【图文】肾细胞癌_百度文库
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>>肾细胞癌
1.1. 关于这本手册
这本美国国家癌症研究所（NCI）手册[NIH出版号：10-1569]是关于肾癌，也称为肾脏癌和肾细胞癌。
在2013年，超过60,000名美国人被诊断为肾细胞癌。大多数超过55岁。
了解肾癌的医疗处理可有助于你积极参与自己的医护决策。这本手册介绍：
? ●诊断和分期
? ●治疗和随访护理
? ●参加研究
该手册列出了你可能想咨询医生的问题。很多人都发现，在看医生前列出问题清单是很有帮助的。为了帮助记住医生的说话内容，你可以做笔记。你还可能希望家庭成员或朋友陪你去看医生——做笔记、提问或仅仅倾听。
肾脏是位于腹部的一对器官。每个肾大约拳头大小。
肾脏是泌尿道的一部分。肾脏通过移除血液中的废物和过多水分，生成尿液。
尿液聚集在每个肾脏中间的空腔（肾盂）里。尿液通过长管（称为输尿管）从肾盂到达膀胱。尿液通过短管（尿道）离开膀胱。
（肾动脉、肾上腺、肾、肾盂、肾静脉、输尿管、膀胱、尿道）
该图片显示了男性肾脏和邻近组织。
（肾动脉、肾上腺、肾、肾盂、肾静脉、输尿管、膀胱、尿道）
该图片显示了女性肾脏和邻近组织。
肾脏生成的物质可有助于控制血压和生成红细胞。
每个肾脏顶端粘附的腺体为肾上腺。一层脂肪组织和一层外层纤维组织包绕肾脏和肾上腺。
（肾上腺、纤维组织、脂肪层、肾脏、肾盂、输尿管）
该图片显示了肾脏和肾上腺。
1.3. 癌细胞
癌症开始于细胞，细胞是构成组织的基本单位。组织构成肾脏和身体其他器官。
正常细胞生长并在机体需要时分裂成新细胞。当正常细胞变老或损害时，则死亡，新细胞取而代之。
有时，该过程会出错。当身体不需要新细胞时，新细胞仍生成，并且老细胞或受损细胞在本该死亡时不发生死亡。过剩细胞积累，常形成组织肿块，称为肿瘤。
肾脏肿瘤可以是良性（非癌症）或恶性（癌症）。良性肿瘤的危害不如恶性肿瘤：
?● 良性肿瘤（例如囊肿）：
&◇ 通常不威胁生命
&◇ 可治疗或切除且通常不复发
&◇ 不侵犯周围组织
&◇ 不扩散至身体其他部位
●? 恶性肿瘤
&◇ 可能威胁生命
&◇ 通常可切除但可复发
&◇ 可侵犯并损害邻近组织和器官
&◇ 可扩散至身体其他部位
& & 肾癌细胞可通过脱离肾脏肿瘤而扩散。它们可经淋巴管达到邻近淋巴结。也可经血管扩散至肺、骨或肝。在扩散后，肾癌细胞可能粘附于其他组织，并生长形成新肿瘤，从而可能损害这些组织。关于已扩散的肾癌信息，参见分期章节。
1.4. 危险因素
当你被诊断为肾癌时，很自然地想知道哪些因素引起了疾病。医生通常不能解释为什么有的人得肾癌，而其他人不得。
然而，我们确实知道，存在某些危险因素的患者发生肾癌的可能性比其他人更大。危险因素就是指可能会增加患病几率的因素。
研究已发现肾癌存在以下危险因素：
?● 吸烟：吸烟是肾癌的一个重要危险因素。吸烟者的风险高于非吸烟者。吸烟量更多或吸烟时间更长的人，风险更高。
●? 肥胖：肥胖会增加肾癌风险。
●? 高血压：高血压可能会增加肾癌风险。
●? 肾癌家族史：其家庭成员患有肾癌的人，发生肾癌的风险轻微增加。此外，某些家族性疾病会增加肾癌风险。
&◇ Von Hippel-Lindau（VHL）综合征：VHL是一种罕见的家族性疾病。是由VHL基因改变引起。VHL基因改变的患者发生肾癌的风险增加。患者眼睛、脑部或身体其他部位还可能存在囊肿或肿瘤。VHL患者的家庭成员可进行检查以发现是否存在VHL基因改变。
许多肾癌患者不存在这些危险因素，许多存在已知危险因素的人不发生该病。
吸烟者戒烟很重要。任何时间戒烟都有益于健康。
对于已患有肾癌的患者，戒烟可能会降低出现其他类型癌症（例如肺癌、食管癌或口腔癌）、肺病或心脏疾病的几率。戒烟也可能促进癌症治疗效果。
有多种方法寻求帮助：
● 咨询医生药物或尼古丁替代治疗。医生会建议几种帮助戒烟的治疗。
●? 咨询医生或牙科医生，帮你找到帮助人们戒烟的当地项目或训练有素的专业人员。
&◇ 戒烟方法
&◇ 帮助吸烟者戒烟的组织
&◇ NCI关于戒烟的发表物
&◇ 如何参加关于帮助吸烟者戒烟方法的研究
肾癌常见症状包括：
●?&& 血尿（可能使尿看起来呈锈色或暗红色）
●?&& 一侧疼痛，不消退
?● & 一侧肿块或腹部肿块
?● & 不明原因的体重减轻
?● & 发热
?● & 非常疲劳
这些症状可能由肾癌引起，或由其他健康问题引起，例如感染或肾囊肿。有这些症状的患者应该告诉医生，以便可以诊断任何问题，并尽早治疗。
如果你的症状提示肾癌，医生会尽力寻找症状原因。
你可能进行体格检查。你还可能进行以下一项或多项检查：
? ●尿液检查：实验室检查你的尿液是否存在血液或其他疾病体征。
? ●血液检查：实验室检查你血液中的几种物质，例如肌酐。高水平肌酐可能意味着肾脏有问题。
? ●超声：超声设备利用人听不见的声波。声波遇到腹部内器官反弹回来，会形成回声。通过回声，可生成对肾脏和邻近组织的图片。图片可显示肾脏肿瘤。
? ●CT扫描：一台连接在计算机的X线机器对你的腹部形成一系列详细照片。你可能接受对比剂注射，以便泌尿道和淋巴结清楚地显示在照片中。CT扫描可显示肾脏、淋巴结或腹部其他位置的癌症。
? ●MRI：一台大型机器连有强力磁铁，连接在计算机上，用于对泌尿道和淋巴结形成详细照片。你可能接受对比剂注射。MRI可显示肾脏、淋巴结或腹部其他组织的癌症。
? ●IVP：你手臂静脉接受染料注射。染料流经全身并聚集在肾脏。染料使肾脏显现在X线片上。然后，当染料流经肾脏到输尿管和膀胱时，一系列X线片追踪染料。X线可显示肾脏肿瘤或其他问题。（相比于CT或MRI，不常使用IVP来检测肾癌。）
? ●活检：活检是指取出组织以寻找癌细胞。在一些情况下，医生将进行活检以诊断肾癌。医生通过皮肤将细针插入肾脏，取出少量组织样本。医生可能使用超声或CT扫描以指导细针。病理学家使用显微镜检查组织中是否存在癌细胞。
? ●手术：手术切除部分或全部肾脏肿瘤后，病理学家通过在显微镜下观察组织是否存在癌细胞而做出最终诊断。
如果诊断为肾癌，医生需要了解病变范围（分期）以帮你选择最佳治疗。分期基于肾脏肿瘤大小和癌症是否已侵犯邻近组织或扩散至身体其他部位。
医生可能进行一项或多项检查：
? ●血液检查：医生会检查你血液中的物质。一些肾癌患者的钙或LDH水平偏高。血液检查也可表明肝脏功能如何。
? ●胸部X线：胸部X线可显示肺部肿瘤。
? ●CT扫描：胸部和腹部CT扫描可显示淋巴结、肺或其他位置的癌症。
? ●MRI：MRI可显示血管、淋巴结、或腹部其他组织的癌症。
当癌症从原发部位扩散至身体其他部位时，新肿瘤具有与原发肿瘤相同的异常细胞类型和相同名称。例如，如果肾癌扩散至肺部，肺部中的癌细胞实际上是肾癌细胞。疾病称为转移性肾癌，而非肺癌。应该当作肾癌接受治疗，而非肺癌。医生有时将新肿瘤成为“远处”病变。
肾癌分期如下：
? ●I期：肿瘤大小不超过网球（近3英寸或约7厘米）。癌细胞仅见于肾脏。
? ●II期：肿瘤大小超过网球，但癌细胞仅见于肾脏。
? ●III期：肿瘤大小任意。已扩散到至少一个邻近淋巴结。或者通过肾脏到达邻近血管。
? ●IV期：肿瘤穿透脂肪组织层和包绕肾脏的外层纤维组织层。或者癌细胞已扩散至邻近淋巴结或扩散至肺、肝、骨或其他组织。
肾癌患者的常见治疗选择有手术、靶向治疗和生物治疗。你可能接受不止一种治疗。
适当治疗主要取决于以下：
? ●肿瘤大小
? ●肿瘤是否已侵犯肾脏外组织
? ●肿瘤是否已扩散至身体其他部位
? ●你的年龄和一般健康状况
你可能有一个专家团队帮你计划治疗。医生可能将你转至专家处，或你可以要求转诊。
你可能想看泌尿外科医生，泌尿外科医生是专业治疗泌尿道问题的外科医生。其他治疗肾癌的专家包括：泌尿科肿瘤医生（专业治疗泌尿道癌症的外科医生）、内科肿瘤医生和放射肿瘤医生。你的卫生保健团队还可能包括泌尿科护士和注册营养师。
你的卫生保健团队会介绍你的治疗选择、每种选择的预期结果、潜在副作用。由于癌症治疗通常会损害健康细胞和组织，副作用很常见。在治疗开始前，咨询你的卫生保健团队关于潜在副作用和治疗会如何改变你的正常活动。你和你的卫生保健团队一起制定出一个符合你需求的治疗方案。
在病变任何分期，都可以接受支持性治疗，以控制疼痛和其他症状、缓解治疗副作用、缓解情绪问题。
你可能想和医生讨论关于参加临床试验。临床试验是检验新治疗的研究。对于所有肾癌分期的患者，临床试验都是一项重要选择。
在开始治疗前，你可能想问医生以下问题：
? ●肿瘤多大？病变分期如何？肿瘤超出肾脏外或扩散至其他器官了吗？
? ●我有哪些治疗选择？你建议我进行哪种？为什么？
? ●每种治疗的预期获益如何？
? ●我该为治疗做哪些准备？
? ●我需要住院吗？如果需要，住多久？
? ●每种治疗的风险和潜在副作用是什么？如何处理副作用？
? ●治疗可能花多少钱？我的保险会涵盖吗？
? ●治疗会如何影响我的正常活动？
? ●我适合参加研究（临床试验）吗？
? ●你可以推荐一位医生对我的治疗选择给出远程咨询吗？
? ●我该多久进行一次检查？
肾癌患者的最常见治疗是手术。手术类型取决于癌症大小和分期、你是否有两个肾、是否两个肾都有癌症。
你和你的外科医生讨论手术类型以及哪种适合你：
? ●切除整个肾脏（根治性肾切除术）：外科医生切除整个肾脏以及肾上腺和部分肾周组织。还可能切除该区域的一些淋巴结。
? ●切除部分肾脏（肾部分切除术）：外科医生仅切除含有肿瘤的部分肾脏。肾脏肿瘤小于网球的患者可以选择这种手术。
有2种方法切除肾脏。外科医生可能通过在身体做一个大切口而切除肿瘤（开放手术）。或者，外科医生可能通过做几个小切口而切除肿瘤（腹腔镜手术）。外科医生将一根细的、带灯源的管（腹腔镜）置入小切口，从而看见腹内情况。有时使用机器人。外科医生使用计算机显示器下方的手柄控制机器人手臂。
外科医生可能使用其他方法破坏肾癌。对于肿瘤小于4cm且因其他健康问题而不能进行手术切除部分肾脏的患者，外科医生可能建议：
? ●冷冻手术：外科医生通过小切口或直接通过皮肤将一个工具插入肿瘤。该工具会冷冻并杀死肾脏肿瘤。
? ●射频消融：外科医生将一个特殊探针直接通过皮肤或通过小切口插入肿瘤。该探针含有微型电极，会利用热量杀死肾癌细胞。
手术后愈合需要时间，恢复所需时间因人而异。暂时感觉无力或疲劳，是很常见的。
此外，在最初几天，你可能感觉疼痛或不适。药物可帮助控制疼痛。在术前，你应该和医生或护士讨论缓解疼痛的方案。在术后，如果你需要更大程度的疼痛控制，医生可调整方案。
你的卫生保健团队会观察你出血、感染或其他问题的征象。他们会记录你摄入的液体量和排出的尿液量。
如果切除了一个肾，另一个肾通常能够承担2个肾的工作。然而，如果另一个肾不能很好地净化血液，你可能需要透析。一些人可能需要接受来自于供体健康肾的肾移植。
在手术前，你可能想问医生以下问题：
? ●你建议我进行哪种手术？你推荐经大切口进行手术吗？还是采用腹腔镜经小切口？你推荐机器人手术吗？
? ●会切除淋巴结和其他组织吗？为什么？
? ●手术后我会感觉如何？如果有疼痛，如何控制呢？
? ●我会住院多长时间？
? ●我什么时候可以恢复正常活动？
? ●手术的长期影响有哪些？我会需要透析吗？
已发生扩散的肾癌患者可能接受称为靶向治疗的药物治疗。多种靶向治疗可用于肾癌。该治疗可能缩小肾脏肿瘤或减慢其生长。
通常，靶向治疗是口服给药。接受肾癌靶向治疗时，你可能感到非常疲劳。其他副作用可能包括腹泻、恶心、呕吐、嘴唇或口腔溃疡以及高血压。
已发生扩散的肾癌患者可能接受生物治疗。肾癌生物治疗是一种提高机体对抗癌症天然防御（免疫系统应答）的治疗。用于肾癌的治疗可以减缓肿瘤生长或缩小肿瘤。生物治疗是静脉注射或皮下注射给药。可以在医院或医生诊室给予治疗。
可能同时给予其他药物以预防副作用。副作用因所用的生物治疗而异，且因人而异。生物治疗常引起皮疹或肿胀。治疗期间你可能感觉非常疲劳。治疗还可能引起头痛、肌痛、发热或无力。
关于靶向治疗或生物治疗，你可能想问医生以下问题：
? ●我为什么需要该治疗？
? ●我会接受哪种或哪些药物？
? ●药物有什么效果？
? ●什么时候开始治疗？什么时候结束？
? ●治疗期间我会感觉如何？有哪些副作用？有持久性副作用吗？该如何处理？
在开始治疗前，你可能想要关于诊断、癌症分期和治疗方案的远程咨询。一些人担心，如果要求远程咨询可能会冒犯医生。通常相反。大多数医生欢迎远程咨询。如果你或你的医生要求，许多健康保险公司会支付远程咨询的费用。一些保险公司实际上要求远程咨询。
如果你寻求远程咨询，第二位医生可能会同意第一位医生的诊断和治疗方案。或者，第二位医生可能建议另一种方案。不管怎样，你会得到更多信息，可能会有更强的掌控感。知道已经探究全部选择后，你可能对所作决策更有信心。
收集病历见另一位医生可能花费一些时间和精力。在大多数情况下，花费数周时间获取远程咨询没什么问题。延迟开始治疗通常不会降低治疗效果。为了保险，你应该和医生讨论延迟治疗。
有多种方法可以找到医生给予远程咨询。你可以询问你的医生、当地或州医学协会、邻近医院、医学院以获悉专家名字。
在癌症治疗之前、期间及之后，照顾好自己都很重要。照顾好自己包括良好进食，以获得适量热量来维持健康体重。你还需要足够蛋白质来保持精力。良好进食可有助于你感觉更好和充满能量。
有时，尤其是在治疗期间或之后不久，你可能不想进食。你可能不舒服或疲劳。你可能觉得食物味道不如以前。此外，有些治疗的副作用（例如食欲不振、恶心或呕吐）可能使你难以良好进食。
你的医生、注册营养师或其他卫生保健人员可以建议一些方法来帮助你满足营养需求。
在肾癌治疗后，你将需要定期检查（例如每6个月）。检查有助于确保发现任何健康变化并按需治疗。
治疗后，肾癌可能复发。你的医生会检查癌症是否复发。检查可能包括血液检查、胸部X线、CT扫描或超声。
知晓自己患有肾癌，会改变你的生活和你周围人的生活。这些改变可能难以处理。你、你的家人、朋友需要帮助处理癌症诊断带来的情感问题，是很正常的。
关于治疗和副作用处理、住院和医疗费用的担忧是很常见的。你还可能担忧照顾家庭、保住工作或继续日常活动。
你可以向以下人士/组织寻求支持：
? ●医生、护士和其他卫生保健团队成员可以回答关于治疗、工作或其他活动的问题。
? ●如果你想谈论自己的感觉或担忧，社会工作者、咨询师或牧师可提供帮助。通常，社会工作者会给你建议经济援助、交通、家庭照护或情感支持的资源。
? ●支持小组也可提供帮助。在这些组织中，患者或其家人会见其他患者或家人，共同分享处理癌症和治疗影响的经验。小组可能亲自、通过电话或网上提供支持。你可能想和卫生保健团队成员讨论关于寻找支持小组。
参加癌症研究
全世界的医生在进行多种临床试验（患者志愿参加的研究）。临床试验旨在确定新治疗是否安全有效。
即使试验参与者未从研究治疗直接获益，但仍可帮助医生更深入地了解肾癌和如何控制肾癌，从而做出了重要贡献。虽然临床试验可能带来一些风险，但医生会竭尽全力保护患者。
医生正在研究新的靶向治疗和药物联合来治疗肾癌。如果你有兴趣参加临床试验，和你的医生讨论。
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2.1. 肾细胞癌的基本信息
肾细胞癌是一种恶性（癌症）细胞形成于肾小管的癌症
肾细胞癌（也叫肾癌或者肾腺癌）是一种恶性（癌症）细胞存在于肾小管（特别小的管子）内层的疾病。人体的两个肾分别位于脊柱两侧，腰部上方。肾小管可以过滤并清洁血液，排出废物并产生尿液。尿液从肾脏到达膀胱，流经的长管叫做输尿管。尿液在排出体外前存储于膀胱内。
男性泌尿系统（左）和女性泌尿系统（右）解剖展示了肾脏、输尿管、膀胱和尿道。尿液产生于肾小管被肾盂收集。尿通过输尿管从肾脏流入膀胱。尿液在通过尿道排出体外前存储于膀胱。
起病于输尿管或者肾盂（集尿并向输尿管排尿的部位）的癌症与肾细胞癌不同。
吸烟以及滥用某些止痛药物能够影响患肾细胞癌的风险。
能够提高患某种疾病风险的因素叫做危险因素。具有危险因素并不意味着你会患癌症，没有危险因素也不意味着你不会患癌症。如果你认为自己有患癌症的风险，请告诉你的医生。肾细胞癌的危险因素包括：
o 长期滥用某种止痛药物，包括非处方止痛药。
o 遗传因素，如 von Hippel-Lindau病或者遗传性的乳突肾细胞癌。
肾细胞癌可能出现的症状包括血尿和下腹部肿块
以下这些和其他症状可能是肾细胞癌引起。其他疾病也可能引起同样的症状。早期可能不会出现症状。当肿瘤生长时症状就可能出现。如果你有如下问题，请告知医生。
o 尿中有血
o 下腹部肿块
o 腰背侧长期疼痛
o 食欲不振
o 没有原因地体重下降
下腹部和肾脏的检查用来检测（寻找）以及诊断肾细胞癌
以下是可能应用的检查和操作：
o 体检和病史：检查普通健康指标的身体检查，包括检查疾病的迹象，例如肿块或者其他不正常的现象。患者过往的健康习惯、病史以及治疗措施也会纳入考虑范畴。
o 超声检查：高能量的声波（超声）遇到体内的组织或者器官发生反射，这些反射形成身体组织的图片，名叫声波图。
o 血液化学检查：这种检查是检查血样，测量身体的组织器官释放到血液的某种物质的含量。某种物质的量不正常（高于或者低于正常值）可能预示着产生这种物质的器官或者组织有疾病。
o 验尿：检查尿液的颜色和所含物质，比如糖、蛋白质、红细胞和白细胞。
o 肝功能检查：检查血样，测量肝脏释放到血液中的酶的含量。酶的含量不正常，可能是癌症扩散到肝脏的信号。某些非癌症的情况也可能使肝脏酶的水平提高。
o 静脉内肾盂造影（IVP）：对肾脏、输尿管和膀胱进行X光检查以确认癌症是否已经出现在这些器官。需要静脉注射显影剂。当显影剂流过肾脏、输尿管和膀胱时，使用X光检测是否遇到阻塞物。
o CT扫描（CAT 扫描）：从不同角度获取身体内部不同区域详细影像的过程。影像是由与X射线机相连接的计算机拍摄的。患者可能会静脉注射或者吞服造影剂，这样有助于器官或者组织更加清晰地成像。这个操作也称为计算断层扫描，计算机化断层扫描或计算机轴向断层扫描。
o MRI（核磁共振成像）：利用磁铁、无线电波和计算机拍摄身体内部一系列详细影像的方法。这种方法也叫做核磁共振成象（NMRI）。
o 活体组织检查：移取细胞或者组织，供病理医生在显微镜下查看以判断癌症的迹象。对肾细胞癌进行活体组织检查，需要将细针插入肿瘤中取出组织样本。
影响预后（痊愈的几率）和治疗选择的某些因素
预后（痊愈的几率）和治疗选择与以下因素有关：
o 疾病分期
o 患者年龄以及一般健康状况
2.2. 肾细胞癌的分期
确诊肾细胞癌后，会进行进一步试验以确定癌症细胞是否在肾脏内扩散或者扩散到身体的其他部位。
确认癌症是否在肾脏内部扩散或者已经扩散到其他部位的过程叫做分期。分期过程中获取的信息决定了疾病的分期。明确分期对制定治疗计划十分重要。以下的检查和操作可能被用于进行分期：
o CT扫描（CAT 扫描）：从不同角度获取身体内部不同区域详细影像的过程。影像是由与X射线机相连接的计算机拍摄的。可能会静脉注射或者吞服造影剂，有助于器官或者组织更加清晰地成像。这个操作也称为计算断层扫描，计算机化断层扫描或计算机轴向断层扫描。
o MRI（核磁共振成像）：利用磁铁、无线电波和计算机拍摄身体内部一系列详细照片的方法。这种方法也叫做核磁共振成象（NMRI）。
o 胸腔X光：胸腔内器官和骨骼的X光摄影。X光是一种能量束，可以穿过身体达到胶片上，以拍摄身体内部区域的影像。
癌症在体内扩散有三种途径
癌症可以通过组织，淋巴系统和血液扩散：
o 组织——癌症可以从起病部位扩散到附近区域。
o 淋巴系统——癌症从起病部位通过淋巴扩散。癌症细胞通过淋巴管到达身体的其他部位。
o 血液——癌症从起病部位通过血液扩散。癌细胞通过血管到达身体的其他部位。
癌症可以从起病部位扩散到身体的其他部位
癌症扩散到身体的其他部位叫做转移。
癌细胞脱离起病部位（原发肿瘤），通过淋巴系统或者血液扩散。
o 淋巴系统——癌症细胞进入淋巴系统，通过淋巴管扩散，在身体的其他部位形成肿瘤（转移瘤）。
o 血液——癌症细胞进入血液，通过血管扩散，在身体的其他部位形成肿瘤（转移瘤）。
转移瘤与原发肿瘤是同种类型。例如，如果肾细胞癌扩散到骨头，骨头中的肿瘤细胞实际上是癌变的肾细胞。这种癌症是转移性肾细胞癌，而不是骨癌。
以下是肾细胞癌的分期：
豌豆、花生、核桃和青柠表示肿瘤大小。
在I期，肿瘤只有7厘米或更小，只存在于肾脏。
在II期，肿瘤大于7厘米，只存在于肾脏。
肿瘤可以是任何大小，在肾脏和1或多个邻近的淋巴结出现；或者肿瘤细胞出现在肾脏的主要血管或肾周围的脂肪组织层。癌症可能会在1或多个邻近的淋巴结出现。
在IV期，癌症已经扩散到：
肾脏周围的脂肪组织层外，肾脏上方的肾上腺或附近的淋巴结也可能发现癌症；或扩散到其他器官，如肺、肝、骨、或大脑，可能已经扩散到淋巴结。
2.3. 复发性肾细胞癌
复发性肾细胞癌是指治疗后复发（再次出现）的癌症。初始治疗多年后，癌症可能复发在肾脏或者身体的其他部位。
2.4. 治疗方案概述
治疗肾细胞癌患者有不同类型的疗法
不同类型的治疗方法可用于肾细胞癌患者。一些方法是标准疗法（目前使用的方法），还有一些方法正在进行临床试验。治疗方法的临床试验旨在帮助改善目前的治疗方法或获得治疗癌症患者新疗法的相关信息。当临床试验结果显示一个新的治疗方法优于标准治疗方法时，那么新的治疗方法可能成为标准治疗方法。患者可以考虑参加临床试验。一些临床试验只对没有开始治疗的患者开放。
目前应用的五种标准疗法：
手术切除部分或全部肾脏的方法常用于治疗肾细胞癌。可以使用以下类型的手术：
o 部分肾切除术：外科手术移除肾脏内的癌症病灶和一些周围组织。当另一个肾脏已经损坏或者切除，部分切除手术可以防止肾功能丧失。
o 单纯肾切除术：只移除肾脏的外科手术。
o 根治性肾切除术：外科手术去除肾、肾上腺、周围组织，通常还有附近的淋巴结。
一个部分正常工作的肾脏可以满足人的正常生活，但是如果两个肾脏均被切除或不能正常运作，则需要进行透析（使用机器在体外清洁血液）或肾移植（移植捐赠的健康肾脏）。当病灶仅存在于肾脏，并且可以找到捐赠的肾脏，可以进行肾移植。如果患者需要等待捐献的肾脏，可以先行其他治疗。
当不能使用手术方法切除癌症时，可以用动脉栓塞法缩小肿瘤。在流向肾脏的主要血管处切开小切口，插入一个导管（细管）。通过导管注入小块的特殊明胶海绵进入血管。海绵在肾脏内阻断血流，防止肿瘤细胞获得生存所需的氧气和其他物质。
即使医生移除所有的手术时可以看见的癌症病灶 ，一些医生也会为患者进行化疗或放射治疗来杀死术后残留癌细胞。手术后降低复发风险的治疗称为辅助治疗。
放射治疗是使用高能x光或其他类型的辐射杀死癌细胞或抑制他们生长的癌症治疗方法。放射治疗分为两类。外部放射治疗在体外使用机器对癌症病灶进行辐射。内部放射治疗是将放射性物质密封在针、植入粒子、导丝或导管，直接放置到癌症病灶或附近。癌症的类型和分期决定了治疗方法的选取。
化疗是使用药物杀死癌细胞或抑制癌细胞分裂来阻止癌细胞生长的治疗方法。口服、静注（静脉注射）或肌注（肌肉注射）化疗药物后，药物随血液可以达到全身各处癌细胞（全身化疗）。当化疗直接应用在脑脊液、器官、或体腔如腹部时，药物主要影响这些地区的癌细胞 （区域化疗）。癌症的类型和分期决定了化疗方法的选取。
生物治疗利用患者的免疫系统对抗癌症。由身体或在实验室产生的物质可用于提高、调节或恢复人体的天然抗癌能力。这种类型的癌症治疗也被称为生物疗法或免疫疗法。
靶向治疗使用药物或其他物质识别和攻击特定的癌细胞而不损伤正常细胞。靶向治疗与抗血管新生药物联用可治疗晚期肾细胞癌。抗血管新生药物抑制肿瘤血管的形成，导致肿瘤缺乏营养物质和停止增长或萎缩。单克隆抗体和激酶抑制剂是两种用于治疗肾细胞癌的抗血管生成药物。
单克隆抗体治疗所用的抗体产自实验室，来源于单个类型的免疫系统细胞。这些抗体可以识别癌细胞上的物质或可能有助于癌细胞生长的正常物质。抗体附着在物质上并杀死癌细胞、阻止他们的生长或防止其扩散。单克隆抗体通过输注给药。他们可以单独使用或携带药物、毒素或放射性物质直接攻击肿瘤细胞 。 用于治疗肾细胞癌的单克隆抗体会附着并阻断导致肿瘤新血管形成的物质。
激酶抑制剂阻止细胞分裂，并且可能会阻止肿瘤生长所需的新血管的生长。
患者可能会考虑参与临床试验
对于一些患者来说，参加临床试验可能是最好的治疗选择。临床试验是癌症研究的一部分。临床试验是用来研究新的癌症治疗是否安全有效或优于标准治疗。
今天的许多癌症的标准疗法均是基于早期的临床试验。参加临床试验的患者可能接受标准治疗或成为首批接受新治疗方法的患者。
临床试验的患者有助于改善癌症在未来治疗的治疗方法。即使临床试验不会产生有效的新的治疗方法，也常会解决重要的问题推进研究进展。
患者可以在他们的癌症治疗之前、期间或之后开始临床试验
一些临床试验只适用于还未接受治疗的患者。另一些实验适用于治疗后未好转的患者。也有临床试验用来检测阻止癌症复发（回来）或减少癌症治疗的副作用的新方法。
可能需要的随访检查
一些用来癌症诊断或分期的试验可能会重复进行。一些为了检测治疗是否有效的试验也会重复。决定是否继续、变更或停止治疗可能基于这些检测的结果。这有时被称为癌症再分期。
一些检测将在治疗结束后不时进行。这些检测的结果可以显示患者的状况是否改变或癌症是否复发（再次出现）。这些检测有时被称为后续检测或后续检查。
2.5. 各期肾细胞癌的治疗选择
I期肾细胞癌
I期肾细胞癌的治疗方法如下：
o 手术（根治性肾切除术，单纯性肾切除术或部分肾切除术）。
o 放射治疗作为姑息治疗缓解不能手术的患者的症状。
o 动脉栓塞治疗作为姑息治疗。
o 新疗法的临床试验。
II期肾细胞癌
II期肾细胞癌的治疗方法如下：
o 手术（根治性肾切除术或部分肾切除术）。
o 放射治疗前或放射治疗后，进行手术（肾切除术）。
o 放射治疗作为姑息治疗缓解不能手术的患者的症状。
o 动脉栓塞治疗作为姑息治疗。
o 新疗法的临床试验。
III期肾细胞癌
III期肾细胞癌的治疗方法如下：
o 手术（根治性肾切除术）。肾脏的血管和一些淋巴结也会被切除。
o 动脉栓塞治疗后进行手术（根治性肾切除术）。
o 放射治疗作为姑息治疗缓解症状，提高生活质量。
o 动脉栓塞治疗作为姑息治疗。
o 手术（肾切除术）作为姑息治疗。
o 术前（根治性肾切除术）或术后放射治疗。
o 手术后进行生物治疗的临床试验。
IV期和复发性肾细胞癌
IV期和复发性肾细胞癌的治疗方法如下：
o 手术（根治性肾切除术）。
o 手术（肾切除术），以减少肿瘤的大小。
o 靶向治疗。
o 生物治疗。
o 放射治疗作为姑息治疗缓解症状，提高生活质量。
o 新疗法的临床试验。
National Cancer Institute: PDQ& Renal Cell Cancer Treatment. Bethesda， MD: National Cancer Institute. Date last modified &MM/DD/YYYY&. Available at:http://cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/renalcell/Patient. Accessed &MM/DD/YYYY&.
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