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乳腺癌治疗效果跟什么有关 发病年龄会影响预后吗？
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（原标题：乳腺癌治疗效果跟什么有关 发病年龄会影响预后吗？）
乳腺癌已经成为女性当中发病率最高的癌症，堪称红颜杀手。广州也是全国乳腺癌发病率最高的地区之一。为什么有的人患了乳腺癌，治疗结束后照样结婚生子，寿命与普通人没什么两样，而有的人却无法避开乳腺癌的魔掌？到底是什么决定了乳腺癌的预后？我们请中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科的饶南燕副教授来解释一下。发病年龄对生存有影响吗？很多人都清楚，乳房是雌激素的靶器官，雌激素对于乳腺癌有重要意义。临床上很多患者会问，我月经初潮来得较早，或者我绝经较晚，这会让我的乳腺癌恶性程度更高吗？对此，中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科饶南燕副教授解释说，就目前的研究情况表明，初潮年龄和绝经时间与乳腺癌发病风险有关，但和乳腺癌的预后没有关系。发病年龄是决定乳腺癌术后是否辅助化疗的重要因素，因为年龄越小的患者肿瘤恶性程度相对越高，术后越需要辅助化疗。但是与同等类型同等分期的老年乳腺癌相比，没有报告显示青年患者的预后更差，她们的总体生存率和老年患者相当。临床分期和分子亚型是决定患者预后的重要因素饶南燕副教授说，和乳腺癌患者生存休戚相关的，主要还是肿瘤的大小、腋窝淋巴结转移的数目以及临床分期分级和组织学类型。原发肿瘤越大、腋窝淋巴结转移数目越多、临床分期越晚的乳腺癌患者，其5年生存率越低。直观点说，肿瘤越大，患者的生存率越短，腋窝淋巴结转移越多，患者越危险。临床研究证实，腋窝淋巴结转移超过10枚的，10年无病生存率只有15%—30%，而没有转移的患者则可以高达79%。随着乳腺癌病理分析手段的进步，乳腺癌的诊断已经进入分子诊断的阶段。根据乳腺癌细胞表面的分子标记物不同，乳腺癌大体分为激素受体阳性型、Her-2扩增型和三阴性型乳腺癌。激素受体阳性型乳腺癌属于惰性肿瘤，发展慢，对内分泌治疗敏感，预后最好。Her-2扩增型乳腺癌发展速度快，在能够特异性阻断Her-2通路的靶向药物Herceptin问世前，最难治疗，但因为有了特效药物Herceptin，使得这种乳腺癌不再可怕。反而是“三阴”乳腺癌患者，因为缺乏治疗手段成为临床治疗的难题。治疗手段也同样影响乳腺癌患者的预后。手术后，患者是否进行了正规的内分泌治疗、放疗和辅助化疗，决定了手术后肿瘤是否会复发以及复发时间的早晚。进行了正规治疗的患者，总体5年生存率可以达到70.8%。“炎性乳癌”预后极差 多数患者在诊断后5年内死亡饶南燕副教授说，有的乳腺肿瘤虽然是恶性，但它天生恶性程度较低，所以治疗效果让人比较满意。如非浸润性癌、腺管样癌、浸润性腺管小叶癌、浸润性筛样癌、粘液样腺癌、分泌型癌等。而有些肿瘤的生物学上的特性决定了它是个大恶人。比如有化生的乳腺癌、印戒细胞癌、炎性乳腺癌、富脂质癌等。值得一提的是炎性乳腺癌，占了所有乳腺癌的1%—3%。有的病人听到是炎性，以为就是普通炎症，消了炎病就好了。其实刚好相反，炎性乳腺癌是公认的侵袭性最强的乳腺癌类型，经常属于Her-2扩增型或者三阴性型乳腺癌，发展迅速，来医院就诊时因为侵犯皮肤表现得像炎症所以称为“炎性乳癌”，这种类型乳腺癌预后极差，大多数患者在诊断后5年内死亡。
饶南燕副教授说，乳腺癌始终是目前治疗效果最好的癌症，因患乳腺癌而丧命的对比其他癌症的患者还是少数。一旦不幸患上了乳腺癌，患者要对医生和自己有信心，坚信自己在医生的指导下进行规范治疗，能够有效地打败病魔，获得最终的胜利。受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科饶南燕副教授
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（责任编辑：王春兰 通讯员：朱素颖）
本文来源：家庭医生在线
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分享至好友和朋友圈艾逻辑告诉你男孩子的最佳入学年龄其实不是六岁
o 为什么有些孩子上课不认真听，甚至故意在课堂大喊大叫？
o 并且这种情况大多数情况下都是男孩子？
o 为什么很多男孩子上一年级后总感觉学习吃力，无论怎么努力都追赶不上？
这种情况下，排除了多动症外，是否考虑过你家孩子的年龄在班里较小？
刚步入小学的家长是否有同感？女孩上学情况大多数较好。男孩却有较多麻烦，上课思想开小差或者 惹前后的同学，注意力不集中，十分钟的作业可以写上一个多小时。这种区别其实从宝宝出生那刻已 经开始。
男女新生儿的心智差别
刚出生的女宝宝比男宝宝早慧，从新生的那刻，她们的智力已经比男孩子成熟几周，具体可表现在她们比男宝宝更早懂得微笑，还会更早懂得用啼哭寻求大人的陪伴、较早懂得说长句子复杂句子等。
学龄前男女孩子呢？
中国青少年研究中心副主任、研究员孙云晓表示，根据国际研究表明，男孩早期大脑语言区的发育水平的确会晚于女生，男生5岁时，仅相当于3岁半女生的语言发育能力。他认同孩子晚一年上学比较好，但应该在8岁前上学。
北大教授提出错龄入学观点“鉴于男女儿童智力发育速度不同，男童普遍晚于女童2年左右，同性学童之间也有智力发育差异，因此全国统一规定男女儿童7周岁入学违反教育规律。建议女童可在6~7岁入学，男童可在7~8岁入学。女孩父母显然没什么意见，因为没变化。可是男孩晚1-2年入学，男孩父母，你们同意吗？”9月24日，北京大学教授吴必虎在微博上发表观点，认为男孩应该比女孩晚入学。
幼儿园老师也反映，相对于年龄较小的孩子，年龄稍大的孩子照顾起来显然轻松很多。同龄孩子间，女孩子会比男孩子更容易理解老师的话，相对来说也比较乖巧，这是因为女孩子的心智发育会比男孩早。
学龄阶段的男女孩子有什么区别？
在小学阶段，男孩的智力发育普遍比女孩晚2年，所以在小学阶段甚至到初中，班里排名在前面的往往都是女孩子的多。学习跟不上同龄的女孩子，容易冲动，不被老师重视，往往成为老师批评和厌烦的对象。
其实男孩只是心智发育迟缓于女孩，遗憾的是并不是所有老师都能意识到这一点。因为小学时候的劣势经常受到打击变得不自信，心里发展受到较多负面影响，由此带来的后遗症影响整个人生。
如果你家孩子是9月份后生的，那你就赚到了！因为他们要比9月份前的同龄孩子延后一年上学，他们在班级中拥有较成熟的心智和生活技能，学习让他们更得心应手，将给他们带来更多自信，这点优势受益一生。
现在很多望子成龙的家长希望孩子提早入学，不惜提前剖腹产、改户口，其实完全没有必要。在小学里，绝对是女孩的天下，她们聪明乖巧，处事伶俐，成绩优异，深受老师喜爱，所以班队干部几乎是清一色的“娘子军”。对于男孩子来说，上学越早，挫败感会越强，一直被女生压制，特别是在1至4年级，他们会觉得自己没有自信心，胜任感差。
当然，也不能一概而论，因为每个孩子的心理发展水平、关注度、遵守规则的能力以及自我管理能力都是不一样的，不能单纯拿年龄当作硬杠杠，适不适合上学，要看孩子的实际情况。家长和老师可以综合孩子在幼儿园时期的身体协调能力、语言表达能力以及自我约束能力等进行判断，如果孩子跟其他同龄孩子没有太大差别，接近入学年龄的孩子可以考虑早入学。
身为父母该怎么做？
父母需要认识到男孩的生理发展和心理发展总体落后于女孩，如果孩子在生活和学习上都比同龄的女孩子差，千万不要把自己的孩子跟别人比较，甚至嘲讽孩子蠢笨，这是父母最大的无知。
孩子在成绩方面表现焦虑时请多鼓励，值得称赞的地方就不要吝啬你的夸奖，缺乏自信是孩子人生的灾难，会阻碍孩子其他地方的发展。
最后请家长们最好也能让孩子的老师知道这一点，给班里的男孩子更多的耐心和宽容，不要戴有色眼镜对待学习表现不够好的孩子。
图文：来自网络
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