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　　手术治疗乳腺癌疾病是目前最有效的治疗方法，当女性患上乳腺癌疾病后一定要及时到医院进行治疗才是，患者不要因为惧怕手术治疗和担心医药费用而放弃治疗，这样对患者的生命有威胁。　　手术是唯一可能治愈乳腺癌的方法，所以对于早期乳腺癌手术切除肿瘤是首选治疗方式。目前常用的乳腺癌手术方法有以下几种：他们是乳癌根治术、改良乳癌根治术、保留乳房手术。　　乳癌根治术创伤较大，术后对上肢功能会有影响。所以当癌细胞侵入了胸腔壁的肌肉才能进行这类手术。中药治疗可以作为手术的辅助治疗，可以提高手术的成功率，减少化疗的毒副作用，提高治疗的效果，中药如人参皂苷Rh2（护命素）能抑制癌细胞的增殖，诱导凋亡与分化，加快手术后身体的恢复，减少并发症的产生，减少副作用，提高治疗的效果，防止复发和转移。　　改良乳癌根治术可以迅速复原，这是目前最常采用的标准乳癌手术方式。　　保留乳房手术包括：象限切除、区段切除、局部切除，加上腋窝淋巴结清扫；术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗。研究表明，保乳手术加放射治疗与同期根治性乳房切除手术的患者效果相似。目前常用的乳腺癌手术方法有以下几种：他们是乳癌根治术、改良乳癌根治术、保留乳房手术。　　乳癌根治术是将病变乳房、腋下的淋巴结以及一些胸腔壁的肌肉切除，这种手术的创伤较大，术后对上肢功能会有影响。所以当癌细胞侵入了胸腔壁的肌肉才能进行这类手术。　　改良乳癌根治术这类手术是将乳房和一些腋下的淋巴结切除，而不切除胸壁的肌肉。由于胸腔壁的肌肉受到完整保留，因此胸腔壁和手臂肌肉的形体均不受影响，可以迅速复原。这是目前最常采用的标准乳癌手术方式。　　保留乳房手术又称“保乳手术”，所谓保乳是指保留乳房的基本形状，仅切除病变的部分。其中包括：象限切除、区段切除、局部切除，加上腋窝淋巴结清扫；术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗。研究表明，保乳手术加放射治疗与同期根治性乳房切除手术的患者效果相似。　　研究发现，同期保乳手术和乳房切除术在术后存活率和复发率方面没有明显差异。通常，行保乳手术的患者，需要每天进行放射治疗连续5~6周。　　对于手术治疗乳腺癌的治疗方法是最有效的治疗方法，患者一定要根据自身病情的状况来选择治疗方法，至于治疗的费用，要根据患上是手术实施和后期的药物护理来进行估算，患上可以咨询主治医师。
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妇女乳腺癌术后胸壁复发22例多因素临床分析
摘　要:目的探讨妇女乳腺癌改良根治术后胸壁复发的临床特点及防治方法。方法回顾性分析22例乳腺癌改良根治术后胸壁复发而无远处转移患者临床资料。结果22例胸壁复发总的1年、3年、5年生存率分别为90．1％、50．4％、36．3％。结论手术切除彻底，化疗及放疗等综合治疗可以明显减少复发率，是预防和治疗胸壁复发的有效措施。
　　【摘要】 目的 探讨妇女乳腺癌改良根治术后胸壁复发的临床特点及防治方法。方法 回顾性分析22例乳腺癌改良根治术后胸壁复发而无远处转移患者临床资料。结果 22例胸壁复发总的1年、3年、5年生存率分别为90.1%、50.4%、36.3%。结论 手术切除彻底,化疗及放疗等综合治疗可以明显减少复发率,是预防和治疗胸壁复发的有效措施。
　　【关键词】 乳腺癌;胸壁复发
　　乳腺癌术后胸壁复发多发生在术后2年内,多数发生在切口疤痕附近,很少有远处复发,预后欠佳,手术彻底及综合治疗是有效预防的方法。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本院1996年1月至2007年1月共收治的22例乳腺癌改良根治术后胸壁复发患者,全部为女性。年龄34-76岁,平均47岁,均行乳腺癌改良根治术,临床分期(按1997年分期)Ⅰ期3例,Ⅱ期14例,Ⅲ期5例,受体两项均为阴性者为13例,两项均为阳性者5例,一项阳性者4例,术后未进行化疗或未完成化疗者1例,放疗+化疗者4例,内分泌治疗者8例,复发患者中浸润性导管癌18例,单纯癌2例,髓样癌2例。
　　1.2 诊断方法 22例胸壁复发患者均行外科手术切除,病理确诊。
　　1.3 复发病灶部位及复发时间 复发病灶多发生在手术疤痕附近,位于皮下及肋间肌。复发时间为1年内1例(4.5%),1~2年间10例(45.5%),2~3年内5例(23.7%)。
　　1.4 复发与腋窝淋巴结转移数目关系 腋窝淋巴结(-)4例(18.1%),腋窝淋巴结(+)18例(81.9%),腋窝淋巴结(+)患者胸壁复发率明显高于腋窝淋巴结(-)患者。1~3个淋巴结30.1%(11/22),4个及4个以上淋巴结31.8%(7/22),腋窝淋巴结转移越多胸壁复发率越高。
　　1.5 复发与病灶大小关系 T1 9.1%(2/22),T236.3%(8/22),T327.2%(6/22),T427.2%(6/22)。
　　1.6 治疗 本组病例22例患者均复发病灶切除术,术后辅以化疗及放疗,化疗多采用紫杉醇为主化疗方案,受体阳性者行内分泌治疗,采用三苯氧胺。
　　2 结果
　　本组病例随诊1~5年,2例失防,复发后总的1年、3年、5年生存率分别为90.9%(20/22),50.4%(12/22),36.3%(8/22),随访期间死亡12例,死亡病因为全身骨转移,胸腔及心包积液等。
　　3 讨论
　　妇女乳腺癌近年来发病率有明显上升趋势,并且有向年轻化发展。目前治疗乳腺癌的首先仍为外科手术治疗,即乳腺癌改良根治术。乳腺癌术后胸壁复发是乳腺癌治疗过程中遇到的突出问题,胸壁复发常影响其预后和生活质量必须加以重视。各家报告不一样,一般为5%~20%[1]。乳腺癌术后复发的因素很多。首先取决于肿瘤本身的生物学特性及机体免疫功能,也与原发癌是否采取合理规范及时的综合治疗有关。Anma[2]报道乳腺癌术后辅助放疗和化疗及内分泌治疗可延长术后无复发生存期。局部复发属于播散在局部的表现。手术是否彻底切除病灶及周围乳腺组织也是乳腺癌术后胸壁复发关键因素,本组病例中2例胸壁复发见有乳腺组织。可能与乳腺癌细胞散在浸及乳腺组织有关。乳腺癌胸壁局部复发与病灶大小有关,随者分期升高,复发率明显上升,本组病例已充分证明,提示胸壁复发与肿瘤大小及腋窝淋巴结转移关系密切,分期增加,浸润范围扩大潜在微小病灶增多,导致胸壁多发的机会增加[3]。腋窝淋巴结转移数目也有密切关系。在本组22例复发中其中腋窝淋巴结(-)与腋窝淋巴结(+)的患者中,胸壁复发率分别为18.1%、81.9%,1-3个淋巴结(+)与4个以上淋巴结(+)患者胸壁复发率分别为31.8%、50.1%,提示随着腋窝淋巴结转移数目的增加,胸壁复发率明显上升。手术操作过程中,医源性因素也必须重视,术前活检时局部麻醉使局部压力增高,容易造成肿瘤细胞播散,特别在高度怀疑为恶性肿瘤时,应在手术室硬膜外麻醉下直接行肿瘤完整切除术,行快速病理检查,更符合无瘤观念,减少术后复发机率,术中要尽量切净乳腺组织,减少残留,尤其要彻底清除肿瘤周围脂肪组织。Holland[4]研究264例乳腺癌根治术标本,临床及影像学检查均提示,乳房肿块中发现病灶,为≤4 cm的孤立性病变。连续切片显示20%病例在距原发灶2 cm以内组织中发现癌灶,41%的病例距原发灶2 cm以外存在癌灶。所以基于以上研究,要在手术中尽量彻底切除。另有报告[5]乳腺癌术中创口冲洗液离心后发现癌细胞的比率高达34.6%,术式不当,手术时间太长易造成胸壁皮肤污染、种植导致术后复发,因此建议化疗药(5-FU)冲洗手术创面,可减少人为因素导致胸壁复发。对疑似浸及肋骨者必要时可切除部分肋骨及肋间肌。总之,乳腺癌术后胸壁复发手术治疗只是治疗过程的一部分,应强调采用综合治疗。包括手术、放疗、化疗及内分泌治疗。生存率可明显高于单纯手术治疗。
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金月芽期刊网 2018→ 乳腺癌切除了就可以彻底治愈了吗？
乳腺癌切除了就可以彻底治愈了吗？
健康咨询描述：
我一个朋友已经生完孩子了，但是现在竟然得了乳腺癌，也算是幸运的吧，没有其他的烦恼了，不然还没有生孩子的话你更加惨，而且医生说切除了就可以了的，不会复发，可是我们还是很担心呢。
想得到怎样的帮助：请问乳腺癌是不是切除了就好了呢？
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&&&&&&你好，乳腺癌只能彻底治愈的，如果做了切除手术的话，而且也没有复发的可能性，但是一定要手术彻底治疗，不然会复发的。
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乳腺癌全乳切除术后一年胸壁转移
女，30岁。本人女、现年29岁，2013年去9月检测出乳腺癌晚期，随后进行全乳切除治疗、并辅助放化疗治疗共6次。2014年2月出院并进行定期检查，期间一直服用药物。2015年1月发现有米粒状小块在切除乳房部位，经B超、彩超均无结果，2月份B超彩超仍无结果，随后经化验检测为乳腺癌胸壁转移。
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请问大夫，此次可采取什么治疗方案？还有治愈的可能吗？再次化疗与卵巢切除哪种方法比较好？
已就诊医院科室:
山西省肿瘤医院 肿瘤科
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