影响健康人口学健康产业发展方向向的新趋势有哪些

  我国的人口研究自70年代以来得到了迅猛发展,人口政策和人口方案的有效执行使人口控制取得了阶段性成果。人口学者借用西方人口学的理论和分析方法,并结合我国实际对人口问题进行了广泛的研究,为我国人口基本国策的实施提供了大量的科学依据,同时也提供了在相对较低经济水平下人口转变的独特经验。90年代之前,我国的人口学研究在很大程度上是以围绕生育率转变和直接为控制人口增长提供理论指导的政策需要展开的。然而,人口学研究和应用并不局限在计划生育等有限的几个方面。90年代后,我国的生育率已基本上达到更替水平,新的人口现象和人口问题不断出现,国家计划生育委员会已提出了计划生育工作要实现工作思路和工作方法“两个转变”,这要求人口学研究必须适应这种变化,应大大拓宽它的应用领域。可喜的是,人口学在过去一百年的发展过程中,新的分支学科应社会发展的必然和学科发展的需求不断增多,同时体现了与其他学科交叉发展的特点。在过去十年中,工商人口学等实用人口学学科已引起国内人口学界的广泛关注,现在我们又目睹着一门新的实用人口学分支-健康人口学正在形成。  健康人口学主要研究具有不同人口特征人群的健康状态和健康相关行为,探讨卫生保健服务和利用中的一些具体问题,它关注的是年龄、性别、婚姻状况、经济收入、迁移方式、生育模式、家庭结构等如何影响人群的健康状态、健康相关行为以及卫生服务利用,反过来人群的健康状态和健康相关行为如何影响人口的某些特征(Pol和Thomas,)。健康人口学正处于创立和发展过程中。在开始的若干年中,大多数涉及健康人口学的学者并非人口学家,而是社会学家、经济学家、流行病学家以及其他应用人口学概念和技术去探讨卫生保健服务中的一些具体问题的研究者。近几年来,越来越多的人口学家也开始关注人口与健康的关系,从人口学的角度去研究与人口因素有直接和间接关系的健康问题,并在与其他学科研究者的协同研究中发现越来越多的健康问题与人口特征有着极为密切的关系。在80年代,健康人口学这一名词开始出现在国外人口学文献中。1994年9 月在美国召开的第五届实用人口学会议已将健康人口学作为主要议题之一(李伟,1995),表明了又一门新的实用人口学分支正在形成,它必将给人口学的发展注入新的活力。  由于健康人口学仍处于成长期,直至目前还没有形成一个独特的研究体系。尽管有学者已提出健康人口学及其相关的概念如卫生和卫生保健人口学(The Demography of Health and Health Care),但有关健康人口学的一些基本问题如定义和性质、理论基础、研究内容和范围、研究方法、与其他相关学科的关系和区别等等有待于进一步探讨和界定。本文将针对一些相关问题展开讨论,既综述了国外学者的一些观点,同时也包含了我们的一些探讨,旨在引起我国学者对健康人口学的关注,并与国外学者一起对这门学科的发展做出中国学者应有的贡献。  1 健康人口学产生的背景和原因  健康人口学的概念首先由美国学者提出(Thomas, ),它的产生是多种因素共同作用的结果。在20世纪中,无论是发达国家还是发展中国家均经历了一个复杂的人口和健康转变过程,这些显著的变化,包括人口及其构成的转变、人口和健康问题性质的转变以及医学模式的转变,对于健康人口学的产生起到了重要的作用,而技术方面的发展也为健康人口学的发展提供了可能。  1.1 人口及其构成的转变:人口数量激增, 人口构成发生巨大变化,人口的同质性降低,异质性增加。  20世纪世界各国的死亡水平发生了剧烈的变化,生存概率不断提高,平均寿命不断延长,从而导致人口数量急剧增加。伴随着平均寿命的延长和生育率的下降,人口的年龄结构发生了巨大的变化,人口老龄化成为一种普遍现象。与此同时,随着社会经济水平提高,人口的其他特征构成如城乡、职业、教育水平构成等也发生了巨大的变化,人口的同质性降低,异质性增加。在过去的半个世纪中,我国人口的死亡率呈明显的下降趋势,平均寿命显著提高,粗死亡率从1949年的20.0(左右下降到1998年的6.5),平均预期寿命也相应地从1949年的35.0 岁增加到1990年的68.6岁左右(国家卫生部,1998)。我国于1999年已进入老龄型人口国家的行列,在21世纪上半叶,我国将是世界上老龄化发展速度最快的国家之一(Banister, 1992; Yaukey, 1992;乔晓春等,1999)。除年龄构成外,我国人口的其他特征构成如婚姻状况、教育水平、住户类型等也发生了很大的变化。这些变化无疑对人口健康状况、生活方式等健康相关行为、卫生服务的需求、提供和利用产生重要的影响,并导致人口健康问题日益复杂。
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