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宫颈囊肿与盆腔积液有关系吗
来源：寻医问药网 时间：
14:53:28 发布者：
网友：宫颈囊肿与盆腔积液有关系吗?B超检查子宫左侧有液性暗区提示盆腔积液，这不是什么大毛病，不必紧张。盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物，可发生在子宫内膜发炎后，内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体，被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。如果不加以治疗的话，可以慢慢长大。太大了，药物就不能消除了，需要手术切掉。盆腔积液可以彻底治愈，但必须在查清致病菌的基础上，才能够有效治疗。
危害性：除了女性因生理特点有正常的盆腔积液外，病理性的盆腔积液多是盆腔炎或子宫内膜异位症。盆腔炎的原因多与患者不良卫生习惯有关，如经期、产后一月内有性生活，妇科手术后一月内洗盆浴等。人工流产、引产消毒不严引起的医源性感染，也可引起盆腔积液。因盆腔炎症引起的积液最好作后穹隆穿刺检查，鉴定一下液体性质。如有慢性感染病灶，可能是妇科系统如卵巢、输卵管的炎症，也可能由结核或者肿瘤引起。盆腔炎要早治，拖久了会影响生育。
要确定盆腔炎的致病菌，应通过特殊的化验检查，然后对症用药。如果怀疑是结核性的，应抗痨治疗。抽取积液是检查或对症治疗手段，不应常作。因为单纯抽积液不但不会治好盆腔积液，还会使积液增多。
宫颈腺囊肿属于慢性宫颈炎的其中一种，是由于宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖了宫颈腺管口，或因周围结缔组织增生挤压子宫颈腺管，致使腺体分泌物潴留，在宫颈表面形成单个或多个白色小囊肿。
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请您详细描述您感到不适的症状、部位及发病时间右侧卵巢增大该怎么办
右侧卵巢增大该怎么办
发病时间：不清楚
子宫：子宫呈前位，宫体大小约为4.2cm*3.8cm*4.4cm，内膜约厚0.8cm，肌层回声均匀，轮廓规整。附件：左侧卵巢大小3.3cm*2.3cm，右侧卵巢大小4.3*3.1cm，双侧附件区未见团块回声。CDFI:未见异常血流信号。盆腔：探及深约2.4cm的液性暗区。提示：1.右侧卵巢增大，请结合临床。
2.盆腔积液。日做的检查。日曾做过检查之后曾在医院开药，打过一个星期的点滴。打点滴之前不久后背忽然长出很多痘痘，打点滴之后好了很多。
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精选回答(1)
河间市北石槽乡卫生院
擅长：阴道炎，盆腔炎等、产科分娩，宫外孕，卵巢囊肿，孕期保健，不孕不育等
你好，有可能是附件炎，也不能排除多囊卵巢，最好做妇科检查，化验激素六项等综合考虑。避免吃辛辣饮食，锻炼身体，如果肥胖需要减肥。
谢谢。请问我像我这种情况严重吗？我体型中等，算不上胖。 年底打算结婚生小孩了，这会不会有什么影响？
回复追问：
如果有盆腔炎，附件炎是需要积极治疗的，以免影响怀孕。如果影响怀孕再进一步检查，排除多囊卵巢。
回复追问：
门诊医生说是有附件炎。
能排除是多囊卵巢吗？
回复追问：
附件炎的可能性大，治好后再复查B超，排除多囊卵巢
回复追问：
医生回答(1)
重庆送子鸟医院
有可能是附件炎，也不能排除多囊卵巢，最好做妇科检查，化验激素六项等综合考虑。
向医生提问
盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物，可发生在子宫内膜发炎后，内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体，被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。
症状起因：一、因为盆腔是腹腔在全身最低的部位，当有渗出液或漏出液时都会引流到盆腔，从而形成盆腔积液。二、部分正常妇女在月经期或排卵期会有少量血液聚积在盆腔，形成盆腔积液，这样的盆腔积液有时是一件好事，它证明妇女的输卵管是畅通的，输卵管有渗出，如果伞端通畅少量渗出物就会到盆腔，从而形成盆腔积液。三、在临床上大多数妇女的盆腔积液是由于炎症引起，是盆腔存在炎性渗出物，如果不加以治疗的话，可以慢慢长大。太大了，药物就不容易消除了，需要手术治疗。
可能疾病：&&&&
常见检查：
就诊科室：妇科是输卵管积水还是盆腔包裹性积液？
对不孕患者的输卵管和盆腔的检查常常报告为“附件区积水征象”，这都是盆腔炎性疾病的结果，是输卵管积水，还是盆腔包裹性积液，有经验的医生会非常重视对它的诊断，因为这关系到手术的选择和方案。
是输卵管积水还是盆腔包裹性积液？
不久前在门诊遇到一位来生二孩的患者，几年前在我们生殖中心做了试管婴儿成功生下宝宝，然而道路很曲折。她第一次取卵后接连遭遇了4次移植失败，她特别疑惑，都是很好的高评分胚胎，为什么会反复移植失败呢？经过专家的分析，原来在多次的B超检查时发现附件区总有不规则无回声，可能是因为“输卵管积水”惹的祸。于是手术切除了积水的输卵管，还分离了盆腔里广泛的炎性粘连。
可是手术不久，B超检查盆腔附件部位还是出现一些局部的“液性暗区”，她又困惑了，不是切除了输卵管积水，怎么还有液体呢？医生这次给她的诊断是：盆腔包裹性积液。对症治疗后，择期做了胚胎移植，这次成功了。
输卵管积水和盆腔包裹性积液，都是盆腔炎性疾病的后遗症，都是在B超检查是被描述为“液性暗区”，两者有什么区别呢？
发生部位不同
输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型，在输卵管炎后，因输卵管伞端粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内；或因输卵管炎症发生化脓，伞端粘连阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，形成为水样液体，造影时显示出积水影。
（图：输卵管积水示意图）
盆腔包裹性积液是由于慢性盆腔炎症或者盆腔手术后，腹膜的表面受伤毛糙，继发创面形成纤维结缔组织增生，膜状粘连将渗出液包裹分割成大小不等的积液区。
由此可见，输卵管积水主要是由输卵管腔内的炎症所引起，而盆腔包裹性积液是由输卵管外盆腔的炎症包裹所引起，两者积液原理不同，可以同时存在，也可分别出现。有时手术时会发现包裹性积液的一部分囊壁就是输卵管，此时盆腔包裹性积液和输卵管积水又不能明确分割。
对妊娠的影响?
输卵管积水由于输卵管远端的梗阻，会导致不孕。而且由于输卵管积水时，官腔扩张部位和宫腔仍可相通，积液腔压力大了，可以反流通过阴道排出，病人常有间断性阴道排液的症状，输卵管积水的潴留液体流至宫腔，通过以下机制影响胚胎种植成功：
造成宫腔积水，能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触；
输卵管积水含有微生物、碎屑和毒性物质可直接进入宫腔，影响胚胎着床；
输卵管积水常由感染引起，且多为上行感染，造成子宫内膜损伤，留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。
所以在做试管婴儿时高评分的胚胎总是不能着床，这也就是前面提到的患者为什么反复移植失败的原因。
盆腔包裹性积液对妊娠的影响主要是由于解剖结构的变化，盆腔炎症粘连会影响输卵管管腔的蠕动功能和输卵管伞的拾卵功能，也可能包裹了卵巢的表面，影响卵子的排出。卵子根本到达不了输卵管腔和精子相遇，因为包裹性积液阻断了她们相会的“鹊桥”。鹊桥（输卵管）淹没在汪洋大海之中，也是无可奈何的事情。
诊断与处理1B超检查
大部分明显的输卵管积水可以在超声上显示出来，但是需要很有经验的超声医师才能准确鉴别，是输卵管内的积水，还是输卵管外的包裹性积液。一般的超声只能提示附件区有液性暗区而不能最终确诊下面检查方法可以帮助我们诊断输卵管积水和盆腔包裹性积液。
输卵管积水：输卵管积水的超声图像多表现为腊肠一样的圆形暗区，边缘光滑，连续成管状，在卵巢的一侧。
盆腔包裹性积液：暗区可以在盆腔的各个部位，边缘锐利，常呈锐角的多房性形状，有时在积液中可看到漂浮的絮状粘连带和附件。
（图：左图输卵管积水，右图盆腔包裹性积液）
2.子宫输卵管碘油造影
输卵管碘油造影是目前确诊输卵管积水的最简便可靠的方法。输卵管积水的X线显示，输卵管显影并见伞端增粗扩张，24小时后复片示双侧输卵管内造影剂聚积，管腔膨大，盆腔内无造影剂弥散。盆腔包裹性积液的X线显示为，输卵管显影，造影剂在输卵管腔内不积聚，溢出盆腔后不在盆腔内弥散，而是成块积聚在盆腔内。
（图：输卵管造影示双侧输卵管积水）
3.腹腔镜手术
腹腔镜检查可以直接确诊输卵管积水的形态，或者盆腔内粘连包裹性积液，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况判定输卵管的功能，腹腔镜多是在超声或造影诊断后的治疗措施，一般不作为首选筛查方案，也是处理输卵管积水或者盆腔包裹性积液首选处理方案。
在试管婴儿之前，输卵管积水患者可以通过腹腔镜手术性输卵管阻断或切除，从而改善宫腔内胚胎种植的环境，增加试管婴儿的成功率。而对于盆腔包裹性积液，因为手术效果难以预估，需要慎重。如果选择手术，可以在腹腔镜下行包裹性积液清除，分离粘连切除，恢复正常解剖结构，并辅以防粘连剂，预防再次粘连。
目前的一些研究发现，输卵管积水可能与卵巢的浆液性囊腺瘤（癌）的发生有关，因此在输卵管明显积水，特别是不明原因的输卵管积水手术室，倾向于切除而不是仅仅阻断输卵管。
（图：腹腔镜下示输卵管积水）
需要说明的是，盆腔如果粘连广泛而严重，彻底切除包裹性粘连是比较困难的，所以有时术后会发现盆腔包裹性积液仍然存在。所以手术前的评估和手术的选择非常重要。输卵管积水和盆腔包裹性积液有时同时存在，有经验的医师会在术前对盆腔和输卵管情况充分评估，有利于制定正确的手术方案。
本文作者：候振
医学博士，副主任医师
江苏省人民医院生殖中心
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