脉冲震荡肺功能（IOS）结果分析_正常值_临床意义-寻医问药网-
脉冲震荡肺功能（IOS）
专科分类：检查分类：
适用性别：男女均适用是否空腹：非空腹
参考价格：150元/次
温馨提示：
患者要放松,不能紧张,头保持自然,水平或稍微上仰,这样便于气道打开。
(1)ISO主要参数。
①Zrs代表呼吸总阻抗，正常一般小于0.5kPa/(L&s)。
②R代表呼吸阻抗中的黏性阻力部分。R5代表气道总阻力，R20代表中心气道阻力，其值正常应在预计值的150%以内;健康人两者非常接近，也就是说周边气道阻力很小，用R5-R20代表。
③X代表呼吸阻抗中弹性阻力和惯性阻力之和。X5代表周边弹性阻力，其预计值与实测值之差不大于0.2kPa/(L&s)为正常。
④Fres代表响应频率(即共振点)，该点表示弹性阻力与惯性阻力相等。它是支气管功能检查中最为敏感的指标，其敏感度为FEV1的2倍。正常人Fres不超过10Hz。
(2)频谱分析图频谱分析图的横坐标为频率轴，纵坐标左边(R)表示黏性阻力部分;纵坐标右边(X)表示弹性阻力和惯性阻力部分。虚线为预计值，正常人R应在预计值(虚线)的左右或下面，X应在预计值(虚线)的左右或上面。
(3)结构参数图Rc代表中心阻力，来自结构参数图，不仅仅指黏性阻力，与R20不同;Rp代表周边阻力，也来自结构参数图，包括周边的小气道黏性阻力和弹性阻力。Lz代表上呼吸道和胸壁的惯性阻力;Cm代表口腔的顺应性;Ci代表肺的顺应性;Cb代表支气管的顺应性;Cw代表胸壁的顺应性;Ru代表上呼吸道的黏性阻力;Rw代表胸壁的黏性阻力;Lu代表上呼吸道的惯性阻力;Lw代表胸壁的惯性阻力;Ers代表肺和胸壁的弹性阻力。
(4)阻抗容积图是检查呼吸总阻抗(5Hz时)与肺活量关系的图解，阻抗(Zrs)急剧升高的拐点就是小气道闭合点，该点的容积即闭合气量。
正常人(潮气量位时)①Zrs应小于0.5kPa/(L&s);②呼气阻抗与吸气阻抗接近;③呼吸阻抗无容积依赖性。
(1)数值改变的意义
①Zrs数值增大，表示有呼吸阻力存在;X负值越大，表明周边弹性阻力越大。
②大气道阻塞患者，R全频段均匀抬高;周边气道阻塞患者R5明显抬高，但高频段R20变化不大。
③周边气道阻塞患者，X值总是低于预计值，X5的负值增加，Fres移向高频端;轻度周边气道阻塞患者，R5没有明显抬高，但X5变化非常明显;胸外气道阻塞，X线上有平台出现。
④中心气道阻塞患者，Rc&Rp，阻塞程度主要由R5决定;周边气道阻塞患者，Rp&Rc，阻塞程度也由R5决定。
⑤COPD患者阻抗容积图表现为A.呼气阻抗和吸气阻抗分离，呈山峰状起伏;B.出现气体气体陷闭(air-trapping)现象。
(2)常见疾病典型图谱特点
①近端气道阻塞频谱图R5、R20均匀抬高，X基本不变，反映了中心气道阻塞且未累及到周边。
②远端气道阻塞频谱图R5明显抬高，而R20变化不大;X线下移，Fres右移，反映了阻塞局限在周边部分，影响了弹性阻力和黏性总阻力，未影响到中心气道的黏性阻力。
③限制型通气功能障碍主要表现为周边弹性异常，而黏性阻力R基本正常，需进一步检查阻抗容积图和流速容量环，与不典型的周边阻塞型疾病鉴别，因为它们在R和X表现很相似。
④胸外阻塞频谱图依阻塞的部位离El腔的距离和严重程度，其形态也有所不同。主要特征为在R上有一隆起，X的同一频率上有一平台，但这种特征在4岁以前的儿童可能是正常的。
需要检查人群可用于所有需进行肺功能检查者，特别是老年、儿童和不能配合的患者气道阻力测定。
不合宜人群：一般无特殊人群。
检查时要求：
(1)对患者方面要求 ：
①要求坐在无靠背的检查椅上进行测量，以便受试者坐直、坐正。
②头保持自然，水平或稍微上仰，这样便于气道打开。
③一定要夹上鼻夹，避免外加压力信号被旁路。
④用双手掌压住腮部，避免腮部的振动而增加口腔的顺应性，从而影响测量的精确性。
⑤用牙齿咬紧塑料口器，舌头应在塑料口器的下面，避免堵住呼吸通道而增加阻力;用嘴唇紧紧包住塑料口器，不能有漏气，让患者通过塑料口器用嘴呼吸。
⑥避免过紧的腰带、胸带和衣服。
(2)对测量方面要求：
①自主平静呼吸很重要：A.患者要放松，不能紧张;B.注意观察患者是否处于正确的功能残气位，呼吸曲线平衡;C.呼吸频率正常(20次左右)，潮气量正常(男：&450ml/min]，女：&350ml/min);患者嘴角无漏气，呼吸均匀。
②呼吸平稳后才开始记录：A.至少记录3个呼吸周期，一般建议记录45s;B.Intrabreath分析至少需记录30s;C.流行病学研究至少需记录3个自主呼吸波。
③在患者松开塑料口器前停止记录。
(3)对质量控制要求：观察呼吸波曲线是否平稳，有无上下漂移，潮气量是否正常，呼吸均匀与否，各参数是否正常，各图谱健康搜索是否异常。特别是要避免口和咽喉的伪动作，如咽口水、漏气、屏气、死腔通气等。
脉冲振荡肺功能(impulse oscillometry,IOS)测定技术是集脉冲强迫振荡原理和先进的计算机频谱分析技术于一体的新型仪器设备,无禁忌证,适用范围广泛,能较全面地反映病人呼吸生理的动力学特征。
不适宜人群
无禁忌人群。
不良反应与风险
一般无并发症和危害。
11位专家三甲
陕西省西安
15位专家三甲
上海市杨浦
8位专家三甲
吉林省吉林
13位专家三甲
山西省太原
4位专家三甲
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深吸气对正常人气道反应性影响呼吸方式与脉冲振荡法测定气道反应性关系研究.pdf39页
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山东人学硕士学位论文
两种测试方法的R,变化幅度有非常显著性差异
P 0.01 ,风。、FEV，变化
幅度均有显著性差异、P 0.05才 '-
结论: 功深吸气可以减低气道反应性。 2 呼吸方式可以影响 IOS
测定气道反应性的结果。 3 单独应用 IOS进行支气管激发试验时，应
注意让受试者在试验过程中有意的进行深吸气，以减少假阳性。
关键词:脉冲振荡 气道反应 深吸气
山东大学硕士学位论文
NIFLUENCEOFDEEPNISPIRATIONONAIRWAY
REACTIVITYNINORMALSUBJECTS
-THEINVESTIGATIONOFCORRELATIONBETWEEN
RESPIRATORYPATTERNANDAIRWAYREACTIVITY
ME ASUREDWITHIMPULSEOSCILLOMETRYSYSTEM
Postgraduate:LiHao
ProfXiaoWei
Objective:1.Toprovetheobviousinfluenceofdeepinspirationonairway
2.Tofindtheeffectofrespiratorypatternontheresultwhenairway
reactivitymeasuredwithimpul3.Toprovidethebasisfor
establishingrulesofairwayreactivitymeasuredwithimpulseoscillometry
Methods:Sixhealthyvolunteers'airwayreactivityweremeasuredinthe
sametimeofsuccessivetwodays.Oneday,thevolunteerscanbreathfreely,and
measuredwithtwomethods:routinepulmonaryfunctiontestingandIOStesting.
TEST1 0ntheotherday,thevolunteerskeeptidalbreathing,andmeasured
onlywithIOStesting.FEV,isgainedonlyatthestartandendofthetest. TEST
Results:InTEST1,nonetesteehadoppressedfeelinginchest,andno
山东人学硕十学位论文
wheezingsoundcouldbeheared.FEV,decreasedtobe97.7士6.2%
102.6%RSrisedtobe1.26土0.36 0.90.1.72 timesofbasal
R20risedtobe1.26土0.36 0.90-1
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脉冲震荡测定呼吸阻力指标在支气管哮喘急性发作期中的应用前景
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脉冲震荡测定呼吸阻力指标在支气管哮喘急性发作期中的
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【摘要】 目的 探讨呼吸阻抗对支气管哮喘的诊断价值。 方法 185例健康人和192例支气管哮喘患者进行脉冲振荡肺功能（IOS）测定，并与常
【摘要】 目的 探讨呼吸阻抗对支气管哮喘的诊断价值。 方法 185例健康人和192例支气管哮喘患者进行脉冲振荡肺功能（IOS）测定，并与常规肺通气功能比较。 结果 支气管哮喘患者与健康人相比，Zrs、Rc、Rp、Fres、R均显著增高，X明显降低。支气管哮喘患者Zrs、Rp、Fres、R5、R5~R20与肺通气功能呈显著负相关，与Fres的相关性最为密切。结论 IOS测定可用于支气管哮喘的诊断，Fres为诊断支气管哮喘气流阻塞最敏感的指标。
【关键词】 支气管哮喘；脉冲振荡法；呼吸阻抗；肺功能测定
Respiratory impedance assessed with impulse oscillometry in patients with asthma
FANG Manqi，CHEN Yuying，LIU Ao，et al。Respiratory Department，Kunming General Hospital of Chengdu Military Command，Kunming 650032，China
【Abstract】 Objective To assess respiratory impedance in patients with asthma。Methods The respiratory impedance was measured by impulse oscillometry（IOS）and compared with parameters of conventional pulmonary ventilation function on 185 healthy adults and 192 patients with asthma。 Results There was a significant increase in respiratory impedance（Zrs），central resistance（Rc），peripheral resistance（Rp），resonant frequency（Fres），respiratory resistance（R） ranging from 5～35 Hz in the asthma group compared to those within the healthy group。Reactance（X） ranging from 5～35 Hz in the asthma group was markedly lower than that in the healthy group。Zrs，Rp，Fres，R5 and R5~R20 were negatively correlated with parameters of pulmonary ventilation。The closest correlation was found between Fres with forced expiratory volume in one second（FEV1）。Conclusion We suggest respiratory impedance is suitable for the diagnosis of asthma。Fres is the most sensitive index in the parameters of IOS to confirm the presence of airflow obstructive in patients with asthma。
【Key words】 asthma；impulse oscillometry；respiratory impedance；respiratory function tests
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，反映在肺功能上的改变就是阻塞性通气功能障碍。因此，肺功能检查在支气管哮喘病人的诊断、分级和治疗评价具有重要地位。近年研究表明，呼吸阻抗是判断气流阻塞的敏感指标。我们应用脉冲振荡法（impulse oscillometry，IOS）测定了192例支气管哮喘患者急性发作期的呼吸阻抗，并与常规肺功能进行比较，探讨其临床意义。
1 对象与方法
1。1 研究对象 将患者分2组。支气管哮喘组：2002年1月~2005年12月我院门诊和住院的支气管哮喘患者192例，男88例，女104例，平均年龄（47。90±15。98）岁，均符合支气管哮喘的诊断标准，并处于急性发作期。健康对照组共185例，男107例，女78例，平均年龄（39。41±11。56）岁。选择标准：（1）无慢性心肺疾病史；（2）检查前1个月内无上呼吸道感染或急性支气管炎病史；（3）无特殊职业史；（4）无吸烟史；（5）体检心肺无异常。
1。2 仪器 采用德国Jaeger公司生产的Master Screen PFT肺功能仪，由专人测定。
1。3 方法 检查前停用β2受体激动剂、茶碱类药物、抗胆碱药物、吸入性糖皮质激素12 h，停用口服糖皮质激素和抗组胺类药物48 h。两组对象均先行常规肺功能检查，观察指标：用力肺活量（FVC），第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）。然后以IOS法测定呼吸阻抗。按照欧洲呼吸协会推荐的IOS测量标准进行。具体如下：病人取坐位，含口器、夹鼻夹，双手压住颊部，头稍上抬，颈伸直，全身放松，平静呼吸1 min即可。按标准步骤，严格质量控制。测定指标包括R（5～35）Hz粘性阻力，X（5～35）Hz弹性阻力及惯性阻力，Fres（共振频率），Zrs（呼吸总阻抗），Rc（中心阻力），Rp（周边阻力）、R5~R20（周边气道总阻力）等。
1。4 统计学方法 数据用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验及相关分析，使用SPSS for Windows 10。0统计学软件。
2。1 支气管哮喘组和健康对照组常规肺功能检查结果 支气管哮喘组FVC、FEV1、FEV1/FVC%均明显低于健康对照组，见表1。 表1 支气管哮喘组和健康对照组常规肺功能比较 （略）
2。2 支气管哮喘组和健康对照组IOS测定指标 支气管哮喘组所有IOS指标与健康对照组相比差异均有显著性，其中阻抗R及Zrs、Fres均高于健康对照组，电抗X均低于健康对照组。见表2。 表2 支气管哮喘组和健康对照组IOS测定指标比较 （略） 注：单位：Zrs、Rc、Rp、R5～R35、R5－R20、X5～X35均为kPa/L/S，Fres为Hz
2。3 支气管哮喘组IOS测定指标与常规肺功能参数相关性分析 Zrs、Rp、Fres、R5、R5~R20分别与FVC、FEV1、FEV1/FVC%呈显著负相关，Rc、R10～R35无相关性，其中Fres的相关性最为密切，见表3。表3 支气管哮喘组IOS测定指标与常规肺功能参数相关性分析 （略）注：P%260。05，P%260。01。r为相关系数
本研究应用IOS法对支气管哮喘患者进行呼吸阻抗测定，结果发现支气管哮喘组所有IOS指标与健康对照组相比均差异有显著性，表现为粘性阻力R及Zrs、Fres均显著增高，电抗X均降低的特点。支气管哮喘组粘性阻力R呈现出负性频率依赖现象，即随振荡频率的增加R逐渐减小的特点，而健康人无。提示R的负性频率依赖现象可以反映气流阻塞。支气管哮喘组R5~R20较健康人显著增高，而R5~R20反映了周边气道总阻力的变化，提示支气管哮喘主要表现为周边气道阻力增大。电抗中X5降低最为明显，其反映动态顺应性的改变，提示支气管哮喘周边气道阻塞非常显著。根据IOS检查结果分析，支气管哮喘主要表现为以周边气道阻力增大为主，同时伴有不同程度的中心气道阻力增大，周边气道阻塞明显，动态肺顺应性下降。符合支气管哮喘的病理生理特点。
对192例支气管哮喘患者IOS指标与常规肺通气功能指标进行相关分析发现，支气管哮喘组Zrs、Rp、R5 、Fres、R5~R20与肺通气功能指标呈显著负相关。其中Fres的相关性最为密切。Fres与FVC、FEV1、FEV1/FVC%相关系数分别为－0。32、－0。56、－0。56，远大于其他IOS指标，提示Fres为诊断支气管哮喘气流阻塞最敏感的指标。
IOS测定呼吸阻抗只需病人平静呼吸，无需特别配合，无创伤性，适用范围广泛，特别是可用于老年人、儿童和肺功能差的重症患者的检查。其结果能比较全面地反映病人的呼吸生理，重复性好，值得临床应用。笔者认为对支气管哮喘患者，IOS测定可用于支气管哮喘的诊断，Fres为诊断支气管哮喘气流阻塞最敏感的指标。
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