??240??；??临床研究??；原发性失眠患者血浆5-羟色胺和去甲肾；上腺素与心理状况的相关分析；徐莉萍；谢永标；刘破资；岳伟华；??摘要??目的；探讨原发性失眠患者的血清5-羟色胺(5-HT)和；的关系；[(138.94??136.60)??g/L;(；??关键词??原发性失眠;血浆;；五羟色胺;；儿茶酚胺；Relationanalysisbetween
??临床研究??
原发性失眠患者血浆5-羟色胺和去甲肾
上腺素与心理状况的相关分析
??摘要??目的
探讨原发性失眠患者的血清5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)与心理功能损害
的关系。方法采用高效液相色谱检测法,检测了63例原发性失眠患者和30例正常对照者的血浆5-HT、儿茶酚胺类神经递质及其代谢产物水平,并与部分心理功能指标进行相关分析。结果病例组血浆5-HT[(71.34??41.66)??g/L]及代谢产物5-羟吲哚乙酸[(74.54??52.91)??g/L]水平均显著低于正常对照组
[(138.94??136.60)??g/L;(137.96??90.30)??g/L,P&0.05];去甲肾上腺素水平[(57.22??26.48)??g/L]显著高于正常对照组[(13.94??11.50)??g/L,P&0.05];5-HT和NE水平与睡眠结构紊乱指数、SCL-90总因子分、记忆商数总净分等显著相关(r&0.3,P&0.05)。结论5-HT和NE与原发性失眠的病理生化改变及部分心理功能异常有关。
??关键词??原发性失眠;血浆;
RelationanalysisbetweenpsychologicalsymptomandplasmaserotoninandnoradrenalininpatientswithprimaryinsomniaXULi-ping,XIEYong-biao,LIUPo-zhi,etal.GuangzhouPsychiatricHospital,Guangzhou510370,China
??Abstract??ObjectiveToexploretheinterrelationshipofprimaryinsomniaandrelateddysfunction.An-otherpurposewastoevaluatethepossiblerolesofserotonin(5-HT)andcatecholamines(CA)inthepathogenesisofprimaryinsomnia.MethodsSixty-threepatientsdiagnosedasPrimaryinsomniaenrolledthisstudybyunder-goingovernightnightpolysomanographicexamination.BeforePSG,allsubjectscompletedpsychologicalandcogn-itiveexamination.In63patientsand30healthycontrols,5-HTandCAlevelsweremeasuredinperipheralvenousbloodsampleswithhigh-performanceliquidchromatography(HPLC).ResultsTheplasmalevelsof5-HTand5-HIAA(71.34??41.66)inPrimaryinsomniapatientsweresignificantlylowerthanthoseinhealthycontrols(138.94??136.60;74.54??52.91,137.96??90.30,P&0.05).However,theplasmanoradrenalin(NE)level(57.22??26.48)inprimaryinsomniagroupwassignificantlyhigherthanthatinhealthycontrolgroup(13.94??11.50,P&0.05).Theplasmalevelsof5-HTandNEinprimaryinsomniapatientsweresignificantlycorrelatedwithfrag-mentedsleepindexandpsychologicalandcognitiveindex(r&0.3,P&0.05).ConclusionThehypothesisthat5-HTandCAwereinvolvedinpathogenesisofPrimaryinsomniaandrelatedimpairedfunctionswastested.
??Keywords??
Catecholamine
本研究在原发性失眠的有关功能损害的基础上,选择血浆5-羟色胺(5-HT)和儿茶酚胺(CA)水平来探讨失眠及其相关心理功能损害的相互关系。尽管这两种物质在外周血中的浓度与中枢水平有所差异,但因其代谢过程和作用机制基本一致,故其外周水平也应能在一定程度上反映中枢功能状态。
对象与方法
一、研究对象
来源于月中南大学精神卫生研究所失眠门诊,病例组63例,均无其他睡眠障碍、精神疾病史及重大躯体疾病;正常对照组:30例,无任何睡眠或精神疾病史,目前无严重躯体疾病。病例组男性33例,女性30例,平均年龄(37??5)岁;对照组男性15例,女性15例,平均年龄(37??7)岁。两组性别、年龄
作者单位:510730广州,广州市脑科医院(徐莉萍);广东省精神卫生研究所(谢永标);清华大学玉泉医院精神卫生中心(刘破资);北京大学精神卫生研究所(岳伟华)均差异无显著性(P&0.05)。
二、实验方法1.血浆提取:所有入组对象,在抽血前1d内,禁食巧克力、牛奶等食物。清晨抽取空腹肘静脉血3m,l置于肝素抗凝管内,2h后,3000??g离心15min,提取血浆,分装密封于1.5ml离心管内,贮-70??冰箱待测。
2.血浆5-HT、CA及其代谢产物检测:检测仪器采用日本岛津高效液相色谱仪(LC-6A系列)。标准品包括NE、肾上腺素(epinephrine,E)、多巴胺盐酸盐(DA)、5-羟色胺盐酸盐(5-HT)、3,4-二羟基苯乙酸(DOPAC)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)和L-色胺酸(L-tryptophan,Trp),购自Sigma公司。按照下述公式计算血浆中5-HT和不同CA物质的含量:血浆浓度(??g/L)=(样品峰面积/标准品峰面积)??标准品浓度。各项指标的回收率在96%~100%之间,批内和批间精密度在3.5%~5.9%之间。
3.评定工具:全部受试均接受整夜多导睡眠仪监
测。并于睡前3h内完成认知功能和心理量表检测,包括症状自评量表(SCL-90)、爱泼沃斯嗜睡量表
(ESS)、韦氏记忆量表(WMS)、韦氏成人智力量表
操作分量表(WAIS-PIQ)、划销测验(NCT)等,分别检测受试的心理状况、记忆、执行操作功能、注意力等。
SCL-90总分呈显著正相关,与NCT呈显著负相关;血
浆NE水平则与ESS总分和NCT呈显著正相关,与WMS记忆商数显著负相关(r&0.3,P&0.05)。
一、两组间血浆5-HT、CA及其代谢产物的比较
表1病例组与正常对照组血浆5-HT和CA及其代谢产物
浓度比较(??g/L,??s)
组别病例组对照组t值组别病例组对照组t值
例数6330例数6330
5-HT71.34??41.6.60
5-HIAA74.54??52..30
2.33DA1.67??1.096.72??8.40
HVA40.39??33..98
1.22DOPAC14.72??8..37
NE57.22??26..507.67
E0.88??0.130.81??0.16
注:*P&0.05,*P&0.01
表1显示,病例组的血浆5-HT和5-HIAA水平均低于正常对照组,而血浆NE水平则高于对照组,差异均有显著性(P&0.05)。
二、病例组血浆5-HT和NE水平与夜间睡眠脑电图变量的相关分析(表2)
浓度5-HTNE
-0.589-0.088
病例组血浆5-HT和NE水平与PSG变量
的相关分析(r)
NREMS1%**0.721
NREMS2%-0.
-0.351*-0.324
*0.341*0.316
0.633*0.407
5-HT对睡眠觉醒周期的中枢性调控作用早已得
到睡眠学家的证实,如Python等应用微透析研究发现,觉醒状态下大鼠视前区(POA)细胞外5-HT水平高于慢波睡眠和异相睡眠时,在大鼠刚刚入睡时5-HT水平增加,而在接下来的睡眠时间又降低。在从慢波睡眠转向异相睡眠时,5-HT传递也减少,说明脑内POA5-HT水平变化与觉醒存在正相关。但临床上有关失眠的中枢和外周5-HT和CA水平的研究资料多
为动物实验资料,且结果有些不一致。
本研究发现原发性失眠患者的血浆5-HT水平显著低于正常对照组,而其血浆NE水平则显著高于对
照组,这与Fenik等的临床药物实验研究结论基本一致,进一步支持提高5-HT神经递质的浓度可能是治疗失眠的途径之一,为目前在原发性失眠的治疗中
逐渐选择抗抑郁药,尤其5-HT受体再摄取抑制剂的趋势提供了理论依据。同时也提示原发性失眠患者中枢5-HT活性降低,可以在外周血浆5-HT反映出来。而NE的差异,则与原发性失眠患者存在交感神
经功能亢进、新陈代谢增高一致。
血浆5-HT水平与睡眠变量的相关分析结果也支持5-HT对睡眠的调节起着重要的作用;而血浆NE水平与睡眠变量的相关比较则反映NE水平与原发性失眠患者的睡眠结构紊乱有关联,同样表明5-HT和NE这二种物质可能都参与介导了原发性失眠的睡眠过程。
注:*P&0.05,*P&0.01考文献
表2显示,原发性失眠患者血浆5-HT水平与NREM睡眠I期比例(S1%)、觉醒次数、觉醒比例(Wake%)、睡眠潜伏期呈显著正相关,与慢波睡眠(SWS)和REM睡眠比例、睡眠效率(SE)呈显著负相关(r&0.3,P&0.05);血浆NE水平与觉醒次数、睡眠潜伏期、觉醒比例呈显著正相关,与SWS呈显著负相关(r&0.3,P&0.05)。
三、病例组血浆5-HT和NE水平与部分心理功能各变量的相关分析(表3)
表3病例组血浆5-HT和NE水平与部分心理功能各变量
之间的相关分析(r)
血浆浓度5-HTNE
ESS总分0.315
SCL-90总因子分0.
PIQ0.144-0.188
-0.349*0.649
注:*P&0.05,*
罗学港.神经科学基础??长沙:中南大学出版社,1.
张作记??行为医学量表手册??中国行为医学科学,2001,特刊:109??PythonA,SteimerT,deSaintHilaireZ,eta.lExtracellularserotoninvariationsduringvigilancestatesinthepreopticareaofrats:amicrodia-lysisstudy.BrainRes,-54.BehanM,BrownfieldMS.Age-relatedchangesinserotonininthehypo-glossalnucleusofrat:implicationsforsleep-disorderedbreathing.Neu-rosciLett.-136.
JouvetM.Sleepandserotonin:anunfinishedstory.Neuropsychophar-macology.1999,(2Suppl):24S-27S.FenikP,OgawaH,VeaseySC.Hypoglossalnerveresponseto5-HT3drugsinjectedintotheXIInucleusandvenacavaintherat.Sleep,-878.
潘集阳.睡眠障碍临床诊疗.广州:华南理工大学出版社,7.
UusitaloAL,Valkonen-korhonenM,HeleniusP.Abnormalserotoninre-uptakeinanovertrained,insomnicanddepressedteamathlete.IntJSportsMed,-153.
游国雄,竺士秀,张可经.失眠与睡眠障碍疾病??北京:人民军医出版社,2002??31.
(收稿日期:)
(本文编辑:冯学泉)
表3显示,病例组血浆5-HT水平与ESS总分、
三亿文库包含各类专业文献、各类资格考试、应用写作文书、行业资料、中学教育、外语学习资料、幼儿教育、小学教育、原发性失眠患者血浆5_羟色胺和去甲肾上腺素与心理状况的相关分析30等内容。　
　B.5一羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂C.5一羟色胺受体阻断/再摄取抑制剂D.三环类药物E.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂正确答案及相关解析
正确答案 D
... 　4 45.【题干】属于 5-羟色胺和去甲肾上腺素再...三、综合分析选择题 101～103 患者,男,56 岁。有...作用直接、选择性高 B.血浆半衰期较长 C.治疗窗宽... 　B.选择性5D羟色胺再摄取抑制剂C.5D羟色胺受体阻断剂/再摄取抑制剂D.四环类药物E.去甲肾上腺素突触前转运抑制剂正确答案及相关解析
正确答案 C
解析 ... 　通过抑制 5-羟色胺及去甲肾上腺素再 摄取发挥抗...脂溶性中等,作用持续 3 ~6h 的是 三、综合分析...治疗轻度或中度原发性或肾性高血压宜 选用 40. ... 　症患者脑脊液中 5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高 B.抑郁症患者脑脊液和血浆中γ...性 5-羟色胺再摄取抑制剂)类药物主要促进去甲肾上腺素(NE)和 5-羟色胺 (... 　此患者 最可能的诊断是 0.5 分 A.复发性躁狂症...抑郁症患者脑脊液和血浆中γ 一氨基丁酸(GABA)含量...羟色胺再摄取抑制剂)类药物主要促进去甲肾上腺素(... 　此患者最 可能的诊断是 0.5 分 A.精神分裂症 B...抑郁症患者脑脊液和血浆中γ 一氨基丁酸(GABA)含量...羟色胺再摄取抑制剂)类药物主要促进去甲肾上腺素(... 　此患者最可能的诊断是 0.5 分 A.心因性反应 B...抑郁症患者脑脊液和血浆中γ 一氨基丁酸(GABA)含量...羟色胺再摄取抑制剂)类药物主要促进去甲肾上腺素(... 　(5-HIAA)含量增高 B.抑郁症患者脑脊液和血浆中γ ...主要促进去甲肾上腺素(NE)和 5-羟色胺 (5-HT)...AD 常起病慢呈进行性发展,发病率与年龄呈正相关,...扫二维码下载作业帮
1.75亿学生的选择
下载作业帮安装包
扫二维码下载作业帮
1.75亿学生的选择
血液中肾上腺素含量增加能直接促进胰岛A细胞兴奋么?
北條°岭n数m
扫二维码下载作业帮
1.75亿学生的选择
不能,他们的功能运作是没有直接关系的.
为您推荐：
其他类似问题
扫描下载二维码扫二维码下载作业帮
1.75亿学生的选择
下载作业帮安装包
扫二维码下载作业帮
1.75亿学生的选择
当一个人突然遇见很危险的情景时,血液中肾上腺素的含量立即上升,产生多种反映,属与,我选体液调节,对么?
扫二维码下载作业帮
1.75亿学生的选择
对啊,体液调节就是机体自身分泌的激素的调节,肾上腺素就是激素啊.
为您推荐：
其他类似问题
扫描下载二维码去甲肾上腺素做什么检查能检查出来？
去甲肾上腺素做什么检查能检查出来？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：去甲肾上腺素做什么检查能检查出来？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：月经不调
&&已帮助用户：3392
问题分析： 你好，血液及尿液均可以证明毒物。心电图呈广泛心肌缺血性改变，肺水肿间质期的X线表现主要为肺血管纹理模糊，增多，肺门阴影不清，肺透光度降低，肺小叶间隔增宽。意见建议：建议你去医院咨询下医生，然后做相应的检查，祝健康
职称：医师
专长：脑血管疾病 癫痫及脑电图分析
&&已帮助用户：557
问题分析： 你好，可以做去甲肾上腺素的代谢产物检测。意见建议：内分泌科就诊，去甲肾上腺素的代谢产物检测。
甲亢 肝肾功能都检查了 都正常还有别的检查嘛？
回复：你好，你说是甲亢怎么确诊吗？你有什么症状呢？
确诊前天血液检查大夫说无甲亢可以放心
回复：你好，甲亢确诊依赖甲状腺功能检查，如正常，可排除，不要担心。
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：617
问题分析： 您好，去甲肾上腺素是从副肾髓质和肾上腺素一起被提取出来的激素，是从肾上腺素中去掉N-甲基的物质。去甲肾上腺素主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。意见建议：可以通过血液激素测定检查，可以做个肾功能检查，看看是否肾脏病变引起的。
肝肾功能都正常也无甲亢这些检查完了还得特意检查别的吗？
回复：一般是不需要检查去甲肾上腺素，去甲肾上腺素主要有肾脏分泌的，去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。药物作用后心排血量可以增高，也可以降低，其结果取决于血管阻力大小、左心功能的好坏和各种反射的强弱，去甲肾上腺素经常会造成肾血管和肠系膜血管收缩。严重低血压和周围血管低阻力是其应用的适应症，其应用的相对适应症是低血容量。应该注意该药可以造成心肌需氧量增加，所以对于缺血性心脏病患者应谨慎应用。
职称：医生会员
专长：高血压，肾病，肝病，皮肤病，性病，美白祛斑除皱，中...
&&已帮助用户：105384
指导意见：这个一般就是有一些肾虚的现像，就可以吃一些像，六味地黄丸这些，就可以达到治疗的效果就会好的。
问去甲肾上腺素的作用？？？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病
&&已帮助用户：1937
病情分析： 是强烈的α受体激动药，对β1受体作用较弱，对β2受体几无作用。通过α受体的激动作用，可引起小动脉和小静脉血管收缩，血管收缩的程度与血管上的α受体有关，皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾血管，对冠状动脉作用不明显，这可能与心脏代谢产物增加，扩张冠脉对抗了本品的作用有关。通过β1受体的激动，使心肌收缩加强，心率上升，但作用强度远比肾上腺素弱。α受体激动所致的血管收缩的范围很广，以皮肤、黏膜血管、肾小球为最明显，其次为脑、肝、肠系膜、骨骼肌等，继心脏兴奋后心肌代谢产物腺苷增多，腺苷能促使冠状动脉扩张。α受体激动的心脏方面表现主要是心肌收缩力增强，心率加快，心排血量增高；整体情况下由于升压过高，可引起反射性兴奋迷走神经，使心率减慢，心收缩率减弱，应用阿托品可防止这种心率减慢。意见建议：用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注；直到补足血溶量治疗发挥作用；也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持。
问去甲肾上腺素异常高肾上腺素醛固酮等指标正常是肾上腺...
职称：医师
专长：输卵管阻塞,附件炎,排卵期出血
&&已帮助用户：40253
问题分析：你好你的血压持续增高降压药又没有效果的话很有可能是肾上腺上引起的问题意见建议：去甲肾上腺素异常高又有肾上腺瘤手术史不敢排除是肾上腺的嗜络细胞瘤的可能建议你还是去做进一步的检查
问多巴胺210.6,5-HT426,去甲肾上腺素264.8,乙酰胆碱311....
职称：医生会员
专长：心脏病，妇科疾病
&&已帮助用户：90431
意见建议：目前甲减的治疗,单纯西药是替hd代疗法,需要长期甚至终生服药,结合中药治疗部分患者可以治愈,建议你采用中西医结合疗法治疗.
问递质检查一些状况
职称：副主任医师
专长：精神科、心理诊所,尤其擅长失眠、癫痫、强迫症等疾病
&&已帮助用户：145
问题分析：按情感性精神障碍的生化学说来说：5-HT下降而NE上升是躁狂症的发病机制。意见建议：这样说吧，目前情感性精神障碍的生化机制只体现在假说这一层次，远没达到通过递质检查就能确定诊断，诊断的依据依然是精神检查与病史表现。
问醛固酮和去甲肾上腺素这两项比正常...
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：2924
病情分析：检验醛固酮和去甲肾上腺素数值比正常值高，很可能是肾上腺皮质球状带肿瘤或者增生引发的醛固酮增高症。临床表现为，血钠高，高血压和周期性低钾麻痹，尿量增多。意见建议：建议：去正规医院检查确诊，挂号内分泌科进行检查。此病属于内分泌疾病范畴。治疗方面主要是手术和药物相结合。
问去甲肾上腺素过高 造成高血压 怎么办
专长：艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
&&已帮助用户：222281
具体情况必须全面检查看然后在进行必要的调理我认为你最好进行中医的辩证检查后在进行必要调理
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
肾上腺素相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
评价成功！欧洲杯是男人的大姨夫 糅杂失眠心烦和肾上腺素
　　东方网6月10日消息：上班走神，下班走人；饭后躺下，半夜起驾，或许这将成为很多男人近期的生活状态，这是属于欧洲杯的状态。昨天凌晨西班牙卡巴约的一声长哨，宣告了男人例假的到来。
　　对于男人来说，无论他是否球迷，这一个月内最装逼的事情，绝对是第二天回到办公室和同事侃侃而谈昨晚德国表现如何，或者C罗的点球是否插水，又或者争论的优劣，反正聊一切关于足球的话题，尽管这可能只是来源于他在上班路上看到手机门户里的赛事综述。
　　曾有一位女士跟我抱怨，说她男人一到世界杯、欧洲杯就中邪似的，即使她换上件性感睡衣，她男人正眼也不看一下，“在男人眼中我算个球”。我当场纠正她的说法：您还真不算个球，因为男人现在还真只迷个球。每逢世界大赛，男人就找到表现自己独到眼光的舞台，最直接的方式就是猜冠军归属。男人的天性是称雄，纵是平时口水花乱坠的“砖家”，若在这种时刻猜不中冠军也枉然，所以每一个男人轻松地说出自己支持的球队时，背后大多都做过功课，因为他们知道自己面前只有两个选择：称雄，或者称熊。
　　昨天的A组没有夺冠热门，不用考虑熊的问题。相比那场女球迷远比场面好看的揭幕战，俄罗斯与捷克的东欧双雄之战显然更配得上欧洲杯的级别。在这场遭遇战中，双方几乎完全不用试探就直接朝对方扔刀子，尽管不算星光灿烂但起码血肉横飞。无奈战术布置不当的捷克人就如被《少林足球》中的周星驰上身，刀子每飞出一回就弹回来插到自己身上，中场坑爹的防守让比赛的悬念从开场的第一分钟一直保持到比赛结束，只是最后的悬念已从比赛胜负变为捷克敢不敢丢完半打的球。
　　当天来例假的名单里绝对会有托马斯·罗西基，这位有着捷克“莫扎特”之称的大师大概因为抬头看到身边整一队三俗农村歌舞团，所以一直表现得烦躁不安，艺术家忧郁的特质让他一下子就找回了两三年前在阿森纳的状态，跑动慢悠悠，表现打酱油。他的阿森纳队友、波兰的门将斯泽斯尼显然也好不到哪里去，本以为能够在本土一展身手的他一展伸手就见红了，幸亏替补门将神勇，否则此君将亲手导演一出“丢完人再丢球”的国足式好戏。
　　欧洲杯带来了失眠、心烦和忐忑不安，也送上了欣喜、感动和肾上腺素，这男人的例假，不管你来没来，反正我是来了。
责任编辑：AP0016
互动评论加载中…
本日点击排行榜
本日评论排行榜
24小时点击排行榜
频道信箱：sports21cn＃ (#改为@)}