《中庸与肾移植》病友交流处　 http://zyandkt./profile/?target=note#m=1
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rumeng22_2210-01 14:13一、基本资料(提示：将*号填上数字，◇号填上文字)1.性别：女；2.年龄：37岁；3.体重/身高：43公斤/1.58米；4.手术时间：2013年8月；5.手术医院：*大附属第一医院；6.供肾来源：尸体；7.血压：120-130/60-70左右；8.心率：60左右；9.尿量：2000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：(提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：10mg/天(距本次复查日之前的最后一次调药：日由15mg/天调为现在用量)；A2.美卓乐：**mg/天(距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B1.骁悉：**g/天(早**g、晚**g。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**g/天调为现在用量)；B2.米芙：720mg/天(早360mg、晚360mg。距本次复查日之前的最后一次调药：日开始服用)；B3.布累迪宁：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B4.依木兰：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C1.新赛斯平（中美华东）：220mg/天(早110mg、晚110mg。距本次复查日之前的最后一次调药：日由200mg/天调为现在用量)；C2.普乐可复：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C3.雷帕鸣：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；D1.来氟米特：**mg/天(早**mg、晚0mg。日开始服用20mg/天，日停止服用)；E1.雷公藤多甙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)。2.辅助用药(根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期)：a.SMZ：1片/天；（日开始服用3片/天，6月27日始6片/天，6月30日始3片/天，7月4日始4片/天，日由2片/天调为现在用量)。b.碳酸氢钠片：4片/天,早晚各2片；（日开始服用3片/天，日始6片/天，日始调整为现在用量）c.叶酸：10mg/天,早晚各5mg；d.贝前列素钠：40μg/天,早晚各20μg；e.百令胶囊：4.5g/天，早中晚各1.5g;f.拜糖苹：150mg/天，早中晚各50mg；g.立普妥：5mg/天，日开始服用来适可，日换成立普妥10mg/天，8月21日始调整为现在用量h.易善复：2颗/天，早晚各1颗。日开始服用6颗/天，9月4日开始服用4颗/天，9月18日开始服用2颗/天。3.服药及用餐时间安排(根据自己的情况填写，勿漏填)：6:00强的松米芙7:00碳酸氢钠片+拜糖苹+早餐7:30SMZ叶酸贝前列素钠百令胶囊易善复8:30新赛斯平11:30拜糖苹+中餐12:30百令胶囊16:30米芙17:30碳酸氢钠片+拜糖苹+晚餐18:30百令胶囊易善复叶酸贝前列素钠20:30新赛斯平22:00立普妥三、检查指标：(提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！)1.药物浓度：(必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填)环孢素C0浓度：92.4ng/ml，(末次服用110mg，12小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：日，手术医院检查)；环孢素C2浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；他克莫司浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；西罗莫司浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；霉酚酸药时曲线下面积(MPA-AUC)：**，(早**g，晚**g，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查)。2.肾功：(距本次更新资料时的最近一次检查：日，手术医院检查)肌酐：134↑(45-84)；括号内为参考值。尿素：6.7(2.9-8.2)；尿酸：369↑(155-357)；胱抑素C：2.98↑(0.4-1.1)。日检查结果,当时肌酐157(45-84),括号内为参考值。3.肝功：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)谷丙转氨酶：28(5-35)；碱性磷酸酶：89(40-150)；总胆红素:10(0-21)；直接胆红素：3(0-5)；总蛋白：75(64-83)；白蛋白：49.7(35-55)。4.电解质：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)钾：4.47(3.5-5.2)；钠：144(136-145)；氯：109↑(96-108)。钙：2.71↑(2.03-2.54)；镁：**(**-**)；磷：0.88(0.87-1.45)；二氧化碳结合力**(**-**)。5.血脂血糖：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)血糖：5.13(3.9-6.1)。甘油三酯：2.02↑(0.3-1.7)；总胆固醇：4.94(3.14-5.86)；高密度脂蛋白胆固醇：1.70(0.88-2.04)；低密度脂蛋白胆固醇：2.43(1.31-3.29)。6.血常规：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)白细胞：6.5(4-10)；中性粒细胞比率：75.7↑(50-70)；中性粒细胞绝对值：4.9(2-7)；淋巴细胞比率：19.2↓(20-40)；淋巴细胞绝对值：1.2(0.8-4)；血红蛋白：115(113-151)；红细胞：3.77(3.68-5.13)；血小板：93↓(101-320)。7.尿常规：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)比重：1.008(1.003-1.030)；pH：7.00(4.50-8.00)；尿蛋白：-；潜血:-;尿微量白蛋白：2.65↑(0.000-2.500)；日检查,当时肌酐111(45-84),括号内为参考值。镜检红细胞：**个/hp(**-**)；镜检白细胞：**个/hp(**-**)。8.T淋巴细胞亚群(距本次更新资料时的最近一次检查：日)CD3 86.2↑(参考:50-84)CD4 34.9(参考:27-51)CD8 46.6↑(参考:15-44)NK9.2(参考:7-40)9.移植肾彩超(距本次更新资料时的最近一次检查：日，手术医院检查)移植肾大小为10.5*5.8*4.3cm，表面光滑,包膜完整,结构清晰,集合系统未见分离,CDFI及CDE可见其血流灌注佳。肾周及包膜下未见液性暗区。主肾动Vwax102cm/s，RI0.65；段动脉Vwax46cm/s，RI0.67；叶间动脉Vwax31cm/s，RI0.72;弓形动脉Vwax24cm/s，RI0.63;四、病情补充说明(根据自己的具体情况填写，越详细越好)：2006年2月开始血液透析，日行同种异体肾移植手术。术后米芙、FK-506、强的松三联抗排异。8月23日起开始予六个月的丽科伟抗病毒治疗，以及SMZ预防卡氏肺，SMZ一共使用的时间为六个半月。FK-506的用量根据药物浓度在每天6―8MG之间微调。手术后2个月肌酐降至最低72。后每个月10点左右的缓慢上升，至日肌酐升至115，当时FK-506的C0浓度为48.68ng/ml,霉酚酸C0浓度为2.91ug/ml。后住院并于4月10日行肾穿刺检查。以下是肾穿报告：光学显微镜：病理穿刺取材皮质，肾组织标本2条，肾小球27个，肾血管6条。肾小球：体积正常大小，未见分叶，无硬化。未见新月体，无细胞增多。包曼氏囊壁无增厚，壁层上皮细胞肿胀，脏层上皮细胞肿胀。系膜区局灶节段性轻度增生，系膜基质增多。内皮细胞肿胀。毛细血管襻腔开放良好，无塌陷。基底膜空泡变性。不可见嗜复红物沉积。肾小管：近曲小管上皮细胞局灶颗粒变性，肿胀，近曲小管局灶萎缩10%。小管基底膜增厚，未见小管炎。肾血管：细小动脉内皮细胞无肿胀，未见透明变性。肾间质：局灶单个核细胞浸润10%，局灶纤维组织增生10%。管周毛细血管腔内未见炎细胞。特殊染色、免疫组化：PTAH-，刚果红染色-，高锰酸钾消化染色-，SMA++，CD3+++，CD8++，CD20++，CD68+，FoxP3偶见+，GB少量+，SV40-，C4d-电子显微镜：肾小管上皮细胞空泡变性免疫荧光：定性IgA-IgG-IgM-C3-C4-C1q-病理诊断为移植肾符合临界改变。血尿中多瘤病毒检测为阳性,分别为1.0*10的5次方，5.7*10的7次方。于日将FK-506换成新赛斯平。日出院，当时肌酐为102。新赛斯平用量为200MG每天，米芙为180MG（早）+360MG（晚），泼尼松10MG。出院后新赛斯平剂量在每天200MG―250MG之间。6月12日肌酐上升到127。6月21日因为胸闷气急住院，当时肺部CT显示两肺弥漫性间质性肺炎，两肺纤维增殖灶。肌酐136，细菌真菌培养均为阴性，医生怀疑是卡氏肺。停米芙，予新赛斯平、甲强龙免疫抑制，丙球10G静脉滴注，SMZ每天3片抗感染，后增量为6片每天，呼吸道症状逐渐改善，但肌酐逐渐升高，最高达201。予SMZ减量至3片每天后肌酐下降。7月4日出院，免疫制剂方案为强的松10MG，新赛斯平100MG。出院时肌酐为157，7月24日肌酐为110。8月7日肌酐120。8月21日肌酐118。9月4日肌酐113。9月18日肌酐125.7月1日查得多瘤病毒DNA血里为阴性，尿里为4.4*10的6次方。8月7日查得多瘤病毒DNA血里为阴性，尿里为*10的5次方。9月4日查得多瘤病毒DNA血里尿里全阴。中庸老师，您好！祝您国庆节快乐身体健康！又来麻烦您了！连续两次的肌酐上涨，我们这边的医生也想不明白是怎么回事，他认为原来的治疗已经跟上它的脚步了，不知为何还是上涨。这次去检查重新查了多瘤，但结果要差不多两星期后才出来，也就是下次检查才能知道。另外还让我查米芙浓度。SMZ减到四分之一颗每天，凯那加到每次2颗。1.这段时间中午10点多开始就头晕，想睡觉。中午睡着一下就会好一点。到下午人就会清爽多了。这可能是晚上没睡好的关系吧，因为近一个星期为了挂号半夜醒来，早上6点闹钟吵醒为了吃药，感觉睡不够。这会不会是肌酐涨上来的原因？2.下次要检查米芙浓度，检查前一天还是前两天是不是要调整用药时间？我抽血一般8：30左右。中庸： 00:22:48【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】rumeng22_22移友你好！发送到的资料“主题”请填写您的账号“rumeng22_22”。1. 建议停用贝前列素钠，加上阿魏酸哌嗪，阿魏酸哌嗪各250mg；胰激肽原酶，早中晚各24单位。肌酐升高还要观察，建议再查T淋巴细胞亚群，作MPA-AUC。2. 是，建议临时改一下：①抽血前日：6:00SMZ叶酸贝前列素钠百令胶囊易善复7:00碳酸氢钠片+拜糖苹+早餐8:30强的松米芙9:30新赛斯平11:30拜糖苹+中餐12:30百令胶囊17:30碳酸氢钠片+拜糖苹+晚餐18:30百令胶囊易善复叶酸贝前列素钠20:30米芙21:30新赛斯平22:00立普妥②抽血当日：8:30抽血前不要服用任何药物，也不要吃早餐，抽血后服用米芙，然后按要求抽血查MPA-c0.5、c2等，MPA-c0抽血1h后才能吃其他药物、吃东西。rumeng22_22 23:10:03中庸老师，我今天早上8点多就开始头晕头痛恶心，到12点左右好转。今天晚上8点30分照常服用了环孢110MG，等到9点30分吃了一个苹果，后服用了叶酸、凯那（晚饭后漏服的）和立普妥。到10点睡觉时就感觉头又晕了。到10点30分突然醒，来就感觉很不舒服，脸上很热，脸色很红，心跳很快，头晕头痛，恶心。量了体温37.1，血压125/74，心率74。就这两天晚上也会有这个感觉，脸上有点热，不过没今天这么明显。这个是什么原因，我一度怀疑是不是我环孢吃太多了。。。中庸老师，我实在是担心啊。我都等不及想去复查了。还想换个好的门诊医生看看。。。rumeng22_22 23:30:24中庸老师，非常不好意思这么迟还留言。因为实在是不舒服，睡不着。我刚又坐着量了三次血压，平均是144/86，心率好一点了，69，体温也在下降当中，36.7度。看来不舒服都是因为血压的原因。我原来血压好的，夏天的时候才一百零几，六十几。我可以吃什么降压药，或者还是观察几天？中庸： 23:42:37【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】rumeng22_22移友你好！建议停用贝前列素钠看看，注意勤测血压、心率。rumeng22_22 00:30:04回复收到，谢谢老师。还是老师有经验，一下就看出是血压的问题。我最早125/74的血压是平躺着量的，后面是坐着量的。刚刚又坐着量了三次，平均值是和前面差不多，但最高的一次达146/91。心率60几，恶心照旧。我服用了一粒10MG的卡维地洛片。明天再勤测血压，心率看看。rumeng22_22 15:58:23中庸老师，您好！昨天今天一直在监测血压，除了5日凌晨的那次146/91之外，后面血压都好还的，没超过130/80。但是每天上午的头痛头晕恶心还是照旧。5日晚上还好没什么不舒服，后面也没吃过降压药。今天去我们这边的医院配那两种药，但他们让我去随防医院配。本来想等药配来再停凯那的。那我今天晚上开始就把凯那停了，看明天上午还会不会不舒服。谢谢老师的提醒！rumeng22_22 15:12一、基本资料(提示：将*号填上数字，◇号填上文字)1.性别：女；2.年龄：37岁；3.体重/身高：43公斤/1.58米；4.手术时间：2013年8月；5.手术医院：*大附属第一医院；6.供肾来源：尸体；7.血压：120/70左右；8.心率：60-70；9.尿量：2000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：(提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：10mg/天(距本次复查日之前的最后一次调药：日由15mg/天调为现在用量)；A2.美卓乐：**mg/天(距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B1.骁悉：**g/天(早**g、晚**g。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**g/天调为现在用量)；B2.米芙：720mg/天(早360mg、晚360mg。距本次复查日之前的最后一次调药：日开始再次服用)；B3.布累迪宁：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B4.依木兰：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C1.新赛斯平（中美华东）：220mg/天(早110mg、晚110mg。距本次复查日之前的最后一次调药：日由200mg/天调为现在用量)；C2.普乐可复：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C3.雷帕鸣：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；D1.来氟米特：**mg/天(早**mg、晚0mg。日开始服用20mg/天，日停止服用)；E1.雷公藤多甙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前的最后一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)。2.辅助用药(根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期)：a.SMZ：1/4片/天；（日开始服用3片/天，6月27日始6片/天，6月30日始3片/天，7月4日始4片/天，日由2片/天调为1片/天,日开始调为现在用量)。b.碳酸氢钠片：4片/天,早晚各2片；（日开始服用3片/天，日始6片/天，日始调整为现在用量）c.叶酸：10mg/天,早晚各5mg；d.贝前列素钠：0μg/天,(日始早晚各40μg；因头晕头痛恶心10月6日始停止服用)e.百令胶囊：4.5g/天，早中晚各1.5g;f.拜糖苹：150mg/天，早中晚各50mg；g. 立普妥：5mg/天，日开始服用来适可，日换成立普妥10mg/天，8月21日始调整为现在用量;h.易善复：2颗/天，早晚各1颗。日开始服用6颗/天，9月4日开始服用4颗/天，9月18日开始服用2颗/天。3.服药及用餐时间安排(根据自己的情况填写，勿漏填)：6:00 强的松 米芙7:00 碳酸氢钠片+拜糖苹+早餐7:30 SMZ 叶酸 百令胶囊 易善复8:30 新赛斯平&11:30 拜糖苹+中餐12:30 百令胶囊&16:30 米芙17:30 碳酸氢钠片+拜糖苹+晚餐18:30 百令胶囊 易善复 叶酸&20:30 新赛斯平21:30 立普妥三、检查指标：(提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！)1.药物浓度：(必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填)环孢素C0浓度：120.5ng/ml，(末次服用110mg，11小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：日，手术医院检查)；环孢素C2浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；他克莫司浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；西罗莫司浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；麦考酚酸浓度：4.45ug/ml，(末次服用360mg，12小时后抽血，距本次更新资料时的最近一次检查：日，手术医院检查)；霉酚酸药时曲线下面积(MPA-AUC)：**，(早**g，晚**g，距本次更新资料时的最近一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查)。2.肾功：(距本次更新资料时的最近一次检查：日，手术医院检查)肌酐：115↑(45-84)；括号内为参考值。尿素：5.2(2.9-8.2)；尿酸：309(155-357)；胱抑素C：2.98↑(0.4-1.1)。日检查结果,当时肌酐157(45-84),括号内为参考值。3.肝功：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)谷丙转氨酶：31(5-35)；碱性磷酸酶：82(40-150)；总胆红素:9(0-21)；直接胆红素：3(0-5)；总蛋白：72.7(64-83)；白蛋白：49.4(35-55)。4.电解质：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)钾：4.42(3.5-5.2)；钠：141(136-145)；氯：105(96-108)。钙：2.52(2.03-2.54)；镁：**(**-**)；磷：1.03(0.87-1.45)；二氧化碳结合力**(**-**)。5.血脂血糖：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)血糖：4.83(3.9-6.1)。甘油三酯：1.25(0.3-1.7)；总胆固醇：4.78(3.14-5.86)；高密度脂蛋白胆固醇：1.86(0.88-2.04)；低密度脂蛋白胆固醇：2.44(1.31-3.29)。6.血常规：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)白细胞：7.3(4-10)；中性粒细胞比率：57.5(50-70)；中性粒细胞绝对值：4.2(2-7)；淋巴细胞比率：32.1(20-40)；淋巴细胞绝对值：2.3(0.8-4)；血红蛋白：115(113-151)；红细胞：3.65↓(3.68-5.13)；血小板：98↓(101-320)。7.尿常规：(距本次更新资料时的最近一次检查：日)比重：1.009(1.003-1.030)；pH：7.00(4.50-8.00)；尿蛋白：-；潜血:-;尿微量白蛋白：2.65↑(0.000-2.500)；日检查,当时肌酐111(45-84),括号内为参考值。镜检红细胞：**个/hp(**-**)；镜检白细胞：**个/hp(**-**)。8.T淋巴细胞亚群(距本次更新资料时的最近一次检查：日)CD3 86.2↑(参考:50-84)CD4 34.9(参考:27-51)CD8 46.6↑(参考:15-44)NK &9.2(参考:7-40)9.移植肾彩超(距本次更新资料时的最近一次检查：日，手术医院检查)移植肾大小为10.5*5.8*4.3cm，表面光滑,包膜完整,结构清晰,集合系统未见分离,CDFI及CDE可见其血流灌注佳。肾周及包膜下未见液性暗区。主肾动Vwax102cm/s，RI0.65；段动脉Vwax46cm/s，RI0.67；叶间动脉Vwax31cm/s，RI0.72;弓形动脉Vwax24cm/s，RI0.63;四、病情补充说明(根据自己的具体情况填写，越详细越好)：2006年2月开始血液透析，日行同种异体肾移植手术。术后米芙、FK-506、强的松三联抗排异。8月23日起开始予六个月的丽科伟抗病毒治疗，以及SMZ预防卡氏肺，SMZ一共使用的时间为六个半月。FK-506的用量根据药物浓度在每天6―8MG之间微调。手术后2个月肌酐降至最低72。后每个月10点左右的缓慢上升，至日肌酐升至115，当时FK-506的C0浓度为48.68ng/ml,霉酚酸C0浓度为2.91ug/ml。后住院并于4月10日行肾穿刺检查。以下是肾穿报告：光学显微镜：病理穿刺取材皮质，肾组织标本2条，肾小球27个，肾血管6条。肾小球：体积正常大小，未见分叶，无硬化。未见新月体，无细胞增多。包曼氏囊壁无增厚，壁层上皮细胞肿胀，脏层上皮细胞肿胀。系膜区局灶节段性轻度增生，系膜基质增多。内皮细胞肿胀。毛细血管襻腔开放良好，无塌陷。基底膜空泡变性。不可见嗜复红物沉积。肾小管：近曲小管上皮细胞局灶颗粒变性，肿胀，近曲小管局灶萎缩10%。小管基底膜增厚，未见小管炎。肾血管：细小动脉内皮细胞无肿胀，未见透明变性。肾间质：局灶单个核细胞浸润10%，局灶纤维组织增生10%。管周毛细血管腔内未见炎细胞。特殊染色、免疫组化：PTAH-，刚果红染色-，高锰酸钾消化染色-，SMA++，CD3+++，CD8++，CD20++，CD68+，FoxP3偶见+，GB少量+，SV40-，C4d-电子显微镜：肾小管上皮细胞空泡变性免疫荧光：定性 IgA- IgG- IgM- C3- C4- C1q-病理诊断为移植肾符合临界改变。血尿中多瘤病毒检测为阳性,分别为1.0*10的5次方，5.7*10的7次方。于日将FK-506换成新赛斯平。日出院，当时肌酐为102。新赛斯平用量为200MG每天，米芙为180MG（早）+360MG（晚），泼尼松10MG。出院后新赛斯平剂量在每天200MG―250MG之间。6月12日肌酐上升到127。6月21日因为胸闷气急住院，当时肺部CT显示两肺弥漫性间质性肺炎，两肺纤维增殖灶。肌酐136，细菌真菌培养均为阴性，医生怀疑是卡氏肺。停米芙，予新赛斯平、甲强龙免疫抑制，丙球10G静脉滴注，SMZ每天3片抗感染，后增量为6片每天，呼吸道症状逐渐改善，但肌酐逐渐升高，最高达201。予SMZ减量至3片每天后肌酐下降。7月4日出院，免疫制剂方案为强的松10MG，新赛斯平100MG。出院时肌酐为157，7月24日肌酐为110。8月7日肌酐120。8月21日肌酐118。9月4日肌酐113。9月18日肌酐125。9月30日肌酐134。7月1日查得多瘤病毒DNA血里为阴性，尿里为4.4*10的6次方。8月7日查得多瘤病毒DNA血里为阴性，尿里为*10的5次方。9月4日查得多瘤病毒DNA血里尿里全阴。9月30日查得多瘤病毒DNA血里为阴性，尿里为8.5*10的3次方。中庸老师，您好！上次在您的建议下停了凯那，头晕头痛及恶心的症状就全部消失了。谢谢您！这次我上随防医院配阿魏酸哌嗪及胰激肽原酶这两种药，医生没让我配。而且霉酚酸药时曲线下面积的化验只有住院才可以检查...这该怎么办。这次的检查结果还不错，只是在尿里又发现携带了BK病毒。医生说不要紧...环孢的浓度有点偏高，医生让我晚上的环孢减到100mg,早上的不变。因为门诊人多很急，我也忘了和他说这个浓度是服环孢后11小时不是12小时的...老师觉得环孢浓度怎么样，要不要早上的也减到100mg？老师，对此次结果有什么看法？我该注意些什么？因为肌酐不稳定，我还是打算2星期后去复查的。中庸： 01:25:17【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】rumeng22_22移友你好！9月20日我的意见是BK病毒刚转阴，不用急着将来氟米特换成米芙，现在看你认为有道理不？如果用米芙，那一定要查MPA-AUC，否则很可能重新激活BK病毒。我认为环孢素A浓度没有问题。rumeng22_2210-19 14:46回复已收到，谢谢中庸老师，我觉得您说得对......
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最近两个月肌酐缓慢上升趋势，从开...
最近两个月肌酐缓慢上升趋势，从开始腰疼查的94，到之后尿常规，肾彩超检查正常，确诊是腰肌劳损，腰肌疼确诊是抑郁症强迫症大脑中区神经出问题引起的，到现在现有复查肌酐109，，，慢性前列腺炎，，，有后背腰肌肌肉痛，，不能久走，，，其他的可能是什么原因引起的，饮食不大可能，之前精神疾病都没吃饭，现在也没大量进食蛋白，，劳累，倒可能，我天天没做事，总想睡觉，，到医院去看了很多遍医生，都没有确切的诊断，，都说是精神问题，运动一下什么都好了，，我想问是这样吗，还是可能是其他什么原因
图片只有提问者本人和回复医生可以看到
医院出诊医生
擅长：失眠抑郁、头痛、癫痫等
擅长：失眠抑郁、头痛、癫痫等
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：男性性功能障碍、阳痿、早泄、生殖器感染、梅毒、淋病...
肌酐水平轻度增高，可以多饮水，注意不要使用肾损害药物。
职称：主治医师
专长：精神科，心理咨询
&&已帮助用户：61000
指导意见：这个是肾功能的检查的，这个没什么的，你可能还是过于紧张，担心的问题导致的，不需要在意的， 不会影响的，方便话麻烦给个评价
肌酐109偏高，缓慢上升趋势，，非要等过了133才有事吗，，那时候恐怕已经是肾损伤了吧
回复：这个不会有事情的，
我是防患于未然啊，担心
回复：没必要，这个根本不影响
最近抑郁症病了，在吃药，，身体各方面出问题，，，，最严重的是腰肌，不能久走，不能持物，生活不能自理
回复：抑郁症是会导致过度的紧张的
现在吃了快一个月的药了，，抑郁症也好了，，，可腰肌还是没有恢复，，生活不能自理
回复：这个可能还是要就医检查的
去医院看了，说过段时间复查，，，我就想问可能是什么原因导致，肌酐升高
回复：可能是饮食等问题
去了四次，刚开始半个月去一次，去了两次肌酐空腹94，进食101，后20天去了一次，进食过105，这次一个月去了一次肌酐空腹109，，，
回复：那么可能还是食物的因素导致的
有没有可能是，，缺氧导致身体乳酸过多，，肌肉产生的肌酐多，，就像天天剧烈运动后一样，所以人疲劳
回复：这个不好说，但是不排除
我有很多年的慢性鼻窦炎，，现在鼻塞严重，，特别是晚上，，，睡觉都会别憋醒
之后身体看医生也就开了，喷的，，，一直没有好，，，就是单纯鼻塞
运动后会好很多，，，但是你知道的我抑郁症，，，不喜欢动
回复：这个还是要多运动的
想问医生，有什么好方法解决鼻塞
回复：可以使用一些生理海水鼻腔喷剂的
医生我肌酐升高，，但尿素没有升高，，，是不是尿素同步升高才是肾衰的表现
回复：一般情况下是的
肌肉产生的乳酸，生成肌酐吗？
回复：这个可能不是的，可能是代谢的废物
说过度劳累可能是，，因为我没饮食，，但是我最近一个月都在家休息，天天吃饭，肌酐还是增长了一点啊，，不过话说回来，，之前没吃饭，肌酐半个月长了7点，，现在我都吃西药，吃蛋白，，一个月才长了4点，，，这不科学
回复：只是这一项异常，而且是稍微有一点，不用担心的
我有精神问题，，强迫症，，大脑前额痛，，肌肉紧张
回复：你这个可能就是心理作用导致的
问今年30岁了最近两个月一直测排卵测不到阳性，体温也是缓慢上...
职称：医师
专长：妇产科、尤其擅长盆腔积液等疾病
&&已帮助用户：44685
问题分析：你好，根据你说的情况，两个月一直测排卵测不到阳性，说明卵泡发育不正常，可影响正常怀孕的意见建议：建议请去医院B超检查，明确卵泡发育情况，结合医生意见检查治疗
问今年30岁了最近两个月一直测排卵测不到阳性，体温也是缓慢上...
职称：医师
专长：外科、男科常见疾病多发病的诊治。
&&已帮助用户：133196
指导意见：你好，排卵试纸检测排卵不一定准确，你可在月经结束 后行腹部B超检测卵泡 的发育情况，你可去医院检查排出炎症的可能性。
问问:今年30岁了最近两个月一直测排卵测不到阳性，体温也是缓慢...
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
&&已帮助用户：175784
指导意见：建议做个妇科健康，
这种情况建议服用艾附暖宫丸和鹿胎膏来调理，平时注意运动锻炼来增强体质，饮食忌生冷等，在平时多吃羊肉、乌鸡等肉类是有一定的好处的，
问肌酐不断上升
职称：护士
专长：胃溃疡性穿孔,胃出血,肠粘连
&&已帮助用户：0
问题分析：你好，根据你描述的这种情况来看你现在出现这种表现有可能是术后出现的一些胃肠道不良反应和身体体质下降有一定的关系可以适当地改为血液透析。意见建议：给你的建议就是尽量的不要加大药物的浓度对身体是有伤害的，所以及时的通过血液透析并且注意好饮食避免吃高蛋白高脂肪的食物，同时也可以适当的注意好，休息避免过度的疲劳和劳累。
问我血压在近两个月上升很快高压从150上升到180我在医院...
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染、
&&已帮助用户：50446
问题分析：你好，你的情况服用了脸发红，考虑是服用药物的不良反应，是不适合继续服用的。意见建议：建议立即停用药物，可以用降压护腕来调理血压，清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，忌油腻，辛辣食物。祝你健康。
问肝癌术后17个月，最近6个月甲胎蛋白缓慢上升从1.4升到...
职称：副主任医师
专长：肺癌
&&已帮助用户：10936
指导意见：根据您的描述，病人肝癌术后诊断明确。目前甲胎蛋白缓慢升高行警惕癌症复发转移。建议密切观察甲胎蛋白变化，必要时复查上腹部增强CT或PET-CT检查明确诊断。
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