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先天性白内障患者的福音：晶状体原位再生术！
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&&& 先天性的治疗目前仍以手术治疗为主，但由于术后儿童晶状体囊膜增殖明显，常影响视轴光路通畅，不利于儿童的视觉发育。&&& 随着再生医学的崛起，晶状体原位再生也一直是眼科的研究热点。1825年，Cocteau等首次报道了去除晶体内容物的新西兰白兔的晶体再生，随后亦有其他学者重复试验得到了同样的结论——晶体可以再生。尽管这一结论遭遇了不少质疑，但仍有一些研究者坚定不移地继续探索，使晶体可以再生这一结论逐渐被科学界认可并接受。晶体再生在兔的研究最为深入，在其他一些哺乳动物中也已得到证实，如猫、狗及猴类等，但在人眼中的研究一直未能展开。&&& 近期，刘奕志教授及张康教授的团队首次报道了在人眼中实现晶体原位再生的研究结果，是领域一个重要的里程碑，尤其对于儿童先天性的治疗，具有划时代的意义。手术过程中，与传统的连续环形撕囊不同，这项研究创造了一种新的创伤更小的手术方式，仅在晶状体前囊膜上做一个1-1.5mm的小切口，通过这一切口切除混浊的晶状体，最大限度的降低了对晶状体前表面晶状体表皮干细胞（LECs）的损伤，同时达到刺激其增殖的目的。首先在上试验，发现通过这种手术，术后7周，囊袋内再生出新的晶状体，且具有一定屈光力，通过新的晶状体可以清晰的观察到眼底。实验团队又在猕猴眼中得到了相同的结论。带着实验室得到的这一可喜结论，研究者将这一新的手术方式应用到12名2岁以下先天性患儿的治疗中，术后新的晶状体纤维由赤道部逐渐向中心生长，5个月后囊袋内新生的晶状体组织已覆盖中心区域。术后8个月，再生的晶状体厚度已接近正常晶状体，屈光调节力可达到2.5D（人工晶状体仅为0.1D）。95.8%患眼术后视轴通路不受屈光介质影响，较对照组提高了20多倍，术后视力也可以达到与对照组相当的水平。而晶状体前囊膜上的小切口位于近赤道部，仅在散瞳条件下才能观察到，正常瞳孔大小时不会影响患者的视觉质量。且由于未使用外来干细胞也未应用刺激干细胞增殖的药物，术后没有观察到LECs的异常增殖。&&& 众所周知，儿童先天性对手术医师的要求较高，而即使最娴熟的医师，也很难避免儿童术后后发障的发生，因而需要术中联合后囊膜环形撕开、甚至前玻切，或者术后激光切开后囊膜等，这样又会引发一系列后续的并发症，处理起来非常不易。而换个角度思考，从儿童术后增生如此明显的表象，一路追寻到晶体表皮干细胞(LECs)并加以利用，却可以另辟蹊径，再生晶状体，完美地解决这一眼科难题。研究最后也讨论了该技术在老年性中应用的可能性。但正如文章所说，老年性核较硬，超声能量较高，前囊需要撕得更大；且超声能量大也可能损伤LECs；更重要的是，随着年龄的增加，LECs逐渐减少。因而，在老年性术后实现晶体再生的道路依旧漫长。不过，已有一些文献报道，在对兔人工诱发并摘除晶体内容物后，植入胚胎外胚层细胞（包括来源于脑、皮肤、睑缘者均有报道），亦可获得晶体再生，但在人类尚未有相关研究报道。我们期待，在不久的将来，我们能够实现老年性、外伤性等各种术后的晶体再生，让过去仅存于科幻小说中的梦想成为现实，让人类步入告别人工晶状体的新时代。本文系吴婵医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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眼科分类问答&&信息时报讯 （记者 史倩云 通讯员 魏春福 王永星） 记者近日从中山大学中山眼科中心获悉，由该中心主任、眼科医院院长刘奕志领衔的国际团队已成功利用人体内干细胞治疗先天性白内障，并首次实现了人类晶状体的原位再生。这也是人体有生理功能的实体组织器官的首次成功再生。今年3月9日，研究团队的相关原创论文已在《自然》杂志上正式发表，被评论为未来视觉修复的新方向。刘奕志表示，此项干细胞技术的发展还为组织器官功能的再生带来了希望。&&据介绍，治疗先天性白内障“以往只能用异体组织器官或就像假肢一样的人工器官替代，但异体器官存在免疫排斥，同时人工器官也缺乏生物活性”。而临床应用证实，上述新手术方式可用于治疗2岁以下先天性白内障的幼儿，并将复发率降低20倍以上。目前，已有12名2岁以下的先天性白内障幼儿成功接受了该手术，术后均成功再生出晶状体。&&“传统手术后不少孩子还是看不清，但接受新手术的孩子已经可以看到清晰的世界了。这种微创手术能保证幼儿的眼球度过视觉发育最重要的时段，并有利于未来接受的进一步治疗。”刘奕志说。不过，由于老年人干细胞活力较弱、白内障较硬，暂无法接受这种治疗，未来或需药物进行辅助。与此同时，由于技术要求较高，这种新手术方式在白内障医生中的广泛推广还需一定时间。
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爆料电话：020-；QQ：；官方微博：@&&先天性白内障术后后囊混浊的相关因素分析--《新疆医科大学》2014年硕士论文
先天性白内障术后后囊混浊的相关因素分析
【摘要】：目的：分析先天性白内障术后导致晶状体后囊混浊(posterior capsular opacities,PCO)的相关因素。方法：采用回顾性的分析方法,对52例(87眼)先天性白内障患儿进行分析,年龄3月～12岁不等,平均年龄4.7岁。其中行白内障超声乳化(Phaco)+后囊连续环形撕囊(PCCC)22例(30眼)；行白内障超声乳化(Phaco)+后囊连续环形撕囊(PCCC)+前部玻璃体切除术(AV)组30例(57眼)。术后Ⅰ期植入人工晶体(IOL)19例(27眼)；无晶体眼15例(27眼)；Ⅱ期植入IOL18例(33眼)。手术年龄小于等于2岁的22例(30眼)；年龄大于2岁的例30例(57眼)。术后随访6个月,观察患者晶状体后囊膜的变化。结果：至术后6个月末,18眼(20.69%)发生PCO,其中Phaco+PCCC组11眼(36.67%), Phaco+PCCC+AV组7眼(12.28%),两组结果分析,x2=7.123,P0.05,差异有统计学意义。Ⅰ期IOL植入5眼(18.52%),无晶体眼5眼(18.52%),Ⅱ期IOL植入8眼(24.24%),经x2检验,x2=0.409,P0.05,差异无统计学意义。手术年龄小于等于2岁13眼(36.11%),2岁以上5眼(9.80%),经z-检验,x2=8.901,P0.05,差异有统计意义。结论：先天性白内障术后PCO的发生与手术方式及手术年龄有关。前部玻璃体切除技术的应用可以明显减低术后PCO的发生率；手术年龄越小,术后PCO的发生率越高。
【关键词】：
【学位授予单位】：新疆医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2014【分类号】：R779.66【目录】：
中英文缩略词对照表5-6目录6-7摘要7-8Abstract8-9前言9-11内容与方法11-13 1 研究对象11
1.1 一般资料11
1.2 纳入标准11
1.3 排除标准11
1.4 后囊膜混浊(PCO)的诊断标准11 2 研究方法11-12
2.1 仪器11-12
2.2 术前测量12
2.3 手术方法12
2.4 术后观察12 3 统计学分析12-13结果13-16讨论16-24小结24-25致谢25-26参考文献26-28综述28-35 参考文献32-35攻读硕士学位期间发表的学术论文35-36导师评阅表36
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京公网安备75号先天性白内障晶体混浊，选什么晶体好啊有没有后遗症！
先天性白内障晶体混浊，选什么晶体好啊有没...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：先天性白内障晶体混浊，选什么晶体好啊有没有后遗症！
医院出诊医生
擅长：高度近视、小儿疑难眼病、白内障
擅长：白内障、高度近视、小儿疑难眼病
擅长：近视、白内障、小儿疑难眼病
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：护士
专长：妇产科
&&已帮助用户：87061
指导意见：目前治疗白内障尚无特效药，手术是最佳的选择，早期白内障或因身体条件不允许手术者，可在医生推荐下使用药物治疗
问体检时发现先天性白内障说晶体混浊但视力
专长：口臭、五官科综合
&&已帮助用户：222387
目前治疗白内障尚无特效药手术是最佳的选择早期白内障或因身体条件不允许手术者可在医生推荐下使用药物治疗但并不是得了白内障就要立即手术白内障患者视力小于0.4影响正常工作生活就该和眼科医师谈手术问题了
问今年四月份检查出患有先天性蓝色晶体混浊，医生说是先...
职称：医生会员
专长：淋巴结炎,反复发作性头痛,维生素A缺乏神经病,浅表性胃炎,糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎,十二指肠溃疡,慢性结肠炎,反流性食管炎,慢性胃炎
&&已帮助用户：47560
问题分析：晶体浑浊是由许多因素引起的,例如老化,遗传,代谢异常,外伤,辐射,中毒,局部营养障碍等所引起晶状体囊膜的损伤.但在裂隙灯显微镜下大多数成人的晶状体都会有不同程度的轻微浑浊.意见建议：不要太过担心,而且当感觉晶体浑浊引起视力下降才有治疗意义.但平常可以多吃些富含维生素D的食物,适当补钙.接触辐射较多时可适当带防护眼镜.
问先天性白内障做手术以后会留后遗症吗、
职称：医生会员
专长：皮肤性病、常见疾病
&&已帮助用户：39319
病情分析： 对造成瞳孔区遮挡的白内障，经视功能评估具备基本视觉能力的病例应该及早手术摘除白内障。为防止术后再发生后发障，还应该同期做晶体后囊切开及前部玻璃体切除术。程度相当的双眼白内障两眼手术间隔不宜太长，避免形成单眼弱视。意见建议：确定有严重的眼底、视神经发育异常；主、客观检查不能确定有光机能；合并严重小眼球；合并眼内活动性疾病等情况时不宜手术。
问孩子先天性白内障已经上完晶体，手术也很好...
职称：医师
专长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
&&已帮助用户：110722
病情分析：先天性白内障，由于视觉发育受影响造成弱视。术后主要是靠弱视的训练来提高视力指导意见：建议坚持弱视训练，注意饮食平衡可以吃一些维生素A和胡萝卜素等
问孩子先天性白内障已经上完晶体手术也很好但...
职称：医师
&&已帮助用户：0
病情分析：先天性白内障由于视觉发育受影响造成弱视。术后主要是靠弱视的训练来提高视力指导意见：建议坚持弱视训练注意饮食平衡可以吃一些维生素A和胡萝卜素等
问孩子先天性白内障已经上完晶体，
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：1740
病情分析：先天性白内障，由于视觉发育受影响造成弱视。术后主要是靠弱视的训练来提高视力指导意见：建议坚持弱视训练，注意饮食平衡可以吃一些维生素A和胡萝卜素等
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