【图文】绝经前乳腺癌患者药物去势的适宜人群及临床把握-黄晓曦_百度文库
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绝经前乳腺癌患者药物去势的适宜人群及临床把握-黄晓曦
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乳腺癌哪些情况下需要化疗？
乳腺癌是发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，也是一种严重影响女性身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。专家表示，乳腺癌要注意及时治疗，能够治疗乳腺癌的方法也比较多，如手术治疗、化疗、放疗等等。那么，乳腺癌哪些情况下需要化疗呢?下面，我们一起来看看专家怎么说。
乳腺癌哪些情况下需要化疗?
情况一：绝经前的晚期乳腺癌
绝经前的晚期乳腺癌患者需要化疗。专家表示，对于绝经期后的患者，如果雌激素、孕激素受体阳性，应首先考虑内分泌治疗，但如果在1个月后，效果依然不好，可以转用化疗。另外，如果这部分患者，没有出现腋下淋巴结转移，且病灶相对较大的话，还是应该首先选用化疗。
情况二：术后复发几率高
乳腺癌哪些情况下需要化疗?专家指出，乳腺癌手术后发病率比较高的，为了减少复发率，可以采用辅助化疗的方法。不过，需要注意的是，如果满足以下五种情况的任何一种，可以考虑不做化疗：1、患者的病灶小于1厘米;2、患者的病理分级为Ⅰ级;3、腋下淋巴结未转移;4、雌激素、孕激素受体为阳性;5、年龄在39岁以下。
情况三：尚未发生远处转移的乳腺癌
尚未发生远处转移的乳腺癌，可以采用化疗法，在手术前进行的全身性细胞毒性药物治疗的新辅助化疗。专家表示，乳腺癌的这种化疗首先可以使肿瘤和局部转移淋巴结缩小;其次，能使本来不能手术切除的肿瘤获得手术机会;再次，可以使本来不能做保乳手术的患者获得保乳机会。此外，还能通过观察肿瘤或淋巴结对于治疗的反应，判断其对化疗药物的敏感性，并且可以指导术后辅助化疗。
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醋酸亮丙瑞林能用吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
医生建议打醋酸亮丙瑞林进一步降低雌激素。此药临床应用是否成熟和广泛？降低雌激素效果明显吗？目前膝盖和踝关节已有退行性病变，担心用药后会引起骨质疏松，此药临床上典型的有哪些副作用？有必要打吗？
治疗情况：
医院科室：
湖北省人民医院
乳腺甲状腺科
治疗过程：右侧乳腺癌保乳手术（半切）
&副主任医师
可以考虑继续观察。
状态：就诊前
明洁大夫:
你好。
医生给的用醋酸亮丙瑞林的理由是：
1）ER++，PR+++，属于雌性激素易诱发癌症的，要进一步降低雌性激素水平。
2）雌性激素水平虽然正常，但未达到绝经期水平（见上次上传的化验单），且有卵泡生成。
这种情况下，请您指导，是否有必要用。
&副主任医师
你的HER2和ki67情况是怎样的？
状态：就诊前
以下是我手术期间的病理检查单，HER2就是c-erbB-2吧？至于ki67，手术期间的检查单上没看到有。
肉眼所见：
1）上象限：3×3cm乳腺组织一个，切面见约1×1cm灰白色结节一个，质中。
2）腋窝淋巴结：8×4cm脂肪组织一堆，触及淋巴结15个。
病理诊断：
1. （右）乳腺浸润性导管癌III级。
2. 腋窝淋巴结1/15个可见癌转移。
3. 乳腺内象限、外象限、下象限、上象限组织均未见癌。
肉眼所见：8×7×2cm乳腺组织一个，内见有灰白色结节一个。
病理诊断：
1. （右）乳腺浸润性导管癌III级。
2. 乳腺内象限、外象限、下象限、上象限组织均未见癌。
3. 免疫组化：MGMT（++）、C-erbB-2（-）、ER（++）、PR（+++）。
我的一般情况如下：
，右乳保乳手术，省人民医院乳腺甲状腺科。
~，第一次化疗，省人民医院乳腺甲状腺科
~，第二次化疗，省人民医院乳腺甲状腺科
~，第三次化疗，省人民医院乳腺甲状腺科
~，第四次化疗，省人民医院乳腺甲状腺科
~，第五次化疗，省人民医院乳腺甲状腺科
~，放疗，省肿瘤医院
服用它莫昔芬已满五年。
门诊复查至今未见异常。
&副主任医师
有研究结果显示你这种类型的乳腺癌，接受过化疗和tamoxifen治疗后，是否做卵巢切除，疗效没有明显的区别。你目前考虑的这个治疗就是药物去势，与卵巢切除类似。
疾病名称：导管内原位癌扩切保乳手术后可以不做化疗吗&&
希望得到的帮助：可以不做化疗放疗吗？
病情描述：导管导管内原位癌扩切保乳手术后可以不做化疗吗？
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明洁，女，主治医师，获华中科技大学同济医学院普外科（乳腺甲状腺外科专业）博士学位，从事多年的乳腺甲状...
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