本站已经通过实名认证，所有内容由赵重波大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
重症肌无力病人手术和麻醉的注意事项
全网发布： 21:42
由于是少见病，很多医院的外科收治合并需手术病人的重症肌无力患者后都要请神经科会诊确定手术指征和方式，其实临床医学的基本原则就是“解决目前的主要矛盾”，如果病人的手术迫在眉睫，比如或脾破裂，不管以前的重症肌无力如何都需行紧急手术，即使手术会使重症肌无力病情加重也不必顾忌，因为当下的外科情况若处理不及时会危及生命，所以重症肌无力患者行急诊手术主要参考的是外科本身的手术指征，至于重症肌无力的病情只有走一步看一步。若手术本身是择期手术，则需充分考虑患者重症肌无力的病情，若病情不稳定（IIB型或危象），则应推迟至病情稳定方可进行，如或胸腺瘤等。
围手术期应用的一些药物可能会使MG病情恶化，在麻醉选择方面，一般局麻或脊髓麻醉优于全麻。神经节肌肉接头阻滞剂应该有选择性地慎用，去极化肌松剂（如司考林）所需剂量可能比非MG病人高，但非去极化肌松剂（如万可松）仅需较低剂量就可引起明显且维持时间长的阻滞效应，术后所需辅助呼吸时间也延长，故重症肌无力病人多建议使用去极化肌松剂（如司考林）。
网上免费问医生
发表于： 21:21
赵重波大夫的信息
网上咨询赵重波大夫
在此简单描述病情，向赵重波大夫提问
赵重波的咨询范围：
【14岁以上, 上海及华东地区】重症肌无力患者、肌病、中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。
赵重波主治疾病知识介绍
神经内科好评科室
神经内科分类问答您当前的位置 ：
关于重症肌无力患者的麻醉管理，这堂课有全面解析！
温故而知新
新青年网络学院课程精彩内容回顾
课程讲解及课件内容均可永久随时回放
问：对于重症肌无力患者术前需要继续服用吡啶斯的明吗？
答：术前最好是继续服用吡啶斯的明，尤其是对于全身型、二级以上的患者。
问：重症肌无力患者心率慢时可以使用阿托品吗？
答：重症肌无力患者主要表现为骨骼肌无力。我们知道乙酰胆碱受体分为M受体、N受体，肌肉松弛剂是作用于N受体，而阿托品是阻断M胆碱受体。个人认为是可以使用阿托品的。
问：这类病人是否需要常规使用阿托品和地塞米松？
答：多数情况下可以使用地塞米松和阿托品。地塞米松是治疗性药物，可以减少粘膜水肿，而且对术后恶心呕吐也有一定的预防作用，可以小剂量的给予（5mg）；阿托品可以减少分泌物，有利于术中管理。
　　部分PPT课件预览
　　更多内容可进入新青年麻醉网络学院进行课程回看
文章来源：网络 日期： 08:44:37
版权声明：
·凡注明来源为&养生新闻网&的所有文字、图片、音视频、美术设计和程序等作品，版权均属养生新闻网所有。未经本网书面授权，不得进行一切形式的下载、转载或建立镜像。
·凡注明为其它来源的信息，均转载自其它媒体，转载目的在于传递更多信息，并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。
考录·求职
购物·消费
二手·交换百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入→ 请问重症肌无力患者可以使用什么麻药？
请问重症肌无力患者可以使用什么麻药？
健康咨询描述：
右边下牙，长出智齿，牙疼，牙床肿大2010年5月
曾经的治疗情况和效果：
只经过一次冲洗消炎，其他未治疗
想得到怎样的帮助：想知道重症肌无力患者关于麻醉药的具体详细禁忌，除了手术全麻要有特别注意之外，其他情况下对于麻药有什么特殊要求没有
其他类似问题
医生回复区
微信扫描关注直接与我沟通已扫481次
&&&&&&病情分析：&&&&&&重症肌无力是一种神经肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。有些药物会引起重症肌无力症状的加重，甚至恶化而引起危象。&&&&&&指导意见：&&&&&&能引起重症肌无力（MG）患者症状加重的药物，常见的有以下几大类：&&&&&&1．抗癫痫药：乙琥胺、苯妥英钠、三甲双酮等。　&&&&&&2．抗菌素类：能加重重症肌无力的抗菌素有：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、四环素、土霉素、洁霉素、氨苄青霉素、妥布霉素、多粘菌素B和多粘菌素E等。&&&&&&至今尚未发现能加重重症肌无力的抗菌素有：青霉素、氯霉素、红霉素、竹桃霉素、螺旋霉素、万古霉素、先锋霉素等。&&&&&&3．心血管药：奎尼盯普鲁卡因酰胺、利多卡因；美多心安、氨酰心安、心得安、心得平、异搏停、咪噻芬、缓脉灵等。&&&&&&4．抗精神病药：氯丙嗪、氯硝安定、碳酸锂、苯乙肼、丙嗪、安定（特别是注射剂）。&&&&&&5．麻醉药：吗啡、氯仿、箭毒、乙醚。重症肌无力的危象&&&&&&6．抗风湿药：青霉胺、氯奎。&&&&&&7．中成药：六神丸、喉症丸、牛黄解毒丸、蝉蜕等有阻断神经节的药物均属禁用药品，应当引起注意，如有外伤、感染或重感冒等必需用药时，应在医生的指导下用药，以免发生肌无力危象。&&&&&&8．其他类的药物：奎宁、氯化胆碱、肉碱。&&&&&&若因手术必须用麻醉药时可用氧化亚氮（笑气）、环丙烷、氟烷、琥珀胆碱等
疾病百科| 重症肌无力
挂号科室：神经内科
温馨提示：不能过饥或过饱，同时各种营养调配要适当，不能偏食。
&&&&&& 重症肌无力是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累...
好发人群：20岁-30岁女性、50岁-60岁男性
常见症状：疲劳、吞咽困难、呼吸困难
是否医保：医保疾病
治疗方法：西医药物治疗、中医药物治疗
参考价格：0
参考价格：4.5
参考价格：23.34
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
1．主要用于焦虑，镇静催眠，还可用于抗癫痫和抗惊...
参考价格：￥16.5
清凉解毒，消炎止痛。本品用于烂喉丹痧，咽喉肿痛，...
参考价格：￥25
下载APP，免费快速问医生
赞赏：医生
医生，随时向其咨询
使用微信扫码支付1元→ 重症肌无力患者可以使用哪种麻醉药？
重症肌无力患者可以使用哪种麻醉药？
悬赏10个健康币
健康咨询描述：
重症肌无力患者已患病10余年，但最近需要做小手术，需要打麻醉药，请问哪种麻醉药可以使用？谢谢
想得到怎样的帮助：重症肌无力患者可以使用哪种麻醉药？
其他类似问题
医生回复区
擅长: 擅长各种急症、危重症的诊治
微信扫描关注直接与我沟通已扫5308次
&&&&&&病情分析：&&&&&&重症肌无力患者的用药是需要特别谨慎的。&&&&&&指导意见：&&&&&&一般来说，局麻或椎管内麻醉对呼吸肌的影响较轻，但在用药时仍需特别谨慎，如是椎管内麻醉，应注意因阻滞平面过高而引起的呼吸抑制。
擅长: 消化性溃疡、胃炎、肠炎、息肉、消化性肿瘤、溃疡性结
微信扫描关注直接与我沟通已扫8134次
&&&&&&病情分析：&&&&&&重症肌无力一定要及早治疗，控制病情，一旦累及延髓肌、脊髓肌、躯干肌、呼吸肌等则无论中医西医都会很难治。 &&&&&&指导意见：&&&&&&黄芪、人参、白术、当归、柴胡、升麻、枸杞子、附子、仙灵脾、仙茅等通过内服外用以及循经药浴、按摩、针灸等综合疗法治疗该病。
疾病百科| 重症肌无力
挂号科室：神经内科
温馨提示：不能过饥或过饱，同时各种营养调配要适当，不能偏食。
&&&&&& 重症肌无力是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累...
好发人群：20岁-30岁女性、50岁-60岁男性
常见症状：疲劳、吞咽困难、呼吸困难
是否医保：医保疾病
治疗方法：西医药物治疗、中医药物治疗
参考价格：63.2
参考价格：56
参考价格：5
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
局部麻醉药。用于上消化道内窥镜检查时的喉头麻醉和...
参考价格：￥56
本品为局麻药。主要用于表面麻醉（包括在胸腔镜检查...
参考价格：￥56
下载APP，免费快速问医生
赞赏：医生
医生，随时向其咨询
使用微信扫码支付1元}