护理不良事件内容及预防措施_百度文库
您的浏览器Javascript被禁用，需开启后体验完整功能，
享专业文档下载特权
&赠共享文档下载特权
&10W篇文档免费专享
&每天抽奖多种福利
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
护理不良事件内容及预防措施
阅读已结束，下载本文需要
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢护理不良事件防范与处理预案
我的图书馆
护理不良事件防范与处理预案
&&&&护理不良事件防范与处理预案
&&&&为提高护理人员法律意识和质量意识～规范护理行为～预防护理不良事件的发生～及时有效处理护理不良事件～特制订本预案。 &&&& 一、组织机构 &&&&成立护理不良事件鉴定委员会。由院领导、护理部、各科护士长组成～负责对每月对科室上报的护理不良事件进行讨论、分析发生的各环节因素～以查找不安全因素～发现护理隐患。提高对不良因素的“识别”能力和“免疫”能力～避免护理缺陷与差错的发生,从而确保临床护理安全。 &&&& 二、护理不良事件的防范 &&&& 1、强化安全教育。从部门到科室重视安全教育～组织科室护士学习卫生法律、法规、规章和护理操作规范培训～进行护理安全、护理质量意识教育～及时传达上级卫生部门的有关医疗护理安全方面文件和各项规定。 &&&&2、建立和健全各项护理规章制度～并贯彻落实。制度是保证护理质量有章可循的关健～尤其是查对制度、抢救工作制度、值班交接班制度、分级护理制、消毒隔离制度等。重视病历书写质量和病历保管。 &&&&3、严格执行各种疾病护理常规及操作规程～护理人员在执行各项操作时～不可随意简化操作程序～不可存有丝毫侥幸心理。 1/2页&&&&4、对可能发生危险的医疗护理设备在使用前要对操作者进行培训与考核～加强设备保养与维修～手术器械要先准备充分～并检查其安全性能是否正常。 &&&& 5、落实各科室护理安全目标管理责任制。各科室开展以科室为单位安全质量活动～科室护理人员重视护理不良事件的报告。 &&&& 三、护理不良事件的处理 &&&&1、当发生护理不良事件时～当事者立即向科室负责人报告～科室负责人在24~72小时之内向护理部报告并填报护理不良事件报告单～情况特殊的应立即报告～护理部再根据情况逐级报告。 &&&&2、当发生护理不良事件时～除积极上报并积极采取挽救或抢救措施～尽量减少或消除造成的不良后果。造成不良影响时～做好善后工作。 &&&&3、发生护理不良事件时～有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷的药品器械妥善保管～不得擅自涂改销毁。 &&&&4、对疑似输液、输血、注射、药物等引起不良反应～并组织有关人员会同患方对现场实物封存和启封～需检验的～由双方指定的检验机构检验。 &&&&5、发生护理不良事件后～科内组织讨论和分析发生的原因、安全隐患、存在的问题～针对问题及时整改。促进护理质量持续改进。
2/2页全文完
喜欢该文的人也喜欢不良事件_百度百科
清除历史记录关闭
声明：百科词条人人可编辑，词条创建和修改均免费，绝不存在官方及代理商付费代编，请勿上当受骗。
不良事件定义为由医疗导致的伤害，与疾病的自然转归相反，延长了病人的住院时间，导致残疾的一切事件，包括可预防和不可预防的不良事件。不可预防的不良事件指正确的医疗行为造成的不可预防的损伤；可预防的不良事件指医疗中由于未能防范的差错或设备故障造成的损伤。
不良事件1.分类
不良事件分为很多种，可分为：药品不良事件和医疗器械不良事件和护理不良事件。
不良事件1.1 药品不良事件
SFDA （日）中的定义：
（英文Adverse Drug Event，缩写为ADE）和含义不同。一般来说，药品不良反应是指因果关系已确定的反应，而药品不良事件是指因果关系尚未确定的反应。它在国外的药品说明书中经常出现，此反应不能肯定是由该药引起的，尚需要进一步评估。国际上给药品不良事件下的定义为：药品不良事件是指药物治疗过程中出现的不良临床事件，它不一定与该药有因果关系。
不良事件1.2 医疗器械不良事件
医疗器械作为近代科学技术的产品已广泛应用于疾病的预防、诊断、治疗、保健和康复过程中，成为现代医学领域中的重要诊疗手段。但是，与药品一样，使用医疗器械也具有一定的风险。因此，对医疗器械上市后不良事件的报告监测和管理，最大限度地控制医疗器械潜在风险，保证安全有效地使用医疗器械是非常必要的。
医疗器械不良事件是指获准上市的、合格的医疗器械在正常使用情况下，发生的导致或可能导致人体伤害的任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件。
不良事件1.3护理不良事件
对护理不良事件各学者均提出了自己的观点。美国学者将其定义为: 由护理导致的伤害其延长了患者的住院时间，导致了残疾或两者皆有。国内学者认为，护理不良事件是指与护理相关的损伤，在诊疗护理过程中任何可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦和负担并可能引起护理纠纷或事故的事件。
不良事件2.不良事件的监测方法
2.1人工监测　主要侧重于对已经发生的不良事件的上报与管理，包括主动上报和非主动上报两种形式。一般而言，人工监测方式能够监测所有类型的不良事件，由于这些监测方法随意性较大，且耗时费力，临床使用受限，但对于研究却很有帮助。
2.2　复合监测模式　随着信息技术的发展以及电子监测手段的提高，计算机监测逐渐被引入，形成一种电子监测与人工监控相结合的复合监测模式，此监测方法准确、高效且低耗，主要应用于以下几个方面。
2.3　全自动监测系统　在临床上，一些不良事件可以不依赖于医护人员的判断，通过完全量化的方式就能做出评判，因此，可以采用完全的自动监测系统而不需人工干预。主要包括以下两类。
2.4 不良事件报告系统　不良事件预防和管理的另一个有力措施就是形成对不良事件的报告系统，世界卫生组织的《患者安全联盟》在其2005年的指南中就明确提出，每个医院都应该建立起一个完善的不良事件报告系统，并使之网络化。通过这样一个系统不仅能及时发现和处理各种不良事件，还能够从已发生的不良事件中吸取经验教训，避免类似的错误再次发生。目前，美国、日本、澳大利亚的医院都建有类似的不良事件报告系统，
不良事件3.不良事件主动报告流程及内容
报告流程很大程度上影响报告的及时性和质量。报告程序的设计应本着简单、方便的原则，防止因流程复杂而影响不良事件的报告。
3.1　事件报告　对所发生的不良事件客观地进行上报。这一方法主要是借鉴工业领域中如航空业以及核电工业对不良事件的处理方法，其特点在于对事不对人，是一种免罚免责的报告方式，不追究具体的责任[9]。它是目前医院监测不良事件的最主要方法，但由于该法会打断工作流程、使得当事人受到法律的惩罚等，因此并不是最为有效的管理方法，但仍被广泛应用，因为它可以提供大量的细节信息，包括事件是如何发生的，导致了怎样的灾难性后果，如何发生变化，可以吸取哪些教训，等等。
3.2　即时报告　通过敦促医护人员对不良事件的及时报告来实现的，即一旦发生不良事件马上上报管理部门。在美国的一项研究中，住院医生每天都能收到提醒他们上报不良事件的邮件，在每天的交班以及每周的例会上，也被要求汇报不良事件的发生情况。通过这种方式，每班的医护人员都会密切关注不良事件甚至是潜在不良事件的发生，从而能够有效地预防和管理不良事件。
不良事件4.不良事件的处理
4.1及时应对，减少损失
质控科在收到报告表后应及时调查并与相关部门沟通。减少损失不仅指降低不良事件对病人及其家属的损害，还包括对医护人员和医院声誉的影响。发生不良事件时，医院应积极采取措施，降低对病人的损害。同时，采取必要的措施安抚患者及家属，防止发生不必要的冲突。对当事医护人员切忌一味责备，应给予支持和帮助，包括医院层面开放的态度、同事的支持、必要的心理咨询等。医院还应建立明确的错误讨论制度，培训医患沟通技巧，普及基本的法律知识等。及时处理不良事件报告，可减少因时间造成的记忆模糊或错位，减少误差。
4.2公正对待，着眼体系
对不良事件的处理应本着对事不对人的态度，着眼于整个体系存在的问题而非个人，这样才利于发现引起不良事件的根本原因，有效防范类似错误的发生。一项对英国普通医院外科不良事件研究显示，大部分不良事件的发生与沟通不当有关。医务人员的失误极少是故意行为，而医院的系统缺陷常常是患者安全事故的根本原因。因此，公正对待每一件不良事件，着眼于体系而非个人，先从流程与系统层面寻找问题、解决问题不仅具有较高效益，能有效防止类似事件再发，也有利于建立错误讨论机制，形成不良事件主动报告的文化氛围。
4.3分析反馈，信息共享
质控科在接到报告后应及时进行现场调查，不得采取电话调查方式，防止信息传输失真。对不良事件的调查方法主要采用根本原因分析法( Root Cause Analysis，RCA ) 。美国JCAHO 1997 年将RCA 引用到医院不良事件调查中。近年来，国际医疗界普遍认同RCA 是提升病人安全的重要方法之一，但国内还未得到有效推广。根本原因分析法强调找出事件在诊疗程序上的近端原因，再追究组织系统与诊疗流程相关的系统原因。经过根本原因分析，可以了解不良事件的过程及原因，进而检讨并改善流程。
4.4 跟进落实，强化管理
不良事件管理的目的是揭示系统的不足与缺陷，因此，我们强调必须分析与跟踪所有事件，重视每一个小事件，透过小事件预防大问题。
4.5 持续改进，防止再发
风险管理是一个有计划的、连续性的和具有系统识别、分析和处理风险的系统化过程，包括2 个不同阶段: 事故的可能性预测与影响策略，以及事故发生后的应对措施。风险管理分为风险评估和风险控制2 个主要过程。将风险管理引入不良事件报告管理有利于减少非预期伤害可能性，及时识别风险，有效防止不良事件。
不良事件总结
随着医疗不良事件报告制度的不断完善。主动报告不良事件，共同讨论存在问题的积极、宽松的工作氛围。主动报告医疗不良事件本身也是一项持续改进、不断完善的工作，要充分发挥其防患于未然的作用，加大激励力度，加强保护措施，消除影响不良事件主动报告的不利因素，最大限度调动员工报告不良事件的积极性，及时发现并解决问题，达到发现隐患、保障医院质量和安全的目的。
　罗丹，周立，明星．医疗不良事件报告影响因素的国外研究现状 [J]．解放军护理杂志，A）:27-30．
本词条认证专家为
同济大学医学院
清除历史记录关闭您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
护理不良事件分析预防及上报制度.ppt 25页
本文档一共被下载：
次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。
下载提示
1.本站不保证该用户上传的文档完整性，不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值，立即自动返金币，充值渠道很便利
护理不良事件分析预防及上报制度.ppt
你可能关注的文档：
·······
··········
护理不良事件原因分析预防及报告制度 李 秀 护理不良事件 　为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的，对病人直接或间接产生了影响。
原因分析 1查对制度不严因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果 原因分析 2不严格执行医嘱表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等 原因分析 3药品管理混乱表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生 原因分析 4不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮；违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等 原因分析 5护士不严于职守，责任心不强，年轻护士缺乏护理经验表现在值夜班睡觉，离岗，不及时巡视病房，对病人不负责，工作时思想不集中，而造成严重后果；另外，护士由于年轻经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些不应发生的错误。
原因分析 6护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，对待病人冷漠，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生 预防措施
1严格执行护理三查七对制度。
2严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。
预防措施 3加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标记，远期先用，及时调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到帐物相符。
4定时检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。
原因分析 5各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤、冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。
6严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。
预防措施 7定期检查科室的用电、用氧情况，做好防火、防盗宣传，氧气应有“烟火勿近”字样，保证病人安全。
8严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。
9提高护士综合素质，包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质，是做好护理工作的保证。
预防措施 10学习相关护理法规，了解护理工作中潜在的法律问题如自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。了解病人和自己的权利，有据可依，有法可循。
11护理人员积极调整心态，合理安排作息时间，减轻紧张和焦虑，提高承受各种压力的能力，以积极乐观的心态做好护理工作。理
建立护理差错事故报告制度
　　　一、各科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并及时上报。 　　二、发生差错、事故后，要采取积极补救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。 　　三、对发生差错、事故的单位和个人，有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。 　　四、护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。 * * 一、概念：是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件。 二、范围：压疮、坠床、跌倒、医嘱错误、给药差错、管道脱落、药物外渗、输液反应等。
　护士在医学
正在加载中，请稍后...}