单纯抗O高会怎样，其他指标正常，消炎药，消炎针没有好...
单纯抗O高会怎样，其他指标正常，消炎药，...
单纯抗O高会怎样，其他指标正常，消炎药，消炎针没有好的效果，降降生生的现在达到3950了病情描述（发病时间、主要症状等）：左膝盖肿痛，上下楼受阻，腰椎侧弯，胸椎肥大，颈椎肥大，游走性身体不适，胃部，咽部，鼻炎等。近段时间咳嗽，有浓痰，几种咳嗽药，消炎药吃后还没有痊愈。曾经治疗情况和效果：消炎针，消炎药同时用初期有效，下降一千多，三次以后不见效果。现在继续口服阿莫西林药想得到怎样的帮助：想知道原因，会导致什么后果，或是回复正常值
医院出诊医生
擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：妇产科、尤其擅长宫外孕
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问题分析： 你好，这种情况一般的情况来说是有链球菌感染的情况的。意见建议：此种情况往往是需要进行治疗的。链球菌较高的情况，有的可以引起心脏疾病或诱发风湿热疾病的情况的。注意平时的保养。饮食清淡，保持心情舒畅。不要劳累、着凉的。
问抗O高，别的指标都正常，怎样才能降下来抗O
职称：医师
专长：内科常见疾病
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意见建议：你好，这种情况属于是链球菌感染导致的，主要是应用青霉素等进行抗感染治疗
问干咳胸闷气短
专长：生发、植发、皮肤过敏
&&已帮助用户：221369
存在干咳症状应该积极改善居住的环境避免过敏源经常开窗通风;注意防寒避暑不要吃辛辣刺激性食物多吃水果蔬菜保持心情舒畅遇事不要着急积极锻炼增强自身抵抗力积极治疗原发病以免加重病情可用福尔可定镇咳多喝水如果考虑存在炎症的加用抗生素
问请问胸闷气短如何治疗？
专长：艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
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胸闷轻者若无其事重者则觉得难受似乎被石头压住胸膛甚至发生呼吸困难它可能是身体器官的功能性表现也可能是人体发生疾病的最早症状之一不同年龄的人胸闷其病因不一样治疗不一样后果也不一样一般若经医院检查未发现器质性蹭不必治疗保持心情舒畅愉快乐观加强体育锻炼心平气顺便可自然安康
问我双膝盖骨关节09年冬天较冷时感觉冷缩紧绷僵硬，走路脚尖刮地
职称：副主任医师
专长：诊治各种脊柱病，对脊柱退行性病变（如颈椎病、颈胸腰椎间盘突出症、椎管狭窄、脊柱失稳等）、脊柱外伤、结核、肿瘤、畸形、骨质疏松、以及股骨头缺血性坏死等疾病的手术治疗，尤其擅长椎间孔镜微创手术治疗椎间盘突出症。
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问题分析：根据你的病史，考虑脊髓型颈椎病可能性大，请做颈椎MRI 检查找脊柱外科专家诊治。
问亢O很高在3950，最近检查胃部螺旋菌感染2699，1.肺部右...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 建议你口服参梅养胃颗粒及胃乐新胶囊配合西药奥美拉唑就可以，禁辛辣酒不易消化及胀气的食物。意见建议：根据你描述，我分析你有浅表性胃炎，一定要注意饮食。
问每年到了冬季就会感冒咳嗽，鼻炎也会犯晚上咳嗽加重，...
职称：护士
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 这种情况建议鼻炎康复灵治疗，再用鼻宁滴鼻液，纯中药制剂，特质油剂吸收很好意见建议：建议：平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯，可以有效的清除鼻垢，保持鼻腔的卫生，防止有害细菌的滋生
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【转帖】临床病例讨论系列之十三：游走性关节痛伴发热(答案已公布)
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丁香园荣誉版主
这个帖子发布于4年零258天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者，男性，28岁。主诉：因游走性大关节伴发热2个月人院。现病史：入院前2个月，因受凉，咽喉疼痛，声嘶、吞咽困难及高热，体温达39~C，诊断急性化脓性，肌注青霉素80万单位，每日3次，4天后咽痛减轻，体温下降。人院前4周，再次发热，体温达39~C，呈间歇性，午后体温最高，出汗，体温偶可降至正常，诉说四肢大关节疼痛，以双膝、肘关节、肩、踝及腕关节疼痛为重，呈游走性，严重时生活难以自理，服阿司匹林l克，每日3次，疼痛稍缓解，但仍反复加重，半个月后改用泼尼松每日30mg，3天后疼痛显著改善，但体温仍时高时低，服泼尼松1周后，突解鲜红色血便，量达400ml。诊断为急性风湿性及下，给予氢化可的松静脉滴入，剂量每日200mg，分2次给予，3天后体温降至正常，关节与肌肉疼痛减轻，便血停止，改用氢化可的松每日100mg静脉滴人，住院10天后关节疼痛基本消失，体温正常，出院后继续口服泼尼松每日10mg。此次人院前1周，病人在服用泼尼松过程中再度发热，体温达39~C，经用消炎痛25mg后2小时；体温即降至正常，次日体温达38—39.5~C，全身肌痛，，腹痛，大便黑色，精神差，遂再次住院。查体：T 38~C，P110次／分，R 24次／分，BPl20／80mmHg，慢性热病容，神志清楚，自动体位，多汗，皮肤潮湿，无皮疹及皮下结节。眼结膜苍白，无出血点，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，粘连，双颌下淋巴结肿大约1cmX1.5cm，质软无压痛。心尖Ⅱ度收缩期杂音，心律齐，心率110次／分，双肺正常。腹部无异常。四肢肌肉压痛，四肢关节无红肿，双膝关节伸屈受限，活动时疼痛。脊柱无畸形，腰椎屈曲受限。辅助检查： 全血白细胞3．0X10 9/L，分类正常，血红蛋白90g/L，尿常规无异常。抗链“O”阳性，，血沉80mm/h，C—反应蛋白阳性。蛋。白电泳，白蛋白32g／L，球蛋白34g／L，尿素氮5.8mmol／L，肌酐98 mmol／L。胸部X线片示：除双肺纹影增多外无特殊，骨髓图检查无特殊。血培养3次均阴性。住院8天后，仍反复血便，乙状结肠检查发现直肠壁距肛门12cm处，前壁有一溃疡面，约 lcm直径大小，表面粗糙，有血溢出。讨论：1.病例特点2.诊断及诊断依据3.鉴别诊断4.下一步如何进一步检查
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wwwyn1978 edited on
病例特点：1、青年男性，游走性大关节疼痛伴发热2个月。2、入院前2月，曾因急性化脓性扁桃体炎行青霉素治疗，好转。3、入院前4周，再次发热伴游走性大关节疼痛，服用阿司匹林效果欠佳，改用泼尼松治疗。体温仍控制欠佳。4、服用泼尼松治疗1周后，出现下消化道出血，经激素治疗后好转。5、入院前1周，病人在服用泼尼松过程中再度发热。6、无皮疹及皮下结节，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，粘连，双颌下淋巴结肿大约1cmX1.5cm，质软无压痛。心尖Ⅱ度收缩期杂音，心律齐，心率110次／分，双肺正常。腹部无异常。四肢肌肉压痛，四肢关节无红肿，双膝关节伸屈受限，活动时疼痛。脊柱无畸形，腰椎屈曲受限。7、全血白细胞3．0X10 9/L，分类正常，血红蛋白90g/L，尿常规无异常。抗链“O”阳性，血沉80mm/h，C—反应蛋白阳性。白蛋白32g／L，球蛋白34g／L，尿素氮5.8mmol／L，肌酐98 mmol/L。胸部X线片、骨髓图检查无特殊。血培养3次均阴性。乙状结肠检查发现直肠溃疡。综上，发热，游走性关节痛，下消化道出血，无皮疹；无白细胞高；激素治疗效果欠佳。看完，第一印象是风湿热，但治疗效果不佳且无法解释下消化道出血。排除。然后感觉是结缔组织病，成人still病，或其他结缔组织病。发热大于39度，关节痛，咽痛，淋巴结肿大，支持。但无皮疹，血常规不支持，激素治疗效果不佳。再想想，感觉是个血液系统疾病：过敏性紫癜，发热，下消化道出血，关节痛，白细胞不高，均支持。但无皮肤紫癜，体温过高，肾功能无损坏，激素治疗效果不佳。淋巴瘤，长期发热，淋巴结肿大，激素治疗不佳。但骨髓检查无特殊。还有，亚急性心内膜炎不能排除。既然有下消化道出血，还是觉得伤寒不能排除。虽然血培养阴性。个人觉得，淋巴瘤最有可能。其次过敏性紫癜、成人still病不能排除。伤寒也不能排除。所以下一步，取淋巴结做活检，肥达试验。完善腹部B超，心脏彩超，定期复查血常规，肝功能，肾功能。期待高手的见解。
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yijianfanshu edited on
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病例特点：1、游走性大关节2、链球菌感染史，抗链“O”阳性3、对激素治疗有效4、非甾体消炎药及激素治疗后出现血便、肠镜发现一溃疡面、血红蛋白90g/L 5、咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，粘连，双颌下淋巴结肿大约1cmX1.5cm，质软无压痛6、白细胞较少3．0X10 9/L.该患者诊断还是考虑：1、风湿性关节炎2、下消化道出血3、扁桃体炎4、失血性贫血①常见引起白细胞减少的原因一般有三类：一是药物，如服用解热镇痛药、磺胺类药等，此时如白细胞减少过于明显，则应停服或换药；二是病毒感染，如流行性感冒、病毒性感染等，此时一方面应积极进行抗病毒治疗，另方面可酌情服用增加白细胞的药物；三是患有免疫系统疾病，如类风湿性关节炎等②非甾体类消炎药、激素常见胃肠道不适及溃疡的损害 鉴别诊断参考楼上进一步检查：自身抗体，胃镜（不排除上消化道出血的可能）
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lyawyy edited on
丁香园荣誉版主
学习一下，试着分析分析，望高手继续拍砖。此例患者以游走性关节痛伴发热数月为主诉，1.发病前有上呼吸道感染诱因，2.曾诊断为诊断为急性风湿性及下，3.应用激素及消炎痛治疗后症状好转，但仍反复发作，伴黑便。查体同上。4.辅助检查：轻度贫血，尿常规无异常。ASO阳性，，血沉快，C—反应蛋白阳性。低蛋白血症，肾功正常。胸部X线片示：除双肺纹影增多外无特殊，骨髓图检查无特殊。血培养3次均阴性。乙状结肠检查发现直肠壁距肛门12cm处，前壁有一溃疡面，约 lcm直径大小，表面粗糙，有血溢出。a、根据患者，青中年男性，慢性病程反复发作，发病前有上呼吸道感染诱因，游走性关节炎伴发热、黑便，应用激素及消炎痛短时间效果可，但反复发作。结合辅助检查肠镜首先考虑溃疡性结肠炎，可以解释上述所有症状。但发病前多无上呼吸道感染诱因，可以伴全身症状、关节炎表现。但治疗上以柳氮磺胺嘧啶及激素治疗为主，而此患者经过治疗后仍反复发作，需要病理确诊。b、上面战友提及风湿热诊断，根据症状体征及辅助检查似乎支持该诊断。而此患者应用激素及消炎痛治疗差。但多次血培养阴性。暂不考虑此病3.过敏性紫癜（关节型）。此患者关节炎、黑便需要考虑此病，但患者无双下肢无紫癜，尿常规及肾脏均正常。在治疗上应用激素效果差。期待病理。
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从病史中的抗O试验阳性 心脏心尖部听到收缩期杂音 大关节痛 发热 血沉高 已经完全可以诊断风湿病了不过风湿病应该不会是引起下消化道便血的原因而且风湿应该不是这次才有的
下消化道出血更加倾向于溃疡性结肠炎 患者有明显的贫血 消瘦 血沉高 而且三次培养都未见细菌要考虑炎症性肠病 但消化道出血是在用糖皮质激素后出现的又感觉不怎么像 前面一位战友说的淋巴瘤确实需要高度待排的。 成人STILL病用抗生素治疗无效类似败血症单用糖皮质激素有特效而且可出现白细胞升高和一过性的皮疹所以此病可以暂不考虑
还有过敏性紫癜可以说百分之95以上的病人都是20岁以下的 记得以前的诊断标准有一条就是年龄小于20岁 绝大多说可出现皮疹只有极少数可不出现皮疹 且皮质激素治疗有效此病暂不考虑。
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丁香园荣誉版主
诊断过程：患者于人院前2个月，因扁桃体及咽炎及多个大关节游走性疼痛，发热，血沉高，C—反应蛋白阳性及抗链“O”阳性等，故考虑为急性风湿热，用阿司匹林后症状改善，但发热及关节疼痛仍未消除，改用泼尼松后，症状减轻，体温下降，因发生消化道出血而改静脉滴注氢化可的松后，该例发热及疼痛均减轻，表明该例对皮质激素治疗有效，但随之又反复发热及黑便故再次住院。第二次住院过程中再经多种检查未发现其他异常，仍诊断为风湿热，继续泼尼松每日30mg，但体温仍未能控制，每日体温波动在37—39~C。住院8天后，仍反复血便，乙状结肠检查发现直肠壁距肛门12cm处，前壁有一溃疡面，约lcm直径大小，表面粗糙，有血溢出。活检病理检查结果证实为恶性组织细胞增生症。一起看一下急性风湿热诊断要点1 典型的急性风湿热：传统上采用1992年修订的Jones标准，其内容包括：① 主要表现：心脏炎，多关节炎，舞蹈病，环形红斑，皮下结节。②次要表现：关节痛．发热，急性期反应物(ESR、CRP)增高，P—R间期延长。③有前驱的链球菌感染证据：即咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性，或链球菌抗体效价升高。如有前驱的链球菌感染证据，并有两项主要表现或一项主要表现加两项次要表现者，高度提示可能为急性风湿热。但对以下3种情况，又找不到其他病因者，可不必严格遵循上述诊断标准，即：以舞蹈病为惟一临床表现者：隐匿发病或缓慢发生的心脏炎；有风湿热史或现患风湿性心脏病，当再感染A组链球菌时，有风湿热复发高度危险者2、不典型或轻症风湿热：常不能达到Jones(1992年)修订标准，可按以下步骤作出诊断：(1)细心问诊及检查以确定有无主要或次要表现。如轻症的心脏炎常表现为无任何原因而出现逐渐加重心悸、气短。低热需作定期体温测量才能发现，临床上可仅有头晕、疲乏主诉。(2)有条件的医院可作特异性免疫指标检查。如抗心肌抗体，只需荧光显微镜即可实施，ASP和PCA阳性高度提示风湿性心脏炎存在。(3)彩色多普勒超声心动图、心电图和心肌核素检查可发现轻症及亚临床型心脏炎(有时对临床表现单纯关节炎的病例也可测出阳性结果)。(4)排除其他可能的疾病。应与下列疾病鉴别：① 类风湿关节炎：与本病的区另 是关节炎呈持续性．伴晨僵，类风湿因子效价升高，骨及关节损害明显；② 系统性红斑狼疮：有特殊的皮疹，如蝶形红斑，高效价的抗核抗体、抗dsDNA及抗sm抗体阳性，可有肾及血液系统的损害。③强直性脊柱炎：有日月显骶髂关节炎和肌腱端炎表现．HLA—B27阳性，有家族发病倾向；④ 其他反应性关节炎：有肠道或泌尿道感染史，以下肢关节炎为主。伴肌腱端炎、腰痛，HLA—B27阳性；⑤ 结核感染过敏性关节炎(Poncet病)：有结核感染史，结核菌素皮试阳性，非甾类抗炎药疗效不佳，抗结核治疗有效；⑥亚急性感染性心内膜炎：有进行性贫血、瘀斑、脾肿大、栓塞、血培养阳性； 病毒性心脏炎：有鼻塞、流涕、流泪等病毒感染的前驱症状，病毒中和试验、抗体效价明显增高．有明显及顽固的心律失常。上述疾病的早期与风湿性关节炎或心脏炎常易混淆．容易造成误诊，排除性诊断是确诊风湿热的一个不可少的诊断步骤。本例虽符合Jones标准诊断为急性风湿热，但抗风湿治疗效果不好，最终经病理检查确诊。说明Jones标准不能作为诊断急性风湿热的金标准，必须在排除其他相似表现的各种疾病后才能肯定风湿热诊断。
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丁香园准中级站友
这个血小板结果没得，有的话还是可以考虑的。单从上面病史来讲要说出恶组实在太难。恶组典型特点是三系减少，全身衰竭，高热。各种抗生素治疗无效运用糖皮质激素效果差就算有效果体温也会很快回升而且多次用药很容易失效。其实和次病例的符合点还是很多的 就是血小板没个计数一下子根本没从血液病方向考虑。
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