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?１９２３?
．临床研究．
手术后脐尿管癌的治疗及预后分析
牛海涛董平王佳妮黄镜曾益新
目的探索手术后泌尿生殖道来源的少见肿瘤脐尿管癌的临床特征、病理情况、治疗
方法及预后。方法回顾性分析２００３年１月至２０１３年１２月中国医学科学院肿瘤医院和山东淄博万杰肿瘤医院收治的３６例手术后脐尿管癌患者的ｌ临床资料。所有的病理组织分别由两位病理医师诊断。临床特征及病理特点、治疗情况、随访结果及生存情况都被统计分析。结果３６例患者中，诊断中位年龄５３岁，其中男２５例。所有患者均接受膀胱部分切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术。所有病例病理结果均为腺癌，其中黏液腺癌２０例、中分化腺癌７例、低分化腺癌５例、印戒细胞癌ｌ例、混合型腺癌３例。Ｓｈｅｌｄｏｎ分期为Ⅱ期１１例，Ⅲ期１６例，ＩＶａ期９例。所有患者均接受过内科治疗，术后化疗方案为氟尿嘧啶＋顺铂／卡铂２０例，吉西他滨＋顺铂５例，氟尿嘧啶＋顺铂＋吉西他滨５例，氟尿嘧啶＋顺铂＋阿霉素６例。其中８例存在基因突变。中位随访时间为２７个月。中位生存期为３６个月。１年生存率为７０％，５年生存率为２８％。结论脐尿管癌较少见，发现时以局部晚期为主并有远处转移的倾向。初发脐尿管癌患者推荐手术，结合内科治疗可能会降低复发风险，但仍需要前瞻性临床研究去阐明。
【关键词】手术后并发症；脐尿管癌；治疗；预后
Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｎｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ、：Ｉｒｉｔｈｕｒａｃｈａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ
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脐尿管癌是起源于泌尿系统上皮的恶性肿瘤，
Ｄ０１：１０．３７００／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６－２４９１．２０１６．２４．０ｌｌ
发病率较低。由于发病部位特殊，与一般膀胱癌有所不同，临床不易早期诊断，使得治疗及预后较差。本研究回顾性分析了２００３年１月至２０１３年１２月
分别于中国医学科学院肿瘤医院和山东淄博万杰肿
作者单位：１０００２１北京，中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科（牛海涛、王佳妮、黄镜、曾益新）；山东淄博万杰肿瘤医院肿瘤科（董平）
董平与牛海涛对本文具有同等贡献
通信作者：黄镜，Ｅｍａｉｌ：４４９８６４９０５＠ｑｑ．ｃｏｎｌ
瘤医院就诊的３６例脐尿管癌患者的临床资料，现将
结果总结报道如下。
一、对象与方法
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手术病人术后疼痛状况的调查与分析
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脐尿管癌的诊治分析(附文献复习)
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脐尿管腺癌术后
状态：就诊前
希望提供的帮助：
针对病症给出治疗方案
所就诊医院科室：
河北医科大学第二医院 泌尿外科
要有详细的手术、病理及影像资料，仔细分析病情才能制定下一步治疗方案
疾病名称：前列腺肉瘤&&
希望得到的帮助：手术？化疗？放疗？哪个适合？
病情描述：一月前，突然小便解不出来了！现在显示转移到双肺部！请问有什么好的方案
疾病名称：前癌精囊侵犯，术后内分泌治疗，要放疗吗&&
希望得到的帮助：现在内分泌治疗需要再放疗吗
病情描述：术后1个月控尿还行，偶有漏尿，psa0.002，内分泌打亮丙瑞林针
疾病名称：在县医院做CT提示右肾输尿管占位，&&
希望得到的帮助：如果是肿瘤要怎样治疗
病情描述：前期发现血尿，腰部疼痛数月，有糖尿糖高血压
疾病名称：左输尿管癌&&
病情描述：手术后第一次化疗耐药性差，白细胞到0、9，血小板4，现调理打针后白细胞4、6，血小板40，能否穿扦做放疗。
疾病名称：阴阜低分化腺癌&&
希望得到的帮助：目前还需要二次手术吗？术后化疗还是放疗呢？万分感激。
病情描述：除了阴阜肿瘤外，肿瘤附近即大腿根部皮肤也变红癌变，术前已经很痒。手术中已经切除了肿瘤和红色皮肤区域，但不确定是否把癌变区域切除干净。
疾病名称：尿道癌&&
希望得到的帮助：现紫衫醇联合顺铂化疗，如果无效，有无其他治疗方法，
病情描述：病人现在右腿疼的厉害，身体消瘦严重。精神萎靡不振。
疾病名称：阴茎鳞癌&&
希望得到的帮助：因父亲行动不方便，像他这样的情况怎样能控制病情的发展，手术会有危险吗？
病情描述：一月份因生殖器一直有分泌物，去泰山医院泌尿外科，做包皮切除术，发现并活检，确定是阴茎鳞癌，当时做了剔除术，效果不错，至5月份开始，又开始偶尔有分泌物出现，慢慢发展成了几个孔，目前这些...
疾病名称：输尿管高级别尿路上皮癌&&
希望得到的帮助：膀胱灌注是否一定有必要做
病情描述：我妈妈82岁,患了输尿管高级别尿路上皮癌,号手术摘除了右侧输尿管和肾,并于8月28号拆线后做了第一次膀胱灌注.现在老人很难受,灌注药物刺激的尿频尿痛,浑身无力,头痛头晕,昏昏沉沉.想咨询...
疾病名称：输尿管高级别尿路上皮癌&&
希望得到的帮助：想咨询一下像这种情况老人已经80多岁了，年老体弱，手术已经损耗了很多元气，是否还有...
病情描述：手术一周后拆线，做了第一次膀胱灌注。病人非常难受，尿频尿痛，浑身无力，昏昏沉沉，头晕头疼。
疾病名称：前列腺神经内分泌尿癌&&
希望得到的帮助：病理会诊挂泌尿还是神经内分泌
病情描述：前列腺神经内分泌癌病理会诊，前列腺电切术术后20天
疾病名称：罡丸肿瘤&&
希望得到的帮助：已经做了手术了
病情描述：才动了手术我想问下医生我们接下来住啥子治疗
疾病名称：阴茎疣状癌&&
希望得到的帮助：病情严重吗。 怎么治疗
病情描述：包皮时间长有结节手术切除后做病理 疣状癌
疾病名称：膀胱平滑肌肉瘤&&
希望得到的帮助：医院医生建议进行膀胱部分灌注化疗及盆腔淋巴结清扫手术，淋巴结清扫手术的利弊。
病情描述：无加重情况，无家族病史，尿血以及内出血引起的贫血。
疾病名称：双侧腹股沟淋巴破溃&&阴茎癌&&阴茎癌，切除部分阴茎，做了腹股沟淋巴清扫&&龟头溃疡&&
希望得到的帮助：我这样的病情应该怎么治疗！溃烂伤口能愈合吗？谢谢！
病情描述：包皮过长，现双侧腹股沟淋巴破溃形成溃烂伤口无法愈合！
疾病名称：双侧腹股沟淋巴破溃&&阴茎癌&&阴茎癌，切除部分阴茎，做了腹股沟淋巴清扫&&龟头溃疡&&
希望得到的帮助：应该怎么治疗？是皮瓣手术还是继续放疗？
病情描述：包皮过长，没有家族史，现双侧腹股沟淋巴破溃后形成溃烂半月一直换药处理，一直不愈合！
疾病名称：阴茎癌转移腹股沟淋巴肿大&&
希望得到的帮助：去门诊就诊看如何控制病情
病情描述：包皮长引发的阴茎肿瘤每天傍晚发热，控制不住
疾病名称：睾丸肿瘤&&
希望得到的帮助：由于病理切片和免疫组化没能定型此肿瘤为良性恶性，所以我们想借片再次检查确定肿瘤性...
病情描述：两周前已经手术切除右侧睾丸，现在医生建议做放疗
疾病名称：输尿管癌&&
希望得到的帮助：有什么办法?必须手术吗？可以保守治疗吗？哪家医院好呀？
病情描述：20年糖尿病，径，肾，下肢动脉都有堵塞，原来诊断是结石，还做了碎石。没见过石头下来，也没有便血。有一个月不怎么吃饭了。身体虚弱。
疾病名称：2年前睾丸肿瘤切除，现在胸腔内巨大肉肉瘤&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：2年前睾丸肿瘤，恶性。手术切除后没有化疗。现在胸腔内巨大肿瘤
疾病名称：睾丸恶性肿瘤&&
希望得到的帮助：医生，博莱美素药物我们这边的医院都没有
请医生给我一些诊疗建议，谢谢！
病情描述：睾丸恶性肿瘤，淋巴清扫手术已昨晚，已出院，回当地医院进行化疗。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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泌尿系统疑难疾病、泌尿系统肿瘤的诊治；尤其膀胱癌精准诊断，微创治疗、保留膀胱的综合治疗，激光在泌尿外...
张连华，男，主治医师，博士，讲师，毕业于上海交通大学医学院（原上海第二医科大学），擅长膀胱肿瘤，擅长...
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上海市肿瘤医院
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