尺神经损伤 - 搜狗百科
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尺神经损伤
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在，尺神经易受切。在手指及，指神经易被割伤或。尺神经深支为，有时可受刺伤或。在肘部，尺神经常受直接外伤或骨折脱臼合并损伤。严重肘外翻畸形及尺神经滑脱所引起的尺神经损伤，又称肘管综合征或慢性尺神经炎。全身麻醉时如不注意保护，使手悬垂于手术台边，可因压迫过久而引起瘫痪。颈肋或前斜角肌综合征时，以尺神经受损为最多。
　尺神经来自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，上臂中段逐渐转向背侧，经肱骨内上髁后侧的尺神经沟，穿尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间，发出分支至尺侧腕屈肌，然后于尺侧腕屈肌与指深屈肌间进入前臂掌侧发出分支至指深屈计尺侧半，再与尺动脉伴行，于尺侧腕屈肌桡深面至腕部，于腕上约5cm发出手背支至手背尺侧皮肤。主干通过豌豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深、浅支，深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际肌，全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌和拇短屈肌内侧头。浅支至手掌尺侧及尺侧一个半指皮肤。尺神经易在腕部和肘部损伤。肘部，尺神经可受直接外伤或为骨折脱臼合并伤。时如不注意保护，使手臂悬垂于手术台边，可因压迫而引起瘫痪。在颈肋或，以尺神经受损为最多。
1、挤压伤最常见，为直接暴力致伤。神经损伤往往严重，常伴有神经缺损。
2、牵拉伤如肘部肱骨内髁骨折，前臂尺桡骨双骨折，腕掌骨骨折都可直接牵拉尺神经致伤。
3、在肘部，尺神经可受直接外伤或为骨折脱臼合并伤。
4、腕部及肘部切割伤较常见。
5、全身麻醉时如不注意保护，使手臂悬垂于手术台边，可因压迫而引起瘫痪。
6、在颈肋或前斜角肌综合征，以尺神经受损为最多。
物理检查为主。必要时进行肌电检查。肌电图检查判断神经损伤及程度。
正中神经损伤：肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤骨折复位后往往能自行恢复受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲拇指不能外展和对掌手掌桡侧个半手指感觉障碍。
　　腕部损伤主要表现为骨间肋、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。 疾病病因：外伤。 病理生理　　尺神经来自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，上臂中段逐渐转向背侧，经肱骨内上髁后侧的尺神经沟，穿尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间，发出分支至尺侧腕屈肌，然后于尺侧腕屈肌与指深屈肌间进入前臂掌侧发出分支至指深屈计尺侧半，再与尺动脉伴行，于尺侧腕屈肌桡深面至腕部，于腕上约5cm发出手背支至手背尺侧皮肤。主干通过豌豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深、浅支，深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际肌，全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌和拇短屈肌内侧头。浅支至手掌尺侧及尺侧一个半指皮肤。尺神经损伤后导致相应的功能障碍。 诊断检查：主要根据外伤史和临床表现诊断。
症状较重者，可出现支配区感觉减退，小鱼际肌，骨间肌萎缩。
根据损伤情况，作减压、松解或吻合术。为了获得长度，可将尺神经移至肘前。尺神经吻合后的效果不如和。桡神经大部分为运动纤维，正中神经大部分为感觉纤维，而尺神经中感觉与运动纤维大致相等，故缝合时尤须注意准确对位，不可旋转。在尺神经远侧单纯缝合感觉枝及运动枝，效果良好。如无恢复，可转移食指、小指固有伸肌及中环指屈指浅肌代替骨间肌和蚓状肌，改善手的功能。
尺神经损伤修复后手内肌功能恢复较差，特别是高位损伤。除应尽早修复神经外，腕部尺神经运动与感觉神经已分成束，可采用神经束缝合，以提高手术效果。晚期功能重建主要是矫正爪形手畸形。
疾病预防：避免创伤。
1、闭合性损伤可先行保守治疗3个月。开放性损伤或闭合但经保守治疗无效者，应手术探查。
2、上臂部尺神经显露切口 由腋前缘沿肱二头肌内侧缘向下直到肘部。上段行于肱二头肌与肱三头肌之间，肱动脉内侧；在上臂中段与肱动脉分开向后行；在上臂中下1/3处通过臂内侧肌间隔，到达尺神经沟。
3 、肘部尺神经显露切口 在内上髁与鹰嘴间，切开深筋膜，即显露尺神经。此处最高分支为关节支。尺神经进入尺侧腕屈肌两个头之间，分出2～3个肌支，支配尺侧腕屈肌。在前移尺神经时，应将此肌支由主干作干支分离，必要时可切断最短支，以保证前移。
4、前臂尺神经显露 沿前臂尺侧腕屈肌外侧缘作切口。在尺侧腕屈肌及屈指肌之间分离，即显露尺神经。显露前臂下部1/3尺神经时，应注意保护其到掌背侧的皮支。尺神经经腕横韧带的浅面进入手部，在豌豆骨与钩骨钩之间分为深浅2支，浅支在手掌筋膜下进入环、小指。深支穿入小鱼际肌，然后在骨间肌上横过手掌，进入拇收肌及拇短屈肌。
5、根据情况选择适当手术方式进行治疗。
1、尺神经损伤是后的一种眼外并发症，可以归咎于手术后面朝下手臂固定的姿势。实施手术的外科医师应告诫患者尽量减少双肘固定姿势的时间，尤其应当对弯曲肘部施加的压力减到最小。
2、根据损伤情况，作减压、松解或吻合术。为了获得长度，可将尺神经移至肘前。尺神经吻合后的效果不如桡神经和正中神经。桡神经大部分为运动纤维，正中神经大部分为感觉纤维，而尺神经中感觉与运动纤维大致相等，故缝合时尤须注意准确对位，不可旋转。在尺神经远侧单纯缝合感觉枝及运动枝，效果良好。如无恢复，可转移食指、小指固有伸肌及中环指屈指浅肌代替骨间肌和蚓状肌，改善手的功能。尺神经损伤医院推荐
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右肘部尺神经损害，是否需要手术
健康咨询描述：
两个月前右手小指无名指麻木，麻木一个月后去检查为右肘部尺神经损害，吃甲钴胺，维B1，现在觉得手指偶尔麻但肘部里面疼且手和手臂总觉得没劲木木的，这是严重了吗？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，尺神经损伤还是比较重的对于这种疾病的治疗，需要药物对症处理，更需要做治疗才行，现在麻木范围变大有些加重了&&&&&&指导意见：&&&&&&建议服用血塞通片及甲钴胺片这两种药物，到康复科或针灸科做上肢针灸推拿及现代康复功能训练等治疗，注意上肢保暖，适当的活动锻炼会好起来的
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你描述的问题考虑是神经损伤，&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，这个问题临床一般及时继续慢慢针灸治疗试试，后遗症的可能。
我想问这是严重了吗？
副主任医师
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&&&&&&病情在继续恶化，是否需要手术需要寻查导致迟神经损害的原因再行治疗，手术并非万能，只有有手术指症才考虑手术，否则手术会继发神经再度损害加重致残速度。需助发来完整的病史，病历，肌电图为你指导。 &&&&&&以上是对“右肘部尺神经损害，是否需要手术”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
去年有摔过一次但没几天就好了，肌电图显示肘部尺神经损害，肘上刺激较肘下刺激减低超过50%，传导速度在肘上-肘下到肘下-腕部之间刺激减慢超过10Ｍ/S
23:12医生回答：
明白，此病是鹰内损伤后产生瘢痕剌激神经导致致迟神经损害。正确方案性治疗三个月不能恢复考虑手术，手术后再行治疗才能恢复。
目前我的情况是加重了吗？手术风险大吗？
23:15医生回答：
给你说过了，你没看吗，正确治疗三个月若能恢复无需用术。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这个情况首先需要明确造成尺神经损伤的原因，是外伤，还是具备的挛缩挤压影响功能&&&&&&指导意见：&&&&&&需要先做个肌电图，以及根据病史明确诊断，不排除手术探查
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尺神经来自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，上臂中段逐渐转向背侧，经肱骨内上髁后侧的尺神经1沟，穿尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间，发出分支至尺侧腕屈肌，然后于尺侧腕屈肌与指深屈肌间进入前臂掌侧发出分支至指深屈计尺侧半，再与尺动脉伴行，于尺侧腕屈肌桡深面至腕部，于腕上约5cm发出手背支至手背尺侧皮肤。主干通过豌豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深、浅支，深支穿肌进入手掌深部，支配小鱼际肌，全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌和拇短屈肌内侧头。浅支至手掌尺侧及尺侧一个半指皮肤。尺神经易在腕部和肘部损伤。
症状体征/尺神经损伤
腕部损伤主要表现为骨间肋、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。
疾病病因/尺神经损伤
诊断检查/尺神经损伤
主要根据外伤史和临床表现诊断。
治疗方案/尺神经损伤
尺神经损伤修复后手内肌功能恢复较差，特别是高位损伤。除应尽早修复神经外，腕部尺神经运动与感觉神经已分成束，可采用神经束缝合，以提高手术效果。晚期功能重建主要是矫正爪形手。
疾病预防/尺神经损伤
避免创伤。
用药安全/尺神经损伤
1、尺神经损伤是黄斑裂洞术后的一种眼外并发症，可以归咎于手术后面朝下手臂固定的姿势。实施手术的外科医师应告诫患者尽量减少双肘固定姿势的时间，尤其应当对弯曲肘部施加的压力减到最小。 2、根据损伤情况，作减压、松解或吻合术。为了获得长度，可将尺神经移至肘前。尺神经吻合后的效果不如桡神经和正中神经。桡神经大部分为运动纤维，正中神经大部分为感觉纤维，而尺神经中感觉与运动纤维大致相等，故缝合时尤须注意准确对位，不可旋转。在尺神经远侧单纯缝合感觉枝及运动枝，效果良好。如无恢复，可转移食指、小指固有伸肌及中环指屈指浅肌代替骨间肌和蚓状肌，改善手的功能。
尺神经损伤有哪些症状/尺神经损伤
（一）运动。 在肘上损伤，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、萎缩，不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节。手指平放时，小指不能爬桌面。手内肌广泛瘫痪，小鱼际、骨间肌及第3、4蚓状肌、拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。小鱼际及掌骨间有明显凹陷。环指、小指有爪状畸形。肘上损伤爪状畸形较轻；如在指屈深肌神经供给远侧损伤，因指深屈肌失去手内肌的对抗作用，爪状畸形明显，即环小指掌指关节过伸、屈曲。不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节。由于桡侧二蚓状肌的对抗作用，食中指无爪状畸形或仅有轻微畸形。各手指不能内收外展。阳性。拇指和食指不能对掌成完好的“O”形，此两指对捏试验显示无力，是由于内收拇肌瘫痪、不能稳定拇指掌指关节所致。小指与拇指对捏障碍。因手内肌瘫痪，手的握力减少约50%，并失去手的灵活性。 （二）感觉。 手的尺侧、小指全部、环侧感觉均消失。
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尺神经损伤
尺神经损伤概述
在腕部，尺神经易受切割伤。在手指及掌部，指神经易被割伤或挫伤，尺神经深支为运动支，有时可受刺伤或贯穿伤。在肘部，尺神经常受直接外伤或骨折脱臼合并损伤，严重肘外翻畸形及尺神经滑脱所引起的尺神经损伤，又称肘管综合征或慢性尺神经炎。全身麻醉时如不注意保护，使手悬垂于手术台边，可因压迫过久而引起瘫痪，颈肋或前斜角肌综合征时，以尺神经受损为最多。
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