怎么分别甲状腺髓样癌的早中晚期
怎么分别甲状腺髓样癌的早中晚期
怎么分别甲状腺髓样癌的早中晚期呢
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医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤诊疗
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问题分析：甲状腺髓样癌的临床表现：1. 单侧或双侧甲状腺肿块：SMTC多表现为单发甲状腺肿瘤;遗传性MTC多表现双侧甲状腺多中心肿瘤;2. 呼吸不畅、吞咽困难：为肿块大，压迫气管、食管所致;3. 颈侧区肿块：为肿大的区域转移淋巴结，常见的转移部位有颈中央组及外侧淋巴结，临床医师可触及肿块的MTC患者，淋巴结转移率在75%以上;4. 声音嘶哑：为肿瘤侵犯喉返神经所致;5. 手足抽搐，为降钙素引起血钙降低所致;6. 面部潮红、心悸、腹泻、消瘦等类癌综合征：在肝脏广泛转移病人中易见，为肿瘤细胞分泌的各种肽类及肽类激素所致;7. 肝、肺、骨转移：肿瘤侵犯血管，发生远处转移，高达15%患者有远隔部位转移，为MTC病人主要死因。意见建议：甲状腺髓样癌早期通常没有扩散，中期有扩散还没有转移，晚期基本是发生转移的。得了癌症，推荐患者生物治疗，可增强患者对于治疗的耐受性，预防肿瘤转移、复发，提高患者的生存质量，从而延长患者的生存期。
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析：判断甲状腺髓样癌的早中晚期是根据病理情况来定的，看肿瘤有无浸润以及到达机体的那个位置，只局限于粘膜还是到达肌层 以及有无远处转移的情况来确定是什么期的。
意见建议：甲状腺髓样癌建议你用虫草、猪苓、明党参、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干意见建议：、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲等配合治疗，能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量。
职称：副主任医师
专长：糖尿病,I型糖尿病,II型糖尿病,老年人糖尿病
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问题分析：甲状腺的肿瘤有良性与恶性的分别，临床表现也不一样。意见建议：甲状腺癌的分期要根据有无颈部淋巴结及远处转移，分为早中晚。
问女2月23日哈二院CT所见:胸廓对称纵隔居中内未见肿大淋...
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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指导意见：术后应采用放化疗与中医中药相结合的方法进行巩固治疗以防复发和转移
问怎样判断甲状腺髓样癌的早中晚期
职称：主治医师
专长：内科,尤其擅长感冒等疾病
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问题分析：您好，要判断甲状腺髓样癌的早中晚期，只需要做病变组织切片检测，同时需要查看随访有淋巴及远程转移，即可了解病变的严重程度。意见建议：建议在专业医师的指导下做检查治疗，缓解症状，保持平和心态，禁辛辣刺激油炸饮食，多喝温开水，多吃瓜果蔬菜，定期随访。
问怀孕早中晚期都可以服用叶酸吗？还是...
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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病情分析： 你好，整个孕期都可以服用的，怀孕前三个月到怀孕后三个月吃叶酸能预防胎儿脑神经管畸形，4个月以后继续吃能预防兔唇、先天性心脏病等出生缺陷，还可以预防早产，宫内发育迟缓、贫血等，可以长期服用。意见建议：但是一定要注意妇专用的是0.4毫克的斯利安叶酸片，
问癌症早中晚期是怎么划定的？..
职称：医生会员
专长：乳腺外科
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问题分析：你好,早期争取手术,术后服用中药巩固疗效,中晚期癌细胞多已转移,仅手术切除局部病灶是无用的,意见建议：应该；服用、中药进行全面调理,活血化瘀,软坚散结,滋阴润肺,增强免疫力,抑制癌细胞生长扩散
问宫颈癌早中晚期
职称：医生会员
专长：宫颈糜烂
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问题分析：宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状,后期可出现异常阴道流血意见建议：目前治疗方案以手术和放射治疗为主,亦可采用中西医综合治疗,但中晚期患者治愈率很低。作为女性要洁身自爱,加强卫生保健,注意按时妇科普查，发现症状苗头，及时就医。如果发现身体有什么不对的地方一定要及早诊断及早治疗。
问梅毒早中晚期都有那些症状
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
二期梅毒的全身症状有发热头痛全身不适乏力胃口差等等.(梅毒疹)的特点是先发生于躯干逐渐延及四肢.初为鲜红色后变为暗红色无明显的瘙痒.皮疹可以反复发生一般可持续数周到数月多数可以自行消退.皮疹中含有梅毒螺旋体有很强的传染性.(扁平湿疣)也是中期梅毒具有特色的皮肤病.多发生在生殖器部位肛门周围会阴部大阴唇等处为成群分布的红色扁平丘疹表面常有糜烂分泌物很臭其中含有大量螺旋体.此期的病人约有50%口腔的齿龈舌颊部粘膜充血发红并形成白色斑称为(梅毒粘膜斑).此外这一期的病人还会有脱发淋巴结肿大骨膜炎关节炎等症状.这些症状一般都是白天轻晚上重.三期梅毒可影响中枢神经重要内脏器官(尤其是心脏)引起主动脉炎心肌炎脑膜炎麻痹性痴呆等.这一期的特点有结节性梅毒疹和树胶样肿.结节性梅毒疹可遍布全身如豌豆样大小成群分布摸起来比较硬.(树胶肿)是晚期梅毒的典型症状可发生在全身任何部位树胶肿逐渐扩大中心坏死形成溃疡流出黄褐色象胶一样的分泌物长期不愈最后形成大块瘢痕.皮肤口鼻处的树胶肿比较常见鼻部的树胶肿可使鼻中隔穿孔鼻梁塌陷；严重者可使鼻骨全部溃烂鼻腔外露称为鞍鼻.
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评价成功！骨转移癌就是癌症晚期吗
作者：侯砚 史莺
　　骨转移，可以说是癌症患者及家属最害怕听到的消息。在很多患者看来，一旦查出骨转移，意味着自己已经到了癌症晚期，再进行治疗已经没有多大意义，有些人甚至放弃治疗。　　目前，乳腺癌、肺癌、前列腺癌成为最易发生骨转移的三大恶性肿瘤。骨转移癌是否就等同于病人“病入膏肓”,只能“坐以待毙”了呢？市肿瘤医院中西医结合科副主任医师刘东颖表示，在发生骨转移后如果能够长期得到合理治疗，结合药物调理，骨转移癌对患者的生存影响有限 。记者 侯砚 史莺　　误区1：只要感觉疼痛就意味着骨转移　　骨骼是恶性肿瘤中第三常见的转移部位，仅次于肺和肝。因此，癌症患者及家属对于“骨转移”可谓闻之色变。“乳腺癌骨转移发生率为65%―75%。”刘东颖主任介绍，骨髓瘤、肾癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌等也易发生骨转移癌。骨转移多发于椎体、髋关节周围、股骨干、肱骨上端、肱骨干等部位，最常见的症状是疼痛。　　“不是说疼痛就是骨转移。如果癌症患者发现多发部位有固定且持续的疼痛，就需要引起警惕。游走性疼痛就不是骨转移的表现。”刘主任表示，“骨转移的早期并非都表现为疼痛。有些人没有骨痛，是因为骨折就诊时才发现骨转移的。”此外，高钙血症，截瘫、大小便失禁、胸部束带感、下肢放射性疼痛等脊髓压迫，或是骨髓抑制都是骨转移癌的常见症状。　　误区2：骨转移已到癌症晚期无药可医“很多病人和家属都认为癌症一旦发生骨转移，就意味着患者被判死刑，无药可医，这种观点是错误的。”刘主任表示，骨转移并非都是晚期，前列腺癌、乳腺癌等肿瘤患者在发生骨转移后一般有较长的生存期。　　“骨转移癌患者比内脏转移患者的生存期要长，我们治疗过的乳腺癌患者已经控制了十年以上。如果能得到合理治疗，病人可长期生存，但并不表示患者可以毫不重视骨转移。”刘主任说，随着治疗的有效率越来越高，恶性肿瘤的治愈率也在不断提高。　　因此，刘主任建议患者在肿瘤治疗的基础上进行姑息治疗，以提高整体的生活质量。　　误区3：仅靠双膦酸盐就能治疗骨转移　　提起治疗骨转移，双磷酸盐是最耳熟能详的药物，天津市肿瘤医院中西医结合科主治医师表示，控制骨转移不能单靠双膦酸盐治疗。“骨转移的诊治非常复杂，需要根据原发肿瘤在专家的指导下进行规范治疗。”　　“控制恶性肿瘤骨转移应采用全面评估、多学科协作的方法，进行规范化、个体化的治疗。其中包括针对肿瘤本身的治疗，如药物治疗、内分泌治疗、化疗放疗等；也包括针对骨骼本身的双膦酸盐治疗、手术治疗、介入治疗等。”王斌建议，发生骨转移的病人特别是脊椎、腰椎转移的病人最好睡硬板床。如发生在下肢，还需要注意避免负重，减少活动量以免发生病理性骨折。　　提醒：治疗骨转移癌　　注意补钙补肾 增强免疫力　　由于治疗骨转移癌的药物会造成患者低钙，因此刘主任建议病人应在饮食上注意补钙，使用一些促进钙质吸收、增强抵抗力的中药补品。　　中医学认为：“肾主骨生髓”，在“壮骨”的同时，“补肾”也对骨转移的治疗有辅助作用。刘主任表示，对于放化疗的肿瘤患者，采用中医中药治疗，可以减轻放化疗的毒副反应，促进患者骨髓造血功能的尽快恢复。
（责任编辑：HN022）
09/24 10:35
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关注晚期乳腺癌内脏转移患者治疗策略
&&&&&&&&&在2015年中国临床肿瘤学会(CSCO)学术年会上，军事医学科学院附属医院江泽飞教授、复旦大学附属肿瘤医院胡夕春教授特邀担任大会主席，辽宁省肿瘤医院孙涛教授阐述了晚期乳腺癌内脏转移患者治疗进展及原则。我国乳腺癌诊疗领域的多位专家学者共聚一堂，深入探讨了乳腺癌复发转移尤其是内脏转移相关的治疗策略。
&&&&&&&&现阶段，乳腺癌的发病率占世界范围女性肿瘤的第一位，且呈不断上升的趋势。5%~10%的乳腺癌患者初次诊断时即为(MBC)，还有相当一部分早期乳腺癌患者会出现复发转移。在2015年中国临床肿瘤学会(CSCO)学术年会上，军事医学科学院附属医院江泽飞教授、复旦大学附属肿瘤医院胡夕春教授特邀担任大会主席，辽宁省肿瘤医院孙涛教授阐述了晚期乳腺癌患者进展及原则。我国乳腺癌诊疗领域的多位专家学者共聚一堂，深入探讨了乳腺癌复发转移尤其是内脏转移相关的治疗策略。现将会议精彩内容介绍如下，以飨读者。
&&&&&&&&乳腺癌发生转移的影响因素，内脏转移是不良预后因素
&&&&&&&&乳腺癌发生复发或远处转移的影响因素主要为以下几方面：①确诊时的临床病理因素，包括病灶较大、组织分级高、淋巴结阳性患者转移风险增高;年龄&40岁的患者5年内发生转移的比例为24%，远高于40岁以上患者的9%。②是否接受合理、正规的辅助治疗;③年龄&40岁、三阴性(TNBC)、激素受体(HR)阴性人表皮因子受体2(HER2)阳性的乳腺癌患者更易发生内脏转移。
&&&&&&&&MBC的预后①通常年龄较轻、病变局限、初始治疗达到完全缓解者预后较好;②与孤立的胸壁或同侧腋窝淋巴结复发、骨或软组织转移相比，存在内脏转移的预后更差;③分子分型方面，HR阳性MBC中化疗受益者生存期更长，HER2阳性患者接受曲妥珠单抗及拉帕替尼等靶向药物治疗后预后改善，而TNBC患者预后较差;④无复发生存事件(RFS)&5年提示患者预后更好。
&&&&&&&&内脏转移是晚期乳腺癌重要的不良预后因素在多项针对MBC患者的临床研究中，内脏转移性MBC占绝大多数。与局部转移、软组织和骨转移患者相比，内脏转移患者的预后更差，生存率更低，中位生存期仅有0.7年。
&&&&&&&&在中国患者中，内脏转移也是影响预后的重要因素，产生内脏转移的患者预后显著差于未发生的患者。一项发表于《肿瘤》杂志的针对中国MBC患者的临床分析显示，是否存在内脏转移显著影响MBC的预后。因此，存在内脏转移的MBC，仍是临床治疗所面临的挑战。
&&&&&&&&探讨晚期乳腺癌内脏转移患者的治疗策略
&&&&&&&&MBC的治疗选择当前各项治疗手段尚不能完全治愈MBC。因此MBC的治疗目标为延长生存期、延缓疾病进展、缓解临床症状、改善或维持生活质量。选择MBC的治疗方案时，应综合考虑肿瘤因素、既往治疗、患者情况、患者对治疗的意愿等因素。此外，还要考虑其他方面的因素，如治疗的方便可行性等。
&&&&&&&&指南中对化疗指征的推荐美国国家综合癌症网络(NCCN)指南推荐HR阴性且肿瘤不仅限于骨或软组织，即有症状内脏转移的患者或HR阳性且对内分泌治疗耐药的患者应当接受化疗;欧洲临床肿瘤内科学会(ESMO)指南对化疗适应证的定义为HE阴性、HER2(+++)，HR阳性内分泌治疗失败或耐药，肿瘤进展快、需快速控制，肿瘤负荷大、有症状的内脏转移及内脏危象;中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范当中指出，HR阴性、有症状的内脏转移、HR阳性但对内分泌治疗耐药及年龄&35岁的患者可考虑首选化疗治疗。
&&&&&&&&一线化疗方案的选择发表于《乳腺癌研究》(BreastCancerRes)杂志的荟萃分析显示，伴发内脏转移的患者接受联合化疗，能够增加有效率(P&0.00001)，延长至疾病进展时间[TTP，风险比(HR)为0.78，P&0.00001]并延长总生存期(OS，HR=0.88，P&0.001)。在具备以下因素的情况推荐患者优先选择联合化疗方案：有广泛转移(如内脏转移);有症状，需要快速控制病情;肿瘤进展迅速及患者的耐受性良好。
&&&&&&&&一项发表于《临床肿瘤学杂志》(JClinOncol)的研究对比了晚期MBC一线接受吉西他滨+紫杉醇方案(GT)与单药紫杉醇治疗的疗效。该研究纳入既往接受过一次蒽环类辅助或新辅助治疗后局部复发或转移性乳腺癌，随机分组接受GT方案(n=266)或单药紫杉醇(n=263)治疗。结果显示，与单药紫杉醇组相比，GT组的中位OS延长2.8个月，HR=0.82，P=0.0489;中位TTP延长2.1个月，HR=0.70，P=0.0002。其中，内脏转移的患者联合治疗显著提高了疾病缓解率达60%(35.6%对21.9%，P=0.003)。
&&&&&&&&另一项针对于中国患者的临床研究也探索了GT方案的疗效。该研究纳入60例中国MBC患者，常见的转移部位中，肺转移51.7%，腋窝淋巴结转移28.3%，锁骨上淋巴结转移26.7%，骨转移26.7%。结果显示，接受GT方案治疗患者的客观缓解率达50%。同时，联合方案的患者耐受性较好，3~4级不良反应可控，与同类化疗药物相比，可感知不良反应低。
&&&&&&&&此外，一线治疗后的维持治疗当中，GT方案也取得良好疗效。KCSG-BR0702研究在GT方案一线治疗6周期后未进展患者中，继续给予GT方案维持治疗。结果显示，与对照组相比，维持治疗组的中位无进展生存(PFS)期显著延长(7.5个月对3.8个月，HR=0.73，P=0.026);6个月的PFS率也显著提高(59.7%对36.0%，P&0.001)。对于内脏转移的亚组患者，GT维持治疗显著降低疾病进展风险30%。
&&&&&&&&探索其他治疗药物和方案随着治疗水平的不断进步，一些新药物也在MBC治疗当中显示了优势。有研究证实，艾日布林能够延长患者OS，内脏转移亚组也可获益。伊沙匹隆单药和联合化疗的临床试验结果也显示其对内脏转移的治疗具有一定活性。当然，更多的药物需要后续研究来予以探索。
&&&&&&&&现场讨论精粹
&&&&&&&&本次会议后半部分，还设立了与会专家针对乳腺癌诊疗实践中的一些问题展开讨论的环节。在大会主席江泽飞教授和胡夕春教授的主持下，来自江苏省人民医院殷咏梅教授、军事医学科学院附属医院王涛教授、青岛大学医学院附属医院宋玉华教授和广西省肿瘤医院陆永奎教授等多位专家对临床实践中化疗治疗的方案、策略进行了深入而精彩的探讨和交流，使参会学者更好地理解在MBC诊疗过程中如何更好地制定治疗策略，获益匪浅。
&&&&&&&&胡夕春教授胡夕春教授：：由于患者情况及治疗经费等很多因素的影响，我国MBC患者的主要治疗选择还是化疗治疗。因此，如何优化晚期化疗的治疗方案和策略，让患者真正从化疗治疗中获益，是需要重点关注的问题。吉西他滨是一个安全有效的药物，可以与不同的药物进行组合，其中疗效最好的是吉西他滨联合紫杉醇或铂类。而GT方案也被证实比单药更为有效。
&&&&&&&&江泽飞教授：化疗和内分泌治疗在乳腺癌的治疗当中其实并不矛盾。对于HR阳性的患者，化疗和内分泌相当于&左手&与&右手&，可互相替换，为患者争取更长的生存时间和更高的生活质量;而对于三阴性患者，化疗为主的理念是值得肯定的，吉西他滨、铂类等都具有重要地位;HER2阳性患者除了紫杉类还可以选择长春瑞滨。
&&&&&&&&宋玉华教授：如果是骨或软组织转移，一般给予二线内分泌治疗后再选择化疗，而对于有内脏转移的患者，可能优先化疗甚至晚期一线就选择化疗治疗。
&&&&&&&&陆永奎教授：在临床实践中接受多线内分泌治疗失败后的患者，给予其他治疗手段的机会就微乎其微。因此如果患者PFS仅为几个月的时间，可能要尽快考虑换用化疗药物予以控制，从而为后续治疗争取更多的可能。
&&&&&&&&殷咏梅教授：对于不同类别患者化疗方案的选择肯定会有不同。其中如果是Luminal型患者需要选择化疗，肯定存在例如肿瘤负担过重或进展较快等因素，因此还是会选择联合化疗的方案。
&&&&&&&&王涛教授：当前，乳腺癌患者生存期相对较长，很多方案在治疗的不同阶段都会给予使用。其中，对于HER2阳性患者，治疗策略一般为抗HER2靶向治疗联合化疗治疗。化疗方案的选择一般基于其辅助治疗的用药情况及患者无复发生存(DFS)期来选择合适的药物。吉西他滨肯定也是其中的选择之一。
&&&&&&&&孙涛教授：对于卡培他滨+多西他赛方案与吉西他滨+紫杉醇方案的选择上并不分伯仲，不过当前很多针对晚期后几线治疗的临床研究会以卡培他滨为基础药物而开展。因此临床实践中往往一线给予GT方案，才能够在进展后使患者入组卡培他滨相关的临床研究，为患者提供更多的治疗选择。
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邮&&&&箱：亲戚被医生判定为甲状腺髓样癌转移，需要接受放射治疗，由于家回没有人遇过这种状况，所以大家都觉得很不安与彷徨，请各位高手给一点意见！谢谢！
髓样癌是甲状腺癌的一种组织学类型。髓样癌是从滤泡旁发生的癌，恶性程度不一。90%肿瘤分泌降钙素，有的同时分泌CEA、生长抑素、前列腺素及其他多种激素和物质，故血中该激素水平增高，表现为典型的多发性内分泌腺瘤。
甲状腺癌分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌和鳞状细胞癌。甲状腺髓样癌较少见，又称为甲状腺滤旁细胞癌或C细胞癌，是恶性程度中等的恶性肿瘤，但因其有多灶性发生和淋巴结转移出现早的相关信息行为特点 ［1］
。超过50%的病人就医时已有颈部的淋巴结转移 ［1～3］
，预后并不乐观。由于甲状腺髓样癌可并发内分泌异常且部分病人有家族史，故其发病情况、临床表现及病理与其他几类甲状腺癌相比有自己的特点。
资料与方法
　　1.1 一般资料 本患者23例，男10例，女13例;年龄18～61岁，平均49.17岁。其中10～20岁3例（13%），21～30岁6例（26.1%），31～40岁3例（13%），40岁以上11例（47.8%）。
　　1.2 临床表现 病程3周～10余年，其中半年以内12例，半年以上11例。病人均因颈部包块前来就诊，最大的肿块达到8cm×6cm×...
髓样癌是甲状腺癌的一种组织学类型。髓样癌是从滤泡旁发生的癌，恶性程度不一。90%肿瘤分泌降钙素，有的同时分泌CEA、生长抑素、前列腺素及其他多种激素和物质，故血中该激素水平增高，表现为典型的多发性内分泌腺瘤。
甲状腺癌分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌和鳞状细胞癌。甲状腺髓样癌较少见，又称为甲状腺滤旁细胞癌或C细胞癌，是恶性程度中等的恶性肿瘤，但因其有多灶性发生和淋巴结转移出现早的相关信息行为特点 ［1］
。超过50%的病人就医时已有颈部的淋巴结转移 ［1～3］
，预后并不乐观。由于甲状腺髓样癌可并发内分泌异常且部分病人有家族史，故其发病情况、临床表现及病理与其他几类甲状腺癌相比有自己的特点。
资料与方法
　　1.1 一般资料 本患者23例，男10例，女13例;年龄18～61岁，平均49.17岁。其中10～20岁3例（13%），21～30岁6例（26.1%），31～40岁3例（13%），40岁以上11例（47.8%）。
　　1.2 临床表现 病程3周～10余年，其中半年以内12例，半年以上11例。病人均因颈部包块前来就诊，最大的肿块达到8cm×6cm×6cm。单侧甲状腺肿块18例，双侧甲状腺肿块5例。伴同侧颈部淋巴结肿大者为11例，伴双侧颈部淋巴结肿大3例，伴慢性腹泻4例，面部潮红1例，呼吸困难2例，伴声嘶2例。有家族史者4例，占17.4%（423），其中1例临床呈多发性内分泌肿瘤的表现。
　　1.3 辅助检查和术前诊断 本组20例行甲状腺同位素扫描，温结节2例，凉结节5例，冷结节13例。8例术前测定血钙，其中的4例低于正常值。2例术前测定血清降钙素，结果均高于正常。X线检查8例有肿块区钙化影，2例有气管受压移位的改变。术前经临床综合考虑确诊为甲状腺髓样癌的病例仅为5例，其余病例仅诊断为甲状腺恶性肿瘤。
　　1.4 治疗方法 23例均经手术治疗，5例行甲状腺腺叶切除（包括4例原病理诊断为分化不良性滤泡癌，故仅作了腺叶切除;1例行姑息肿瘤切除）。行颈淋巴清扫术18例，其中单侧根治性颈清术12例，双侧根治性颈清术4例，选择性颈清术2例。4例术后辅以外照射治疗。
　　1.5 病理学检查方法 23例均经病理学证实为甲状腺髓样癌。病灶最小为0.2cm。18例行颈淋巴结清扫术者，16例淋巴结转移，转移率为88.9%。分别行HE和免疫组化染色。
　　2 结果
　　23例中20例（87%）术后随访1～10年，平均7.5年。失访3例。5年生存率为80%（1215），10年生存率为60%（35）。死亡6例，其中死于局部复发2例，肺转移2例，骨转移1例，肝转移1例。术后复发率为30.4%（723），其中5例行甲状腺腺叶切除者4例出现局部复发，3例再次手术（已分别生存4年、5年、6年）。1例姑息切除的病例术后追加放疗，也已带瘤生存3年，远期效果尚待观察。
　　3 讨论
　　3.1 甲状腺髓样癌的发病情况和病理学特点 甲状腺髓样癌约占甲状腺癌的3%～10%，本组甲状腺髓样癌占同期甲状腺癌的3.6%。甲状腺髓样癌可分为散在性发病和家族性发病两种。前者占80%，以中老年居多，发病年龄一般在40～50岁之间，单发的结节比较多见，不伴有其它内分泌腺部位的肿瘤，没有特殊的临床表现。后者占20%，有明显家族史，病变常为双侧多发，好发于腺体中上13交界处，且较易复发 ［4］
。甲状腺髓样癌的部分病人可出现内分泌功能紊乱的现象，如面色潮红、心悸及呼吸困难等类癌综合征或顽固性腹泻。
　　镜下癌细胞排列多样，多排列成实体性团块，间质含有多少不等的淀粉样物质，少数则含有砂粒体和钙化灶。癌细胞呈圆形、椭圆形或多边形，体积稍大，大小较一致。本组癌细胞的排列方式分为弥漫型、巢状型、腺管型和类癌型。经免疫组化观察，本组绝大多数显示多种神经肽、激素类物质表达，其中23例均见CT阳性细胞;癌组织中见SS阳性细胞10例;癌组织中见NSE阳性细胞9例;癌组织中见VIP阳性细胞3例;癌组织中同时见CT、CgA阳性细胞20例;癌组织中见S-100阳性细胞1例，且同时可见CT、CgA、5-HT、NSE阳性细胞;其它病例则表现为无规律的多种神经内分泌表达。2例在中央癌组织中见Tg阳性细胞。以上均符合甲状腺髓样癌属多分化肿瘤的特点。
　　3.2 诊断 甲状腺髓样癌的恶性程度明显高于甲状腺乳头状腺癌，其诊断时的临床分期是十分重要的预后因素 ［1］
。早期诊断有利于早期手术治疗，减少手术切除范围，降低术后复发率。确诊应以病理诊断为依据。如患者伴有顽固性腹泻或类癌综合征，则诊断不难，但大多数患者缺乏特异性症状，故术前确诊率不高。如何在术前确诊是个重要的问题。根据我们的经验，当临床出现以下情况时可以考虑甲状腺髓样癌的诊断:（1）有甲状腺髓样癌家族史且甲状腺肿大的病人;（2）颈淋巴结肿大，不论是否触及甲状腺肿块，有顽固性腹泻或类癌综合征者;（3）血清降钙素明显高于正常或血钙低于正常者;（4）癌胚抗原显著升高的甲状腺肿瘤病人。如在术前测定血清降钙素，甲状腺髓样癌的检出率将大大提高，同时这项指标也作为术后监测及有家族史成员普查的有效手段。另外，术中快速冰冻病理也是一种术中确诊及确定术式的重要手段。
　　3.3 治疗 目前大多数学者认为，甲状腺髓样癌的治疗应比分化型甲状腺癌的手术治疗更为积极，如果首次手术不彻底，再次手术则更难以根治。所以，本病的治疗应以根治性手术为原则。病变局限于一侧甲状腺的应行患侧甲状腺腺叶及峡部切除，同时探查对侧甲状腺;对于病变侵及气管或食管的应尽量切除病变，如不能完全切净，应补充术后放疗。应特别重视气管前及喉返神经旁淋巴结的清除，并跟踪至上纵隔淋巴结。由于甲状腺髓样癌转移较早，转移率高达50%，我们认为，即使是N 0 期的病例也应作颈清扫术。同时遵循淋巴结大块清扫的原则，不可任意缩小手术范围。有资料表明，选择性（预防性）颈清术的10年生存率明显高于治疗性颈清术。对未作颈清扫的病例 ［5］
，术后要严密随访，监测血清降钙素，以及时发现复发的病例。对于全甲状腺切除的病人，应口服甲状腺激素，并维持促甲状腺激素（TSH）在正常范围，且使用甲状腺素的目的不是抑制TSH而是替代治疗
其他答案（共6个回答）
由甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。
甲状腺髓样癌(medullay cacinoma)本瘤又称甲状腺实体癌。由于本瘤的间质常有淀粉样物质沉着，也称具有淀粉样间质的髓样癌。本瘤来源于滤泡旁细胞。亦称为滤泡旁细胞癌。本瘤可发生于任何年龄，肿瘤生长缓慢。
　　[巨检]肿瘤较常位于甲状腺上三分之二的侧面，为灰白色或灰红色肿块，实体性，少数呈鱼肉样。肿块圆形或略呈分叶状。多为单个结节，少数多结节，大小不一，境界清楚，少数有包膜，。常因有钙化而呈砂跞感，但肿瘤内不见如乳头状癌那样的疤痕灶。
　　[镜检]本瘤的特点为：实体性结构，无乳头或滤泡形成；间质有不等量的淀粉样物沉着；瘤细胞大小较一致，无明显间变。瘤细胞形态可为圆形、多边形、梭形、浆细胞样。癌细胞常以一种类型为主，其他类型为辅。以多边形细胞为主者多见，梭形细胞为主者次之。癌细胞大小、染色较一致，核较小，圆形、卵圆形或梭形，染色质较粗，核仁不明显，可有双核或多核，核分裂象少见。胞浆多少不等，可呈嗜酸性颗粒状或水样透明，细胞境界不清，胞浆内有嗜银和亲银颗粒。过半病例间质有灶性钙化，少数亦可有砂粒体存在。坏死灶少见。本瘤的一重要特点为间质内有多少不等的淀粉样物沉着，为嗜酸性、无定形物，较多者可形成梁状或不规则团块，有时瘤细胞，围绕淀粉样物形成假滤泡结构。淀粉样物可位于细胞间或细胞内。
　　（1）巢状型：癌巢主要由多边形瘤细胞，少数为梭形细胞构成。癌细胞排列成大小形状不一的实体性巢，其间为含有淀粉样物的纤维间质。
　　(2）束状型：主要由梭形细胞构成。核长形，瘤细胞长轴平行排列成束状，或纵横交错，流水状或旋涡状，形态似梭形细胞肉瘤或雀麦细胞癌，有时核呈栅栏状排列似神经鞘瘤样。
　　（3）带状型：梭形细胞或多边形细胞构成束带状，其宽度为一个或几个细胞，沿着富于血管的间质方向排列，形似胰岛细胞瘤。
　　（4）腺管状型：瘤细胞呈柱状或立方形，排成花冠状，围绕中央圆形空隙，空隙大者呈腺状，小者颇似滤泡，但其腔内空虚无类胶质，可有蛋白质样物，或淀粉样物，有时瘤细胞呈菊花状排列。
　　（5）类癌型：瘤细胞大小、形状均匀一致，圆形或卵圆形，排列成巢岛状，其间有少量结缔组织。巢内可见小腺状或菊花状结构。
来源:放心医苑
编辑：全民健康网
甲状腺肿瘤在临床很常见，发声4部位在人体颈前区下部。女性发病明显多于男性。
病理性质上，甲状腺肿瘤有良恶之分。良性肿瘤包括腺瘤、囊肿、结节性甲状腺肿等，恶性肿瘤绝大多数的甲状腺癌。少数为恶性淋巴瘤等常见疾病。
甲状腺癌分四种类型：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌、未分化癌，前二种统称为分化型甲状腺癌，恶性程度相对较低，治愈率高，预后好；髓样癌常伴有内分泌症状，早期治疗效果较好；未分化癌多发生于老年患者，恶性程度高，病情进展迅速，早期即可侵犯气管、食管、喉返神经，预后极差。
甲状腺良性肿瘤除结节性甲状腺肿的少数情况可试用甲状腺素干制剂治疗外，一般均应及早手术，否则可发生癌变或病情恶化加重。甲状腺未分化癌一般行放射治疗，治疗效果差；其余三种类型甲状腺癌均应及早手术根治，术后酌情巩固治疗，如无手术根治指征，可选择131I内放疗，外放疗及甲状腺素治疗。
所有甲状腺肿瘤患者均应持积极的治疗态度。
其中乳头状腺癌约占75%；滤泡状癌约占10%～15%；髓样癌约占3%～10%；未分化癌约占5%～10%。
甲状腺结节区核素浓度高于周围组织，多见于滤泡型腺瘤或腺癌或毒性腺瘤。
多见于腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本氏病、亚急性甲状腺炎的恢复期。
多见于甲状腺未分化癌、髓样癌、甲状腺囊性变及亚急性甲状腺炎急性期。
常为甲状腺癌，但并非绝对。
甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成，它们的发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同，如乳头状腺癌术后10年生存率将近90%，而未分化癌病程很短，一般仅生存几月。甲状腺癌的治疗涉及外科、放射治疗、化疗、内分泌治疗等，但主要是外科治疗。
髓样癌来自甲状腺滤泡旁细胞，也称为滤泡旁细胞癌或C细胞癌。临床上除了和其他甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移外，还有其特有症状：如慢性腹泻（30%），面部潮红等；其血清降钙素浓度可显著高于正常，与其具有分泌功能（APUD肿瘤）有关。
髓样癌为中度恶性肿瘤，可发生于任何年龄，男女发病机率相同。治疗同样以根治性手术为主。
绝大多数甲状腺癌为分化性甲状腺癌；不同病理类型的甲状腺癌其发病特点、治疗方式、预后有明显差异；手术治疗为主要治疗措施；主张行治疗性颈淋巴结清扫，不主张行预防性颈淋巴结清扫；放射治疗为主要辅助治疗手段，内分泌治疗适用于所有甲状腺癌的治疗，一般不主张化疗；甲状腺癌的治疗同样要遵循个体化原则
甲状腺髓样癌(medullay cacinoma)本瘤又称甲状腺实体癌。由于本瘤的间质常有淀粉样物质沉着，也称具有淀粉样间质的髓样癌。本瘤来源于滤泡旁细胞。亦称为滤泡旁细胞癌。本瘤可发生于任何年龄，肿瘤生长缓慢。
无论家族型和散在型，均采取甲状腺全切治疗。因其具有侵袭性和多灶性特点，如果最初手术少于近全切，则有必要再次手术全部切除甲状腺。切除所有可观察到的颈淋巴结也很必要，因为约50%的患者有颈淋巴结罹患，甚至原发肿瘤小于1mm。手术后放疗是重要的辅助治疗。放射性核素治疗作为术后辅助治疗方法之一，在一定临床情况下亦有重要作用。
你好，癌症是全身性慢性疾病,真正的病因是人体贫血加免疫系统衰弱，是衰弱的免疫细胞无力识别控制自身变异细胞,这些变异细胞被病毒细菌侵入当宿主,突变成癌细胞生长繁殖复制发展成肿瘤的结果，这一发展过程需几年至几十年的渐渐演变成有形的肿瘤，所见的表面症状仅仅是冰山一角。因为在此过程中，如果人体免疫系统正常运作，就能抑制癌症的某一发展阶段，并可能消灭癌细胞，这主要在正常运作的免疫系统中,本身具备免疫NK自然杀手细胞,是癌细胞的克星。所以，得了癌症的朋友及亲人不用害怕，关键是尽快提升免疫系统功能，在没有威胁生命前让免疫系统强健并全力运作,尽可能为抗癌成功、赢回生命打下良好的基础。功能强健的免疫系统需要保持良好情绪,不要紧张、恐惧、内疚、悲哀及愤怒，睡眠充足,每晚十点前睡觉,饮食以新鲜蔬菜水果等植物性食物为主,动物性食品每天80g以内,易消化吸收排泄通畅为好,再食用富含植物营养素、抗氧化剂和多醣体的营养物质,来滋养调理免疫系统功能,强健免疫力并全力运作,确保人体生命尽最大可能赢回！再见,衷心祝愿癌症朋友坚持到底,永不放弃,以宁静地心态全心抗癌而重获新生。
你好!术后建议根据病理类型,病位,病证选择合适的中药综合治疗,中药作用平和,副作用小,能缓解症状,减轻痛苦,预防复发和转移,促进术后恢复,延长生命,经过治疗可以...
五肽胃泌素刺激试验被用来区分降钙素是非甲状腺髓样癌来源还是由增生或恶变的滤泡旁细胞产生的。目前,美国没有五肽胃泌素。试验过程包括静脉注射五肽胃泌素（0.
病情分析：
患者男，甲状腺癌术后，一直服用甲状腺片，问题现在是否换服复方斑蝥胶囊。
一般甲状腺癌术后，甲状腺功能低下，需要长期服用甲状腺片以补充不能补充的甲状腺...
建议用五海瘿瘤丸吧，来源于清代名方，效果不错，不但可以巩固，而且可以消瘤的。
药店可以不好找，你可以先在网上看看这味药。值得试试。
不知道您得的是那一种甲状腺癌?
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的1%。病理学上分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌四类。它的恶程度是递增...
答: 你好，放疗是放射线对局部病灶一定剂量的照射而使得病灶缩小甚至消失的一种治疗恶性肿瘤的方法。
放疗常见的副作用是恶心呕吐头晕眼花胸闷气短局部照射部位溃烂，脱...
答: 神经纤维瘤可以起源于多个不问，比如周围神经，颅神经及交感神经，因此起源于不同部位的神经纤维瘤常有明显不同的症状，需明确。
由于本病具有遗传性，因此预防措施...
答: 我告诉你的答案可能会让你失望,口腔疾患要看什么病的,所以真正能管用的药都在医院,不可能在报纸上出现,相信我,我有近10年的临床经验,强烈提醒别去相信报纸上的任何...
答: 荨麻疹又称风疙瘩，是一种常见的过敏性皮肤病。
(一)病因和发病
引起荨麻疹的病因很多，但大多数是某些物质引起的过敏反应或血管神经功能障碍所造成的。常见的有关因素...
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