“甲状腺肿瘤”女孩已完全康复
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1月29日，本刊以《杭州花季女孩的这场“甲状腺肿瘤”灾难是怎么避免的》为题，报道了一位26岁的杭州女孩，在杭州三家医院确诊其甲状腺肿瘤需要手术后，采用服用野生桑黄加野生灵芝40天，肿瘤从2.18公分缩小到1.34公分，于是医院建议她“不需要开刀了”的完整病例，在读者中产生较大反响。
原标题：“甲状腺肿瘤”女孩已完全康复
“甲状腺肿瘤”女孩已完全康复□赵国良1月29日，本刊以《花季女孩的这场“甲状腺肿瘤”灾难是怎么避免的》为题，报道了一位26岁的杭州女孩，在杭州三家医院确诊其甲状腺肿瘤需要手术后，采用服用野生桑黄加野生灵芝40天，肿瘤从2.18公分缩小到1.34公分，于是医院建议她“不需要开刀了”的完整病例，在读者中产生较大反响。3月5日，由于很多读者关心女孩的治疗结果，我们版面再次做了报道，当时她因为“已经没有什么问题了，就没有去做B超。”半个月前，女孩的家长来电，全家正在办理去加拿大的手续，“女儿的病已经完全好了，本来头颈下面可以摸到的淋巴结都没有了。”并告诉我们3月7日去做了B超，B超单“有空给我们拿过来”。现在我们拿到了女孩家长给我们的B超报告（见图五）。对甲状腺疾病患者来说，给大家看原始的B超单可能更好。我们就不多说了。在这里，我们要由衷感谢女孩家长的热心肠。让我们来看看他们当时是怎么想的：“这个电话号码就是再次买桑黄灵芝时留给胡庆余堂国药号的。这个事情，我是很感谢他们。因为现在甲状腺结节的人实在太多了，我单位一个40多岁的年轻人，查出来只有1.6，说是恶性的，做活检，也是恶性的，开掉了，结果后来检查是良性的，你说懊恼不懊恼？我现在碰到熟人就宣传，野生桑黄配野生灵芝，甲状腺结节的人可以吃吃试试看的！我知道这样的信息，对那些患者来说是100万元也买不来的啊！老字号如果自己来说，桑黄加灵芝，甲状腺肿瘤可以吃，有王婆卖瓜的嫌疑，人家的信任度会打折扣，我们现身说法，可信度会更高。我们愿意做这样的好事！”女孩家长想把自己的发现告诉社会的善心，产生了如期的效果。从杭州胡庆余堂、方回春堂、种德堂、张同泰、万承志堂、北京同仁堂、震元堂等国药老字号获得的数据表明，受女孩影响，甲状腺疾病患者前往国药老字号寻找野生桑黄、野生灵芝的，已经超过1000人次。甲状腺疾病高发的原因不明，这次民间的自救行动会在多大程度上推动医学的进步现在还不知道。来自胡庆余堂、方回春堂等国药老字号坐堂名老中医认为，甲状腺结节、甲状腺肿瘤病因，在中医看来属肝气郁结，气滞血瘀，治疗重在疏肝理气。桑黄、灵芝性甘、平，归肝、膀胱经，桑黄辛行甘和，入血分以化瘀，瘀血循经而行，出血止，有化瘀的功效，甲状腺结节，甲状腺肿瘤处在肝经上，服用有效可以得到合理解释。而国家级中药师徐锡山教授指出，药典记载，桑黄服用不当会出现中毒症状，桑黄品种众多，目前每个省的多种树木上都发现野生桑黄，他提醒市民治疗应该以安全为最大前提，不要自行加大剂量服用桑黄，在老字号专家指导下科学配伍后服用，会比较让人放心。徐教授同时希望服用有效的市民，保存好B超单，以支持我国医学工作者的科研工作。日（图一）检查项目：甲状腺彩超检查超声所见：甲状腺右叶大小约1.29＊1.75＊4.99CM，左叶大小约1.52＊1.18＊5.02CM，峡部厚约0.25CM，右叶下极偏峡部可见大小约2.18＊1.28＊1.42CM的低回声结节，界清，形体欠规则，内可见少许囊性暗区及多发的纤细条形回声，周边可见少许血流信号，另其旁可见一大小约0.79 ＊0.6CM的中等回声结节，界清，形态规则，内可见少许血流信号。余甲状腺实质回声尚均。超声诊断：甲状腺右叶结节，考虑结节性甲状腺腺肿，较大结节，建议随访。日（图二）检查所见：双侧甲状腺大小、形态正常，包膜光整，实质回声不均匀，在右侧甲状腺实质内见两个椭圆形回声结节。较大者约1.90＊2.13＊1.31CM，边界清，内部回声不均，形态欠规则，彩色多普勒血流检查结节内未见明显血流信号，弹性评分约1-2公分，彩色多普勒血流检查结节内未见异常。双侧颈部见多个椭圆形低回声结节，左侧较大者约1.2＊0.4CM，右侧较大者约1.3＊0.3CM，边界可辩，内部回声不均，彩色多普勒血流检查结节内血流信号不明显。提示：1、右侧甲状腺结节，较大结节建议随访。2、双侧颈部淋巴结探及。日（图三）检查所见：双侧甲状腺大小、形态正常，包膜光整，实质回声不均匀，在右侧甲状腺实质内见两个椭圆形回声结节。较大者约1.71＊1.43＊0.95CM，边界可辩，内部分为高回声，形态欠规则，彩色多普勒血流检查结节内可见血流信号，彩色多普勒血流检查实质内血流未见异常。双侧颈部见多个椭圆形低回声结节，左侧较大者约1.3＊0.4CM，右侧较大者约1.8＊0.4CM，边界可辩，内部回声不均，彩色多普勒血流检查结节内血流信号不明显。提示：1、右侧甲状腺结节，较大结节出血后机化可能性大，建议超声造影。2、左侧甲状腺未见明显异常。3、双侧颈部淋巴结探及。日（图四）临床诊断：甲状腺结节（术前）检查项目：甲状腺彩超检查超声所见：甲状腺右叶大小约5.52＊2.11＊1.81CM，左叶大小约5.35＊1.99＊1.34CM，峡部厚约0.40CM，右叶下极偏峡部偏内缘可见大小约1.34＊0.79＊1.02CM的强弱不等回声结节，上缘部分界欠清，形体欠规则，余境界清楚，内可见点状强光斑，可见少许血流信号，以绕边为主，紧贴该结节外上方可见一大小约0.74 ＊0.57CM的中等偏低回声结节，界清，形态规则，内呈细小蜂窝状，可见散在血流信号。余甲状腺实质回声尚均。超声诊断：甲状腺右叶结节，首先考虑结节性甲状腺腺肿，较大结节，建议必要时FNA。日（图五）检查所见：双侧甲状腺大小，形态正常，包膜光整，实质回声不均匀，在右侧甲状腺实质内见两个椭圆形低回声结节，较大者约1.3＊0.7CM，边界可辨，内部分为高回声，形态欠规则，彩色多普勒检查实质内血流未见异常。双侧颈部未见明显肿大淋巴结。提示：1、右侧甲状腺结节，较大结节出血后机化首先考虑，建议观察。2、左侧甲状腺未见明显异常。3、双侧颈部未见明显肿大淋巴结。
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48小时点击排行甲状腺结节是良性还是恶性，医生带你看懂甲状腺B超报告
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核心提示：甲状腺结节哪些是良性的，哪些是恶性的？如何读懂甲状腺B超报告？请内分泌科和超声医学科专家为您答疑解惑。
自从甲状腺超声检查作为常规体检项目开展以来，甲状腺结节的检出明显增多，很多人闻结节而色变，思想负担很重。与此同时，学术界对现阶段甲状腺结节是否过度诊断和过度治疗也存在不少争议，这一切都源于对甲状腺结节的了解有限，未能真正识别结节的性质。
那么，甲状腺结节哪些是良性的，哪些是恶性的？如何读懂甲状腺B超报告？请内分泌科和超声医学科专家为您答疑解惑。
甲状腺结节多数为良性
甲状腺是成人体内最大的内分泌腺，位于人体甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶。甲状腺分为左右两叶和峡部，表面光滑，柔软不易触及。甲状腺主要合成甲状腺激素，对人体正常的生长发育、代谢、机能运作起着非常重要的作用。
随着健康体检的普及，甲状腺结节的检出率很高。许多患有甲状腺结节的患者开始忧心忡忡，四处求医问诊，有人甚至食不下咽，夜不能眠。而由于对癌症的恐惧，很多人直接做手术切除结节，带来可怕的并发症。有些开刀很多次，切除后又复发。
上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科主任陆颖理说，甲状腺结节是临床非常常见的疾病，超声检查发现率可高达76%。上海九院内分泌科2014年大型流调数据显示：中国华东地区甲状腺结节患病率为48.25%，其中男性39.60%，女性54.77%。老年女性的甲状腺结节患病率近75%。
“结节”仅仅是对病灶形态的一种描述，可有良恶之分，良性疾病包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。恶性疾病主要以甲状腺癌为主，其次是甲状腺淋巴瘤及转移癌。结节较小时一般查体时不易触及，常在B超检查中发现，当结节增大时，部分患者可出现颈部不适感，严重者可出现不同程度的压迫气管（呼吸困难等）、压迫食管（吞咽困难等）、压迫喉返神经（声音嘶哑等）等症状。当结节出血囊性变时，患者可出现短时间内结节的迅速增大。
陆颖理强调，既然甲状腺结节大部分都是良性结节，所以当我们发现结节的时候并不一定急着决定手术，而是首先询问医生意见，是否需要进一步检查来明确结节的良恶性。尽管超声检查对于甲状腺结节的敏感性很高，超声医生也可以大致从结节形态等方面有个初步判断，但遇到一些形态可疑而直径大于1cm的结节，原则上推荐行甲状腺结节的细针穿刺来进一步明确良恶性。
甲状腺结节中多数为良性结节，盲目的手术治疗可能要面对手术后的甲状腺功能减退，终身药物替代治疗，骨质疏松，手术中损伤喉返神经、喉上神经以及重要的甲状旁腺等不良后果。
如何看懂甲状腺B超报告
从甲状腺B超报告上来看，哪些结节是良性的，哪些又是恶性的呢？上海交大医学院附属仁济医院超声医学科王燕指出，甲状腺超声影像报告和数据系统（TI-RADS），根据结节的超声表现特征，将诊断结果由良性到恶性分为1-6级，为解读甲状腺结节的性质提供可靠的依据。
甲状腺结节的超声表现可归为两类：
一类属于良性征象，主要包括：结节形态规则，有完整的包膜，结节内部可呈等回声、高回声、混合回声和低回声，结节的纵横径之比小于1，结节周边见完整的声晕、结节周边测及环状的彩色血流信号。
另一类属于恶性征象，主要表现为：结节形态不规则，无明显的包膜或包膜不完整，结节内部多呈低回声，甚至有些结节后方回声衰减，结节的纵横径之比大于或等于1，结节内见微小钙化灶，血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部穿入。
甲状腺超声影像报告和数据系统（TI-RADS）分为6个级别：
1级：甲状腺检查正常，无异常发现。
2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。
3级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险&5%。
4级：为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为：4a级：具备至少一项恶性征象，恶性风险为5-10%。4b级：具备至少两项恶性征象，恶性风险为10%~80%。4c级：具备多于两项恶性超声征象，恶性风险&80%。
5级：同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的结节。
6级：已经细胞学检查证实的恶性结节。
TI-RADS分类为2级和3级的甲状腺结节绝大多数是良性结节，如胶质结节、腺瘤、结节性甲状腺肿，这些结节除非体积较大有压迫症状需要手术多数不需要处理，定期随访即可。
TI-RADS分类为4级的甲状腺结节存在不同程度的恶性风险可以先行穿刺细胞学检查，根据有无异形细胞发现决定是否采取手术治疗，TI-RADS分类为5级以上的甲状腺结节应及时手术治疗。
由此可见，只要了解甲状腺结节的超声良恶性征象，对结节的TI-RADS分类做到心中有数，就能指导我们正确对待和处理结节。
责任编辑：张艳红
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步骤/方法：
1甲状腺瘤是有可能恶变，发展成癌症的一种疾病。癌变以后一般会出现，颈部的淋巴肿大，声音嘶哑，或者呼吸困难等等一系列的症状。所以为了防止病情发展恶化，出现病情后就该及时到医院进行切除治疗。
2因为这种疾病具体是什么原因引起的现在还不是很清楚，也不能做到从根本上来预防治疗。所以就要求人们在平时做到早发现早治疗，并且要加强日常的体育运动，增强身体免疫能力，防止病毒入侵。
3甲状腺瘤的患者在饮食中更应该加强注意，平时生活里面多吃一些含碘比较高的食物，比如海带或者紫菜等等。多吃点香菇，山药这些可以增强人体免疫力的食物。一定要戒烟戒酒，不要吃辛辣刺激的食物。
注意事项：
千万不要抽烟喝酒，不要吃辛辣刺激的食物。发现有这类疾病的症状以后，不要拖延，一定要尽早的到医院治疗。加强平时的体育锻炼，劳逸结合，增强免疫力，有利于身体恢复健康。
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