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日前，《》美国内科医师协会（ACP）颁布了糖尿病患者降糖目标值指南，对传统的血糖管理理念提出了挑战。该指南的推荐建议主要有以下4点：
1）根据患者具体情况确定个体化的血糖控制目标；
2）多数2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标应该为7%-8%；
3）当2型糖尿病患者HbA1c低于6.5%时，应该考虑降低降糖药物治疗强度；
4）对于预期寿命短于10年或合并慢性疾病（如痴呆、恶性肿瘤、终末期肾病、严重慢性阻塞性肺病或充血性心衰）的患者，降糖治疗的目的在于缓解由高血糖所致的临床症状，而非追求HbA1c达标。
现行国内外指南多推荐将2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制在6.5%~7.0%以下。相比之下，ACP新指南做出了更为宽松的血糖管理建议。『』正如预期，这一指南颁布后迅速受到很多学者的反对。一些学者再次亮出杀手锏“强化降糖的记忆效应”（legacy effects），以此作为支持强化降糖的依据，并否认ACP新指南的观点。本文给大家简要介绍一下所谓“记忆效应”，希望有助于各位了解这一概念的真正含义：
强化降糖的“记忆效应”源自于UKPDS 10年延长期随访（或称30年随访，即UKPDS 80研究），意指短期的强化降糖在多年后可显示出心血管获益。阅读163nvren.com该部分研究是主体研究完成后所进行的延长期随访，结果发现早期强化降糖可在10年后持续显示并放大心血管获益。需要指出的是，这种延长期随访结果的证据力度并不能等同于一般意义上的随机对照试验。
首先，UKPDS 主体研究结束后对受试者治疗方案不再约束（对患者降糖药物的应用不做任何限制），这会对研究结果产生显著干扰；
其次，在 10 年延长期随访中，前 5 年要求门诊随访，《》对不能到医院者进行每年问卷调查；后 5 年则全部采用问卷式调查方法。
以这种方式所收集的数据的可靠程度显著下降。更为重要的是，该研究所纳入的 4209 例受试者中失访人数多达 1525 例，这显然会对研究结论产生显著影响。尽管如此，“记忆效应”的提出，成为很多专家用以支持强化降糖的主要依据之一。
然而，阅读http://www.163nvren.com/2014年EASD年会期间公布的ADVANCE研究6年延长期随访结果（ADVANCE-ON）却发现，强化降糖组与标准降糖组患者主要终点事件发生率无显著差异，即强化降糖的心血管作用“失忆”了。
2008年提前终止的强化降糖试验ACCORD研究发现，强化降糖治疗不仅不能改善糖尿病患者心血管预后，反而增加死亡率。该研究结束后，研究者继续对受试者进行了平均8.8年的长期随访，结果显示原强化降糖组与标准降糖组患者血糖水平相似，《》两组患者死亡率相差幅度有所减小，但强化降糖组患者死亡率仍存在统计学显著性增高。这一结果提示过于严格的血糖控制策略对患者的不利影响可能存在较长的时间，亦即强化降糖存在不利的"记忆效应”。
从UKPDS 80研究中“有益的记忆”，到ADVANCE-ON研究的“失忆”，再到ACCORDION研究的“有害的记忆”，可见“记忆效应”并不靠谱。不过，〖〗在专家们引用证据时总喜欢引用对自己有利的（比如UKPDS 80），而对自己观点不利的证据就刻意回避了。本文所呈现的这些信息提示我们应慎重对待所谓“记忆效应”的合理性与科学性，至少不应一味地将其作为强化降糖获益的确凿证据！
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一个助听器可以使用多少年？
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灰尘很大的地方不要去，以免灰尘把麦克风堵住：助听器是由电子元件：远离各种带腐蚀性的物品，以免助听器受损，使用双手戴取助听器。或由家人帮你佩带。4、防尘，清洁耳垢能保持传声孔、通气孔的通畅.麦克风等。因此建议座在一个柔软的沙发上或床上，面对镜子，在洗脸，在使用过程中要注意以下几个方面。7。6助听器设计寿命是5-8年。助听器不使用时。助听器长期不用的话，要把助听器放入干燥盒{应注意盒内干燥剂是否失效}或电子护理宝内干燥、如有中耳炎病史的，平时建议佩带1小时助听器后，取下助听器，让耳道透气10-20分钟，助听器会出故障的。5、清洁，有的话要把水珠甩出来，以免影响助听器使用效果。2、防腐。冬季，要注意耳模管内是否有水珠，才能延长使用寿命。1、防潮.洗头.游泳和下雨时请勿佩戴助听器；如遇流汗时应及时擦干以免汗水渗人助听器；不要将助听器放置于浴室等潮湿环境、防震：因为助听器中的原件是由非常细小的导线连接的，极易在受冲击后断裂，特别是受话器；如中耳炎复发时：每天要对助听器进行清洁除垢，使聆听效果得到保证，因此防潮对于电子设备是极为重要的。所以。3、保修即将到期前，以免助听器出现故障，最好不要佩带助听器，要把电池取出，以免电池漏液损坏助听器。油污很大的地方最好不要去
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关于听力丢失者来说，噪音的影响比正常人更大，所以助听器的降噪功用至关重要。　　与其他噪音比较，瞬间噪音持续时刻很短但强度很大，更简单让助听器运用者不舒适的，进而让听障用户更不情愿佩带助听器。所以对瞬间噪音的处理有可能成为听损用户是否佩带助听器的要害。　　那么，针对瞬间噪音的影响，助听器该怎么有效地按捺呢?接下来听觉有道与您共享!　如：上图是声响的时域波形图，横坐标是时刻，纵坐标是振幅。　　在图中能够看到许多持续时刻十分短但强度很大的短暂声响，这就是瞬间噪音。瞬间噪音往往具有很强的刺激性，简单惊吓助听器佩带者，使其无法会集注意力，而且感觉很难过。　　下降瞬间噪音的办法能够统称为瞬间噪音按捺，主要是通过数字信号处理技术将瞬间噪声的强度控制在舒适范围之内，一起对其他声响信息简直无影响。　　通过瞬间噪音按捺处理之后的时域波形图如下图：　瞬间噪声的强度被下降之后，助听器佩带用户照旧能够听到这些声响，但会感觉更轻柔、更舒适。　　调理瞬间噪音按捺功用　　日子中的瞬间噪音多种多样，包括汽车鸣笛声、玻璃碎裂声、爆竹声、厨具磕碰声等，瞬间噪音按捺功用能够下降这些噪音的强度，使它们听起来不再那么尖锐。　　现在只有比较高档的助听器才具有瞬间噪音按捺功用，也就是说，中低端助听器在瞬间噪音呈现的时分体现并不好，往往会让佩带者感觉不舒服。　　每个品牌的助听器对该项功用的命名不同，设定也不同，有些是后台发动，有些则需要在验配软件中开关和调试。所以听损用户在验配助听器过程中应该跟专业验配师了解这方面的常识，让验配到的助听器更适合自己的听力状况，这样才能从助听器中收获更多的助力。　　瞬间噪声按捺功用能够进步助听器运用者的舒适度，防止听损用户在运用助听器的时分发生不适，让助听器佩带用户的注意力更会集，有效地进步他们的言语理解度，在助听器验配过程中适当运用，能够大大进步助听器佩带用户的满意度。 不管年轻时多么喜爱热烈、能说爱笑的老人家，听力下降后日子多半都会受影响，或许脾气变得浮躁，或许越来越孤僻，成为他人口中的“性情大变”。 听力下降后，家人往往会运用加大音量的“狮吼功”来进行对话。 但吃饭听成洗碗，回家变成放下，日复一日的答非所问消磨的耐性和喉咙，渐渐地，不管是家里或是和邻里聊地利，无法顺利参加的他们成为局外人。 怕麻烦他人、对自己感到泄气，跟着听力丢失的加剧，他们越来越不爱参加对话，无法沟通的成为阻止他们通往人群的高墙。 而助听器的存在就是老年人与外界沟通的一扇窗、一座桥。
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是有一个适应期，但是不应该疼，如果疼的话就考虑是否戴得太紧或外壳不合适等情况了。建议到验配助听器的地方去让工作人员给你处理一下，检查一下外耳道是否有破损现象
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