十几年来长期服安定类药吃安定会引起口干眼干吗?整天乏力吗

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重症肌无力是如今普遍常见的疾病,一般20岁-50岁是此病的高峰期,重症肌无力产生是会导致患者出现无力、呼吸困难、眼睑下垂的症状,需引起注意,那么患有重症肌无力病人可服用安定类的药物吗?以下是针对问题的详细解答,希望对您的了解有益。
专家介绍:几乎所有的安定类药物说明书上都会写着“重症肌无力病人禁用或慎用”!因为安定类药物的肌松作用,在理论上和实际上的确会部分加重重症肌无力病人肌无力的症状,甚至会使呼吸功能恶化。但临床上没有任何东西是绝对的,不然就变成机械的“照本宣科”,不能在实际上帮助病人解决问题。所以,临床的各种问题其实都是相对的!
如果病人存在明显焦虑和睡眠障碍,也会明显加重重症肌无力病人的病情,如果在医生的评估和随访下病人是完全可以使用安定类药物的。 比如危象前期或发生危象的病人,在严密的医疗监护下如果患者夜不能寐,焦虑紧张,完全可以使用安定类药物改善睡眠和情绪,引导患者的情绪向正向转化,试想一个整晚睡不着,严重焦虑的病人其肌无力症状会很好么?或者患者肌无力病情已明显控制改善,但存在失眠和或焦虑,此时后者成为患者的主要矛盾,本着“以解决现实主要矛盾为主”的原则当然可以考虑给患者使用安定类药物。
常用的安定类药物有安定、阿普唑仑、艾司唑仑和氯硝西泮,可根据病人的实际情况选用。在笔者的临床实践中多选用阿普唑仑片,0.4mg每晚一次,由于阿普唑仑的抗焦虑作用和安眠作用比较适中,可考虑作为改善重症肌无力病人失眠和或焦虑的首选。
以上就是针对重症肌无力病人是否能服用安定药物的详细内容介绍,希望对您的了解有帮助,专家提示:无论如何,重症肌无力病人需使用安定类药物时不能自作主张,必须在主治医生的建议指导下规范使用!
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失眠十多年、一直靠吃安定类药维持睡觉、越吃越多
健康咨询描述:
失眠十多年、一直靠吃安定类药维持睡觉、越吃越多、并出现胃不适、早晨背出汗、有时背出现灼热、怎么办?
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疾病百科| 失眠(别名:不眠症,入睡和保持睡眠障碍,失眠症,不寐,多寐,健忘)
挂号科室:精神科
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长期服用安眠药的危害
  现代生活节奏加快,失眠现象也越来越普遍,已经不仅仅是发生在老年人身上了,一些中年人也渐渐加入了失眠的行列,失眠严重的时候不得不服用一些安定片之类的安眠药物,其实这些药物对人体的副作用是非常大的。
1长期服用安眠药的危害
  1长期服用安眠药会造成人的睡眠对安眠药的依赖性,一旦脱离安眠药给你本不可能入睡,并且对安眠药的需求量会越来越大,另外药物性的助眠其睡眠质量是非常差的,经常会出现噩梦状况。  2经常服用安眠药还会造成记忆力的衰减和性格的变化。记忆力的影响主要在老年人和由于特殊原因服用安眠药的未成年人中表现比较明显,同时安眠药会导致人的性格变得冷淡。  3长期服用安眠药会加重有呼吸道疾病患者的病情,高剂量的服用还会对心脑血管造成伤害,还会增加一些癌症的发病几率。
2失眠长期服用安眠药可以吗
  01  首先我要说的就是长期的服用安眠药是不可以的。是药三分毒我们都知道这个道理,如果长时间的服用,就可能养成药物依赖性,而且我们还要清楚的知道,吃安眠药只是一时的安眠,治标不治本。  02  注意自己平时的生活习惯才是治疗失眠的最根本的措施。我们在入睡之前不要吃太多的食物,而且不要吃辛辣刺激含有咖啡因的饮料,当然酒是肯定不可以喝的,还有就是可乐也不要喝。  03  一般来说,失眠都是由于心理方面引起的,比如说有心事,或者有很大的工作压力,紧张焦虑等等,所以我们平时就要学会疏导自己的情绪,遇到什么事情都要乐观,平时可以多去户外运动一下。
3长期服用安眠药对视力影响较大
  工作忙、压力大时会影响睡眠,有些人需要服用安眠药帮助入睡。但有些人在服药一段时间后发现自己看东西越来越模糊了,以为是视力下降了,其实,这可能是由于长期服用安眠药引起的。  目前市面上常用的安眠药大体可以分为三类:第一类是苯二氮卓类,如地西泮(安定)、艾司唑仑(舒乐安定)、阿普唑仑(佳静安定)、氯硝西泮等,此类药品不仅影响中枢神经系统,还可影响边缘系统,从而诱导人们入睡,醒后较少出现明显困倦感,是当前使用最广泛的安眠药。第二类是巴比妥类药,常用的有司可巴比妥和异戊巴比妥等,有一定的镇静作用。第三类是其他安眠药,主要有水合氯醛、甲丙氨酯(安宁)等,还有最新一代安眠药唑吡坦(思诺思)、佐匹克隆,它们基本不改变正常的睡眠结构,较少出现药物依赖。  安眠药最常见的不良反应主要有嗜睡、头晕、乏力。此外,有些人服用了阿普唑仑后会出现视物模糊,有些人服用了唑吡坦会出现复视——也就是一个物体看成两个。如果出现了这些不良反应,应及时停药并到医院就诊,在医生指导下换用其他安眠药。  长期服用安眠药对身体的影响较大,可能出现药物依赖、记忆力减退、呼吸抑制等。睡眠不好的人不要自行长期服用安眠药,而要及时从生活调养着手,纠正失眠症状。此外,安眠药一定要按照正确的服用方法服用,不要擅自加大剂量,长期服用安眠药后不能突然停药,而应该在医生的指导下逐渐减量。  由于各种安眠药的作用特点、起效时间和持续作用的时间不一样,所以选用安眠药要根据自己的睡眠情况遵医嘱选择。为解决入睡困难,可选用起效快、半衰期短的安眠药,如唑吡坦;睡眠浅易惊醒者可选用中效的安眠药,如阿普唑仑、艾司唑仑等;早醒者可选用长效的安眠药,如地西泮、氯硝西泮等。
4经常服用安眠药会影响性功能
  连续服用安定类药物6个月以上,会影响性功能。近日,英国一研究小组对103名男性失眠症患者进行调查后,得出上述结果。其实,无论男女,长期服用安定类药物,都会影响性能力。其中的原因有很多。  首先,药物对大脑皮层有抑制作用,能降低性兴奋,使机体“休眠”。  没有了兴奋的刺激,女性性欲将难以被唤起,男性的阴茎也就会“休息”了。其次,阴茎勃起主要靠血管平滑肌的松弛,引发阴茎海绵体充血,血管平滑肌的松弛需要一氧化氮(NO)的作用,而安定对大脑皮质的抑制可以阻碍NO的产生,从而使阴茎硬不起来。再次,“是药三分毒”,如果药物影响到神经组织,也就会损伤支配阴茎的神经,造成ED(勃起功能障碍)。在我国男科门诊中,近1/4的ED患者是由药物引起的,包括降压药、心脏病类药、糖尿病药物,还有安眠药和抗抑郁药。  最后,需要服安定类药物治疗的失眠、抑郁症患者,其疾病本身也会影响到性功能。长期处于恍惚、精神压抑的情况下,谁还会想到过性生活?  虽然药物具有诸多不良影响,但在“要命还是要性”的天平中,肯定是先用药来控制疾病。就拿安定类药物来说,如果在用药过程中出现了性欲下降或性功能障碍,应在病情控制后尽快减量、停药,或改用其他方法治疗,包括改服副作用较小的中药、增加体育锻炼和心理治疗等,将损害降到最低。同时,性功能异常一般是在持续服药1—2个月内发生的。由于这种影响是非器质性的,所以大多可在停药后恢复。
5老年人服用安眠药的正确方法
  一、如何老年人睡不着觉只是变现为单纯的难入睡状体,这可以服用安眠药就可以。安眠药有效成分是唑吡坦,它属于新一代的非苯二氮类催眠镇静类药物。一般情况下,老年失眠患者在口服一片(10毫克)服用安眠药后的15~30分钟即可入睡,而且不会发生长睡不醒或醒后乏力等症状。  二、如果老年人的失眠症状为睡眠质量差,入睡时间长入睡时艰难,也可服用导眠能、苯巴比妥、安定等长效安眠药。这些药物有利于患者加深睡眠。需要注意的是,老年人的脑组织较为脆弱,对一些具有安眠镇静作用的药物敏感性很高。而巴比妥类镇静安眠药在人体内的分解速度缓慢,易破坏人体的兴奋抑制平衡,使人出现过度兴奋和激动的症状。因此,老年人在使用此类药物时应减量服用。  三、如果老年人的失眠症状表现为睡得晚醒得早,而且是半睡不睡的状态,则可服用硝基安定或氯硝安定等长效安眠药。因为这些药物能帮助失眠患者获得深度睡眠。  服用上述安眠药不但要注意用量也要注意服用的时间。一般来说,短期失眠患者在用安眠药两周后就应停药,但长期失眠患者可长期服用。一周失眠3次以上的患者需天天服药,而一周失眠3次以下的患者则应按需服药。同时,老年人对安眠药极易产生耐药性。因此,老年人应采用交替使用几种安眠药的方法来延缓耐药性的产生。服用安眠药禁忌多 专家提醒:老年人慎用安眠药
来源:中国新闻网
作者:刘一平 邵春晓
  失眠是困扰不少老年人的一个常见现象,有些老年人选择服用安眠药来解决这个问题,但擅自服药也导致不少健康问题。昨天是世界睡眠日,专家提醒,老年人一定要在专业人士的指导下慎重服用安眠药,以防出现或加重其他身体疾病、甚至出现老年痴呆。
  自服安眠药越吃越多
  宋阿姨60多岁了,10多年前她就出现失眠、多梦的情况,第二天虽精神差了点,但还可以应付。逐渐地,失眠变得严重了,为了减轻睡不着的痛苦,她开始偶尔吃点安眠药,后来变成每天都服用,而且用量从每天一粒逐渐增加。由于听说安眠药有很多严重的副作用,因此每次吃药她都很纠结,几乎每次都是在床上翻来覆去折腾一个多小时,最终放弃抵抗,起身吃上一两粒,然而不是没有效果,就是迷糊一小会儿就又醒过来,于是接着再吃一两粒。这样一个晚上至少要吃七八粒,有时甚至一晚要吃10多粒。白天迷迷糊糊的,丢三落四磕磕碰碰是家常便饭,记忆力也减退了不少。家人都非常反对她吃安眠药,她觉得家人不能理解她失眠的痛苦,因此经常吵架。
  深圳市康宁医院睡眠障碍科主任江帆说,由于失眠让人痛苦,因此安眠药成为一些失眠老人的无奈之选,他们像宋阿姨这样,不愿服安眠药,却又不得不服药。
  老人失眠原因不少
  江帆认为,通常来说,老年人的睡眠质量会与年轻人有很大的区别,多为浅睡眠,睡眠持续性更易被打乱。有很多因素会导致老年人出现失眠。
  老年人睡眠不佳,首先与年龄增长导致身体储备降低有关。上了年纪后,多个身体器官、系统的生理储备下降,这种身体机能的改变同样会出现在维持睡眠的系统中。随着年龄的增加,引起维持高质量睡眠的生理储备减少的因素开始变多,比如活动量小、光照不足、唤醒阈降低、自主神经活动能力改变、昼夜节律改变等。因此年龄越大,睡得越少。
  年老多病,而很多躯体疾病也会导致睡不着觉。其中疼痛是最常见原因,风湿性关节炎、腰背痛、滑囊炎、纤维性肌痛尤其容易导致老年人睡眠的中断。缺血性胸痛、呼吸困难、夜尿等,也使老年人出现失眠的概率大为增加。而脑部病变,如高血压、脑出血、脑梗塞、痴呆等,会减少脑部血流量,引起脑代谢失调而产生失眠。
  抑郁症是导致老年人失眠的常见精神疾病,通常伴有入睡困难,早醒,深度睡眠变少,或者白天睡眠过度。据估计,在老年人群中,抑郁症状的发生率可高达30%。而过度思考、内心不安、烦恼、焦虑、忧伤、痛苦等心理社会因素,都可能使老年人出现失眠,躺在床上浮想联翩、辗转反侧而睡不着觉。
  江帆建议,由于失眠原因多样,因此应综合治疗失眠症,而不是一遇到失眠就向安眠药求助。
  老年人使用安眠药有禁忌
  “老年人一定要慎用安眠药物。” 江帆指出,由于机体对于安眠药的吸收、代谢和排泄能力减弱,老年人服用安眠药的副作用更大,身心健康会受到更大损害。
  首先,长期使用可形成依赖,甚至成瘾。有些老年人在临睡前必须服用安眠药,否则就难以入睡乃至通宵不眠,或者一定要确信床边备有安眠药以便随时服用,如果没有安眠药在手边就高度紧张等,这就已经产生了依赖性。
  其次,导致记忆力减退,甚至提高患痴呆症的风险。长期服用安眠药会降低人的认知能力,使记忆力和智力出现减退。研究表明,长期服用安眠药与老年性痴呆的发病有一定的关系。法国和美国研究人员对1000多名平均年龄为78岁的老人进行了为期15年的跟踪调查,调查开始时这些老人都没有痴呆症状,后来其中部分人开始服用安定类安眠药,结果显示,这部分人出现痴呆症的风险比其他人高60%。研究人员表示,虽然这项研究目前只是揭示了一种相关性,不能完全证明安定类安眠药与痴呆症之间的因果关系,但为谨慎起见,建议人们尽量不要服用此类药物,医生在为失眠患者开此类药物时也应慎重。
  第三,当心诱发其他疾病。随着年龄的增加,老年人的肝肾功能逐渐减退,随便吃安眠药,可能造成肝肾功能衰竭,产生耐药性,引起精神障碍,诱发其他疾病。因为安眠药在体内大多是经过肝脏、肾脏代谢的,长期服用会增加肝肾的负担,有的还会引起肝脏肿大、肝区疼痛、黄疸、浮肿、蛋白尿、血尿及恶心、腹胀、食欲不振、便秘等肝肾功能损害及肠胃反应。有的安眠药还会导致精神不振、智力减退,血压下降等蓄积中毒症状,甚至引起呼吸循环功能障碍情况。
  第四,安眠药会抑制呼吸,因此有呼吸系统疾病的老年人,使用安眠药物更有禁忌。如重症睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,往往因睡眠差而被当成失眠症,此时如果错误地进行安眠药治疗,可使病情急剧加重,甚至发生睡眠中呼吸暂停时间过长而死亡。
  服安眠药一定要遵医嘱
  “安眠药的使用,一定要在专科医生和专业药师的指导下进行。” 江帆强调,有些病人,如重症睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,在没有同时采取有效治疗的情况下,是禁忌使用安眠药的。
  如果具备使用安眠药的适应症且无禁忌症,使用安眠药进行治疗则应本着“最短疗程、最小剂量”的原则。建议睡前一次服用足够治疗剂量,不要像宋阿姨那样一次次加药。如果服药感觉无效,不要自己调药,而是要去医院复诊,请主治医生来明确问题,调整用药。
  对于长期用药的老年失眠患者,不能骤然停药或强行撤药,此时小剂量使用安眠药反而是必要的。应在医生指导下,有步骤地慢速逐渐递减剂量。如将药物分开吃,或减少夜间用药;开始时一般每1周或2周减少1次;持续治疗停止后,可再间歇用药一段时间。“整个停药过程可能需要数周甚至数月之久,且需根据病情弹性调整。骤然停药很容易出现戒断反应,导致患者对停药产生恐惧,延缓停药进度。”江帆解释。
  康宁医院临床药师曾环思还建议,安眠药不要与酒精或其他中枢神经系统抑制药物同时服用,同时注意监测药品不良反应,用药过程中如有问题或疑问,应及时与医生和药师保持有效沟通。
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  调理失眠 不必非得服药
  其实,有时候失眠并不需要吃药。
  一方面,安眠药不一定有效果。英国有研究发现,平均而言,安眠药能帮助人们提早15分钟进入睡眠,而延长睡眠的时间只有37分钟;美国国立卫生研究院的一项研究则表明,安眠药仅仅帮助人们提早12分钟入眠,延长睡眠的时间也只有11分钟。因此,英国格拉斯哥大学的心理学家和睡眠中心的领导者科林?埃斯皮教授认为,安眠药其实不一定会起多大的作用。研究者正不断地发现安眠药存在的问题,只不过到目前为止,对于治疗失眠,医生们还没有更好的办法。
  另一方面,自我调整有助睡个好觉。
  观念上不妨作些改变。人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过,因此睡眠对人的重要性不言而喻。但是我们在心理上不必把睡眠看得非常重要,不要被睡眠的问题控制了自己、整天想着怎样才能睡好,那样反而会加重心理负担,导致恶性循环。
  对待睡眠的正确态度是:这是正常的自然反应,应顺其自然,如果睡不着,就不要着急想睡,不如平静地接受这种状态,这样才能放松自己。而人放松之后,睡眠反而变得容易了。
  平时也要养成良好的作息习惯。江帆认为,原则上不主张白天打盹,最多在上午适度地打个盹,时间一定要短。要尽可能地保持“中午一小睡,晚上一大睡”的节律。
  最需要注意的是饭后安静地坐着看电视最容易瞌睡,对夜间睡眠影响很大。所以晚饭不要吃太饱,饭后要稍微活动一下。如果晚上9点以后有了困意,就赶紧去睡,而不是再熬一下以为睡得越晚越好。
  (刘一平 邵春晓)
(责任编辑:胡彦明)
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