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肺部阴影有几种可能
　　通过做胸部CT可以对肺部进行全面检查，肺部有阴影这种说法在生活中经常听到，比如有的人患上肺结核或者患上肺部肿瘤之后肺部就会出现阴影，除此之外，还有更多的原因会导致肺部有阴影。
1 婴儿常见肺部疾病之四吸入性肺炎
　　很多新手妈妈都遇到过这样的情况：宝宝吃奶或者喝水时突然被呛到，小脸憋得红红的，连呼吸都快停止了，好像喘不过来气一样，接着嘴唇颜色发青发紫，看上去样子很吓人。这时如果赶紧把他抱起　　来，拍拍他后背，宝宝的嘴巴里会吐出一些水疱，过一会才会哭出来。不要认为这样就没事了，其实这时候奶水很可能已经被吸入肺部并引起吸入性肺炎。　　所谓吸入性肺炎，是指吸入酸性物质、运动脂肪、胃容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。　　婴儿可能误吸的5种物质　　某些物质很容易被婴儿吸入引发肺炎。婴儿期常见可能误吸的物质有以下几种。　　奶、水。这是两种最容易被宝宝吸入的物质，刚出生没多久的新生儿和吞咽功能先天不足的体弱儿最易吸入他们而导致肺炎。　　食物。婴儿可能会在吃饭时吸入小的食物块。　　颗粒性物质。最常见的是花生米等。　　呕吐时的胃酸。当婴儿因生病而呕吐时，吐出的胃酸如果被吸入气管，可立即引起气道和肺部化学性灼烧。　　刺激性化学品。煤油、汽油、干洗剂、洗洁精等有时可被误吸，多见于稍大一些的婴幼儿。　　婴儿呛奶后一定会发生肺炎吗　　婴儿呛奶后不一定都发生肺炎。　　被吸入性肺部的奶水不多的话，宝宝的表现仅仅只是暂时性呼吸困难，面色有轻微的青紫，不一定会继发感染引起肺炎。但这也不是绝对的，要看宝宝的个性差异。　　通常正常发育的婴儿吞咽功能良好，较不易被呛，被呛后也不容易引起感染;先天体弱的早产儿、低体重儿或有慢性疾病的婴儿则很容易呛奶;有些严重吞咽功能不全的宝宝几乎顿顿都要呛，让妈妈苦　　恼不已，此类宝宝发生吸入性肺炎的几率要大得多。　　吸入性肺炎有什么症状　　婴儿吸入性肺炎和一般的肺炎症状是差不多的，并不是一呛奶就必然发生吸入性肺炎，要看宝宝有没有肺炎的典型症状，如咳嗽、气喘、发热、烦躁不安等。　　要判断宝宝是否为吸入性肺炎，简单的办法就是去医院就诊，通过X光片查看。因此，如果宝宝吃奶、吃饭或者喝水时被呛到，接着又发生了如同肺炎的典型症状，你最好带他去医院检查一下。　　引发吸入性肺炎的两大原因　　第一大原因，吞咽功能不成熟　　成人由于喉咙的保护性发射和吞咽的协同作用，一般当异物进入气管时会立刻咳出来，不容易进入下呼吸道引起感染。但是婴儿特别是体弱的婴儿，吞咽发射还没有发育完善，很容易出现误吸被呛，且　　很难把异物从气管中排出。　　第二大原因，喂养时方法不当　　如果妈妈采取不正确的姿势喂奶，会增加婴儿发生呛奶的风险，尤其是躺着喂奶，最容易发生呛咳。　　发生呛咳时的紧急处理　　呛到奶或水时　　如果被奶或水呛到，一些新手父母的做法是把宝宝竖起轻拍背部。其实正确的做法应该是让宝宝俯卧在你的膝盖或者床上，稍微用力一些拍打背部，让他把奶水咳出来。　　呕吐时　　宝宝呕吐时，不管是否发生呛咳，都必须立即将宝宝的脸侧向一边，以免吐出来的东西倒流入咽喉和气管。然后用干净的纱布包着一根手指，伸入宝宝的口腔中，将突出的东西清理出来。动作要快速，　　避免刺激咽部引发新的呕吐。然后再用细小的棉签清理宝宝的鼻孔，将呕吐时涌入鼻腔的东西清理干净，不然宝宝会在呼吸时将异物吸入肺部。　　吸入异物时若将咽部寄居的细菌带入肺内，可导致继发性细菌感染，形成肺脓肿。如反复吸入，可出现慢性间质性肺炎，也很容易造成继发性感染，若治疗不及时甚至可能导致婴儿死亡。　　不给婴儿吸入异物的机会　　单纯的呛咳是没办法治疗，只有随着婴儿的长大，等待吞咽功能慢慢完善。但这并不表示你完全无能为力，其实你可以做一些事情从根本上降低发生吸入性肺炎的几率，那就是不给婴儿吸入异物的机会　　。　　第一个方面，吃奶时应该注意7点　　用正确的姿势喂奶。把宝宝抱在胸前面向你的身体，鼻子正对着乳头，他的头，脖子与身体成一直线，他的肚子紧贴着你的肚子。　　坐也可，躺也可。喂奶时坐着、躺着都可以，但要让宝宝头比脚略高一些，并且让他的整个身体都面向着你，而不是只有脸转向你。扭着脖子吃奶就容易被呛。　　挤出奶水。奶水充足的妈妈，可以把开始的奶水先挤出一点儿后再喂，以免宝宝才吸了一口就被喷出的奶汁直接呛到。　　压住乳晕。吃奶时可用食指与中指按压乳晕，让乳汁缓慢地流入宝宝的嘴巴。　　用合适的奶嘴。按宝宝的实际月龄选择奶嘴的类型，圆孔、十字孔分别对应不同月龄婴儿的需要。　　检查奶水的流速。把奶瓶倒过来，如果奶水像线一样流出，说明孔过大，一般以1滴/秒为宜。　　让宝宝慢慢地喝。喂奶时把宝宝的头抬高一些，拿奶瓶的那只手缓缓抬起，这样做能减轻宝宝吞咽的压力。　　第二个方面：喂辅食时应该注意的5点　　1、月龄尚小的婴儿必须吃糊状和流质食物。　　2、喂饭时要有耐心，等宝宝完全吞下口中饭后再喂下一口。　　3、让宝宝养成专心吃饭的，吃饭时不用玩具逗引宝宝。　　4、不要给婴儿吃花生米之类的坚果。　　5、少食多餐。　　第三个方面：喂水时应该注意的2点　　尽量使用勺子来喂水，不要用奶瓶，等宝宝再大一些就用婴儿水杯喝水。　　别让宝宝躺着喝水，应在坐着或者站着时喝水。　　羊羊100营养师温馨提示：　　吸入性肺炎的发生率随着婴儿的长大而降低　　1、婴幼儿时期最容易发生吸入性肺炎，它与呼吸体统生理解剖有密切关系，因为婴儿气管、支气管内相对狭窄，粘液分泌少，纤毛运动差，不易将微生物或异物清除。　　2、吸入性肺炎的严重程度与吸入的量及次数有关。吸入少量或偶然吸入者以支气管炎为主，吸入量多时则易发生肺炎。　　3、食道开口与气管的开口在咽喉部相通，呛入异物量大时会造成的气管堵塞，引起窒息，呼吸停止。异物也可能直接被吸入肺部深处造成吸入性肺炎。　　4、如每次哺乳或喂水都会引起呕吐、呛咳，就要立即到医院诊治，检查是否为“先天性视导气管漏”。
2肺部阴影有几种可能
　　1、肺部感染疾病　　主要包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺纤维化、间质性肺炎及肺曲霉菌病等，此类疾病除X线检查有肺部阴影表现外，多还伴有其他症状，临床上不难做出明确诊断。　　2、肺炎　　是病源微生物(细菌、支原体、衣原体、病毒等)引起的肺部感染，除了X线检查有肺部阴影外，患者还有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状，严重者甚至可以发生感染中毒性休克。　　3、肺结核　　是由一种特殊的细菌，也就是结核杆菌造成的肺部感染，近年来发病率有增多的趋势。常见部位是两侧上肺的尖、后段和下叶的背段，阴影表现为散在的片絮状，当中可以有钙化灶，有时可以是球形病灶或粟粒样病灶，极个别的可以累及一侧整个肺叶，形成所谓的“毁损肺”。　　4、支气管扩张　　是由于支气管受到外力影响而产生不可逆的损伤而产生的结构性改变。通常会出现咳嗽、呼吸困难以及咳血等症状，也是一种比较危险的病种。　　5、肺曲菌　　这是一种吸入式感染，症状和检查都类似与非结核，但是可以从血液化验中区分，并且病灶会在肺部有着独特的构造，用抗菌药物可以有效的治疗。　　6、肺部肿瘤　　引起“肺部阴影”的第二类疾病就是肺部肿瘤。不过，肺部肿瘤不等于肺癌，更不等于不治之症。对“肺部阴影”的恐慌主要来自肺癌。此病好发于中老年人，肺部阴影多为球形，仔细观察其边缘呈分叶状，有的患者的阴影边缘有“毛刺”，有的病人则表现为与肺炎类似的片状阴影。一般来说患者会出现刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。胸部CT检查、痰化验、纤维支气管镜检查或CT定位下穿刺活体组织检查可以明确诊断。
3肺癌早期症状
　　肺癌患者如果能够在早期就及时诊断并开始治疗，就能提高治疗效果。然而很多癌症早期症状都不易察觉，与普通病症并没有大的不同，容易被人忽视。那么肺癌的早期症状有哪些呢?　　1、咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。　　2、低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。　　3、胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。　　4、痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。
4肺部感染检查诊断
　　1、注意有无吸入性损伤，气管切开或插管，误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。　　2、注意有无呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。　　3、体检。严重烧伤病人，胸部多有烧伤，较难获得准确的胸部体征。因此，应注意仔细检查，有无呼吸变化及啰音等。　　4、为明确感染细菌，应定期作气道内分泌物培养，最好作支气管肺灌洗液培养，以防止污染。　　5、胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片，以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种，小病灶性肺炎最常见。
5肺部感染治疗护理
　　多重肺部感染治疗的基本要点是针对各病原体采用抗微生物化疗药物联合，困难在于病原体诊断缺乏或不确切。如果考虑复数菌感染，则应用两种抗生素联合，怀疑厌氧菌对联合具有抗厌氧菌作用的药物(青霉素、林可霉素、甲硝唑等)作为经验性治疗一般是可以接受的。重症社区获得性肺炎经验性治疗要求覆盖军团菌和耐青霉素肺炎链球菌;重症医院获得性肺炎经验性治疗要求覆盖多耐药革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌、不动杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)等，在这些情况下，广谱联合治疗方案，虽然在一定意义上是基于此类重症感染有可能为多重感染，但主要是为防止覆盖面过窄而遗漏主要病原体，避免最初经验性治疗不力，影响预后。至于特殊病原体，倘无病原体诊断就采取经验性治疗是不可取的。临床上颇多流行的一种用药方法，即在重症感染应用广谱抗生素特别是联合类固醇激素时，最初经验性治疗方案便加用抗真菌药物作为预防性化疗，目前缺乏足够的支持证据。结核病未确诊或确诊结核病经抗结核治疗效果不佳，有些医生习惯应用抗结核药物和抗菌药物联合，或者加用喹诺酮类，认为后者既有抗菌作用，又可治疗结核病，导致喹诺酮滥用，可以视为是目前治疗上的一大误区。所以多重感染抗菌治疗的基础是病原学诊断，方法是联合用药。　　一、西医治疗　　1、抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物。此外，还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等，选择抗菌药物和给药途径。　　2、青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素等，由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗，对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。　　3、老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎，常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内醋类。　　4、医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。　　5、重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药。因为初始经验性治疗不足或不合理，或而后根据病原学结果调整抗菌药物，其病死率均明显高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎常用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类;青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖昔类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。　　6、肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7-10天或更长疗程，如体温正常48-72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：①T≤37.8℃;②心率≤100次/分;③呼吸频率≤24次/分;④血压：收缩压≥90mmHg;⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能够口服进食;⑦精神状态正常。　　7、抗菌药物治疗后48-72小时应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72小时后症状无改善，其原因可能有：①药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药，②特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等。③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫抑制)。④非感染性疾病误诊为肺炎。⑤药物热。需仔细分析，作必要的检查，进行相应处理。　　处理肺炎方法：　　卧床休息，大量饮水。　　必须看医生，可能要住院。亦可能在诊所打针食药，一定要依时服药，并且要完成抗生素疗程。　　医生会检查患者，确定诊断。　　接受胸部X射造影检查，以确定诊断及看看有没有潜在原因。完成疗程后，再次接受X射线检查胸部，看看是否已完全痊愈。　　如果痰积聚太多，物理治疗也有帮助。　　二、中医药方　　1、肺炎中药方-风热犯肺 【肺炎症状】咳嗽，痰盛，发烧，气喘鼻煽，无汗，舌苔薄白，脉浮数。　　【肺炎治法】清热解毒，辛凉透表　　【肺炎方药】麻黄3克，杏仁9克，甘草6克，生石膏12克，银花6克，连翘9克，桔梗6克，芥穗12克，鲜芦根30克　　【用法】水煎服。　　【肺炎按语】此属风温犯肺之证，故治以辛凉宣透达邪为主，佐以清热解毒，治以麻杏石干甘汤与银翘散化裁获效，可谓平淡神奇。　　2、肺炎中药方-邪热内结 【肺炎症状】恶寒发热，咳嗽胸痛，无汗，恶心呕吐，腹痛便结，舌红苔黄腻，脉滑数。　　【肺炎治法】宣肺通俯，清泻热结　　【肺炎方药】生石膏45克，瓜蒌30克，大黄5克，杏仁10克，知母15克，苍术10克，赤芍15克，柴胡10克，前胡10克，芦根30克　　【用法】水煎服。　　【肺炎按语】温热之邪犯扰于肺，传于大肠，表里同病，故治以宣肺通俯、清泻热结之法。方用前胡、杏仁宣开肺气，生石膏、知母、瓜蒌、芦根清除里热，更用生大黄通泻腑气，釜底抽薪，以解上焦肺金之热雍，又配苍术运脾祛湿，以和胃气，柴胡疏肝清热，以舒中土，赤芍活血，以防凉寒过用有碍血行而使邪难解除。妙在大剂量使用生石膏，而稍佐以小量生大黄。配合主方，颇中病机。　　3、肺炎中药方-肺胃郁热　　【肺炎症状】身热有汗不解，咳嗽痰内见红，舌苔薄腻而黄，脉濡滑数。　　【肺炎治法】清宣肺胃而化痰热　　【肺炎方药】嫩前胡4.5克，清水豆卷12克，水炙桑叶9克，金银花9克，连翘壳9克，光杏仁9克，象贝粉4.5克，黑山栀9克，生甘草3克　　【用法】水煎服。　　【肺炎按语】风温，身热有汗不解，无形寒头痛之象，病邪由表入里，尚在卫、气之间。叶香岩谓“在卫汗之可也，到气才可清气”，故治以栀子豉汤法清气透卫。以其身热汗出，表卫已虚，故透卫仅取　　桑叶、豆卷等微幸微甘之品，勿令重虚其表，庶免汗多亡阳;以其已具脉数、苔黄之侯，尚无烦躁、口渴等症，里热未炽，故清气只用银花、连翘、山栀等轻清之品，使药力不犯中下二焦，勿令药过病所;以其“未传心包，邪尚在肺”，故以前胡、杏仁、象贝粉等宣肺化痰。　　4、肺炎中药方-痰热雍肺，木火侮金　　【肺炎症状】壮热不退，恶寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸胁窜痛，咳嗽尤甚，口干苦，不饮食，小便黄涩，大便干燥，舌红苔黄白较厚，舌根腻，脉细数。　　【肺炎治法】清肺豁痰，平肝降火　　【肺炎方药】龙胆草，草栀子，木通，泽泻，生地白花蛇，舌草，黄苓，法半夏，栝萎仁(无药量记载)　　【用法】水煎服。　　【肺炎按语】由于肝气郁结，气郁化火，木火刑金，肺金失肃，因而咳嗽阵作;肝胆火旺则口苦;肝气太过，故胸胁窜痛，性急易怒。方用龙胆泻肝汤清肝泻火，加小陷胸汤清热化痰开胸。肺炎已经输液10天，还用继续用药吗
来自于：云南|
提问时间： 08:19:38|
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医生早上好，我得了肺炎，已经输液了十天了，医生说不用在输液了，观察两天在说，但是我为了安全我想在要求输两天，不想断药放心。希望医生能给我好的介意！
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医师/住院医师
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建议你复查一下，如果各项指标都正常了，那就别输了。平时注意休息，注意保暖，多吃易消化有营养的食物，适量运动，增强抵抗力。
医生给我开了优尔胶囊。
这是一款口服的免疫球蛋白，可增加食欲，改善肠道功能，抵制病毒和细菌感染的，同时能增强抵抗力的药，可以放心服用。
比和这—款药这么好，比如我没病的时候，可以买来偶尔吃点，这样可以不？
优尔胶囊也是保健品，一般是四盒一个周期。如果是正常的没病的情况下，一个季节吃一盒就可以了。
医生回答专区
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帮助网友：19477收到了：
这种情况说明还是没有完全康复，可以采取使用阿奇霉素来治疗就可以。不过十天已经够了没必要继续输液了
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帮助网友：3565收到了：
你好朋友别担心,这种情况说明还是没有完全康复，可以采取使用阿奇霉素来治疗就可以。不过十天已经够了没必要继续输液了。
医师/住院医师
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帮助网友：4573收到了：
肺炎的治疗在于针对感染病原抗感染治疗，但一周的抗生素疗程在一周左右，你目前用药了十天，如医生根据病情决定不必用药则一般无需再输液，过度输液对身体是有害的，易造成体内菌群失调。
医师/住院医师
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帮助网友：63收到了：
肺炎用抗生素的疗程一般一周到两周，如果现在你已经没有咳嗽等肺炎症状，停药前再复查下血常规，肺部CT，如果病变好转，可以不用输了，如果你不放心，也可以再输两天稳固治疗下。
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肺炎X光片肺炎指由不同病原体或其他因素导致的肺部炎症，是一种相当古老的疾病，在公元前1200年的埃及木乃伊上就找到了此病存在的证据，在抗生素出现之前的时代，据估计罹患肺炎者大约有三分之一的人将难免一死。抗生素的出现虽然使肺炎的死亡率大大地下降，但时至今日，作为儿科常见病的肺炎，每年仍可导致约140万儿童死亡（其中99%的死亡发生在发展中国家），是儿童死亡的第一病因，故我们称其为儿童第一杀手绝非虚言。肺炎可由细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，以及放射线，吸入性异物等理化因素引起。细菌性肺炎采用适当的抗生素治疗后，七至十天之内，多可治愈。&病毒性肺炎的病情稍轻，药物治疗无功效，但病情持续很少超过七天。
肺炎由可由细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，以及放射线，吸入性异物等理化因素引起。细菌性肺炎采用适当的抗生素治疗后，七至十天之内，多可治愈。&病毒性肺炎的病情稍轻，药物治疗无功效，但病情持续很少超过七天。&解剖形态学分类肺的解剖部位将肺炎分成、、间质肺炎及毛细支气管炎等。 根据病原体分类包括，常见细菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌等。 ，常见病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。其他如、、衣原体肺炎等。 根据病程分类分为急性肺炎 、迁延性肺炎及慢性肺炎，一般迁延性肺炎病程长达1～3月，超过3个月则为慢性肺炎。根据感染途径分类包括社区型肺炎和院内感染型肺炎等。社区型肺炎是严重的疾病。在英国是第四大主要死因，在美国则是第六大死因。，&又称为医院肺炎，是因其他疾病或治疗而住院后所得到的一种肺部感染。其被认定与社区感染性（CAP）为不同的疾病，因为病因、微生物学、治疗及预后都不同。住院病患有很多造成肺炎的危险因子，包括呼吸器使用、长期营养不良、潜在心肺疾病、胃酸缺乏及免疫疾病等。根据临床表现分类包括典型性肺炎和。肺炎对于短时间内无法明确病因的肺炎，则根据其临床表现分类。明确的肺炎往往在临床表现中有一定的规律，临床表现相对典型，如有发热、咳嗽，肺部听诊有小，胸片显示片状阴影，可称为典型性肺炎。再如支原体肺炎，在人们认识这种疾病之前，发热、咳嗽、肺部听诊、胸部等临床表现均不典型，故刚开始也曾被称为非典型性肺炎。后来，在经过血清免疫学等检查，找到并分离出肺炎支原体后，就将其从非典型肺炎之中分出来，不再将支原体肺炎称为非典型肺炎。所以非典型肺炎只是一种人们暂时还没有找到明确的病原体之前的一种过渡性名称。 其他种类肺炎严重急性呼吸系统综合征()& 卡氏& 闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎& 嗜酸细胞性肺炎&
肺炎球菌肺炎是细菌、病毒等致病微生物侵入肺脏引起的炎症，引起肺炎的病因多种，多种病原体引起，如细茵、病毒、真茵、寄生虫等，其他如放射线、化学、过敏因素等亦能引起肺炎。其中以病原体引起的肺炎多见。免疫防御机制如对吸入气体的过滤和湿化、会厌和咳嗽反射、支气管纤毛粘液排泄系统、体液和细胞免疫功能的作用，使气管、支气管和肺泡组织保持无菌状态。免疫功能受损（如受寒、饥饿、疲劳、醉酒、昏迷、毒气吸入、低氧血症、肺水肿、尿毒症、营养不良、病毒感染以及应用糖皮质激素、人工气道、鼻胃管等）或进入下呼吸道的病原菌毒力较强或数量较多时，则易发生肺炎。 细菌性肺炎多种细菌均可引起肺炎，其中绝大多数为，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。&1、需氧革兰染色阳性球菌，如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。 2、需氧革兰染色阴性菌，如肺炎、流感嗜血杆菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。 3、厌氧杆菌如棒状杆菌、梭形杆菌等。 病毒性肺炎如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、&麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等都是肺炎的发病原因。 支原体肺炎由肺炎支气体引起。 真菌性肺炎肺炎的发病原因如白色念珠菌、曲菌、放线菌等。 其他病原体所致肺炎如立克次体(如Q热立克次体)、衣原体(如鹦鹉热衣原体)、弓形体(如鼠弓形体)、原虫(如卡氐肺孢子虫)、寄生虫(如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等。机体免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。
临床表现/肺炎
肺炎的临床表现多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。&　　寒战与高热典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。&　咳嗽与咳痰初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1~2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。&　　胸痛多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为。&　　呼吸困难由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。&　　其他症状少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。 体征肺炎球菌肺炎患者多呈急性面容，双颊绯红，皮肤干燥，口角和鼻周可出现单纯性疱疹。有败血症者，皮肤黏膜可有出血点，巩膜黄染，心率增快或心律不齐。革兰阴性杆菌肺炎病变范围大者，可有肺实变体征，双肺下野及背部可闻及湿性啰音。肺炎支原体肺炎患者体征多不明显，可有咽部中度充血，肺部干、湿啰音，耳镜可见、甚至出血，呈炎症性改变。病毒性肺炎胸部体征亦不突出，有时偶尔可在下肺闻及湿啰音。
肺炎病人要做哪些检查&一旦怀疑自己患了肺炎，应及时去医院做进一步检查，已明确诊断并及时治疗，以免贻误病情。首先应向医生肺炎表现症状，讲清自己的发病情况及症状，对患有肺炎的病人一般应作如下检查： 血常规检查这是最常用的检查手段，其中包括血白细胞总数，各种白细胞在白细胞总体中所占的百分比。正常人白细胞总数在&4~10×10&9&个/&L，中性白细胞百分比小于70%，如果白细胞总数超过10×10&9&个/&L，中性白细胞百分比超过70%，我们就说这个病人的，这是细菌性肺炎常见的血象改变。 动脉血分气析可出现动脉血氧分压下降、二氧化碳分压下降，但合并慢性阻塞性肺疾病是，因肺泡换气不良课出现二氧化碳分压升高。X 线胸片检查通过给病人进行&X线胸片检查，可以直接了解肺部的变化，这是诊断肺炎的重要手段，虽然通过血象和X线胸片可以诊断肺炎，但肺炎是由什么病原体引起的，是由细菌，还是由病毒，支原体，真菌等引起的，细菌的种类是什么，上述两项检查就不能告诉我们了，只能合理的取患者的痰、血做培养有可能真正找出致病菌。医生们就可以有针对性的采用对病原体敏感的药物进行治疗了。血常规、胸部X线检查及痰的检查是患有肺炎病人进行的最基本检查，除此之外还有胸部CT检查（医学上称为电子计算机断层扫描）。但是如果病人在同一部位反复发生肺炎或X线胸片上有其它可疑的病变，而一般检查难以明确诊断时，就需要进行胸部CT检查或其他更进一步的检查。
对于肺炎的诊断，胸腔照射肺部出现浸润现象是诊断肺炎的黄金标准，支持性的诊断方法则是由病患的痰液或血液进行的培养。当怀疑有肺炎时，通常会进行血液检查：完全血球计数可以显示出嗜中性球的增生（除了某些免疫不全或嗜中性球减少症的病患之外）。若病情发展为，病患的肾功能可能有下降的情形。在离子的测定方面，通常由于肺炎的肺部组织释出抗尿激素而导致纳离子的降低。若为院内感染或是因免疫不全所造成的肺炎，其诊断会比较困难，甚至可能需要进行肺部的以区分可能造成肺炎的原因（例如肺栓塞）。若病患亦有其它的症状或不适（例如血管炎，肉状瘤病或是肺癌等）时，断层扫描亦具有其应用性。确定肺炎诊断首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来。呼吸道感染虽然有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有其特点，上下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部X线检查可鉴别。其次，必须把肺炎与其他类似肺炎区别开来。肺炎常需与下列疾病鉴别。&　　（一）肺结核肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。一般抗菌药物治疗无效。&　　（二）肺癌多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后肺炎症不易消散，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。若经过抗生素治疗后肺部炎症不易消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对其是有吸烟史及年龄较大的患者，更需加以注意，必要时进一步做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查，以免贻误诊断。&　　（三）急性肺脓肿&早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随着病程病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特佂。X光片显示脓腔及气液平，易与肺炎相鉴别。&　　（四）肺血栓栓塞&肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈，X光线胸片示区域性肺纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。&　　（五）非感染性肺部浸润&非感染性肺部浸润需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。&　　　如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。
西医治疗1、抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物；后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物。此外，还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等，选择抗菌药物和给药途径。2、青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素等，由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗，对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。3、老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎，常用氟哇诺酮类、第二、三代、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内醋类。4、医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。5、重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药。因为初始经验性治疗不足或不合理，或而后根据病原学结果调整抗菌药物，其病死率均明显高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎常用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类；青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖昔类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。6、肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7-10天或更长疗程，如体温正常48-72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：①T≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸频率≤24次/分；④血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O%或PaO2≥60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。7、抗菌药物治疗后48-72小时应对病情进行评价，治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。如72小时后症状无改善，其原因可能有：①药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药，②特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等。③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）。④非感染性疾病误诊为肺炎。⑤药物热。需仔细分析，作必要的检查，进行相应处理。&8、使用器械治疗法——呼吸机治疗。处理肺炎方法卧床休息，大量饮水。&必须看医生，可能要住院。亦可能在诊所打针食药，一定要依时服药，并且要完成抗生素疗程。医生会检查患者，确定诊断。接受胸部X射造影检查，以确定诊断及看看有没有潜在原因。完成疗程后，再次接受X射线检查胸部，看看是否已完全痊愈。&如果痰积聚太多，物理治疗也有帮助。 支原体肺炎治疗小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素，以及肺外并发症的治疗等5个方面。1、一般治疗呼吸道隔离：由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈。因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。护理：保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰，清除粘稠分泌物。氧疗对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压，改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。2、对症处理&　　祛痰：目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥，酌情给予小剂量待因镇咳，但次数不宜过多。平喘：对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂，如口服，4～6mg/(kg﹒次)，每6h1次﹔亦可用舒喘灵吸入等。3、抗生素的应用&　　根据支原体微生物学特征，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支原体无效。因此，治疗支原体感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。此外，可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用。&　　大环内脂类抗生素：以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。其中又以红霉素为首选，该药使用广泛，疗效肯定。对消除支原体肺炎的症状和体征明显，但消除支原体效果不理想，不能消除肺炎支原体的寄居。常用课桌一为50mg/(kg﹒d)，轻者分次口服治疗即可，重症可考虑静脉给药，疗程一般主张不少于2～3周，停药过早易于复发。常用口服剂有及红霉素肠溶片，口服红霉素自肠道吸收，空腹服用红霉素250mg，高峰血浓度于给药后2～3h达到0.3～0.7μg/ml﹔剂量加倍，高峰血浓度为0.3～1.9μg/ml。静脉注射红霉素乳糖酸盐300mg，4min的血浓度平均为40.9μg/ml，2h后为2.6μg/ml，6h后为0.32μg/ml。如每12h连续静脉滴注红霉素乳糖酸盐1g，则8h后的血药浓度可维持4～6μg/ml。而痰中平均尝试为2.6(0.9～8.4)μg/ml。红霉素主要经胆汁排泄，部分可从肠道内重新吸收。相当量的红霉素在肝内代谢灭活。口服给药量的2.5%和注射给药的15%以活性物质自尿中排出。血液透析和腹膜透析皆不能将红霉素自体内清除。在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用。各种口服制剂皆可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状；静脉滴注时可发生血栓性静脉炎；偶有过敏反应发生，表现为药物热、麻疹等。值得注意的是红性黄疸，往往在给药14～21d产生上腹疼痛、恶心呕吐，相继出现发热、黄疸、白细胞及嗜酸性粒细胞增多，血清胆红质和转氨增高，停药后2～3d可恢复正常，但再给药又可重新出现上述症状。另外，大剂量红霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍，一般发生于静脉给药或有肾功能减退和（或）肝脏损害者。婴幼儿口服无味霉素后可出现增生性幽门狭窄，口服红霉素后也有出现假膜性肠炎者。应用红霉素期间尿中儿茶酚胺、17-羟类固醇和血清转氨&有增高现象，血清叶酸和尿雌二醇有降低情况。若与茶碱类药物同用时，有增加茶碱和血液中浓度的作用。所以，在合用茶碱类药物时，应减量使用或避免合用。&　　类抗生素支原体感染虽有肯定疗效，但其毒副作用较多，尤其是四环素对骨骼和牙生长的影响，即使是短期用药，四环素的色素也能与新形成的骨和牙中的钙相结合，使乳牙黄染。故不宜在7岁以前儿童时期应用。和磺胺类&因为治疗支原体感染的疗程较长，而氯霉素类、磺胺类抗菌药物毒副作用较多，不宜长时间用药，故临床上较少用于治疗支原体感染。&　　氟酮类近年来有用氟酮类（fluroqumolone）药物治疗支原体感染的报道。氟酮类属于合成抗菌药，通过抑制DNA旋转，阻断DNA复制发挥抗菌作用。环丙氟酸（ciproflaxacin）、氧氟沙星（ofloxacin）等药物在肺及支气管分泌物中浓度高，能穿透细胞壁，半衰期长达6.7～7.4h。抗菌谱广，对支原体有很好的治疗作用。前者10～15mg/(kg﹒d)，分2～3次口服，也可分次静滴﹔后者10～15mg/(kg﹒d)，分2～3次口服，疗程2～3周。&　　4、肾上腺糖皮质激素的应用因为目前认为支原体肺炎是人体免疫系统对支原体作出的免疫反应。所以，对急性期病情发展迅速严重的支原体肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松，每次5～10mg/kg，静滴﹔或地塞米松0.1～0.25mg/(kg﹒次），静滴﹔或强的松1～2mg/(kg﹒d)，分次口服，一般疗程3～5d。应用激素时注意排出结核等感染。&　　5、肺外并发症的治疗&　　目前认为并发症的发生与免疫机制有关。因此，除积极治疗肺炎、控制支原体感染外，可根据病情使用激素，针对不同并发症采用不同的对症处理办法。&6、衣原体肺炎的治疗磺胺异恶唑（SIZ）用量为50～70mg/（kg·d），分2～4次口服，可用于治疗沙眼衣原体肺炎。&　　支持治疗&对病情较重、病程较长、体弱或营养不良者应输鲜血或血浆，或应用丙种球蛋白治疗，以提高机体抵抗力。&肺炎衣原体（chlamydia&pneumoniae）为新发现的一种衣原体，主要引起呼吸道和肺部感染。1986年Grayeton等在学生急性呼吸道感染中，发现一种衣原体，以后于成人呼吸道疾病中亦被发现，当时命名为鹦鹉热衣原体TWAR-TW株，后经研究证明该衣原体为一新种、并定名为肺炎衣原体。&　　肺炎衣原体常在儿童和成人中产生上呼吸道和呼吸道感染。现仅知人是该衣原体宿主，感染方式可能为人与人之间通过呼吸道分泌物传播。5岁以下儿童极少受染，8岁以上儿童及青年易被感染，尤其是人群聚集处，如家庭、学校、兵营中易于流行。经血清流行病学调查，证实成人中至少有40%已受到该衣原体感染，大部分为亚临床型。老年人可再次受到感染。&　　衣原体肺炎的治疗原则与一般肺炎的治疗原则大致相同。&　　1、一般治疗&注意加强护理和休息，保持室内空气新鲜，并保持适当室温及湿度。保持呼吸道通畅，经常翻身更换体位。烦躁不安可加重缺氧，故可给适量的镇静药物。供给热量丰富并含有丰富维生素、易于消化吸收的食物及充足水分。2、抗生素治疗&　　大球内酯类抗生素①红霉素：衣原体肺炎的抗生素应首选红霉素，用量为50mg/(kg·d)，分3～4次口服连用2周。重症或不能口服者，可静脉给药。眼泪中红霉素可达有效浓度，还可清除鼻咽部沙眼衣原体，可预防沙眼衣原体肺炎的发生。②或：用量为5～8mg/(kg·d)，分2次于早晚餐前服用，连用2周。如在第1疗程后仍有咳嗽和疲乏，可用第2疗程。③阿奇霉素（sumamed）：是一种氮环内脂类抗生素，结构与大环内脂类抗生素相似。口服吸收很好，最高血清浓度为0.4mg/L。能迅速分布于各组织和器官。对衣原体作用强。治疗结束后，药物可维持在治疗水平5～7d。t1/2为12～14h，每日口服1次，疗程短。以药物原型经胆汁排泄。与抗酸药物的给药时间至少间隔2h。尚未发现与茶碱类、口服抗凝血药、卡马西平、苯妥英钠、地高辛等有相互作用。儿童（体重10kg以上）第一天每次10mg/kg，以后4d每天每次5mg/kg，1次顿服，其抗菌作用至少维持10天。④甲红霉素（clarithromycin）：在体外对肺炎衣原体内脂类药物治疗肺炎衣原体感染与红霉素同样有效。 葡萄球菌性肺炎治疗一般病死率为30%~40%。造成死亡的部分原因是大多数病人伴有严重的合并症。然而有些成年人本来很健康，但在流感后得了这种肺炎，病情发展快，最后导致死亡。抗生素疗效慢，恢复期长。&　　大多数金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，且对甲氧西林的耐药性正在增加。一般主张用一种能抗青霉素酶的青霉素(如苯唑西林或萘夫西林2g，静脉注射，每4~6小时1次。另一类主要药物是头孢菌素：常用的为头孢噻吩或头孢孟多2g，静脉注射，每4~6小时1次，头孢唑啉0。5~1。0g，静脉注射，&每8小时1次，或头孢呋辛750mg，静脉注射，每6~8小时1次。第三代头孢菌素的效果不如第一代或第二代制剂。林可霉素600mg静脉注射，每6~8&小时1次对90%~95%菌株有效。一般认为，对甲氧西林耐药的菌株，对所有β-内酰胺抗生素均有抵抗力。在许多医院，此类菌株占医院获得性葡萄球菌的30%~40%，而仅占社区获得性感染的5%。如怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药，一般用万古霉素。常用剂量为1g静脉注射，每12小时1次；有肾功能衰竭时适当调整用量。&中医治疗引起肺炎的病原很复杂，包括细菌、病毒、支原体等多种。但由肺炎球菌引起的肺炎最为多见，达83%，居首位。在世界范围内，有5-10%的健康成人和20-40%的健康儿童是肺炎球菌的携带者。肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部，一般不会发病，当人体免疫力下降时，如感冒、劳累、慢性支气管炎，慢性心脏病、长期吸烟等，肺炎球菌即可乘机侵入人体，引起肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、心内膜炎、败血症等。又由于近年来抗生素的广泛应用，使肺炎球菌对多种药物产生了耐药性，这又为治疗带来了困难。苗医认为肺炎是外界热毒侵入肺部，导致肺热毒湿。目前，市面上西医治疗肺炎运用大量抗生素，见效快，但会产生较多副作用，以其苗医独特的医术特色，采纯天然苗岭药材桔梗、一朵云、十大功劳、野姜叶、白果等配制，祖传秘法研制，均精细配伍而成，药效更强劲、持久，且药材质量上乘，安全可靠，不伤害肠胃，不会产生药物依赖性，无副作用，天然苗药高效治疗肺炎，效果非常好。治愈后不复发，为患者的首选治疗手段。穴位治疗1，按揉膻中穴：膻中穴 位置：在胸部正中线上，两乳头连线与胸骨中线的交点。&　　按摩方法：以左手大鱼际或掌根贴于穴位，逆时针方向按摩2分钟，以胀麻感想胸部放散为最佳。&　　功效：膻中主一身之气，刺激膻中，可以理气止痛，经常按摩可以改善呼吸困难、咳嗽、胸部疼痛、肺炎等症状。&　　2，按揉中府穴&　　位置：胸前壁外侧，突起下方，第一肋间隙中。&　　按摩方法：用中指点按中府穴不动，约半分钟然后向外揉2分钟，当时即可感觉到呼吸通畅，咳嗽症状缓解。&　　功效：中府穴为肺的募穴，俞募配穴治疗肺系疾病，经常按摩可改善咳嗽、气管炎、支气管哮喘、肺炎、胸满痛等症。&3，点按天突穴&　　位置：颈部前正中线上，胸骨上窝凹陷的中央。&　　按摩方法：用左手指指尖点于天突穴，指力沿胸骨柄的后缘向下点不动1分钟，力度以不影响呼吸为最佳。&　　功效：经常按摩天突穴可起到宣通肺气&通经活络&降气化痰的作用，可帮助缓解咳嗽、咽喉肿痛、支气管哮喘、支气管炎、咽炎、扁桃体炎等。
有多种方式可以预防肺炎。适当地治疗潜伏期疾病（如艾滋病）能够降低患肺炎的危险。戒烟也很重要，不仅仅是因为戒烟能减少肺部损伤，而且因为吸烟会影响身体对肺炎的自然抵抗能力。
研究表明有几种方法可以预防新生儿所得肺炎。对孕妇做B组链球菌和沙眼衣原体的检测，并在需要的情况下用抗生素治疗，能够减少患肺炎的新生儿。用力吸出婴儿嘴中和喉咙中沾有胎儿排泄物的羊水能够降低吸入性肺炎的可能性。
对于儿童和成人，注射疫苗是一种非常重要的预防方式。在出生第一年注射流感嗜血杆菌和肺炎链球菌疫苗能很大程度上降低这些细菌引起儿童得肺炎的重要性。对肺炎链球菌的疫苗同时能减少成人患该种肺炎的可能，因为这种肺炎主要是从儿童传播到成人。HiB疫苗如今在全球都得到了广泛使用。儿童细菌性肺炎疫苗依然是2009年高收入国家最广泛应用的疫苗，虽然这一现状正在改变。2009年，卢旺达成为第一个引进该疫苗作为国家免疫计划的低收入国家。
肺炎链球菌疫苗对成人同样有效。在美国，所有65岁以上健康成人和患有肺气肿、心衰竭、糖尿病、肝硬化、酒精中毒、脑脊液渗漏或没有脾脏的成人，都推荐接受该疫苗。5到10年后应重复注射疫苗。
注射肺炎链球菌疫苗的人应该每年注射一次流行性感冒疫苗。另外，卫生工作者，家庭护工和孕妇应该接种流行性感冒疫苗。当流行性感冒爆发时，金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦和奥司他韦等药剂可以帮助预防流行性感冒。
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