一张图看懂脑疝分类！
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一张图看懂脑疝分类！
脑疝由多种病变引起，可以导致肢体活动障碍、呼吸紊乱、昏迷等，并且是常见的死亡原因，因此及时、准确地评价脑疝具有重要临床意义。脑疝分为六种：1、镰下疝；2、中央性天幕裂孔疝；3、钩回性天幕裂孔疝；4、小脑上疝；5、小脑扁桃体下疝；6、颅外疝。 评价脑疝时，最重要的是评价血管、神经（主要是动眼神经）、间脑、脑干的移位情况，以及并发症，如脑干出血，血管支配的区域发生缺血等。 下图中箭头所标示的就是动眼神经，它走行于脚间池边缘及大脑脚前方，发生脑疝时容易受到损伤。 镰下疝是最常见的脑疝。发生镰下疝的时候，扣带回、大脑前动脉和大脑内静脉受压移位，同侧侧脑室变小对侧侧脑室扩张，孟氏孔阻塞（进一步导致对侧侧脑室扩张积水），侧脑室周围脑水肿。严重者因为大脑前动脉的分支受压，会导致大脑前动脉支配区域缺血，从而产生肢体症状，以及扣带回梗死（扣带回由大脑前动脉的分支供血）。 下面举个脑疝的例子。 上图是钩回疝。左侧大脑脚及左侧大脑后动脉（箭头处）移位，侧脑室颞角扩张，提示梗阻性脑积水。这个患者一定要注意监测左侧大脑后动脉支配的区域是否发生缺血。如果同仁们对于读片哥的内容有疑问或异议，欢迎给读片哥留言交流，不论收到什么样的信息，读片哥都很开心！您的每一个留言读片哥都会认真答复！留言方法：猛按下面的二维码关注读片哥，在对话界面输入汉字即可。So easy!
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医院出诊医生
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
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擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
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脑疝最常见的有两种，一种叫天幕裂孔疝，又叫颞叶疝、海马沟回疝。另一种叫枕骨大孔疝，又称小脑扁桃体疝。
　　(1)小脑幕裂孔疝　是病灶侧的颞叶沟回部分的脑组织被挤入小脑幕裂孔内形成。因被挤入的脑组织是颞叶海马沟回，所以，也称颞叶(海马)沟回疝。由于天幕上的脑组织被挤压到天幕裂孔以下，使中脑动眼神经、大脑后动脉受压，血液循环受阻。病人常表现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安，甚至昏迷。病灶侧瞳孔先缩小，继而逐渐散大，两侧瞳孔不等大，对光反射消失，对侧中枢性偏瘫。
　　(2)枕骨大孔疝　是由于后颅窝病变或颅腔内高压时，小脑扁桃体被挤入枕骨大孔并嵌顿而产生。因为疝入的脑组织是小脑扁桃体，所以，也叫小脑扁桃体疝。枕骨大孔疝发生后，延脑、颅神经及血管被挤压，延脑随小脑扁桃体下移，呼吸、心跳等生命中枢受损，病人常突然出现呼吸停止，深度昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔散大等，若抢救不及时，会很快死亡。
　　脑疝是脑血管病的最危险信号。约有一半以上的病人死于脑疝。因此，在急性期应密切注意病人的呼吸、脉搏、体温、血压和瞳孔变化，及早发现脑疝，并积极进行脱水治疗，控制颅内高压，减少病死率。
专长：中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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这就是颅内出血导致的，是车祸导致死亡的常见原因
专长：全部
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当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。幕上的脑组织(颞叶的海马回、钩回)通过小脑幕切迹被挤向幕下，称为小脑幕切迹疝或颞叶疝。幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内，称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔，称为大脑镰下疝或扣带回疝。
问摔倒脑出血从耳朵流血
职称：主治医师
专长：脑出血,脑外伤,脑血管畸形
&&已帮助用户：2825
问题分析：根据你说的情况分析：其实我认为没有必要去做开颅或者介入手术。
指导意见：
现在患者的生活质量都已经不高了，建议做后期的功能锻炼以及理疗。意见建议：就算开颅或者介入手术。但是患者的高血压是不能解除的，随时都有可能并发再出血的。祝你们健康。
问因遇车祸去世病历有脑疝原因遇车祸住院治疗诊断原因有...
职称：护士
专长：普外科疾病，胃穿孔、肠更粗、阑尾炎
&&已帮助用户：62227
问题分析：您好脑疝主要是由于颅内压增高引起的所有导致颅内压急剧增高的原因都有可能导致脑疝.意见建议：车祸造成颅内出血或水肿也会导致颅内压增高所以头颅外伤后颅内出血水肿也是导致脑疝的常见原因.车祸是很有可能造成颅脑损伤的从而导致脑疝.
问车祸引起脑疝，心跳，血压一切正常，脑部水肿消的还好...
职称：医生会员
专长：外科系统疾病
&&已帮助用户：1323
问题分析：你好，脑疝有可能造成了呼吸功能障碍。目前看来患者自主呼吸功能还没有恢复的可能性较大，意见建议：建议你遵循医生的指导建议，必要时，患者自主呼吸恢复可以脱机的，祝早日康复
问重度脑损伤脑肿胀脑疝形成而死亡
专长：口臭、五官科综合
&&已帮助用户：222387
病情分析:您好重度脑损伤本身可以导致死亡继发于重度脑损伤的脑疝一旦形成死亡非常迅速所以只有在脑损伤刚刚形成的时候就及时抢救治疗才有可能避免死亡意见建议:重度脑损伤和脑疝都可以造成死亡只有抢救及时才有可能避免死亡您看到的资料和现在的结局之间不矛盾
问请问有如厕时仰面摔倒致脑出血甚脑疝，瞳孔放大，死亡的病例么？
职称：医师
专长：全科医师
&&已帮助用户：97902
有这种可能性的。这个是急性脑血管病。病死率比较高。
问车祸形成脑疝，昏迷22天
职称：医学会员
专长：糖尿病 高血压
&&已帮助用户：65983
病情分析：你好。根据你提供的情况，脑外伤后引起脑部组织的损伤，损伤的程度决定了患者能否清醒，而脑水肿是继发性加重的表现，手术只能减少颅内的压力，而水肿需要慢慢很长的时间才可以消退，一般情况下，7天的时候水肿达到了高峰期，从此就会慢慢的减轻，14天左右水肿可以大部分消退。意见建议：能否清醒，取决患者脑组织的损伤程度，水肿消退后，如果脑组织损伤小的，会逐渐恢复到清醒，损伤重的可能会成植物人的可能。
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