨片完全复位，恢复韧带的正常张力，并用带蒂脂肪垫或滑膜组织覆盖韧带（图3.17.1.2.3.1-5，3.17.1.2.3.1-6）。
（3）韧带实质断裂修复：在韧带的两断端，分别用Bunnell法缝合固定，近股骨髁附着点的一侧自胫骨上端骨孔穿出固定，靠胫骨附着点一侧缝线自股骨外髁穿出固定，缝合处用带蒂髌下脂肪垫覆盖（图3.17.1.2.3.1-7，3.17.1.2.3.1-8）。
7.4 4.松开止血带，彻底止血，用等渗盐水冲洗关节腔，依次缝合切口。8 术后处理交叉韧带早期修补术后膝关节屈曲45°位，长腿固定6～8周，固定期间股四头肌收缩。去除石膏后逐渐训练膝关节伸屈，避免过度伸屈，1年内保护膝关节避免和过度负荷。相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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