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宫颈高级别鳞状上皮内病变锥切术后补充 手术47例临床分析.pdf 46页
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宫颈高级别鳞状上皮内病变锥切术后补充 手术47例临床分析
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--------------------------Page1------------------------------学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：年月日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月日万方数据--------------------------Page2------------------------------摘要宫颈高级别鳞状上皮内病变锥切术后补充手术47例临床分析研究生赵佳佳导师王武亮教授郑州大学第二附属医院妇产科河南郑州450014摘要背景与目的宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-gradesquamousintraepitheliallesion,HSIL)是与子宫颈浸润癌密切相关的一组癌前期病变。根据WHO2014最新版女性生殖器官肿瘤分类，其包括中度异型增生（CINⅡ)、重度异型增生和原位癌（CINⅢ）。目前普遍接受的观点是HSIL行宫颈锥切术后病理提示切缘阴性或者切缘为宫颈低级别鳞状上皮内病变(low-gradesquamousintraepitheliallesion,LSIL)的患者可随访观察，然而宫颈锥切术后病理提示切缘为HSIL或为宫颈浸润癌患者的处理目前尚未达成一致认识，其不当处理可能增加子宫颈癌的发病率，而过度治疗也可能导致并发症的发生。因此，规范HSIL宫颈锥切术后处理是子宫颈癌防治的重要组成部分。本研究通过回顾性分析HSIL锥切术后行再次补充手术47例两次手术前后临床资料及病理结果，探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变锥切术后切缘为HSIL或病理提示为宫颈浸润癌患者再次补充手术的必要性和合适的处理方法，为锥切术后的进一步处理提供临床指导。资料与方法选择郑州大学第二附属医院2011年1月～2014年12月期间收治的HSIL首次宫颈锥切术(共649例，其中接受冷刀锥切术482例，接受环形电切术167例)后病理提示切缘为HSIL或为宫颈癌行补充手术者47例作为研究对象。收集一般资料：首次宫颈锥切术前妇科检查、宫颈薄层液基细胞学检查、I万方数据--------------------------Page3------------------------------摘要高危HPV检查、阴道镜检查、宫颈活检情况。首次手术方式均选择宫颈锥切术，补充手术时间均选择在首次术后一周内炎症水肿尚未形成时。补充手术方式选择再次宫颈冷刀锥切或筋膜外子宫全切术或广泛宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫术或广泛子宫全切术+盆腔淋巴结清扫术。术后或严密随访或据补充手术后病理进行放化疗，随访时间截止2015年12月。采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果147例接受再次手术，再次手术率7.24%（47/649），其中切缘为HSIL28例，占再次手术患者的59.57%（28/47），宫颈浸润癌19例，占再次手术患者的40.43%（19/47）。247例患者年龄范围为21～63岁，平均年龄为39.63岁。其中21～25岁1例，26～30岁1例，31～35岁7例，36～40岁13例，41～45岁12例，46～50岁8例，51～55岁2例，56～60岁1例，61～65岁1例，65～69岁1例。再次手术集中于31～50岁年龄段，余为散发病例。3649例中，行LEEP术167例，其中切缘为HSIL14例（8.38%），宫颈癌4例（2.40%）；行CKC术482例，其中切缘为HSIL21例（4.36%），宫颈癌17例（3.53%）。428例切缘为HSIL病例中，补充术式行宫颈冷刀锥切术17例，病理仅2例首次术后切缘有CIN残留；行筋膜外子宫全切术11例，病理仅1例首次术后切缘有CIN残留，两组间比较无明显统计学差异。519例宫颈浸润癌病例中Ⅰa1期宫颈浸润癌10例，补充手术LVSI阴性者5例行筋膜外子宫全切术，CIN残留1例；LVSI阳性者5例，其中1例有生育要求行广泛宫颈切除术+盆腔淋巴洁清除术，无病变残留，余4例行广泛子宫全切+
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宫颈高级别鳞状上皮内病变累腺要怎么手术随时都可以吗
状态：就诊前
需要空腹来抽血。早上挂好号就先来找我开抽血化验单、我尽量照顾你当日手术。
状态：就诊前
你好汪医生；我昨天问你什么时候手术？你说26号当天可以手术，但是我月经马上要来了，可以做吗？因为上个月是30号来的。如果不行我就取消这次预约，预约下个月的。谢谢！
状态：就诊后
使用预约转诊服务
y***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：y***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 08:00:00
就诊疾病：
病情描述：
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
可以月经干净后来找我
状态：就诊后
汪医生你好！我明天不来，现在已经没有办法取消预约了，爽约的话下个月就不可能预约了，我月经好了怎么找你？
来直接找我，早上一早来，晚了不接待
状态：就诊后
使用电话咨询服务
提交时间：
预约时间： 18:45
订单状态：已结束
病情主诉：宫颈癌前病变。已经到红房子医院病理会诊过了。想到汪大夫处就诊，想咨询就诊时间和要做什么样的准备。
状态：就诊后
电话咨询：
用户反馈：:短信回复满意！
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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汪清大夫通知通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康，不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任，2016即将结束。2017新的一年祝愿你们平安健康幸福。 汪清医生
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
汪清大夫通知出停诊:因临时工作安排，于日（星期三）全天停诊，5月31号周三红房子医院杨浦院区全天停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：宫颈癌前病变cin3累及腺体&&
希望得到的帮助：最近一直在用药，不痒了，但是疼一直疼，流黄色白带怎么回事。跪求医生我才29岁。我不...
病情描述：现在术后4个半月了，总是有点觉得疼。这是不是病变前兆呢？刚复查检查完一个半月，用不用再检查一次，真的害怕担心，术后结果是cin3累及腺体
疾病名称：查出cin1和phv51阳性。&&
希望得到的帮助：怎样治疗好
病情描述：做宫颈活检查出cin1和phv51阳性。
疾病名称：cin1，HPV16，66阳性&&
希望得到的帮助：可以去门诊就诊吗？怎么治疗
病情描述：16年7月检查过没有问题，17六月初体检发现hpv异常，但是外表正常。再次做了阴道镜活检后，检出cin1。现在不知道下一步怎么走了，有的医生说药物治疗有的说物理治疗……
疾病名称：宫颈cin3&&
希望得到的帮助：想咨询冷刀锥切后的术后恢复问题
病情描述：宫颈cin3，已进行冷刀锥切，等病理的阶段，
疾病名称：宫颈癌前病变&&
希望得到的帮助：严重吗，还是手术好点
病情描述：医生建议做利普刀，我有点害怕，是否可以药物治疗
疾病名称：宫颈癌前病变&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：今天拿到宫颈活检报告，医生叫我住院做手术，我还没生小孩，害怕手术对以后生育有影响
疾病名称：宫颈癌前病变&&
希望得到的帮助：药物治疗可以吗，还是手术的
病情描述：医生建议做利普刀，我有点害怕，是否可以药物治疗左边肚子有时疼，现在吃药，好了，白带也不黄了
疾病名称：非典型鳞状细胞，倾向H了lL&&
希望得到的帮助：咨询一下，心里非常担心
病情描述：没什么补充的，就是有些担心是癌细胞，先治疗的炎症，
疾病名称：汪医生您好我是宫颈cin3，leep手术病里没切缘&&
希望得到的帮助：怕二次手术会影响怀孕，希望汪医生给我意见，谢谢
病情描述：三月体检TCT是Asc-h,hpv是阳性，活检结果是cin3,4月8号leep手术，病理是未切缘，是再次手术是否还有切不干净的风险，我这样的情况能还生孩子再手术吗？
疾病名称：宫颈癌前病变&&
希望得到的帮助：是否要手术
病情描述：医生建议做利普刀，我有点害怕，是否可以药物治疗左边肚子有时疼，现在吃药，好了，白带也不黄了
疾病名称：活检2点cin1,1点局灶cin2&&
希望得到的帮助：最佳治疗方案
病情描述：无症状，上次子宫肌瘤手术时，医生告知有子宫内膜异位症，盆腔炎
疾病名称：宫颈癌前病变&&
希望得到的帮助：就想问一下这是个什么病，然后怎么治疗比较好
病情描述：这个检测的人类乳头病毒HPV，是什么病症，
疾病名称：鳞状上皮高级别上皮内瘤变Ⅲ级&&
希望得到的帮助：请问我这种病是已经癌变了吗？需要做子宫全切手术吗？
病情描述：症状：16年生完二胎恶露持续二个月，期间有酱色分泌物，去当地妇产科检查说正常，生产后三个月来月经，白带偶尔带灰色或酱色，偶尔小腹坠痛。
疾病名称：鳞状上皮乳头瘤样增生伴挖空细胞形成&&
希望得到的帮助：光动力治疗疼吗我现在在哺乳期
病情描述：7月3号去除疣体的晚上洗的时候感觉有个疙瘩什么时候能再次去除
疾病名称：宫颈癌前病变&&
希望得到的帮助：如果再次出现cin的情况，对于曾经做过cln2利普术的我，又该怎么处理？
病情描述：医生您好！ 我于2016年6月体检发现有宫颈癌前病变，及时做了活检，结果显示为宫颈管cin1，因考虑到hpv高危16，18，66，又tct显示也是高危，故于去年六月底做了利普术，术后大病理显示为cin2，切...
疾病名称：HPV16阳性，高度鳞状上皮内cin2级&&
希望得到的帮助：如何控制病情，还要不要手术
病情描述：您好，请问我高危病变cin2级，激光手术后三个月复查tct正常，hpv仍然阳性是怎么回事呀，严重吗？
疾病名称：扁平湿疣伴鳞状上皮低度病变&&hpv11型&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,我想问一下丛医生，做宫颈激光的同时如果肛内也能一起激光...
病情描述：我外阴有湿疣用药去掉的！1月4号是丛医生你给我架号做的阴道镜，说宫颈有湿疣！
疾病名称：宫颈锥切后&&
希望得到的帮助：请问这样严重不吃什么药，为什么这样
病情描述：女,30岁。ctc正常3个月后为什么过夫妻生有血有点皮出现
疾病名称：非典型鳞状上皮细胞（倾向上皮内高度病变）&&
希望得到的帮助：可以去你医院就诊吗？
病情描述：大约三个月，有时小肚有痛疼症状，月经每次提前7天
疾病名称：宫颈癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：力普刀病理cin3,伴微浸润，浸润深度无法判断（组织破碎）
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
汪清大夫的信息
宫腔镜下治疗粘膜下子宫肌瘤，宫腔粘连，子宫纵隔，节育环嵌顿，剖宫产切口缺损,剖宫产切口妊娠 诺舒去内膜...
汪清，女，主任医师，宫颈疾病诊疗中心副主任，医学硕士，擅长宫腔镜下治疗粘膜下子宫肌瘤，宫腔粘连，子宫...
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>>活检报告宫颈高级别鳞状上皮内病变累及腺体
活检报告宫颈高级别鳞状上皮内病变累及腺体
小男生 当时年龄：
活检报告宫颈高级别鳞状上皮内病变累及腺体是什么意思？HPV阳性，无明显其他症状
宫颈上皮内瘤变（CIN）,它分三期.CINI,CINII,CINIII。CIN可能癌变,故叫癌前病变。宫颈高级别鳞状上皮内病变累及腺体，就是说你是CINIII了，甚至是原位癌了。癌前病变及早治疗，就可以杜绝癌变.你的情况可行宫颈利普刀锥切，或子宫确切术。一般有生育要求者选前者。而无生育要求者宜选择后者。
你好，CIN是宫颈上皮内瘤变的英文缩写，是与子宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。Ⅲ级：即重度不典型增生和原位癌。你好，根据上述分析，这个是需要进行治疗的，较好的方法就是宫颈环形电切除术。
你好鳞状上皮内病变,属于癌前病变,这种病变,大部分人可以逆转为正常,特别是低度鳞状上皮内病变;部分病人可以维持在原有的病变状态;一小部分人可进展为原位癌或微小浸润癌等.因为这种并不可能一次性治好的.也需要恢复期之类的.所以不用太着急，建议遵医嘱进行治疗，定期复查，应该可以达到治愈的目的.。治愈后再考虑要小孩。m
你好鳞状上皮内病变,属于癌前病变,这种病变,大部分人可以逆转为正常,特别是低度鳞状上皮内病变;部分病人可以维持在原有的病变状态;一小部分人可进展为原位癌或微小浸润癌等.因为这种并不可能一次性治好的.也需要恢复期之类的.所以不用太着急，建议遵医嘱进行治疗，定期复查，应该可以达到治愈的目的.。治愈后再考虑要小孩。m
建议“利普刀”,这是近年发展起来的一种宫颈疾病的诊断和治疗新技术.它通过电极尖端产生的高频电磁波对病灶产生强大能量,导致蛋白变性及病变组织细胞不可逆行坏死,同时起到止血和促进组织重建,可以达到非常精细的手术效果.该手术不会产生碳化现象,不留疤,无痛,损伤小,出血少,并能保留生育功能及盆腔底部的完整性.
建议“利普刀”,这是近年发展起来的一种宫颈疾病的诊断和治疗新技术.它通过电极尖端产生的高频电磁波对病灶产生强大能量,导致蛋白变性及病变组织细胞不可逆行坏死,同时起到止血和促进组织重建,可以达到非常精细的手术效果.该手术不会产生碳化现象,不留疤,无痛,损伤小,出血少,并能保留生育功能及盆腔底部的完整性.
这个一般是有这个炎症的现像，这个不要吃上火的食物，不然会加重的。
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活检报告宫颈高级别鳞状上皮内病变累及腺体
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立即扫描二维码关注摇篮网微信
立即扫描二维码关注摇篮网论坛宫颈高级别鳞状上皮内病变(CINIIIII),累腺，小灶CINIII级，伴基底膜欠清不懂这个病理的意...
07:43&&&&&&浏览7397次
病情描述：宫颈高级别鳞状上皮内病变(CINIIIII),累腺，小灶CINIII级，伴基底膜欠清不懂这个病理的意思
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：你现在的这种情况属于子宫颈部位上皮内瘤变的现象，这种CINIIIII级是癌前期病变的情况，这个病症一定要引起你的注意，及时的进行手术治疗是很有必要的。
指导建议：建议你到正规医院的妇产科做子宫颈部位的锥切手术，术后再一次做宫颈局部组织的病理切片检查，而且注意定期复查就可以了。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：这个是属于有宫颈的活检的检查的结果的了。而现在的检查的结果的提示是有上皮内瘤变的情况的。这个是属于有癌前病变的情况了。
指导建议：现在是可以有考虑通过宫颈锥切的方式是可以来治疗，预防宫颈癌的发生的了。
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