细心的朋友们肯定会经常在X线胸片或CT检查报告中看到“两肺纹理增多增粗”这样的影像描述语,那么,肺纹理增多增粗该如何理解呢?今天,小编就跟大家简单讲解一下。
自肺门向外呈放射状分布的树枝状影称为肺纹理。肺纹理由肺动脉、肺静脉组成,其中主要是肺动脉分支,支气管、淋巴管及少量间质组织也参与肺纹理的组成。
在正位胸片上,肺纹理自肺门向肺野中、外带延伸,且逐级变细,至肺野外围几乎不能辨认。在正常时,下肺野肺纹理比上肺野多而粗,而右下肺野肺纹理比左下肺野多而粗。
正常情况下,青壮年且血气比较旺盛者、大热天、剧烈运动以后、长期吸烟者,妇女经期、孕产妇等人群会有肺纹理增多增粗表现。
在病理情况下,如发热、肺炎早期,长期咳嗽,急、慢性支气管炎,某些心脏病或者心脏病后期(肺充血、肺淤血、肺水肿,心功能不全),淋巴性疾病,职业病相关性疾病等肯定会表现肺纹理增粗增多。
双肺纹理增多,双肺野散在多发细小结节影
肺纹理增多该如何理解?
某些设备因素,如在不同设备条件下所得到的照片或图像,会产生不同效果的肺纹理表现;同一病人在不同设备条件下也会产生不同效果的肺纹理表现。如普通摄影和数字化摄影效果就大不一样,后者由于分辨率高更能显示肺纹理结构;在主观判断上,不同放射科医生的阅历、水平、经验会有不同的判断标准;客观上不同工作场合的阅片条件、显示器的优劣影响判断效果。最后还得为了达成与临床医生之间的某种默契,作一些描述性诊断,以此消除病人的心理压力。
所以肺纹理增多的意义,没有一个客观的、可以量化的标准,与被检者自身的健康状况、设备因素、诊断医生的个人经验有关。引起肺纹理增多的原因很多,既可以是病理性的,也可以是生理性或技术性的。
一般来说,孤立地报告肺纹理增多,供临床参考价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质,并与其他X线表现和临床情况及技术条件结合起来综合考虑,才能得出正确的结论。也就是说,没有任何临床症状的肺纹理增多,完全可能是生理性的,即完全正常的。
1、白人驹主编,医学影像诊断学.人民卫生出版社,2009
2、沈海龙,《如何理解“肺纹理增多增粗”的X线报告》
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肺纹理是指胸部影像检查时看到的从肺门向肺野外围延伸的放射
条状阴影。它主要由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成。X线胸
片上肺纹理增多,主要见于以下几种情况:
(1)支气管性肺纹理增多:表现为肺纹理粗细不匀,其中常夹
杂变形纹理和小蜂窝影,常见于慢性支气管炎、支气管扩张等。
(2)血管性肺纹理增多:肺纹理粗大,从肺门向肺内保持血管
走行的特性,常伴有心脏增大的表现,主要见于风心病、先心病等。
(3)淋巴性肺纹理增多:肺纹理在两肺内呈纤细的网状,常见
于尘肺、癌性淋巴管炎等。
(4)吸烟性肺纹理增多:显示双肺纹理增多,但走行正常,主
要是由于长期吸烟引起的炭末沉着症所致。
(5)生理性肺纹理增多:主要见于老年人和肥胖者。前者是由
于老年人肺间质相对较丰富,从而在X线胸片上显示肺纹理增多;后
者是由于受检者体质肥胖,皮下脂肪增多,导致X线吸收增加,从而
引起胸片上肺纹理增多的假象。
X线成像是一个复杂的过程。它不仅与人体组织之间的密度和厚
度有关,而且取决于拍片时的X线剂量、X线穿透力、X线投射角度和
距离、胶片的感光效应、洗片药液的效能和温度及时间等等。在拍片、
洗片过程中,任何一个环节的变化均可影响X线片的质量,造成肺纹
理增多的现象。另外,阅片医生如果经验不足,也容易误将正常胸片
由此可见,引起肺纹理增多的原因很多,既可以是病理性的,也
可以是生理性或技术性的。一般说来,孤立地报告肺纹理增多,共临
床价值不大。只有认真分析肺纹理增多的性质,并与其他X线表现和
临床情况及技术条件结合起来综合考虑,才能得出正确的结论。
两肺可以见到片状的高密度影,边界不清,支气管是通畅的,纵膈是好的,说明两肺有感染性病变。肝脏的多个类圆形低密度影,应该为肝脏多发囊肿。意见建议:两肺的感染性病变应该进行抗炎治疗,治
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